Заболевание слюнных желез
| Заболевание слюнных желез | |
|---|---|
 | |
| Закупорка подчелюстной железы с слюнным камнем последующим инфицированием. Стрелкой отмечен выход гноя из отверстия подчелюстной железы. | |
| Специальность | Гастроэнтерология , челюстно-лицевая хирургия  |
Заболевания слюнных желез ( SGD ) многочисленны и различаются по причинам. [1] есть три парные крупные слюнные железы У человека : околоушные железы , подчелюстные железы и подъязычные железы . около 800–1000 малых слюнных желез также имеется В слизистой оболочке рта . Околоушные железы расположены перед ушами , одна сбоку, и выделяют в основном серозную слюну через околоушные протоки (протоки Стенсона) в рот, обычно открывающиеся примерно напротив вторых верхних коренных зубов . Подчелюстная железа расположена медиальнее угла нижней челюсти и дренирует смесь серозной и слизистой слюны через подчелюстной проток (Уортонов проток) в ротовую полость, обычно открывающуюся в точке на дне рта . Подъязычная железа находится под языком, на дне рта; он отводит в рот преимущественно слизистую слюну через примерно 8–20 протоков, которые открываются вдоль подъязычной складки, складки ткани под языком. [2]
Функция слюнных желез заключается в выделении слюны, имеющей смазывающую функцию, защищающую слизистую рта во время еды и разговора. [2] Слюна также содержит пищеварительные ферменты (например, слюнную амилазу ), обладает противомикробным действием и действует как буфер . [3] Дисфункция слюнных желез возникает, когда уровень слюноотделения снижается; это может вызвать ксеростомию (сухость во рту). [4]
Некоторые заболевания, поражающие слюнные железы, перечислены ниже. Некоторые из них более распространены, чем другие, и их рассматривают в соответствии с хирургическим ситом ; но этот список не является исчерпывающим. Сиаладенит – это воспаление слюнной железы, обычно вызываемое инфекциями, хотя существуют и другие, менее распространенные причины воспаления, такие как облучение, аллергические реакции и травмы. [5]
Врожденный
[ редактировать ]
Врожденные нарушения слюнных желез встречаются редко. [5] Они включают в себя:
- Аплазия
- Атрезия
- Эктопическая ткань слюнной железы
- Дефект Стафне — редкое состояние, которое некоторые считают анатомическим вариантом, а не настоящим заболеванием. Считается, что она образуется из-за эктопической части ткани слюнной железы, которая вызывает ремоделирование кости нижней челюсти вокруг ткани, создавая кажущуюся кисту на рентгенограммах , похожую на рентгенопрозрачную область. Классически это поражение обнаруживается как случайная находка. [6] поскольку оно не вызывает никаких симптомов. Он появляется ниже канала нижнего альвеолярного нерва в задней области нижней челюсти.
Приобретенный
[ редактировать ]Дисфункция
[ редактировать ]Дисфункция слюнных желез влияет на поток, количество или качество вырабатываемой слюны. Снижение слюноотделения называется гипосаливацией . Гипосаливация часто приводит к сухости во рту, называемой ксеростомией , и это может вызвать кариес из- за потери защитных свойств слюны. Кроме того, результаты исследования показали, что гипосаливация может привести к острой респираторной инфекции. [7] Есть две потенциальные причины увеличения заболеваемости этой инфекцией. Во-первых, снижение секреции слюны может повредить поверхность слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей как физический барьер, что, как следствие, усиливает адгезию и колонизацию вирусов. Во-вторых, это снижение может также нарушить секрецию антимикробных белков и пептидов. [7] В слюне содержится множество противовирусных белков и пептидов, некоторые из которых способны ингибировать репликацию вирусов, особенно коронавируса; эти белки слюны могут также защитить от тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). [8] Следовательно, гипосаливация может быть фактором риска острых респираторных инфекций, в том числе (COVID-19). Однако дальнейшие исследования имеют решающее значение для подтверждения этой гипотезы. [8]
Гиперсаливация — это перепроизводство слюны, имеющее множество причин. [9] [10]
Сосудистый
[ редактировать ]- Некротическая сиалометаплазия — поражение, которое обычно возникает из малой слюнной железы на небе. Считается, что это связано с инфарктом сосудов долек слюнной железы. Его часто путают с раком полости рта , но поражение не является неопластическим. [2]
Инфекционный
[ редактировать ]Инфекции, поражающие слюнные железы, могут быть вирусными или бактериальными (реже грибковыми ).
- Свинка – наиболее распространенный вирусный сиалоаденит. Обычно возникает у детей и проявляется болью перед ухом, отеком околоушной железы, лихорадкой , ознобом и головными болями. [2]
- Бактериальный сиаладенит обычно вызывается восходящими микроорганизмами изо рта. Факторы риска включают снижение слюноотделения.
- Заболевание слюнных желез, ассоциированное с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-SGD). [1]
Травматичный
[ редактировать ]
- Мукоцеле полости рта встречается часто и вызвано разрывом протока слюнной железы и попаданием муцина в окружающие ткани. Обычно они вызваны травмой. Классически мукоцеле имеет синеватый цвет и флюктуирует и чаще всего возникает на нижней губе. [11]
- Ранула – это мукоцеле под языком. Ранулы могут быть крупнее мукоцеле на других участках; они обычно связаны с подъязычной железой, реже возникают из подчелюстной железы или малой слюнной железы. [11] В редких случаях ранула может опускаться в шею, а не в рот (погружающаяся ранула). Если ранула маленькая, ее можно оставить в покое; если он больше и вызывает симптомы, может быть показано удаление подъязычной железы.
- Никотиновый стоматит – это побеление твердого неба вследствие гиперкератоза, вызванного жаром от курения или употребления горячих жидкостей. Это раздражение также вызывает воспаление отверстий протоков малых слюнных желез неба, и они расширяются. Это проявляется в виде красных пятен или пятен на белом фоне. [12]
Аутоиммунный
[ редактировать ]Воспалительный
[ редактировать ]- Постирадиационный сиаладенит
- Саркоидоз — может быть только паротит или увеопаротит (воспаление как околоушной железы, так и сосудистой оболочки глаза), который возникает при синдроме Херфордта .
- Хейлит железистый — воспаление мелких слюнных желез, обычно нижней губы, выворот и отек губы. [11]
- Хронический склерозирующий сиаладенит является проявлением заболевания слюнных желез, связанного с IgG4 . [13] [14]
Неврологический
[ редактировать ]Неопластический
[ редактировать ]![Относительная частота опухолей околоушной железы.[15]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b1/Relative_incidence_of_parotid_tumors.png/477px-Relative_incidence_of_parotid_tumors.png)
Относительная частота опухолей околоушной железы. [15]![Относительная частота подчелюстных опухолей.[15]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png/479px-Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png)
Относительная частота подчелюстных опухолей. [15]
![Относительная частота опухолей околоушной железы.[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b1/Relative_incidence_of_parotid_tumors.png/477px-Relative_incidence_of_parotid_tumors.png)
![Относительная частота подчелюстных опухолей.[15]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a7/Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png/479px-Relative_incidence_of_submandibular_tumors.png)
Дивертикул
[ редактировать ]Слюнный дивертикул (множественное число дивертикулов ) представляет собой небольшой мешочек или карман системы протоков большой слюнной железы . [16] Такие дивертикулы обычно вызывают скопление слюны и рецидивирующий сиаладенит . [17] особенно паротит . [18] Дивертикул также может вызвать сиалолита . образование [19] [20] Состояние можно диагностировать с помощью сиалографии . [17] Пострадавшие люди могут «доить» слюнную железу, чтобы стимулировать поток слюны через проток. [17]
Неизвестный
[ редактировать ]- Сиалолитиаз - хотя предполагается, что в образовании слюнных камней участвуют несколько, возможно, сосуществующих факторов, в том числе измененная кислотность слюны, снижение скорости слюноотделения, аномальный метаболизм кальция и нарушения сфинктерного механизма открытия протоков, точная причина во многих случаях случаев неизвестно.
- Сиаладеноз (сиалоз) — редкое невоспалительное, неопухолевое, рецидивирующее опухание слюнных желез. Предполагается, что причиной являются нарушения нейросекреторного контроля. Это может быть связано с алкоголизмом . [5] [21] [22]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Джефферс, Л; Вебстер-Сириак, JY (апрель 2011 г.). «Вирусы и заболевания слюнных желез (SGD): уроки ВИЧ SGD» . Достижения в области стоматологических исследований . 23 (1): 79–83. дои : 10.1177/0022034510396882 . ПМК 3144046 . ПМИД 21441486 .
- ^ Jump up to: а б с д Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 397–419. ISBN 9780323049030 .
- ^ Браун, Т. Быстрый обзор физиологии . Мосби Эльзевир. п. 235.
- ^ «Болезни слюнных желез» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 12 июля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Сомс СП, Саутэм Дж.К., СП (1999). Патология полости рта (3-е изд.). Оксфорд: Оксфордский университет. Нажимать. стр. 247–265 . ISBN 978-0192628947 .
- ^ Рэй Д., Стенхаус Д., Ли Д., Кларк Эй.Дж. (2003). Учебник общей и челюстно-лицевой хирургии . Эдинбург [и др.]: Черчилль Ливингстон. стр. 236–237. ISBN 978-0443070839 .
- ^ Jump up to: а б Ивабути, Хироши; Фудзибаяси, Такаши; Ямане, Ген-юки; Имаи, Хирохиса; Накао, Хироюки (2012). «Связь между гипосаливацией и острой респираторной инфекцией у стоматологических амбулаторных пациентов». Геронтология . 58 (3): 205–211. дои : 10.1159/000333147 . ISSN 1423-0003 . ПМИД 22104982 . S2CID 19353111 .
- ^ Jump up to: а б Фаршидфар, Нима; Хамедани, Шахрам (29 апреля 2020 г.). «Гипосаливация как потенциальный риск заражения SARS-CoV-2: ингибирующая роль слюны» . Заболевания полости рта . 27 : 750–751. дои : 10.1111/odi.13375 . ISSN 1354-523X . ПМЦ 7267261 . ПМИД 32348636 .
- ^ Макгичан AJ, Макдермотт CJ (10 февраля 2017 г.). «Управление выделениями из полости рта при неврологических заболеваниях» (PDF) . Практическая неврология (обзор). 17 (2). Ассоциация британских неврологов: 96–103. doi : 10.1136/practneurol-2016-001515 . PMID 28188210 – через журналы BMJ.
- ^ Миранда-Риус Дж., Брюне-Льобе Л., Лахор-Солер Э., Фарре М. (22 сентября 2015 г.). «Нарушения секреции слюны, стимулирующие препараты и клиническое лечение» . Международный журнал медицинских наук (обзор). 12 (10). Айвиспринг: 811–824. дои : 10.7150/ijms.12912 . ПМЦ 4615242 . ПМИД 26516310 .
- ^ Jump up to: а б с Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 389–430. ISBN 978-0721690032 .
- ^ Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 137.
- ^ Джон Х. Стоун; Арезу Хосрошахи; Викрам Дешпанде; и др. (октябрь 2012 г.). «Рекомендации по номенклатуре IgG4-ассоциированных заболеваний и их отдельных системно-органных проявлений» . Артрит и ревматизм . 64 (10): 3061–3067. дои : 10.1002/арт.34593 . ПМЦ 5963880 . ПМИД 22736240 .
- ^ Али, Фатима (07 октября 2011 г.). «Слюнные железы: Воспаление: Сиаладенит» . Очертания патологии . Проверено 5 декабря 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Стив Си Ли. «Новообразования слюнных желез» . Медскейп . Проверено 13 января 2021 г.
Диаграммы Микаэля Хэггстрёма - ^ Гом АГ; Гхом С.А. (1 июля 2014 г.). Учебник оральной медицины . Джей Пи Медикал Лтд. п. 606. ИСБН 978-93-5152-303-1 .
- ^ Jump up to: а б с Глик М. (1 сентября 2014 г.). Пероральное лекарство Беркета (12-е изд.). кокос. п. 233. ИСБН 978-1-60795-188-9 .
- ^ Чаудхари М; Чаудхари С.Д. (1 апреля 2012 г.). Основы детской патологии полости рта . JP Medical Ltd. с. 304. ИСБН 978-93-5025-374-8 .
- ^ Афанасьев В.В.; Абдусаламов, М.Р. (2004). «[Дивертикул протоков подчелюстной слюнной железы]». Стоматология . 83 (5): 31–3. ПМИД 15477837 .
- ^ Лигтенберг А; Веерман Э (31 мая 2014 г.). Слюна: секреция и функции . Каргерское медицинское и научное издательство. п. 141. ИСБН 978-3-318-02596-5 .
- ^ Папе, SA; Маклауд, Род-Айленд; Маклин, Северная Каролина; Сомс, СП (сентябрь 1995 г.). «Сиаладеноз слюнных желез». Британский журнал пластической хирургии . 48 (6): 419–22. дои : 10.1016/s0007-1226(95)90233-3 . ПМИД 7551515 .
- ^ Мандель, Л; Хамеле-Бена, D (октябрь 1997 г.). «Алкогольный сиалоаденоз околоушных желез» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (10): 1411–5. дои : 10.14219/jada.archive.1997.0060 . ПМИД 9332142 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]