Антибиотик широкого спектра действия
Антибиотик широкого спектра действия – это антибиотик , который действует на две основные группы бактерий: грамположительные и грамотрицательные . [1] или любой антибиотик, который действует против широкого спектра болезнетворных бактерий . [2] Эти препараты используются при подозрении на бактериальную инфекцию, но группа бактерий неизвестна (также называемая эмпирической терапией ) или при подозрении на заражение несколькими группами бактерий. В этом отличие от антибиотиков узкого спектра действия , которые эффективны только против определенной группы бактерий . [3] Хотя мощные антибиотики широкого спектра действия создают определенные риски, в частности, разрушение местных нормальных бактерий и развитие устойчивости к противомикробным препаратам . Примером широко используемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин . [3]
мишени Бактериальные
Антибиотики часто группируют по их способности действовать на разные группы бактерий. Хотя бактерии биологически классифицируются с использованием таксономии , болезнетворные бактерии исторически классифицировались по их микроскопическому внешнему виду и химическим функциям. Морфология организма может быть классифицирована как кокки , диплококки , бациллы (также известные как «палочки»), спиралевидные или плеоморфные. Дополнительная классификация происходит на основе способности организма окрашивать по Граму и контрастировать с ним ; Бактерии, которые поглощают краситель кристаллический фиолетовый, называются «грамположительными», те, которые поглощают только контрастное окрашивание, являются «грамотрицательными», а те, которые остаются неокрашенными, называются «атипичными». Дальнейшая классификация включает их потребность в кислороде (т. е. аэробные или анаэробные), характер гемолиза или другие химические свойства. Наиболее часто встречающиеся группы бактерий включают грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, атипичные бактерии и анаэробные бактерии. [4] Антибиотики часто группируют по способности действовать на разные группы бактерий. Например, цефалоспорины 1-го поколения преимущественно эффективны против грамположительных бактерий, тогда как цефалоспорины 4-го поколения обычно эффективны против грамотрицательных бактерий. [ нужна ссылка ]
антибиотикотерапия Эмпирическая
Эмпирическая антибиотикотерапия подразумевает использование антибиотиков для лечения подозреваемой бактериальной инфекции, несмотря на отсутствие конкретного бактериального диагноза. Окончательный диагноз вида бактерий часто устанавливается путем посева крови, мокроты или мочи и может быть отложен на 24–72 часа. [5] Антибиотики обычно назначают после того, как у пациента был взят образец культуры, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точный диагноз. [4] Альтернативно, некоторые виды можно идентифицировать с помощью анализа мочи или кала. [4]
Риски [ править ]
нормального Нарушение микробиома
По оценкам, человеческое тело колонизирует 38 триллионов микроорганизмов. [6] организма, В качестве побочного эффекта терапии антибиотики могут изменить нормальный микробный состав без разбора атакуя как патологические, так и естественные, полезные или безвредные бактерии, обнаруженные в кишечнике, легких и мочевом пузыре. [7] организма нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному чрезмерному росту некоторых бактерий или грибов. разрушение нормальной бактериальной флоры Считается, что [8] Чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridioides difficile («C. diff») или кандидоз («молочница»). [3] Этот побочный эффект более вероятен при использовании антибиотиков широкого спектра действия, учитывая их больший потенциал разрушать большее разнообразие нормальной флоры человека. [7] Применение доксициклина при обыкновенных угрях связано с повышенным риском болезни Крона . [9] хотя более позднее исследование показало связь между обыкновенными угрями и СРК независимо от использования антибиотиков. [10] Аналогичным образом, использование миноциклина при обыкновенных угрях было связано с дисбиозом кожи и кишечника. [11]
антибиотиков широкого действия спектра Примеры
У людей : [ нужна ссылка ]
- Доксициклин
- Миноциклин
- Аминогликозиды (кроме стрептомицина )
- Ампициллин
- Амоксициллин/клавулановая кислота (Аугментин) [12]
- Азитромицин [13]
- Карбапенемы (например, имипенем )
- Пиперациллин/тазобактам
- Хинолоны (например, ципрофлоксацин )
- Препараты класса тетрациклинов (кроме сарециклина )
- хлорамфеникол
- Тикарциллин
- Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим)
- Офлоксацин
В ветеринарии — коамоксиклав (у мелких животных); пенициллин , стрептомицин и окситетрациклин (у сельскохозяйственных животных); пенициллин и потенцированные сульфаниламиды (у лошадей).
Ссылки [ править ]
- ^ Ори Э.М., Йоу Э.М. (июль 1963 г.). «Использование и злоупотребление антибиотиками широкого спектра действия». ДЖАМА . 185 (4): 273–9. дои : 10.1001/jama.1963.03060040057022 . ПМИД 13940450 .
- ^ Клейтон Л. Томас, изд. (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (17-е изд.). FA Davis Co. ISBN компании 978-0-8036-8313-6 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Хопкинс С.Дж. (1997). Лекарства и фармакология для медсестер (12-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-05249-1 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Каспер Д.Л., Ларри Джеймсон Дж., Хаузер С.Л., Лоскальцо Дж., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. (08 апреля 2015 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154 . OCLC 893557976 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Лиха С., Террелл К.Л., Эдсон Р.С. (февраль 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 156–67. дои : 10.4065/mcp.2010.0639 . ПМК 3031442 . ПМИД 21282489 .
- ^ Отправитель Р., Фукс С., Майло Р. (2016). «Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме» . ПЛОС Биология . 14 (8): e1002533. дои : 10.1371/journal.pbio.1002533 . ПМЦ 4991899 . ПМИД 27541692 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Мартин Э.А. (2003). Оксфордский краткий медицинский словарь (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-860753-3 .
- ^ Рафии Ф., Сазерленд Дж. Б., Чернилья CE (декабрь 2008 г.). «Влияние лечения противомикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека» . Терапия и управление клиническими рисками . 4 (6): 1343–58. дои : 10.2147/tcrm.s4328 . ПМЦ 2643114 . ПМИД 19337440 .
- ^ Марголис, Дэвид Дж.; Фанелли, Мэтью; Хоффстад, Оле; Льюис, Джеймс Д. (2010). «Потенциальная связь между классом противомикробных препаратов тетрациклина для перорального применения, используемых для лечения прыщей, и воспалительными заболеваниями кишечника» . Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–2616. дои : 10.1038/ajg.2010.303 . ISSN 1572-0241 . ПМИД 20700115 . S2CID 20085592 .
- ^ Тейлор, Мэтью Т.; Марголис, Дэвид Дж.; Кватра, Шон Г.; Барбьери, Джон С. (апрель 2023 г.). «Показатель склонности соответствовал когортному исследованию, выявившему связь акне, но не перорального применения антибиотиков или изотретиноина, с риском развития воспалительного заболевания кишечника» . Журнал Американской академии дерматологии . 88 (4): 841–847. дои : 10.1016/j.jaad.2023.01.014 . ISSN 1097-6787 . ПМЦ 10033360 . ПМИД 36682724 .
- ^ Томпсон, Кэтрин Г.; Райнер, Барбара М.; Антонеску, Корина; Флорея, Лилиана; Монгодин, Эммануэль Ф.; Кан, Севон; Чиен, Анна Л. (01 февраля 2020 г.). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбактериоз кожи и желудочно-кишечного тракта у больных акне» . Анналы дерматологии . 32 (1): 21–30. дои : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN 1013-9087 . ПМЦ 7992645 . ПМИД 33911705 .
- ^ Кун Э.Р., Хинонес Р.А., Морган DJ, Дхрува СС, Хо Т, Мани Н, Шредер А.Р. (апрель 2019 г.). «Обновленная информация о чрезмерном медицинском использовании в педиатрии за 2018 год: обзор». JAMA Педиатрия . 173 (4): 379–384. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5550 . ПМИД 30776069 . S2CID 73495617 .
- ^ Макмаллан Б.Дж., Мостагим М. (июнь 2015 г.). «Назначение азитромицина» . Австралийский врач . 38 (3): 87–9. дои : 10.18773/austprescr.2015.030 . ПМЦ 4653965 . ПМИД 26648627 .