синдром Фрея
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( декабрь 2012 г. ) |
| синдром Фрея | |
|---|---|
| Другие имена | Аурикулотемпоральный синдром, синдром Байярже, синдром Дюпюи, синдром Фрея-Байярже |
 | |
| Покраснение, связанное с синдромом Фрея | |
| Специальность | Неврология  |
| Симптомы | Покраснение и потливость области щек при слюноотделении |
| Причины | Поражение ушно-височного нерва |
| Метод диагностики | Крахмально-йодный тест |
| Частота | 30–50% (после паротидэктомии ) |
Синдром Фрея (также известный как синдром Байярже , синдром Дюпюи , аурикулотемпоральный синдром , [ 1 ] или синдром Фрея-Байярже ) — редкое неврологическое заболевание, возникающее в результате повреждения околоушных желез, отвечающих за выработку слюны , или вблизи них, а также в результате повреждения ушно-височного нерва, часто в результате хирургического вмешательства. [ 1 ] [ 2 ]
Симптомами синдрома Фрея являются покраснение и потливость области щек, прилегающей к уху (см. очаговый гипергидроз ). Они могут появиться, когда больной ест, видит, мечтает, думает или говорит об определенных видах пищи, вызывающих сильное слюноотделение . [ 3 ] Наблюдение за потоотделением в этой области после употребления дольки лимона может быть диагностическим. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы включают эритему (покраснение или приливы крови) и потливость в области кожного отдела ушно-височного нерва , обычно в ответ на вкусовые стимулы. Иногда в этой же области возникают боли, чаще жгучего характера. Между приступами боли может наблюдаться онемение или другие измененные ощущения ( анестезия или парестезия ). Иногда это называют «вкусовой невралгией».
Причины
[ редактировать ]Синдром Фрея часто возникает как осложнение операций на околоушной железе или вблизи нее или из-за повреждения ушно-височного нерва, который проходит через околоушную железу в начале своего течения. Ушно-височная ветвь нижнечелюстной ветви (V3) тройничного нерва несет парасимпатические волокна к околоушной слюнной железе и симпатические волокна к потовым железам кожи головы . В результате разрыва и неадекватной регенерации парасимпатические нервные волокна могут переключиться на симпатическую реакцию, что приводит к «вкусовому потоотделению» или потоотделению в ожидании еды вместо нормальной реакции слюны. [ 2 ] Это часто наблюдается у пациентов, перенесших эндоскопическую торакальную симпатэктомию — хирургическую процедуру, при которой часть симпатического ствола перерезается или зажимается для лечения потливости рук или покраснения. Последующая регенерация или прорастание нервов приводит к аномальному потоотделению и слюноотделению . Это также может включать выделения из носа при запахе определенной пищи.
В редких случаях синдром Фрея может возникнуть по причинам, отличным от хирургического вмешательства, включая случайную травму, местные инфекции, симпатическую дисфункцию и патологические поражения околоушной железы. [ 4 ] Пример такой редкой травмы или локализованной инфекции можно увидеть в ситуациях, когда волосяной фолликул врос и вызывает травму или локализованную инфекцию вблизи или над одной из ветвей ушно-височного нерва.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится на основании клинических признаков и симптомов, а также крахмально-йодного теста , также известного как тест Минора. Пораженный участок лица окрашивают йодом, которому дают высохнуть, затем сухой кукурузный крахмал на лицо наносят . Крахмал синеет под воздействием йода в присутствии пота. [ 5 ]
Лечение
[ редактировать ]- Инъекции ботулотоксина А [ 6 ]
- Хирургическое пересечение нервных волокон (временное лечение) [ нужна ссылка ]
- Применение мази, содержащей антихолинергический препарат, такой как скополамин. [ нужна ссылка ]
Кокрейновские обзоры мер по предотвращению [ 7 ] или лечить [ 8 ] При синдроме Фрея обнаружено мало или вообще нет доказательств, подтверждающих их эффективность или безопасность, и делается вывод о необходимости дальнейших клинических испытаний.
Эпидемиология
[ редактировать ]Заболевание встречается редко, хотя точная частота неизвестна. [ 9 ]
Заболевание чаще всего возникает как осложнение хирургического удаления околоушной железы ( паротидэктомии ). Процент людей, у которых развивается синдром Фрея после паротидэктомии, является спорным, и имеющиеся оценки варьируются от 30 до 50 процентов. В ходе последующих обследований примерно 15 процентов пострадавших оценили свои симптомы как серьезные. Синдром Фрея поражает мужчин и женщин в равной степени.
История
[ редактировать ]Он назван в честь Лючии Фрей-Готтесман . [ 10 ] О расстройстве впервые сообщил в медицинской литературе Байларгер в 1853 году. Невролог из Польши, доктор Люсия Фрей, дала подробную оценку расстройства и ввела термин «аурикулотемпоральный синдром» в 1923 году. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Синдром Фрея» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2011. Архивировано из оригинала 9 марта 2013 года . Проверено 17 декабря 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с Праттико Ф, Перфетти П (июль 2006 г.). «Образы в клинической медицине. Синдром Фрея». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (1): 66. doi : 10.1056/NEJMicm040462 . ПМИД 16822997 .
- ^ «Лечение синдрома Фрея: что вам нужно знать» . Хирургия опухолей околоушной железы | Хирургия слюнных желез, Лос-Анджелес, Калифорния . Проверено 7 февраля 2021 г.
- ^ Крагструп Т.В., Кристенсен Дж., Фейерсков К., Венцель А. (август 2011 г.). «Синдром Фрея - осложнение закрытого лечения перелома мыщелка нижней челюсти, о котором не сообщается? Отчет о случае и обзор литературы» (PDF) . Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (8): 2211–6. дои : 10.1016/j.joms.2010.12.033 . ПМИД 21496996 .
- ^ Чхве Х.Г., Квон С.Ю., Вон Дж.Ю., Ю С.В., Ли МГ, Ким С.В., Пак Б (декабрь 2013 г.). «Сравнение трех показателей синдрома Фрея: субъективные симптомы, крахмально-йодный тест Минора и инфракрасная термография» . Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 6 (4): 249–53. дои : 10.3342/ceo.2013.6.4.249 . ПМЦ 3863675 . ПМИД 24353866 .
- ^ «Онаботулотоксин (способ инъекции, внутрикожный путь, внутримышечный путь)» . Клиника Майо. 2011 . Проверено 18 декабря 2012 г.
- ^ Йе Л, Цао Й, Ян В, Ву Ф, Линь Дж, Ли Л, Ли С (октябрь 2019 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Интерпозиция трансплантата для профилактики синдрома Фрея у пациентов, перенесших паротидэктомию» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD012323. дои : 10.1002/14651858.CD012323.pub2 . ПМК 6953270 . ПМИД 31578708 .
- ^ Ли С, Ву Ф, Чжан Ц, Гао Ц, Ши Цзы, Ли Л (март 2015 г.). Кокрейновская ЛОР-группа (ред.). «Вмешательства по лечению синдрома Фрея» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD009959. дои : 10.1002/14651858.CD009959.pub2 . ПМЦ 10799668 . ПМИД 25781421 .
- ^ «Синдром Фрея» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 26 января 2019 г.
- ^ Synd/390 в Who Named It?
- ^ Фрей Л. (1923). «Синдром атриотемпорального нерва». Преподобный. Нейрол. (на французском языке). 2 : 97–104.