Jump to content

Изменение цвета зубов

Изменение цвета зубов
Другие имена Окрашивание зубов
Специальность Стоматология

Изменение цвета зубов – это аномальный зубов . цвет, оттенок или прозрачность [1] Внешнее изменение цвета – это скопление пятен на поверхности зуба. Внутреннее изменение цвета происходит из-за впитывания частиц пигмента в структуру зуба. [2] [3] Иногда за изменение цвета ответственны несколько различных сосуществующих факторов. [4]

Нормальный оттенок зубов

[ редактировать ]
Схема поперечного сечения моляра . 1: коронка, 2: корень, 3: эмаль, 4: дентин и дентинные канальцы, 5: пульповая камера, 6: кровеносные сосуды и нервы внутри корневого канала, 7: периодонтальная связка, 8: верхушка и периапикальная область, 9: альвеолярная кость
Расцветка VITA classic A1-D4, упорядоченная по стоимости
Расцветка VITA classic A1-D4, упорядоченная по цветности ; A : красно-коричневый, B : красно-желтый, C : серый, D : красно-серый.

Внешний вид и восприятие зуба является результатом сложного взаимодействия таких факторов, как условия освещения, прозрачность , непрозрачность , светорассеяние , блеск , а также человеческий глаз и мозг. [5] Из них наиболее влиятельной является собственная пигментация зуба. [4] что, в свою очередь, определяется генетическими и природными факторами. [6] Свет, попадающий на зуб, претерпевает отражение , поглощение и пропускание в различной степени в каждом тканевом слое вещества зуба. [4] Отраженный свет, воспринимаемый человеческим глазом, определяет воспринимаемый внешний вид зуба. [4]

Зубы имеют тонкий слой эмали на внешней поверхности. Слой эмали более белый и полупрозрачный, придает цвету зубов синие, розово-зеленые оттенки. [6] Нижележащий слой дентина темнее эмали, желто-коричневого цвета и менее прозрачен. [6] Дентин составляет основную часть вещества зуба. [7] и вносит наибольший вклад в общий цвет зубов. [6] В основе зуба находится мягкая соединительная ткань , называемая пульпой . [8] Пульпа розового/красного цвета из-за ее васкуляризации, но редко видна сквозь вышележащую эмаль и дентин, если только толщина этих слоев не уменьшается из-за износа зубов (или, реже, внутренней резорбции).

Общественное мнение о том, что такое нормальный цвет зубов, имеет тенденцию быть искаженным. В средствах массовой информации часто встречаются изображения косметически улучшенных зубов. В одном отчете наиболее распространенный цвет зубов в общей популяции варьировался от А1 до А3 по классической шкале цветов VITA A1-D4. [9]

Цвет зубов варьируется в зависимости от расы, пола и географического региона. [4] У женщин зубы обычно немного белее, чем у мужчин, отчасти потому, что зубы у женщин меньше, и, следовательно, в них меньше объема дентина, частично видимого через слой эмали. По той же причине более крупные зубы, такие как коренные зубы и клыки (куспидальные), имеют тенденцию быть темнее. Молочные зубы ( молочные зубы ) обычно белее, чем последующие взрослые зубы, опять же из-за различий в соотношении эмали и дентина.

Внешнее изменение цвета

[ редактировать ]
Испачканные зубы обычного любителя бетеля из Бирмы.

Внешние изменения цвета встречаются часто и имеют множество разных причин. [10] Тот же ряд факторов способен окрасить поверхность реставраций (например, композитных пломб, фарфоровых коронок ). [10] Некоторые внешние изменения цвета, которые сохраняются в течение длительного времени, могут стать внутренними. [11]

  • Зубной налет : хотя налет обычно практически невидим на поверхности зубов, он может окрашиваться хромогенными бактериями, такими как Actinomyces . виды [12]
  • Зубной камень . Запущенный налет со временем кальцинируется и приводит к образованию твердого налета на зубах, особенно вокруг линии десен. Цвет камней варьируется и может быть серым, желтым, черным или коричневым. [12]
  • Табак : смолы в дыме табачных изделий (а также бездымных табачных изделий) имеют тенденцию образовывать желто-коричнево-черные пятна вокруг шеек зубов над линией десен. [12]
  • Бетель жевательный. [13]
  • Определенные продукты питания и напитки. Продукты, например овощи, богатые каротиноидами или ксантоноидами, могут вызывать окрашивание зубов. [ нужна ссылка ] Употребление цветных жидкостей, таких как спортивные напитки, кола, кофе, чай и красное вино, может привести к изменению цвета зубов. [ нужна ссылка ]
  • Некоторые местные лекарства.
  • Металлические соединения. Воздействие таких металлических соединений может осуществляться в форме приема лекарств или другого воздействия окружающей среды. Примеры включают железо (черное пятно), йод (черное), медь (зеленое), никель (зеленое) и кадмий (желто-коричневое). [3]
  • Антибиотики. Тетрациклин и его производные способны менять цвет (обсуждается ниже). Однако другие антибиотики могут образовывать нерастворимые комплексы с кальцием, железом и другими элементами, вызывающими внешнее окрашивание. [11]

Внутреннее изменение цвета

[ редактировать ]

Причины внутреннего изменения цвета обычно делятся на те, которые возникают во время развития зубов, и на те, которые приобретаются в более позднем возрасте. Известные причины внутреннего окрашивания перечислены ниже, однако некоторые причины неизвестны. [17]

Кариес зубов

[ редактировать ]

Кариес зубов (разрушение зубов) начинается с непрозрачного белого пятна на поверхности эмали. По мере прогрессирования деминерализации различные поражения со временем кавитируют, и под ними становится видимым коричневый цвет. [13]

Легкий флюороз: преимущественно на верхнем правом центральном резце.
Тяжелый флюороз: пятнистая эмаль человека из региона с высоким уровнем естественного фторида.

Флюороз может возникнуть при хроническом и чрезмерном воздействии фторида в годы развития зубов. [3] [10] Фторид — это природный минерал, присутствующий в воде, хотя в некоторых регионах его уровень выше, чем в других, а в некоторых регионах фторид добавляют в воду в небольших количествах, чтобы помочь предотвратить кариес. Воздействие также может произойти через бутилированную воду и зубную пасту с фтором . В самой легкой форме флюороз проявляется в виде небольших непрозрачных белых пятен на поверхности эмали. [18] В более тяжелых случаях наблюдаются сильно гипопластические участки эмали, которые также склонны к накоплению поверхностных пятен. [18] В хронологическом порядке можно увидеть тонкие белые полосы флюороза, соответствующие периодам сильного воздействия фторида. [18]

Травма зубов может привести к изменению цвета. [13] После вывихов почти мгновенно может развиться покраснение. Это происходит из-за нарушения венозной микроциркуляции к зубу, в то время как артерии продолжают снабжать кровью пульпу. Затем кровь постепенно разлагается, и появляется сине-коричневое изменение цвета. [2]

, вызванного травмой Зубы могут стать серыми в результате некроза пульпы (гибель пульпы). [2] Это изменение цвета обычно развивается через несколько недель или месяцев после травмы и вызвано попаданием в дентин пигментов, выделяющихся при разрушении ткани пульпы и крови. [2]

Желтое изменение цвета может произойти после облитерации пульпового канала , т. е. запечатывания пульпы. [2] Травма развивающегося взрослого зуба (например, проникновение молочного зуба в кость) может повлиять на слой эмали взрослого зуба. [2] Это становится очевидным, когда взрослый зуб прорезывается в ротовую полость. [2]

Некроз пульпы

[ редактировать ]

Зубы погибают в основном в результате обширного кариеса, однако это также может произойти в результате травмы зуба или сильного сверления зуба во время подготовки зуба перед реставрацией.

Внутренняя резорбция

[ редактировать ]
Внутренняя резорбция левого бокового резца верхней челюсти (справа на фотографии), что привело к появлению так называемого «Розового зуба Муммери».

Внутренняя резорбция иногда может быть следствием травмы зуба (хотя в других случаях она не связана с ней). Здесь дентин резорбируется и заменяется гиперпластической сосудистой тканью пульпы. Когда этот процесс начинает приближаться к внешней поверхности зуба, розовый оттенок замещающей ткани пульпы может стать видимым сквозь оставшееся вышележащее вещество зуба. [19] Это появление иногда называют «розовым зубом лицемерия». [19]

Лечение корневых каналов

[ редактировать ]

Внутреннее окрашивание часто встречается после лечения корневых каналов ; однако точные причины этого до конца не изучены. [1] Неспособность полностью очистить некротизированные мягкие ткани пульпарной системы может вызвать окрашивание, как и некоторые материалы для корневых каналов (например, гуттаперча и цементы для герметизации корневых каналов). [1] Другим возможным фактором является отсутствие давления пульпы в дентинных канальцах после ее удаления, что приводит к включению пищевых пятен в дентин. [1]

Амальгамные пломбы

[ редактировать ]
Амальгамная пломба: придает зубу более темный вид

Амальгамные пломбы часто окрашивают зуб, в который они установлены. [11] Это наиболее заметно в очень старых пломбах, поскольку пигмент медленно вымывается из амальгамного пломбировочного материала и связанных с ним корродированных поверхностей. Кроме того, металлические пломбы отбрасывают тень, которую можно увидеть сквозь зуб, и делают его темнее. [11]

Тетрациклин и производные тетрациклина

[ редактировать ]

Тетрациклин антибиотик широкого спектра действия . [20] и его производное миноциклин широко используется при лечении прыщей . [21] Препарат способен хелатировать ионы кальция и внедряться в зубы, хрящи и кости. [20] Проглатывание в период развития зубов вызывает желто-зеленое изменение цвета дентина, которое видно сквозь эмаль и флюоресцирует в ультрафиолетовом свете. Позже тетрациклин окисляется, окрашивание становится более коричневым и перестает флуоресцировать под УФ-светом. [12] [22] Другие препараты, производные тетрациклина, такие как глицилциклин, имеют тот же побочный эффект. [ нужна медицинская ссылка ] Поскольку тетрациклины проникают через плаценту, у ребенка может возникнуть окрашивание зубов, если препараты назначаются во время беременности матери. [23]

Генетические нарушения

[ редактировать ]

Некоторые генетические нарушения влияют на развитие зубов ( одонтогенез ) и приводят к аномальному внешнему виду и структуре зубов. Гипоплазия эмали и гипокальцификация эмали являются примерами дефектной эмали, которая потенциально приводит к обесцвечиванию зуба. Зубы, пораженные таким образом, также обычно более восприимчивы к дальнейшему окрашиванию, приобретаемому в течение жизни.

Несовершенный амелогенез — редкое заболевание, влияющее на формирование эмали ( амелогенез ). Эмаль хрупкая, зубы кажутся желтыми или коричневыми, на поверхности быстрее образуются пятна. [1]

Несовершенный дентиногенез представляет собой дефект формирования дентина, при котором зубы могут иметь желто-коричневый, темно-янтарный или сине-серый цвет с повышенной прозрачностью. [1] Дисплазия дентина – еще одно заболевание дентина.

Врожденная эритропоэтическая порфирия (болезнь Гюнтера) — редкая врожденная форма порфирии , которая может сопровождаться покраснением или коричневым изменением цвета зубов. [1] [12]

Гипербилирубинемия в годы формирования зубов может привести к включению билирубина в твердые ткани зуба, вызывая желто-зеленое или сине-зеленое изменение цвета. [1] Одним из таких состояний является гемолитическая болезнь новорожденных (эритробластоз плода). [12]

Талассемия и серповидно-клеточная анемия могут быть связаны с изменением цвета зубов на синий, зеленый или коричневый цвет. [1]

У большого количества детей с муковисцидозом зубы изменили цвет. [23] Возможно, это результат воздействия тетрациклина во время одонтогенеза. [23] однако было также продемонстрировано, что трансмембранный регулятор муковисцидоза участвует в формировании эмали, что позволяет предположить, что заболевание оказывает определенное влияние на изменение цвета зубов независимо от воздействия тетрациклинов.

Старение

[ редактировать ]

Внутреннее изменение цвета имеет тенденцию сопровождать старение. На протяжении всей жизни вдоль внутренних стенок пульповой камеры происходит отложение вторичного дентина. Вторичный дентин темнее и непрозрачнее первичного дентина. Это придает дентину более темный вид. [11] В то же время слой эмали постепенно истончается в результате таких процессов изнашивания зубов, как истирание и кислотная эрозия, степень которых считается нормальной. [11] Эмаль также становится менее пористой и лишенной фосфатов. [ нужна медицинская ссылка ]

Управление

[ редактировать ]

Изменение цвета передних зубов – одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за стоматологической помощью. [10] Однако многие люди с зубами нормального оттенка просят их отбелить. [10] Лечение изменения цвета зубов зависит от причины. Большинство изменений цвета безвредны и могут представлять или не представлять для человека косметическую проблему. В других случаях это может указывать на основную патологию, такую ​​как некроз пульпы или, реже, на системное заболевание.

Большинство внешних изменений цвета легко удаляются чисткой зубов , будь то «отбеливающей» (т. е. абразивной) зубной пастой в домашних условиях или профессиональной обработкой (например, удалением зубного камня и/или полировкой ). Чтобы предотвратить образование посторонних пятен в будущем, необходимо определить причину (например, курение).

Внутреннее изменение цвета обычно требует одного из многих типов отбеливания зубов . Альтернативно внешний вид зуба можно скрыть с помощью зубных реставраций (например, композитных пломб, виниров , коронок).

  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Харгривз К.М.; Берман Л.Х. (23 сентября 2015 г.). Консультация эксперта по целлюлозе Коэна . Elsevier Науки о здоровье. п. 2212. ИСБН  978-0-323-18586-8 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Руководство по стоматологической травме» . Dentaltraumaguide.org . Университетская больница Копенгагена и Международная ассоциация стоматологических травматологов . Проверено 21 октября 2015 г.
  3. ^ Jump up to: а б с Чи переменного тока; Дамм Д.Д.; Невилл Б.В.; Аллен, Калифорния; Букет J (11 июня 2008 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Elsevier Науки о здоровье. стр. 70–74. ISBN  978-1-4377-2197-3 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Шен Дж (5 сентября 2013 г.). Передовая керамика для стоматологии . Баттерворт-Хайнеманн. стр. 14–18. ISBN  978-0-12-394836-6 .
  5. ^ Столяр А (2004). «Цвет зубов: обзор литературы». Журнал стоматологии . 32 Приложение 1: 3–12. дои : 10.1016/j.jdent.2003.10.013 . ПМИД   14738829 .
  6. ^ Jump up to: а б с д Уолмсли А.Д. (2007). Восстановительная стоматология (2-е изд.). Эльзевир Черчилль Ливингстон. стр. 70, 71. ISBN.  978-0-443-10246-2 .
  7. ^ Берковиц БКБ; Голландия GR; Моксхэм Би Джей (2009). Анатомия полости рта, гистология и эмбриология . Мосби/Эльзевир. п. 105. ИСБН  978-0-7234-3551-8 .
  8. ^ Нанси А. (12 марта 2014 г.). Гистология полости рта Тен Кейт: развитие, структура и функции . Elsevier Науки о здоровье. стр. 2–3, 122, 161. ISBN.  978-0-323-24207-3 .
  9. ^ Херекар М; Мангалведекар М; Фернандес А. (декабрь 2010 г.). «Наиболее распространенный оттенок зубов в определенной популяции: опрос». Журнал Индийской стоматологической ассоциации . 4 (12).
  10. ^ Jump up to: а б с д и Хейманн Х.О.; Свифт-младший, Э.Дж.; Риттер А.В. (12 марта 2014 г.). Искусство и наука оперативной стоматологии Стердеванта . Elsevier Науки о здоровье. стр. 307–310. ISBN  978-0-323-17060-4 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж Саммит Дж.Б. (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход . Паб «Квинтэссенция». стр. 438–439. ISBN  978-0-86715-452-8 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж Раджендран А; Сундарам С. (10 февраля 2014 г.). Учебник патологии полости рта Шафера (7-е изд.). Elsevier Health Sciences в Азиатско-Тихоокеанском регионе. стр. 386, 387. ISBN.  978-81-312-3800-4 .
  13. ^ Jump up to: а б с Криспиан Скалли (21 июля 2014 г.). Медицинские проблемы Скалли в стоматологии . Elsevier Health Sciences UK. ISBN  978-0-7020-5963-6 .
  14. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 39, 41. ISBN.  978-0-7020-4948-4 .
  15. ^ «Окрашивает ли ополаскиватель Crest Pro-Health зубы в коричневый цвет?» . Крест. Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 6 июня 2016 г. Изменение цвета зубов у некоторых людей может быть одним из показателей того, что продукт работает: после того, как полоскание убивает микробы во рту, мертвые микробы могут собираться на поверхности зубов и создавать видимость коричневого пятна.
  16. ^ «Ингредиенты для здоровья полости рта». Галлиполис Дейли Трибьюн . 17 мая 2006 г. Цетилпиридиния хлорид, или CPC, является распространенным ингредиентом некоторых продаваемых без рецепта средств для полоскания рта, которые могут вызвать окрашивание зубов и потерять эффективность при использовании сразу после чистки зубов.
  17. ^ Хисман П. (24 мая 2013 г.). Магистр стоматологии: Том 2: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия . Elsevier Health Sciences UK. п. 205. ИСБН  978-0-7020-5558-4 .
  18. ^ Jump up to: а б с Оделл Э.В. (25 января 2010 г.). Решение клинических проблем в стоматологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 125–129. ISBN  978-0-7020-4407-6 .
  19. ^ Jump up to: а б Гом АГ; Гхом С.А. (30 сентября 2014 г.). Учебник оральной медицины . Джей Пи Медикал Лтд. п. 117. ИСБН  978-93-5152-303-1 .
  20. ^ Jump up to: а б Санчес, Арканзас; Роджерс РС, 3-й; Шеридан, Пи Джей (октябрь 2004 г.). «Тетрациклин и другие производные тетрациклина, окрашивающие зубы и полость рта». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 709–15. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x . ПМИД   15485524 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  21. ^ Хорошо, МЛ; Хасси, Д.Л. (август 2003 г.). «Миноциклин: пятно дьявола?». Британский журнал дерматологии . 149 (2): 237–9. дои : 10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x . ПМИД   12932226 .
  22. ^ Ибсеновское ОАЦ; Фелан Дж.А. (14 апреля 2014 г.). Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . Elsevier Науки о здоровье. п. 173. ИСБН  978-0-323-29130-9 .
  23. ^ Jump up to: а б с Рао А. (20 июля 2012 г.). Принципы и практика педодонтии . JP Medical Ltd. с. 436. ИСБН  978-93-5025-891-0 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 98b0a47a51627567dc4d752cf58fca05__1721715180
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/05/98b0a47a51627567dc4d752cf58fca05.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tooth discoloration - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)