Никотиновый стоматит
| Никотиновый стоматит | |
|---|---|
| Другие имена | Никотиновый стоматит , [1] Никотиновый стоматит , [2] никотин небный [3] Небный стоматит [2] Никотиновый лейкокератоз неба , [2] Небный лейкокератоз , [4] кератоз курильщика , [5] Нёбо курильщика , [2] и патчи курильщика [5] |
| Специальность | Пероральная медицина  |
Никотиновый стоматит представляет собой диффузное белое пятно на твердом небе , обычно вызванное курением табака , обычно курением трубки или сигары. [2] Это безболезненно, [4] и это вызвано реакцией слизистой оболочки неба полости рта на хроническое тепло. Более выраженный вид может наблюдаться при обратном курении , которое иногда отличают от никотинового стоматита термином « стоматит обратного курильщика» . Хотя никотиновый стоматит, вызванный жарой, не является предраковым состоянием (т. е. он не несет повышенного риска трансформации в рак полости рта ), состояние, вызванное обратным курением, является предраковым. [6]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Небо может выглядеть серым или белым и содержать множество папул или узелков с красными точками в центре. слегка приподнятых [4] Эти красные точки представляют собой протоки малых слюнных желез , воспалившиеся от жары. [6] [7] Состояние безболезненное. [4] Если протез обычно носят во время курения, то слизистая оболочка под протезом не затрагивается этим заболеванием. [8] В тяжелых случаях слизистая оболочка может растрескиваться и приобретать вид «дна высохшего озера». [9] Могут быть очевидны и другие изменения, связанные с употреблением табака, например, коричневое или черное внешнее окрашивание зубов смолой и другими компонентами табачного дыма. [2]
Причины
[ редактировать ]Причиной никотинового стоматита считается химический или термический кератоз . [3] Химические вещества в табаке могут действовать как раздражители в этом состоянии. [2] Хроническое воздействие тепла также является причиной. Курение трубки производит больше тепла во вкусе, чем любые другие формы курения. Длительное употребление очень горячих напитков также может вызвать подобное состояние. Тяжесть изменений коррелирует с частотой привычки. [6] Распространенность зависит от употребления в обществе горячих напитков и курения в различных формах.
Похожий, но более выраженный небный кератоз возникает при обратном курении. Это когда зажженный конец сигары или сигареты держат во рту, это еще одна форма курения, связанная с высоким уровнем тепла во рту. [6] Эту форму заболевания иногда называют «обратным кератозом курильщика». [9] и является предраковым поражением . [4] [6] То есть это состояние связано с повышенным риском злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак полости рта (разновидность рака полости рта ). В некоторых источниках не проводится различие между обратным кератозом курильщика и небом курильщика, вызванным жарой. [2] Таким образом, эти источники склонны утверждать, что никотиновый стоматит является предраковым состоянием. [8] Некоторые сообщения показывают, что существует повышенный риск рака миндалин , рака легких и опухолей задней части полости рта у людей, у которых развивается никотиновый стоматит. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и анамнеза. [8] ткани Биопсия обычно не показана, если нет участков изъязвлений или локализованной эритроплакии (красных пятен). [8] Дифференциальный диагноз проводят с другими причинами белых поражений ( см. в разделе «Лейкоплакия более полное обсуждение »). Конкретные состояния, которые могут вызывать подобные проявления, включают болезнь Дарье , [2] дискоидная красная волчанка , [10] кандидоз полости рта , [10] и плоский лишай полости рта . [10]
Если взята биопсия, гистопатологическая картина представляет собой гиперкератоз и акантоз. [9] Возможна плоскоклеточная метаплазия выводных протоков, что приводит к появлению видимых папул, если протоки становятся гиперпластическими . Нейтрофилы могут заполнять некоторые протоки. [9] Он характеризуется как «трещиноватый» или «засохший ил» из-за избыточного кератина производства клетками . Дисплазия встречается редко. [9]
Уход
[ редактировать ]Если появление вызвано жарой, поражение обычно полностью обратимо в течение нескольких недель. [7] если привычка курить брошена. [4] [6] Это так, даже если это состояние существовало десятилетиями. [9] Без прекращения курения спонтанная ремиссия поражения маловероятна. [2] Если поражение сохраняется, несмотря на отказ от курения, это обычно расценивается как истинная лейкоплакия, а не реакционный кератит. [9] и может стать причиной принятия решения о проведении биопсии для подтверждения диагноза. [8] Поскольку это состояние почти всегда развивается на фоне длительного интенсивного курения, оно обычно указывает на необходимость регулярного наблюдения. [8] при раковых заболеваниях, связанных с курением, например раке легких.
Эпидемиология
[ редактировать ]Состояние редкое. [2] Обычно это происходит у пожилых мужчин, которые в анамнезе часто курят трубку, но может возникнуть и у курильщиков сигар или сигарет. [7] Когда-то это заболевание было распространенным явлением, но стало более редким, поскольку популярность таких привычек, как курение трубки и сигар, снизилась. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 287. ИСБН 9780702049484 .
- ^ Jump up to: а б Гнепп, Дуглас Р. (2009). Диагностика хирургической патологии головы и шеи (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. ISBN 9781437719512 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Веллапалли, С; Фиолетовый, Z; Смейкалова, Дж; Джейкоб, В; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением» . Акта Медика . 50 (3): 161–6. дои : 10.14712/18059694.2017.76 . ПМИД 18254267 .
- ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Вернинг, Джон В. (2007). Рак полости рта: диагностика, лечение и реабилитация . Нью-Йорк: Тиме. п. 12. ISBN 9781588903099 .
- ^ Jump up to: а б с д Г. Тайбос; K Crews (28 июля 2008 г.). «Изменения в полости рта, связанные с употреблением табака» (PDF) . Американский журнал медицинских наук . 326 (4). Американская академия оральной медицины: 179–82. дои : 10.1097/00000441-200310000-00005 . ПМИД 14557730 . S2CID 40189451 . Проверено 31 августа 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Трейстер Н.С., Брух Ю.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. п. 46. ИСБН 978-1-60327-519-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Фрикционный, химический и термический кератоз из Книги Бонда о заболеваниях полости рта, 4-е издание» . Челюстно-лицевой центр диагностики и исследований. Архивировано из оригинала 24 июня 2013 года . Проверено 1 сентября 2013 г.
- ^ Jump up to: а б с Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас заболеваний полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Тиме. ISBN 9781588902498 .
- Кан, Майкл А. Основная патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
