Изменение цвета зубов
Изменение цвета зубов | |
---|---|
Другие имена | Окрашивание зубов |
![]() | |
Специальность | Стоматология |
Изменение цвета зубов – это аномальный зубов . цвет, оттенок или прозрачность [1] Внешнее изменение цвета – это скопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за впитывания частиц пигмента в структуру зуба. [2] [3] Иногда за изменение цвета ответственны несколько различных сосуществующих факторов. [4]
Нормальный оттенок зубов
[ редактировать ]


Внешний вид и восприятие зуба является результатом сложного взаимодействия таких факторов, как условия освещения, прозрачность , непрозрачность , светорассеяние , блеск , а также человеческий глаз и мозг. [5] Из них наиболее влиятельной является собственная пигментация зуба. [4] что, в свою очередь, определяется генетическими и природными факторами. [6] Свет, попадающий на зуб, претерпевает отражение , поглощение и пропускание в различной степени в каждом тканевом слое вещества зуба. [4] Отраженный свет, воспринимаемый человеческим глазом, определяет воспринимаемый внешний вид зуба. [4]
Зубы имеют тонкий слой эмали на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный, придает цвету зубов синие, розово-зеленые оттенки. [6] Нижележащий слой дентина темнее эмали, желто-коричневого цвета и менее прозрачен. [6] Дентин составляет основную часть вещества зуба. [7] и вносит наибольший вклад в общий цвет зубов. [6] В основе зуба находится мягкая соединительная ткань , называемая пульпой . [8] Пульпа розового/красного цвета из-за ее васкуляризации, но редко видна сквозь вышележащую эмаль и дентин, если только толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зубов (или, реже, внутренней резорбции).
Общественное мнение о том, что такое нормальный цвет зубов, имеет тенденцию быть искаженным. В средствах массовой информации часто встречаются изображения косметически улучшенных зубов. В одном отчете наиболее распространенный цвет зубов в общей популяции варьировался от А1 до А3 по классической шкале цветов VITA A1-D4. [9]
Цвет зубов варьируется в зависимости от расы, пола и географического региона. [4] У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти потому, что зубы у женщин меньше, и, следовательно, в них меньше объема дентина, частично видимого через слой эмали. По той же причине более крупные зубы, такие как коренные зубы и клыки (куспидальные), имеют тенденцию быть темнее. Молочные зубы ( молочные зубы ) обычно белее, чем последующие взрослые зубы, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.
Причины
[ редактировать ]Внешнее изменение цвета
[ редактировать ]
Внешние изменения цвета встречаются часто и имеют множество разных причин. [10] Тот же ряд факторов способен окрасить поверхность реставраций (например, композитных пломб, фарфоровых коронок ). [10] Некоторые внешние изменения цвета, которые сохраняются в течение длительного времени, могут стать внутренними. [11]
- Зубной налет : хотя налет обычно практически невидим на поверхности зубов, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как Actinomyces . виды [12]
- Зубной камень . Запущенный налет со временем кальцинируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Цвет камней варьируется и может быть серым, желтым, черным или коричневым. [12]
- Табак : смолы в дыме табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеют тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шеек зубов над линией десен. [12]
- Бетель жевательный. [13]
- Определенные продукты питания и напитки. Продукты, например овощи, богатые каротиноидами или ксантоноидами, могут вызывать окрашивание зубов. [ нужна ссылка ] Употребление цветных жидкостей, таких как спортивные напитки, кола, кофе, чай и красное вино, может привести к изменению цвета зубов. [ нужна ссылка ]
- Некоторые местные лекарства.
- Хлоргексидин ( антисептическая жидкость для полоскания рта ) связывается с дубильными веществами , а это означает, что длительное использование его у людей, употребляющих кофе, чай или красное вино, связано с внешним окрашиванием (т. е. удаляемым окрашиванием) зубов. [14]
- Цетилпиридиния хлорид , который содержится во многих противомикробных средствах для полоскания рта, может привести к образованию пятен из-за остатков мертвых бактерий. [15] [16]
- Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может осуществляться в форме приема лекарств или другого воздействия окружающей среды. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черное), медь (зеленое), никель (зеленое) и кадмий (желто-коричневое). [3]
- Антибиотики. Тетрациклин и его производные способны менять цвет (обсуждается ниже). Однако другие антибиотики могут образовывать нерастворимые комплексы с кальцием, железом и другими элементами, вызывающими внешнее окрашивание. [11]
Внутреннее изменение цвета
[ редактировать ]Причины внутреннего изменения цвета обычно делятся на те, которые возникают во время развития зубов, и на те, которые приобретаются в более позднем возрасте. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны. [17]
Кариес зубов
[ редактировать ]Кариес зубов (разрушение зубов) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере прогрессирования деминерализации различные поражения со временем кавитируют, и под ними становится видимым коричневый цвет. [13]
флюороз
[ редактировать ]

Флюороз может возникнуть при хроническом и чрезмерном воздействии фторида в годы развития зубов. [3] [10] Фторид — это природный минерал, присутствующий в воде, хотя в некоторых регионах его уровень выше, чем в других, а в некоторых регионах фторид добавляют в воду в небольших количествах, чтобы помочь предотвратить кариес. Воздействие также может произойти через бутилированную воду и зубную пасту с фтором . В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали. [18] В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен. [18] В хронологическом порядке можно увидеть тонкие белые полосы флюороза, соответствующие периодам сильного воздействия фторида. [18]
Травма
[ редактировать ]Травма зубов может привести к изменению цвета. [13] После вывихов почти мгновенно может развиться покраснение. Это происходит из-за нарушения венозной микроциркуляции к зубу, в то время как артерии продолжают снабжать кровью пульпу. Затем кровь постепенно разлагается, и появляется сине-коричневое изменение цвета. [2]
, вызванного травмой Зубы могут стать серыми в результате некроза пульпы (гибель пульпы). [2] Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано попаданием в дентин пигментов, выделяющихся при разрушении ткани пульпы и крови. [2]
Желтое изменение цвета может произойти после облитерации пульпового канала , т. е. запечатывания пульпы. [2] Травма развивающегося взрослого зуба (например, проникновение молочного зуба в кость) может повлиять на слой эмали взрослого зуба. [2] Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается в ротовую полость. [2]
Некроз пульпы
[ редактировать ]Зубы погибают в основном в результате обширного кариеса, однако это также может произойти в результате травмы зуба или сильного сверления зуба во время подготовки зуба перед реставрацией.
Внутренняя резорбция
[ редактировать ]
Внутренняя резорбция иногда может быть следствием травмы зуба (хотя в других случаях она не связана с ней). Здесь дентин резорбируется и заменяется гиперпластической сосудистой тканью пульпы. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок замещающей ткани пульпы может стать видимым сквозь оставшееся вышележащее вещество зуба. [19] Это появление иногда называют «розовым зубом лицемерия». [19]
Лечение корневых каналов
[ редактировать ]Внутреннее окрашивание часто встречается после лечения корневых каналов ; однако точные причины этого до конца не изучены. [1] Неспособность полностью очистить некротизированные мягкие ткани пульпарной системы может вызвать окрашивание, как и некоторые материалы для корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для герметизации корневых каналов). [1] Другим возможным фактором является отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после ее удаления, что приводит к включению пищевых пятен в дентин. [1]
Амальгамные пломбы
[ редактировать ]
Амальгамные пломбы часто окрашивают зуб, в который они установлены. [11] Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из амальгамного пломбировочного материала и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которую можно увидеть сквозь зуб, и делают его темнее. [11]
Тетрациклин и производные тетрациклина
[ редактировать ]Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия . [20] и его производное миноциклин широко используется при лечении прыщей . [21] Препарат способен хелатировать ионы кальция и внедряться в зубы, хрящи и кости. [20] Проглатывание в период развития зубов вызывает желто-зеленое изменение цвета дентина, которое видно сквозь эмаль и флюоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, окрашивание становится более коричневым и перестает флуоресцировать под УФ-светом. [12] [22] Другие препараты, производные тетрациклина, такие как глицилциклин, имеют тот же побочный эффект. [ нужна медицинская ссылка ] Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может возникнуть окрашивание зубов, если препараты назначаются во время беременности матери. [23]
Генетические нарушения
[ редактировать ]Некоторые генетические нарушения влияют на развитие зубов ( одонтогенез ) и приводят к аномальному внешнему виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально приводит к обесцвечиванию зуба. Зубы, пораженные таким образом, также обычно более восприимчивы к дальнейшему окрашиванию, приобретаемому в течение жизни.
Несовершенный амелогенез — редкое заболевание, влияющее на формирование эмали ( амелогенез ). Эмаль хрупкая, зубы кажутся желтыми или коричневыми, на поверхности быстрее образуются пятна. [1]
Несовершенный дентиногенез представляет собой дефект формирования дентина, при котором зубы могут иметь желто-коричневый, темно-янтарный или сине-серый цвет с повышенной прозрачностью. [1] Дисплазия дентина – еще одно заболевание дентина.
Врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) — редкая врожденная форма порфирии , которая может сопровождаться покраснением или коричневым изменением цвета зубов. [1] [12]
Гипербилирубинемия в годы формирования зубов может привести к включению билирубина в твердые ткани зуба, вызывая желто-зеленое или сине-зеленое изменение цвета. [1] Одним из таких состояний является гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода). [12]
Талассемия и серповидно-клеточная анемия могут быть связаны с изменением цвета зубов на синий, зеленый или коричневый цвет. [1]
У большого количества детей с муковисцидозом зубы изменили цвет. [23] Возможно, это результат воздействия тетрациклина во время одонтогенеза. [23] однако было также продемонстрировано, что трансмембранный регулятор муковисцидоза участвует в формировании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает определенное влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.
Старение
[ редактировать ]Внутреннее изменение цвета имеет тенденцию сопровождать старение. На протяжении всей жизни вдоль внутренних стенок пульповой камеры происходит отложение вторичного дентина. Вторичный дентин темнее и непрозрачнее первичного дентина. Это придает дентину более темный вид. [11] В то же время слой эмали постепенно истончается в результате таких процессов изнашивания зубов, как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной. [11] Эмаль также становится менее пористой и лишенной фосфатов. [ нужна медицинская ссылка ]
Управление
[ редактировать ]Изменение цвета передних зубов – одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за стоматологической помощью. [10] Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят их отбелить. [10] Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. Большинство изменений цвета безвредны и могут представлять или не представлять для человека косметическую проблему. В других случаях это может указывать на основную патологию, такую как некроз пульпы или, реже, на системное заболевание.
Большинство внешних изменений цвета легко удаляются чисткой зубов , будь то «отбеливающей» (т. е. абразивной) зубной пастой в домашних условиях или профессиональной обработкой (например, удалением зубного камня и/или полировкой ). Чтобы предотвратить образование посторонних пятен в будущем, необходимо определить причину (например, курение).
Внутреннее изменение цвета обычно требует одного из многих типов отбеливания зубов . Альтернативно внешний вид зуба можно скрыть с помощью зубных реставраций (например, композитных пломб, виниров , коронок).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Харгривз К.М.; Берман Л.Х. (23 сентября 2015 г.). Консультация эксперта по целлюлозе Коэна . Elsevier Науки о здоровье. п. 2212. ИСБН 978-0-323-18586-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Руководство по стоматологической травме» . Dentaltraumaguide.org . Университетская больница Копенгагена и Международная ассоциация стоматологических травматологов . Проверено 21 октября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с Чи переменного тока; Дамм Д.Д.; Невилл Б.В.; Аллен, Калифорния; Букет J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Elsevier Науки о здоровье. стр. 70–74. ISBN 978-1-4377-2197-3 .
- ^ Jump up to: а б с д и Шен Дж (5 сентября 2013 г.). Передовая керамика для стоматологии . Баттерворт-Хайнеманн. стр. 14–18. ISBN 978-0-12-394836-6 .
- ^ Столяр А (2004). «Цвет зубов: обзор литературы». Журнал стоматологии . 32 Приложение 1: 3–12. дои : 10.1016/j.jdent.2003.10.013 . ПМИД 14738829 .
- ^ Jump up to: а б с д Уолмсли А.Д. (2007). Восстановительная стоматология (2-е изд.). Эльзевир Черчилль Ливингстон. стр. 70, 71. ISBN. 978-0-443-10246-2 .
- ^ Берковиц БКБ; Голландия GR; Моксхэм Би Джей (2009). Анатомия полости рта, гистология и эмбриология . Мосби/Эльзевир. п. 105. ИСБН 978-0-7234-3551-8 .
- ^ Нанси А. (12 марта 2014 г.). Гистология полости рта Тен Кейт: развитие, структура и функции . Elsevier Науки о здоровье. стр. 2–3, 122, 161. ISBN. 978-0-323-24207-3 .
- ^ Херекар М; Мангалведекар М; Фернандес А. (декабрь 2010 г.). «Наиболее распространенный оттенок зубов в определенной популяции: опрос». Журнал Индийской стоматологической ассоциации . 4 (12).
- ^ Jump up to: а б с д и Хейманн Х.О.; Свифт-младший, Э.Дж.; Риттер А.В. (12 марта 2014 г.). Искусство и наука оперативной стоматологии Стердеванта . Elsevier Науки о здоровье. стр. 307–310. ISBN 978-0-323-17060-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Саммит Дж.Б. (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход . Паб «Квинтэссенция». стр. 438–439. ISBN 978-0-86715-452-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Раджендран А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences в Азиатско-Тихоокеанском регионе. стр. 386, 387. ISBN. 978-81-312-3800-4 .
- ^ Jump up to: а б с Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN 978-0-7020-5963-6 .
- ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 39, 41. ISBN. 978-0-7020-4948-4 .
- ^ «Окрашивает ли ополаскиватель Crest Pro-Health зубы в коричневый цвет?» . Крест. Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 6 июня 2016 г.
Изменение цвета зубов у некоторых людей может быть одним из показателей того, что продукт работает: после того, как полоскание убивает микробы во рту, мертвые микробы могут собираться на поверхности зубов и создавать видимость коричневого пятна.
- ^ «Ингредиенты для здоровья полости рта». Галлиполис Дейли Трибьюн . 17 мая 2006 г.
Цетилпиридиния хлорид, или CPC, является распространенным ингредиентом некоторых продаваемых без рецепта средств для полоскания рта, которые могут вызвать окрашивание зубов и потерять эффективность при использовании сразу после чистки зубов.
- ^ Хисман П. (24 мая 2013 г.). Магистр стоматологии: Том 2: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия . Elsevier Health Sciences UK. п. 205. ИСБН 978-0-7020-5558-4 .
- ^ Jump up to: а б с Оделл Э.В. (25 января 2010 г.). Решение клинических проблем в стоматологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 125–129. ISBN 978-0-7020-4407-6 .
- ^ Jump up to: а б Гом АГ; Гхом С.А. (30 сентября 2014 г.). Учебник оральной медицины . Джей Пи Медикал Лтд. п. 117. ИСБН 978-93-5152-303-1 .
- ^ Jump up to: а б Санчес, Арканзас; Роджерс РС, 3-й; Шеридан, Пи Джей (октябрь 2004 г.). «Тетрациклин и другие производные тетрациклина, окрашивающие зубы и полость рта». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 709–15. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x . ПМИД 15485524 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Хорошо, МЛ; Хасси, Д.Л. (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. дои : 10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x . ПМИД 12932226 .
- ^ Ибсеновское ОАЦ; Фелан Дж.А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Elsevier Науки о здоровье. п. 173. ИСБН 978-0-323-29130-9 .
- ^ Jump up to: а б с Рао А. (20 июля 2012 г.). Принципы и практика педодонтии . JP Medical Ltd. с. 436. ИСБН 978-93-5025-891-0 .