✖


Jump to content

Износ зубов

Износ зубов
Другие имена Некариозная потеря вещества зуба
Нижние зубы имеют признаки износа, вероятно, вызванного эрозией.
Специальность Стоматология

Износ зубов означает утрату вещества зуба по причинам, не связанным с кариесом . [1] Стирание зубов – очень распространенное заболевание, которое встречается примерно у 97% населения. [2] Это нормальный физиологический процесс, происходящий на протяжении всей жизни; но с увеличением продолжительности жизни людей и увеличением сохранения зубов на всю жизнь частота некариозной потери поверхности зубов также выросла. [3] Износ зубов существенно различается у разных людей и групп: сильное истирание и трещины эмали распространены в археологических образцах, а эрозия более распространена сегодня. [3] [4] [5]

Износ зубов преимущественно является результатом сочетания трех процессов; истирание , истирание и эрозия . [3] Эти формы износа зубов могут в дальнейшем привести к состоянию, известному как абфракция . [3] где ткань зуба «переломана» из-за стрессовых повреждений, вызванных внешними силами, воздействующими на эмаль. Износ зубов — сложная, многофакторная проблема, и часто бывает трудно определить единственный причинный фактор. [3] Однако изнашивание зубов часто представляет собой комбинацию вышеперечисленных процессов. Поэтому многие клиницисты ставят такие диагнозы, как «износ зубов с большим элементом истертости» или «износ зубов с большим элементом эрозии», чтобы отразить это. Это затрудняет диагностику и лечение. [1] Поэтому важно различать эти различные типы стираемости зубов, давать представление о диагностике, факторах риска и причинных факторах, чтобы реализовать соответствующие вмешательства. [1] Система оценки износа зубов (TWES) может помочь определить наиболее вероятную этиологию износа зубов. [6] Сильный износ зубов обычно обнаруживается на окклюзионной (жевательной) поверхности, но некариозные поражения шейки матки в результате стирания зубов. в некоторых популяциях также распространены [7]

Для оценки и регистрации степени износа зубов было разработано множество индексов, самый ранний из них был разработан Полем Брока . [8] В 1984 году Смит и Найт разработали индекс износа зубов (TWI), в котором четыре видимые поверхности (щечная, цервикальная, лингвальная, окклюзионно-режущая) всех имеющихся зубов оцениваются по степени износа, независимо от причины. [8] В настоящее время также используется более поздний индекс базового исследования эрозионного износа (BEWE), разработанный Бартлеттом и др. в 2008 году. [9]

Причины

[ редактировать ]

Потертость

[ редактировать ]

Стираемость – это потеря вещества зуба, вызванная физическим контактом зубов. [2] Слово истощение происходит от латинского глагола attritium , который обозначает действие трения о что-либо. [2] Истирание в основном вызывает износ режущей и окклюзионной поверхностей зубов. Истощение связано с жевательной силой и парафункциональной активностью. [2] например, бруксизм . Степень истощения является нормальной, особенно у пожилых людей. [10]

Истирание

[ редактировать ]

Абразия – это потеря вещества зуба, вызванная физическими причинами, не связанными с зубами. [10] Этот термин происходит от латинского глагола abrasum , что означает «соскрести». [2] Обычно он проявляется в виде округлых выемок вокруг пришеечных краев зубов, обычно описываемых как «неглубокие», вогнутые или клиновидные выемки. [1] Причинные факторы связаны с этим состоянием и включают энергичную горизонтальную чистку зубов , использование зубной пасты с относительно высоким значением RDA (более 250), [11] курение трубки или грызение ногтей . Также было доказано, что неправильное использование зубной нити или зубочисток может привести к износу межпроксимальных (промежуточных) поверхностей зубов. [2]

Эрозия

[ редактировать ]

Эрозия – это химическое растворение вещества зуба, вызванное кислотами, не имеющими отношения к кислоте, вырабатываемой бактериями в зубном налете. [1] Эрозия может возникнуть при чрезмерном употреблении кислых продуктов и напитков или при заболеваниях, сопровождающихся повторяющейся регургитацией и рефлюксом желудочной кислоты. [10] Оно происходит от латинского слова erosum , которое описывает действие « разъедать ». [2] Обычно это происходит на небных (внутренних) поверхностях верхних передних зубов и окклюзионных (верхних) поверхностях коренных зубов. [12] Эрозия зубов редко встречается в археологических данных, но были описаны некоторые случаи, которые предполагали регулярное употребление кислых фруктов и/или растений. [7]

Абфракция

[ редактировать ]

Абфракция – это форма нецереозного поражения шейки матки, при которой происходит потеря вещества зуба по краям пришеечной области , предположительно вызванная незначительным изгибом зубов под окклюзионной нагрузкой. Эта окклюзионная нагрузка является одним из факторов, который взаимодействует с химическими, биологическими и поведенческими факторами, что приводит к такой абфракции. [13] Этот термин происходит от латинских слов ab и functio, означающих «прочь» и «разрыв» соответственно. [2] Абфракция проявляется в виде треугольных поражений вдоль краев щечных пришеечных поверхностей зубов, где эмаль тоньше и, следовательно, при наличии окклюзионных сил склонна к переломам. [1] Существует ли абфракция или нет, ведутся споры.

Диагностика

[ редактировать ]

Индексы износа зубов являются полезным инструментом для проведения эпидемиологических исследований и для общего использования в стоматологической практике. [9]

Базовое исследование эрозионного износа

[ редактировать ]

Базовое исследование эрозионного износа было впервые описано Bartlett et al. в 2008 году. [14] Система частичной оценки основана на площади затронутой поверхности. В пределах секстанта (т.е. зубов во рту, разделенных на 6 частей) регистрируется наиболее сильно пораженная поверхность зуба (щечная, окклюзионная или лингвальная/небная) (см. стоматологическую терминологию ) в зависимости от степени стираемости (см. Таблицу 1). Затем совокупный балл сопоставляется с уровнем риска и рекомендациями врача по его управлению. Лечение включает этапы выявления и устранения основных этиологических факторов, профилактическое лечение, а также любые оперативные и симптоматические вмешательства, необходимые пациенту. Частота повторения индекса колеблется от 6–12 месяцев в зависимости от уровня риска пациентов. [14]

Таблица 1. Баллы базового обследования на эрозионный износ
НЕСКОЛЬКО очков Описание клинической картины
0 Отсутствие эрозивного износа зубов
1 Первоначальная потеря текстуры поверхности
2 Явный дефект, потеря твердых тканей <50% площади поверхности.
3 Потеря твердых тканей ≥50% площади поверхности

Индекс износа зубов

[ редактировать ]

Индекс износа зубов (TWI) (см. таблицу 2) был разработан Смитом и Найтом в 1984 году. TWI оценивает каждую видимую поверхность (щечную/B, цервикальную/C, лингвальную/L и окклюзионно-режущую/O/I) (см . терминология ). [15] Этот индекс широко используется в эпидемиологических исследованиях. [16]

Таблица 2. Оценка индекса износа зубов
Счет Поверхность Критерии
0 Б/Л/О/И Без потери свойств поверхности эмали.
С Без потери контура
1 Б/Л/О/И Потеря свойств поверхности эмали.
С Минимальная потеря контура
2 Б/Л/О Потеря эмали с обнажением дентина менее чем на одну треть поверхности
я Потеря эмали с обнажением дентина
С Дефект глубиной менее 1 мм.
3 Б/Л/О Потеря эмали, обнажающей дентин более чем на одну треть поверхности.
я Потеря эмали и значительная потеря дентина.
С Дефект глубиной менее 1-2 мм.
4 Б/Л/О Полная потеря эмали – обнажение пульпы – вторичное обнажение дентина
я Обнажение пульпы или вторичного дентина
С Дефект глубиной более 2 мм – обнажение пульпы – вторичное обнажение дентина

Другие индексы

[ редактировать ]
  • Индекс Экклса [17]
  • Модифицированный ТВИ [18]
  • Линкосало и Маркканен [19]
  • Индекс О'Брайена [20]
  • Индекс Люсси [21]
  • Индекс О'Салливана [22]
  • Упрощенный индекс износа зубов (STWI) [23]
  • Точный индекс износа зубов [24]
  • Визуальное стоматологическое обследование эрозии (VEDE) [25]
  • Оценка индекса эрозии зубов (EVIDE) [26]

Уход

[ редактировать ]

После того как причина стираемости зубов установлена ​​и введен профилактический режим, пациента следует обследовать в течение 6–12 месяцев, чтобы установить, что вмешательство было успешным, прежде чем приступать к активному лечению. Как только это будет достигнуто, необходимо принять решение, необходимо ли проводить восстановительное лечение или его можно просто контролировать неинвазивными методами. [27]

Если необходимо восстановительное лечение, необходимо решить, следует ли соответствовать существующей окклюзии (обычно при умеренном износе, когда затронуто лишь несколько зубов) или реорганизовать окклюзию (сильный износ, нестабильная окклюзия). Если окклюзия реорганизована, ее сначала можно проверить обратимым методом (т. е. с помощью жесткой окклюзионной каппы). Решение принимается после полной окклюзионной оценки, включая оценку контактов в межбугорковой позиции (ICP) и ретрудированной контактной позиции (RCP), а также анализа слепков, сочлененных в полурегулируемом артикуляторе , которые можно использовать для диагностической восковой модели любой предлагаемой реставрационной работы. [28]

пациента Активное восстановительное лечение зависит от локализации стирания (локализованного или генерализованного), тяжести стирания и окклюзионного вертикального размера (OVD) , который мог измениться в результате стирания зубов. Существует три потенциальных сценария износа зубов: [29]

  1. Чрезмерный износ с потерей ОВД
  2. Чрезмерный износ без потери OVD, но при наличии свободного места
  3. Чрезмерный износ без потери OVD, но с ограниченным пространством

Сценарий 1 встречается относительно часто, тогда как сценарий 2 встречается довольно редко и имеет тенденцию возникать при быстром износе. Сценарий 3 возникает из-за явления, называемого зубочелюстной компенсацией , при котором зубочелюстные ткани компенсируют износ зубов за счет увеличения костной поддержки для поддержания постоянного OVD. Это усложняет задачу, поскольку нет возможности восстановить зубы до их первоначальной высоты без увеличения OVD. [29]

Варианты восстановления этой потери высоты зубов: [30]

  1. Увеличение ОВД – это традиционный подход и предполагает восстановление всех зубов до увеличенной высоты с целью создания нового ВЧД при увеличенном ОВД.
  2. Окклюзионная регулировка - обычно используется только для передних зубов, при этом окклюзия пациента реорганизуется в положение RCP, чтобы использовать увеличенное пространство в этом положении.
  3. Удлинение коронки или ортодонтическая экструзия — это полезно, когда коронки необходимо установить на изношенный зубной ряд, но высота коронки недостаточна и вы не хотите менять OVD.
  4. Относительное осевое перемещение зубов – это наиболее часто используемый метод, который можно использовать при локальном или генерализованном износе. Идея состоит в том, чтобы поддержать прикус открытым, тем самым вызывая выдавливание изношенных зубов, чтобы обеспечить дополнительную высоту коронки для реставрации. Это можно сделать с помощью простые прямые реставрации или более сложные непрямые реставрации. Эта идея была впервые сформулирована Далем и часто называется эффектом Даля.

Перед лечением также необходимо принять во внимание жизнеспособность пульпы : если зубы сильно изношены, возможно, они стали нежизнеспособными.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Кайдонис Дж. А. (август 2012 г.). «Диагностика полости рта и планирование лечения: часть 4. Некариозная потеря поверхности зубов и оценка риска» . Британский стоматологический журнал . 213 (4): 155–61. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.722 . ПМИД   22918343 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Сучета А (2014). «Износ зубов - обзор литературы». Индийский журнал стоматологических наук . 5 (6): 116–120.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и Бхушан Дж., Джоши Р. (2011). «Износ зубов – обзор с особым акцентом на эрозию зубов». Индийский журнал стоматологических наук . 5 (3): 89.
  4. ^ Таул, Ян; Ирландец, Джоэл Д.; Гроот, Изабель Де (2017). «Поведенческие выводы из высокого уровня сколов зубов у Homo naledi» (PDF) . Американский журнал физической антропологии . 164 (1): 184–192. дои : 10.1002/ajpa.23250 . ISSN   1096-8644 . ПМИД   28542710 . S2CID   24296825 .
  5. ^ Смит, Б. Холли (1984). «Особенности износа коренных зубов у охотников-собирателей и земледельцев» (PDF) . Американский журнал физической антропологии . 63 (1): 39–56. дои : 10.1002/ajpa.1330630107 . hdl : 2027.42/37625 . ISSN   1096-8644 . ПМИД   6422767 .
  6. ^ Ветселаар, П.; Лоббезу, Ф. (январь 2016 г.). «Система оценки износа зубов: модульное клиническое руководство по диагностике и планированию лечения изношенности зубных рядов» . Журнал реабилитации полости рта . 43 (1): 69–80. дои : 10.1111/joor.12340 . ПМИД   26333037 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Таул, Ян; Ирландец, Джоэл Д.; Эллиотт, Марина; Де Гроот, Изабель (01 сентября 2018 г.). «Корневые бороздки на двух соседних передних зубах австралопитека африканского» (PDF) . Международный журнал палеопатологии . 22 : 163–167. дои : 10.1016/j.ijpp.2018.02.004 . ISSN   1879-9817 . ПМИД   30126662 . S2CID   52056962 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Лопес-Фриас Ф.Дж., Кастельянос-Косано Л., Мартин-Гонсалес Х., Флэймс-Карьерс Х.М., Сейф-Эгея Дж.Дж. (февраль 2012 г.). «Клиническое измерение износа зубов: Индексы износа зубов» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 4 (1): е48–5 doi : 10.4317/jced.50592 . ПМЦ   3908810 . ПМИД   24558525 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Лусси А., Гансс С. (24 июня 2014 г.). Эрозивная стираемость зубов: от диагностики к терапии . Том. 20 (2-е изд.). Базель. ISBN  9783318025538 . OCLC   875630033 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  10. ^ Перейти обратно: а б с Оделл Э.В., изд. (2010). Решение клинических задач в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 285–287. ISBN  9780443067846 .
  11. ^ Шеллис, Р. Питер; Адди, Мартин (2014), Лусси, А.; Гансс, К. (ред.), «Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов» , Монографии по устным наукам , 25 , Базель: S. KARGER AG: 32–45, doi : 10.1159/000359936 , ISBN  978-3-318-02552-1 , PMID   24993256 , получено 23 июля 2021 г.
  12. ^ «Эрозия зубов | Американская стоматологическая ассоциация» . www.ada.org . Проверено 19 апреля 2024 г.
  13. ^ Насименто М.М., Дилбоне Д.А., Перейра П.Н., Дуарте В.Р., Джеральдели С., Дельгадо А.Дж. Абфракционные поражения: этиология, диагностика и варианты лечения. Clin Cosmet Investig Dent. 3 мая 2016 г.; 8:79-87. doi: 10.2147/CCIDE.S63465. PMID: 27217799; PMCID: PMC4861607.
  14. ^ Перейти обратно: а б Бартлетт Д., Гансс С., Лусси А. (март 2008 г.). «Базовая оценка эрозионного износа (BEWE): новая система оценок для научных и клинических нужд» . Клинические оральные исследования . 12 (Приложение 1): С65–8. дои : 10.1007/s00784-007-0181-5 . ПМК   2238785 . ПМИД   18228057 .
  15. ^ Смит Б.Г., Найт Дж.К. (июнь 1984 г.). «Индекс для измерения износа зубов». Британский стоматологический журнал . 156 (12): 435–8. дои : 10.1038/sj.bdj.4805394 . ПМИД   6590081 . S2CID   35419496 .
  16. ^ Бардсли П.Ф. (март 2008 г.). «Эволюция показателей износа зубов» . Клинические оральные исследования . 12 (Приложение 1): С15–9. дои : 10.1007/s00784-007-0184-2 . ПМК   2238784 . ПМИД   18228055 .
  17. ^ Эклс, JD (декабрь 1979 г.). «Эрозия зубов непромышленного происхождения. Клиническое обследование и классификация». Журнал ортопедической стоматологии . 42 (6): 649–653. дои : 10.1016/0022-3913(79)90196-3 . ISSN   0022-3913 . ПМИД   292776 .
  18. ^ Миллуорд, А.; Шоу, Л.; Смит, Эй Джей; Риппин, Дж.В.; Харрингтон, Э. (сентябрь 1994 г.). «Распределение и тяжесть стираемости зубов и взаимосвязь между эрозией и компонентами питания в группе детей». Международный журнал детской стоматологии . 4 (3): 151–157. дои : 10.1111/j.1365-263X.1994.tb00124.x . ISSN   0960-7439 . ПМИД   7811669 .
  19. ^ Линкосало, Э.; Маркканен, Х. (октябрь 1985 г.). «Эрозии зубов в связи с лактовегетарианской диетой». Скандинавский журнал стоматологических исследований . 93 (5): 436–441. дои : 10.1111/j.1600-0722.1985.tb01336.x . ISSN   0029-845X . ПМИД   3864217 .
  20. ^ Морин., О'Брайен (1994). Здоровье зубов детей в Соединенном Королевстве, 1993 г.: исследование, проведенное Отделом социальных исследований OPCS по поручению департаментов здравоохранения Соединенного Королевства в сотрудничестве со стоматологическими школами университетов Бирмингема и Ньюкасла . Великобритания. Управление переписи и обследований населения. Отдел социальных исследований, Бирмингемский университет. Стоматологическая школа, Университет Ньюкасл-апон-Тайн. Стоматологическая школа. Лондон: ISBN HMSO  978-0116916075 . ОСЛК   32250617 .
  21. ^ Лусси, А. (апрель 1996 г.). «Клиническая диагностика эрозии зубов и сбор анамнеза». Европейский журнал устных наук . 104 (2 (Часть 2)): 191–198. дои : 10.1111/j.1600-0722.1996.tb00067.x . ISSN   0909-8836 . ПМИД   8804886 .
  22. ^ О'Салливан, Э.А. (2000). «Новый индекс для измерения эрозии у детей». Eur J Paediatr Dent . 1 : 69–74.
  23. ^ Бардсли, ПФ; Тейлор, С.; Милошевич, А. (9 октября 2004 г.). «Эпидемиологические исследования стираемости зубов и эрозии зубов у 14-летних детей в Северо-Западной Англии. Часть 1: Связь с фторированием воды и социальной депривацией». Британский стоматологический журнал . 197 (7): 413–416, обсуждение 399. doi : 10.1038/sj.bdj.4811722 . ISSN   0007-0610 . ПМИД   15475904 . S2CID   2186540 .
  24. ^ Фарес, Дж.; Широдария, С.; Чиу, К.; Ахмад, Н.; Шериф, М.; Бартлетт, Д. (2009). «Новый показатель стираемости зубов. Воспроизводимость и применение к выборке студентов вузов в возрасте от 18 до 30 лет». Исследования кариеса . 43 (2): 119–125. дои : 10.1159/000209344 . ISSN   1421-976X . ПМИД   19321989 . S2CID   46065628 .
  25. ^ Мулик, А.; Твейт, АБ; Ван, Нью-Джерси; Хоув, Л.Х.; Эспелид, И.; Скааре, AB (2010). «Надежность двух клинических систем оценки эрозивного износа зубов». Исследования кариеса . 44 (3): 294–299. дои : 10.1159/000314811 . hdl : 10852/34967 . ISSN   1421-976X . ПМИД   20516691 . S2CID   21372549 .
  26. ^ Маргаритис, Василейос; Мамай-Хомата, Элени; Колеци-Кунари, Харула; Полихронопулу, Аржи (январь 2011 г.). «Оценка трех различных систем оценки эрозии зубов: сравнительное исследование у подростков». Журнал стоматологии . 39 (1): 88–93. дои : 10.1016/j.jdent.2010.10.014 . ISSN   1879-176X . ПМИД   21035516 .
  27. ^ Мехта, СБ; Банерджи, С.; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, Ж.-М. (январь 2012 г.). «Современные концепции борьбы со стираемостью зубов: часть 1. Оценка, планирование лечения и стратегии профилактики и пассивного управления стираемостью зубов» . Британский стоматологический журнал . 212 (1): 17–27. дои : 10.1038/sj.bdj.2011.1099 . ISSN   1476-5373 . ПМИД   22240686 .
  28. ^ Мехта, СБ; Банерджи, С.; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, Ж.-М. (февраль 2012 г.). «Современные концепции борьбы со стираемостью зубов: часть 3. Активная восстановительная помощь 2: борьба с генерализованной стираемостью зубов» . Британский стоматологический журнал . 212 (3): 121–127. дои : 10.1038/sj.bdj.2012.97 . ISSN   1476-5373 . ПМИД   22322760 .
  29. ^ Перейти обратно: а б Дайер, К.; Иббетсон, Р.; Грей, Н. (апрель 2001 г.). «Вопрос пространства: варианты восстановительного лечения изношенных зубов». Обновление стоматологии . 28 (3): 118–123. дои : 10.12968/denu.2001.28.3.118 . ISSN   0305-5000 . ПМИД   11819971 .
  30. ^ Иббетсон, Р. (июнь 1999 г.). «Потеря поверхности зубов: планирование лечения». Британский стоматологический журнал . 186 (11): 552–558. дои : 10.1038/sj.bdj.4800167 . ISSN   1476-5373 . ПМИД   10405470 . S2CID   11008538 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tooth_wear&oldid=1221212799"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3b57656242ebb7808ad731d2cb8a1568__1714306500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3b/68/3b57656242ebb7808ad731d2cb8a1568.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tooth wear - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)