Боковая периодонтальная киста
« Боковые периодонтальные кисты (ЛПК) определяются как неороговевающие и невоспалительные развития, кисты расположенные рядом или латеральнее корня живого зуба». [1] LPC — редкая форма кист челюсти, имеющая те же гистопатологические характеристики, что и кисты десен взрослых (GCA). Следовательно, LPC рассматриваются как внутрикостная форма внекостного GCA. [2] [3] Они обычно обнаруживаются вдоль латерального периодонта или внутри кости между корнями живых зубов, вокруг нижней клыков челюсти и премоляров . [3] Стэндиш и Шафер сообщили о первом хорошо задокументированном случае LPC в 1958 году, за ними в том же году последовали Холдер и Кункель, хотя это называлось пародонтальной кистой. [2] [3] С тех пор в литературе было описано более 270 хорошо документированных случаев ЛПК. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Наблюдаемые клинические признаки LPC включают небольшую припухлость мягких тканей , расположенную чуть ниже или внутри межзубного сосочка . Однако, поскольку LPC обычно протекает бессимптомно , его обычно выявляют с помощью рентгенографии . [4]
На рентгенограммах ЛПК имеет четко выраженную круглую, овальную, а иногда и каплевидную форму. Он также имеет непрозрачный контур по краю корня зуба. В редких ситуациях возможные последствия включают потерю эмали и дентина соседних зубов, потерю твердой пластинки и увеличение пространства периодонтальной связки . [1] [4]
Под микроскопом ЛПК выглядит как кистозная полость с тонким слоем эпителия по краю, удерживаемая соединительной тканью . В большинстве случаев воспалительные клетки отсутствуют, но в некоторых редких случаях воспаление в фиброзной капсуле можно наблюдать . Многие прозрачные клетки, богатые гликогеном, можно обнаружить либо в бляшках , либо в самых внешних эпителия слоях . Часто наблюдается утолщение эпителия или образование бляшек. [4]
Формирование и патофизиология
[ редактировать ]Происхождение LPC остается спорным, в литературе широко обсуждаются различные гипотезы. На основании полученных данных патогенез ЛПК может быть связан с тремя этиопатологическими гипотезами. [5]
Редуцированный эмалевой эпителий
[ редактировать ]Гипотеза предполагала, что киста выстлана неороговевающим эпителием, напоминающим редуцированный эпителий эмали , что подтверждается иммуногистохимической экспрессией PCNA . [6]
Остатки зубной пластинки
[ редактировать ]Гистопатологически LPC представляет собой богатые гликогеном прозрачные клетки, которые также обнаруживаются в зубной пластинке . Таким образом, LPC может быть связан с остатками зубной пластинки. [7]
Клеточные остатки Малассеса
[ редактировать ]Остатки эпителиальных клеток Malassez, представленные на поверхности корней, основном месте расположения LPC, играют роль в формировании LPC. [8]
Было предложено несколько дополнительных теорий относительно происхождения латеральных периодонтальных кист, включая возможность того, что поражения могут возникнуть в результате инфекции пульпы, проявляющейся в латеральном положении, или хронического заболевания пародонта, активирующего остатки Малассеза . [9]
Диагностика, прогноз и прогностические факторы
[ редактировать ]Боковые периодонтальные кисты протекают бессимптомно и обычно выявляются при обычной рентгенографии пациентов . [10] Боковые периодонтальные кисты возникают незаметно и незаметно, со скоростью роста 0,7 мм в год. [4] соседних зубов Жизнеспособность имеет большое значение при рассмотрении дооперационной рабочей диагностики латеральной периодонтальной кисты, поскольку отсутствие соседних зубов или прошедшее эндодонтическое лечение могут повлиять на дифференциальный диагноз и запутать его. Редко, но в литературе сообщалось, что кисты могут проявлять расширение кости нижней или верхней челюсти , перфорацию кости и сообщение с десной. [10]
Латеральные периодонтальные кисты рентгенологически представляют собой округлую каплевидную форму, размер которых обычно составляет менее 10 мм, с однокистозной, хорошо очерченной рентгенопрозрачностью . Поражения обычно располагаются между боковой поверхностью зуба, между верхушкой корня и альвеолярным гребнем. [10] Выраженная корковая граница [11] также обычно наблюдается. Сопутствующее расхождение и рассасывание корней зубов наблюдается редко. [12] Также возможно поражение периодонтально-связочного пространства и твердой пластинки . [11]
Латеральные периодонтальные кисты подлежат хирургическому удалению путем иссечения или консервативной энуклеации с последующим рентгенологическим наблюдением после операции в течение нескольких лет для мониторинга рецидивов. [13] Костная регенерация в пределах костного дефекта обычно происходит от 6 мес до 1 года. [14] Рецидив маловероятен, но он имел место и описан в литературе. [2] Расхождения корней, обусловленные боковыми кистами пародонта, нормализуются или уменьшаются после хирургического лечения без необходимости ортодонтического вмешательства. [11] плоскоклеточного рака происходит в латеральных периодонтальных кистах. В литературе сообщалось, что развитие [15]
Классификация
[ редактировать ]Латеральные периодонтальные кисты можно разделить на два морфологических типа: уникистозные и мультикистозные.
Ботриоидная одонтогенная киста (BOC) когда-то была классифицирована Альтини и Широм как один из типов LPC в 1992 году. [6] В том же году против этого выступил Ван дер Ваал, заявивший, что BOC выходит далеко за пределы латеральной области корня, поэтому его не следует рассматривать как вариант LPC. Но возможно, что клетки происхождения обеих кист одни и те же. [16]
Лечение и ведение
[ редактировать ]Успешное лечение ЛПК заключается в хирургическом удалении очага поражения путем консервативной энуклеации с использованием метода направленной костной регенерации (НКР) с использованием ксенотрансплантата и резорбируемой коллагеновой мембраны. Зачастую это достигается без ущерба для здоровья пародонта соседних зубов. Также рекомендуется периодическое рентгенологическое наблюдение за пациентом на предмет рецидивов. [17] [18] [19] Обычно костная регенерация костного дефекта достигается в течение 6–12 месяцев путем помещения в дефект остеокондуктивного костного заменителя и покрытия его барьерной мембраной (например, резорбируемой коллагеновой барьерной мембраной (РКМ)). [17] Сообщаемая частота рецидивов остается очень низкой. ЛПК обычно выявляется как случайная находка во время рутинного рентгенологического анализа и обычно не проявляет никаких симптомов из-за своей невоспалительной природы, за исключением случаев, когда кистозное поражение подвержено вторичной инфекции . [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Ччанович Б.Р., Гомес Р.С. (январь 2019 г.). «Киста десны у взрослых, латеральная периодонтальная киста и ботриоидная одонтогенная киста: обновленный систематический обзор» . Заболевания полости рта . 25 (1): 26–33. дои : 10.1111/odi.12808 . hdl : 2043/23835 . ПМИД 29156092 .
- ^ Jump up to: а б с д и де Карвальо Л.Ф., Лима КФ, Кабрал Л.А., Брандао А.А., Алмейда Ж.Д. (27 октября 2010 г.). «Боковая периодонтальная киста: описание случая и обзор литературы» . Журнал исследований полости рта и челюстно-лицевой области . 1 (4): e5. дои : 10.5037/jomr.2010.1405 . ПМК 3886068 . ПМИД 24421982 .
- ^ Jump up to: а б с Бьятнал А.Р., Парватидеви М.К., Рукмангада Т., Коппал С. (октябрь 2013 г.). «Незнакомая картина боковой периодонтальной кисты» . Отчеты о случаях BMJ . 2013 (1 октября 2013 г.): bcr2013200852. дои : 10.1136/bcr-2013-200852 . ПМЦ 3822140 . ПМИД 24108771 .
- ^ Jump up to: а б с д Сипонен М., Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М. (февраль 2011 г.). «Мультифокальные латеральные периодонтальные кисты: отчет о 4 случаях и обзор литературы». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 111 (2): 225–33. дои : 10.1016/j.tripleo.2010.09.072 . ПМИД 21237438 .
- ^ Ангелопулу Э., Ангелопулос А.П. (февраль 1990 г.). «Боковая периодонтальная киста. Обзор литературы и описание случая». Журнал пародонтологии . 61 (2): 126–31. дои : 10.1902/jop.1990.61.2.126 . ПМИД 2179517 .
- ^ Jump up to: а б Алтини М., Шир М. (июль 1992 г.). «Боковая периодонтальная киста: обновленная информация». Журнал патологии полости рта и медицины . 21 (6): 245–50. дои : 10.1111/j.1600-0714.1992.tb01004.x . ПМИД 1501155 .
- ^ Коэн Д.А., Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Уайт Д.К. (апрель 1984 г.). «Боковая периодонтальная киста. Отчет о 37 случаях». Журнал пародонтологии . 55 (4): 230–4. дои : 10.1902/jop.1984.55.4.230 . ПМИД 6585541 .
- ^ Шир М. (январь 1994 г.). «Развитие одонтогенных кист. Обновление». Журнал патологии полости рта и медицины . 23 (1): 1–11. дои : 10.1111/j.1600-0714.1994.tb00246.x . ПМИД 8138974 .
- ^ Фантазия JE (сентябрь 1979 г.). «Боковая периодонтальная киста. Анализ сорока шести случаев». Хирургия полости рта, оральная медицина и патология полости рта . 48 (3): 237–43. дои : 10.1016/0030-4220(79)90010-0 . ПМИД 289928 .
- ^ Jump up to: а б с Скиубба, Джей Джей (2001). Опухоли и кисты челюстей . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии Вооруженных сил. ISBN 1-881041-62-Х .
- ^ Jump up to: а б с Малля С.М., Лам Э.В. (2019). Оральная радиология Уайта и фараона: принципы и интерпретация . Эльзевир. ISBN 978-0-323-54383-5 . OCLC 1103841304 .
- ^ Суляк Дж. П., Бохай Р. Н., Высоцкий Г. П. (январь 1998 г.). «Боковая периодонтальная киста: описание случая и обзор литературы». Журнал . 64 (1): 48–51. ПМИД 9473877 .
- ^ Картер Л.К., Карни Ю.Л., Перес-Пудлевски Д. (февраль 1996 г.). «Боковая периодонтальная киста. Многофакторный анализ ранее не публиковавшейся серии» . Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 81 (2): 210–6. дои : 10.1016/S1079-2104(96)80417-3 . ПМИД 8665317 .
- ^ Маркс, Роберт Э. (2012). Патология полости рта и челюстно-лицевой области: обоснование диагностики и лечения . Паб «Квинтэссенция». компании ISBN 978-0-86715-512-9 . OCLC 1105713150 .
- ^ Бейкер Р.Д., Д'Онофрио Э.Д., Корио Р.Л., Кроуфорд Б.Е., Терри Б.К. (июнь 1979 г.). «Плоскоклеточный рак, возникающий в боковой периодонтальной кисте». Хирургия полости рта, оральная медицина и патология полости рта . 47 (6): 495–9. дои : 10.1016/0030-4220(79)90270-6 . ПМИД 286271 .
- ^ ван дер Ваал I (май 1992 г.). «Боковое периодонтальное кистоподобное поражение - обсуждение так называемой ботриоидной одонтогенной кисты». Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки = Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки . 47 (5): 231–3. ПМИД 1401425 .
- ^ Jump up to: а б Рамалингам С., Альрайес Ю.Ф., Альмутаири КБ, Белло И.О. (08.07.2019). «Боковая периодонтальная киста, обработанная энуклеацией и направленной регенерацией кости: отчет о случае и обзор соответствующей литературы» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2019 : 4591019. дои : 10.1155/2019/4591019 . ПМК 6644300 . ПМИД 31360553 .
- ^ Керезудис Н.П., Донта-Бакоянни С., Сискос Г. (август 2000 г.). «Боковая киста пародонта: этиология, клиническое значение и диагностика» . Эндодонтия и стоматологическая травматология . 16 (4): 144–50. дои : 10.1034/j.1600-9657.2000.016004144.x . ПМИД 11202873 .
- ^ Бюхнер А., Дэвид Р., Карпентер В., Лейдер А. (декабрь 1996 г.). «Пигментированная латеральная киста пародонта и другие пигментированные одонтогенные поражения». Заболевания полости рта . 2 (4): 299–302. дои : 10.1111/j.1601-0825.1996.tb00242.x . ПМИД 9171515 .