✖


Jump to content

Железистая одонтогенная киста

Железистая одонтогенная киста
Другие имена Сиало-одонтогенная киста
Относительная частота одонтогенных кист . [1] железистая одонтогенная киста . Внизу обозначена
Симптомы Расширение челюсти, отек, повреждение зуба, корня и кортикальной пластинки. [2] [3]
Причины Клеточная мутация, созревание кисты на железистом уровне, белок BCL-2 [2] [4]
Метод диагностики Биопсия, КТ, панорамный рентген [5] [6]
Дифференциальный диагноз Центральная мукоэпидермоидная карцинома, одонтогенная кератокиста [7] [6]
Профилактика Послеоперационное наблюдение обычно предлагается для предотвращения вероятности рецидива. [6]
Уход Энуклеация, выскабливание, краевая или частичная резекция, марсупиализация [6]
Частота от 0,12 до 0,13% людей [2]

Железистая одонтогенная киста (ГОК) — редкая и обычно доброкачественная одонтогенная киста, развивающаяся в одонтогенном эпителии нижней или верхней челюсти . [2] [8] [9] [10] Первоначально в 1987 году киста была названа «сиалоодонтогенной кистой». [7] Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила принять медицинское выражение «железистая одонтогенная киста». [9] Согласно первоначальной классификации, к 2003 году среди населения было только 60 документально подтвержденных случаев заболевания. [6] ГОК возник как собственный биологический рост после дифференциации от других кист челюсти, таких как «центральная мукоэпидермоидная карцинома (МЭК)», популярный тип новообразования слюнных желез. [7] [11] ГОК обычно ошибочно диагностируют вместе с другими поражениями железистых и слюнных желез из-за общих клинических признаков. [12] Присутствие остеодентина подтверждает концепцию одонтогенного пути. [10] Эту одонтогенную кисту обычно описывают как медленное и агрессивное развитие. [13] Склонность ГОК к большим и многокамерным размерам связана с большей вероятностью ремиссии. [10] [3] ГОК является редким проявлением и встречается в 0,2% случаев поражения челюстей. [14] Сообщенные случаи показывают, что ГОК в основном поражает нижнюю челюсть и лиц мужского пола. [3] ГОК на верхней челюсти встречается очень редко. [8] Развитие ГОК чаще встречается у взрослых в возрасте пятого и шестого десятилетия. [1]

ГОК имеет признаки и симптомы различной чувствительности и дисфункции. [13] [14] В некоторых случаях ГОК не имеет классических отклонений и остается недиагностированным до тех пор, пока не возникнут вторичные осложнения. [13] Распространение ГОК требует понимания основ его уникальной гистохимии и биологии. [7] Сравнимые характеристики ГОК с другими поражениями челюсти требуют тщательного изучения его гистологии, морфологии и иммуноцитохимии для дифференциальной диагностики. [10] Режимы лечения ГОК основаны на индивидуальном подходе из-за вариабельного характера кисты. [5] Выбранное лечение должно сопровождаться соответствующим пред- и послеоперационным планом. [5]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

На нижней или верхней челюсти будет наблюдаться выступающий нарост. [2] Обширная природа этой кисты может нарушить качество симметрии в области лица и может быть явным физическим признаком аномалии. [2] [7] Область удара, вероятно, может находиться в передней области нижней челюсти, как описано в значительном количестве зарегистрированных случаев. [8] В этой области GOC в конечном итоге будет способствовать расширению коренных зубов . [7] Могут отмечаться болезненные и опухшие ощущения в области челюсти, вызванные ГОК. [14] детализацию безболезненного ощущения или лицевой парестезии . Можно ощутить [7] [14] Наряду с ГОК « резорбция корня , истончение и перфорация кортикальной кости, а также смещение зубов». может произойти [3] Может возникнуть отек в щечной и лингвальной зонах. [6] Обычно ГОК меньшего размера не имеют классических признаков или симптомов (т.е. «бессимптомны»). [4] ГОК заполнен кистозной жидкостью, которая различается по вязкости и может иметь прозрачный, коричневато-красный или кремовый цвет. [3]

Причины

[ редактировать ]
Молекулярное расположение белка BCL-2 — потенциальная причина развития ГОК. Белок может ингибировать процесс апоптоза при его высоком количестве.

ГОК может возникнуть по ряду причин: [7]

Происхождение ГОК можно понять, исходя из его биологических и гистохимических основ. [4] Было высказано предположение, что ГОК может быть результатом травмирующего события. [12] Возникновение ГОК может происходить из-за мутировавших клеток происхождения «слизистая оболочка полости рта и зубной фолликул». [15] Другая вероятная причина – ранее существовавшие кисты или раковые компоненты. [12] Потенциальным биологическим источником ГОК является киста, развивающаяся в слюнной железе или простом эпителии, который подвергается созреванию в железистой железе. [4] Другое происхождение — примордиальная киста, которая инфильтрирует железистую эпителиальную ткань посредством высокоорганизованной клеточной дифференцировки . [4] Патологи обнаружили белок BCL-2 , обычно присутствующий в новообразованиях, который существует в тканевых слоях ГОК. [4] [15] Белок способен нарушать нормальную функцию гибели клеток в одонтогенной области. [4] [15] Анализ PTCH , гена, который специализируется на ингибировании новообразований, был проведен, чтобы определить, сыграли ли какие-либо существующие мутации роль в инициировании ГОК. [7] Подтверждено, что этот ген не способствовал развитию кисты. [7]

Диагностика

[ редактировать ]

Радиология

[ редактировать ]

Выполнение рентгенографической визуализации, то есть компьютерной томографии , в пораженной области считается необходимым. [13] Рентгенологическое изображение ГОК может иметь определенный однокамерный или многокамерный вид, который при клиническом наблюдении может иметь «округлую или овальную» форму. [5] [4] Сканирование может выявить распределение ГОК на верхней челюсти, поскольку его распространенность составляет 71,8% случаев. [2] Поля вокруг GOC обычно заполнены зубчатым определением. [2] Двустороннее представление ГОК возможно, но не распространено ни на верхней, ни на нижней челюсти. [13] ГОК имеет средний размер 4,9 см, который может развиваться по средней линии при расположении в области нижней или верхней челюсти. [3] [14] Анализ сканирований позволяет дифференцировать ГОК от других параллельных поражений, например, « амелобластомы , одонтогенной миксомы или зубной кисты », чтобы свести к минимуму вероятность ошибочного диагноза. [5] Эти сканирования могут отображать тяжесть осложнений кортикальной пластинки, корней и зубов, что позволяет определить необходимые действия для реконструкции. [5]

Гистология

[ редактировать ]

Гистологические особенности, связанные с ГОК, различаются в каждом сценарии; однако существует общий критерий идентификации кисты. [14] ГОК обычно представляет собой « многослойный плоский эпителий », прикрепленный к соединительной ткани и заполненный активными иммунными клетками . [2] [7] Выстилка эпителия имеет очень маленький диаметр и обычно не ороговевшая. [8] [13] Напротив, футеровка ГОК имеет довольно непостоянный диаметр. [2] Базальные клетки ГОК обычно не имеют связи с раковым происхождением. [12] Тканевые клетки могут столкнуться с аномальным увеличением концентрации кальция, что может привести к кальцификации этой области . [7] Трансформация эпителия связана с развитием очагового просвета. [2] Эозинофильные органеллы, такие как столбчатые и кубовидные клетки, можно наблюдать во время микроскопии . [11] Внутриэпителиальные крипты можно обнаружить во внутреннем каркасе эпителия или во внешнем пространстве, где они представлены в виде выпячиваний сосочков. [8] [13] Муцин можно наблюдать после нанесения альцианового синего красителя . на образец ткани [8] Гистологическое наблюдение бокаловидных клеток является общим признаком «одонтогенной зубочелюстной кисты ». [11] В некоторых случаях эпителий может иметь различные бляшечные структуры, которые выглядят как завитки в слоях ткани. [8] Интересно, что гистологи смогли идентифицировать гиалиновые тельца в тканевом каркасе ГОК. [7] Поощряется, что для точного определения присутствия ГОК необходима гистологическая идентификация по крайней мере семи из этих биологических характеристик. [11]

Внутриэпителиальный гемосидерин

[ редактировать ]

Патологи определили пигменты гемосидерина , которые считаются уникальными для ГОК. [12] Открытие этого пигмента может иметь решающее значение для дифференциации ГОК от других поражений. [12] Окрашивание эпителия обусловлено кровоизлиянием слизистой оболочки. [12] Причина кровотечения может быть вызвана типом лечения, клеточной деградацией или структурной деформацией, вызванной расширением ГОК. [12] Исследование среза ткани ГОК показало, что эритроциты из внутрипросветного пространства соединились с внеклеточными компонентами. [12] Этот процесс осуществляется путем трансэпителиальной элиминации. [12] Эта клиническая процедура полезна для подтверждения доброкачественной или злокачественной природы ГОК. [12]

Иммуноцитохимия

[ редактировать ]

Исследование профилей цитокератина считается полезным при наблюдении различий между ГОК и центральной МЭК. [14] Эти два поражения демонстрируют индивидуальную экспрессию цитокератина 18 и 19 . [7] Предыдущие исследования наблюдали экспрессию Ki-67 , p53 и PCNA в кистах обычных челюстей, которые имели схожие характеристики. [7] обнаружено отсутствие экспрессии р53 В радикулярных кистах . [7] Аналогичным образом, Ki-67 реже наблюдался в центральном МЭК по сравнению с другими поражениями, хотя это открытие не имеет существенного значения для процесса дифференциальной диагностики. [7] [14] Было установлено, что показания ядерного антигена пролиферирующих клеток не играют никакой роли в процессе дифференцировки. [14] Маркер TGF-бета присутствует в ГОК и может объяснить ограниченную концентрацию нормально функционирующих клеток. [15]

Перегруппировка MAML2

[ редактировать ]

Наблюдение перестройки MAML2 описывается как процедура, полезная при дифференциальной диагностике GOC и его близкородственного поражения, центрального MEC. [11] Второе развитие кисты показало наличие слияния CRTC3-MAML2 после применения in vitro. [11] Перегруппировка MAML2 представляет собой рост центрального MEC из GOC. [11] Использование транскрипта слитого гена может быть полезным для дифференциации GOC от центрального MEC челюсти и слюнных желез. [11]

Уход

[ редактировать ]

Протоколы предварительной обработки

[ редактировать ]
Панорамная рентгенография используется для визуализации верхней и нижней челюсти. Рентгеновские снимки отобразят степень воздействия на случай, нанесенного ГОК.

компьютерную томографию и панорамную рентгенографию . Чтобы оценить тяжесть внутренних осложнений, необходимо провести [5] Эти сканирования позволяют наблюдать размер ГОК, рентгенопрозрачность, кортикальную часть кости, зубной ряд , корень и вестибулярную зону. [5] В некоторых случаях зубной ряд может внедряться в полость стенок очага поражения в зависимости от положения расширения одонтогенной ткани. [13] Диагноз ГОК меньшего размера связан с прикреплением только двух зубов. [6] В то время как ГОК большего размера развивается на двух зубах. [6] При наличии поражения большего размера обычно требуется биопсия для дифференциальной диагностики и точного плана лечения. [6]

Процесс лечения

[ редактировать ]

Однокамерный и многокамерный характер имеет решающее значение для определения стиля лечения. [6] Регулярно применяется местная анестезия , поскольку ГОК встроен в тканевую структуру челюсти и требует инвазивной процедуры для безопасного и точного удаления. [2] Для однокамерных ГОК с минимальным повреждением тканей « энуклеация , выскабливание и марсупиализация ». подходящим планом лечения является [6] Примечательно, что выполнение энуклеации или выскабливания в качестве основного действия связано с неполной экстракцией ГОК и рекомендуется только при менее инвазивных поражениях. [6] Многокамерные ГОК требуют более инвазивной процедуры, такой как «периферическая остеоэктомия , краевая резекция или частичная резекция челюсти». [6] При ГОК, связанных с более серьезными структурными повреждениями, рекомендуется пройти марсупиализацию в качестве начальной или дополнительной операции. [6] Частота повторного появления, вероятно, обусловлена ​​сохраняющимися кистозными тканевыми структурами, остающимися после выполнения выскабливания. [13] Также предлагается использовать «метод выемки, т.е. повторение энуклеации и выскабливания» до тех пор, пока остатки ГОК не уменьшатся наверняка. [9] Лечение гарантирует удаление рубцовой ткани, что способствует успешной реконструкции костного материала для сохранения челюсти. [9] Наряду с основными методами лечения применение костного аллотрансплантата, криохирургия и апикоэктомия , но они не всегда рекомендуются. доступны [9] [13] [5] Хотя раствор Карнуа , версия без хлороформа , рекомендуется при лечении, поскольку он разрушает большую часть поврежденной зубной пластинки . [13] Наиболее эффективный тип лечения остается неизвестным из-за отсутствия подробных данных о зарегистрированных случаях. [3]

Протоколы после лечения

[ редактировать ]

Последующие визиты необходимы после удаления ГОК, поскольку существует высокая вероятность ремиссии, которая может усугубляться в случаях «перфорации кортикальной пластинки». [13] [5] ГОК имеет значительный уровень ремиссии от 21 до 55%, которая потенциально может развиться в период от 0,5 до 7 лет после операции. [7] [6] Ожидается, что пациенты с поражением более низкого риска будут продолжать посещать врачей в течение 3 лет после операции. [6] При поражениях более высокого риска рекомендуется постоянно консультироваться с врачами в течение 7-летнего периода после лечения. [13] События ремиссии требуют немедленного внимания и соответствующих процедур, таких как энуклеация или выскабливание. [6] В более тяжелых случаях ремиссии может потребоваться резекция тканей и марсупиализация. [7]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Клиническая картина ГОК в популяции очень низкая, о чем свидетельствует частота встречаемости от 0,12 до 0,13%, экстраполированная на основе выборки из 181 человека. [2] ГОК в основном поражает пожилых людей, особенно тех, кому от 40 до 60 лет. [8] Однако ГОК может поражать более молодых людей (т.е. 11) и более пожилых людей (т.е. 82) в популяции. [2] Распределение по возрасту начинается с гораздо меньшего числа людей, живущих в Азии и Африке. [2] У детей в первые 10 лет жизни диагноз ГОК не диагностирован. [14] ГОК действительно имеет тенденцию к распространению у большего количества мужчин, чем у женщин. [3] Не существует однозначного вывода относительно значимости пола и его влияния на уровень заболеваемости. [7]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Борхес, Леандро Безерра; Фечине, Франсиско Ваньальдо; Мота, Марио Рожерио Лима; Соуза, Фабрисио Биту; Алвес, Ана Паула Негрейрос Нуньес (март 2012 г.). «Одонтогенные поражения челюсти: клинико-патологоанатомическое исследование 461 случая» . Стоматологический журнал Гауча . 60 (1): 71–78. S2CID   46982083 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Фейсал, Мохаммед; Ахмад, Сайед Ансар; Ансари, Узма (сентябрь 2015 г.). «Железистая одонтогенная киста – обзор литературы и отчет о педиатрическом случае» . Журнал оральной биологии и черепно-лицевых исследований . 5 (3): 219–225. дои : 10.1016/j.jobcr.2015.06.011 . ПМЦ   4623883 . ПМИД   26587384 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Момени Ручи, Мехрнуш; Таваколи, Иман; Гази, Фатима Мойган; Таваколи, Али (1 июля 2015 г.). «Серия случаев и обзор железистой одонтогенной кисты с акцентом на методы лечения». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 43 (6): 746–750. дои : 10.1016/j.jcms.2015.03.030 . ПМИД   25971944 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Патель, Говинд; Шах, Монали; Кале, Хемант; Рангинвала, Амена (2014). «Железистая одонтогенная киста: редкое явление» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 18 (1): 89–92. дои : 10.4103/0973-029X.131922 . ПМК   4065455 . ПМИД   24959044 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Кано, Хорхе; Бенито, Дульсе Мария; Монтанс, Хосе; Родригес-Васкес, Хосе Франсиско; Кампо, Джулиан; Кольменеро, Сезар (1 июля 2012 г.). «Железистая одонтогенная киста: два случая высокого риска, леченные консервативными подходами». Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии . 40 (5): e131–e136. дои : 10.1016/j.jcms.2011.07.005 . ПМИД   21865053 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Каплан, Илана; Гал, Гавриэль; Анави, Якир; Усадьба Ронен; Кальдерон, Шломо (апрель 2005 г.). «Железистая одонтогенная киста: лечение и рецидив». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 63 (4): 435–441. дои : 10.1016/j.joms.2004.08.007 . ПМИД   15789313 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Шир, Мервин; Спейт, Пол, ред. (2007). «Железистая одонтогенная киста (сиало-одонтогенная киста)» . Кисты ротовой и челюстно-лицевой областей . стр. 94–99. дои : 10.1002/9780470759769.ch7 . ISBN  978-0-470-75976-9 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Прабху, Судеендра; Рекха, К; Кумар, Г.С. (2010). «Железистая одонтогенная киста, имитирующая центральную мукоэпидермоидную карциному» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 14 (1): 12–5. дои : 10.4103/0973-029X.64303 . ПМК   2996005 . ПМИД   21180452 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и Мотука, Наоми; Оба, Сейго; Уэхара, Масатака; Фудзита, Сюичи; Асахина, Идзуми (1 января 2015 г.). «Случай железистой одонтогенной кисты нижней челюсти, обработанной методом выемки грунта». Одонтология . 103 (1): 112–115. дои : 10.1007/s10266-013-0143-0 . ПМИД   24374982 . S2CID   21059170 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Шах, АмишаА; Сангл, Амит; Буссари, Смита; Коши, АджитВ (2016). «Железистая одонтогенная киста: диагностическая дилемма» . Индийский журнал стоматологии . 7 (1): 38–43. дои : 10.4103/0975-962X.179371 . ПМЦ   4836096 . ПМИД   27134453 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Нагасаки, Ацухиро; Огава, Икуко; Сато, Юкико; Такеучи, Кенго; Китагава, Масаэ; Андо, Тошинори; Сакамото, Шинничи; Шреста, Мадху; Учисако, Каори; Коидзуми, Коичи; Торатани, Сигеаки; Кониси, Масару; Таката, Такаши (январь 2018 г.). «Центральная мукоэпидермоидная карцинома, возникающая из железистой одонтогенной кисты, подтвержденная анализом перестройки MAML2: отчет о случае: центральный MEC, возникающий из GOC». Международная патология . 68 (1): 31–35. дои : 10.1111/pin.12609 . ПМИД   29131467 . S2CID   8932602 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Абдул Гаффар, Бадр; Койлалат, Мохамед (май 2017 г.). «Железистая одонтогенная киста: ценность внутриэпителиального гемосидерина». Международный журнал хирургической патологии . 25 (3): 250–252. дои : 10.1177/1066896916672333 . ПМИД   27829208 . S2CID   46588216 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Аккаш, Исмаил; Топташ, Орчун; Озан, Фатих; Йылмаз, Фахри (1 марта 2015 г.). «Двусторонняя железистая одонтогенная киста нижней челюсти: редкое явление» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 14 (1): 443–447. дои : 10.1007/s12663-014-0668-y . ПМК   4379287 . ПМИД   25848155 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Невилл, Брэд В. (2016). «Киста железистая одонтогенная». В Слотвеге, Питер (ред.). Патология зубов и полости рта . Энциклопедия патологии. Международное издательство Спрингер. стр. 89–93. дои : 10.1007/978-3-319-28085-1_677 . ISBN  978-3-319-28084-4 .
  15. ^ Jump up to: а б с д Алаеддини, Мойган; Эшгьяр, Носратолла; Этемад-Могадам, Шахру (2017). «Экспрессия подопланина и TGF-бета в железистых одонтогенных кистах и ​​ее сравнение с развивающимися и воспалительными одонтогенными кистозными поражениями». Журнал патологии полости рта и медицины . 46 (1): 76–80. дои : 10.1111/jop.12475 . ПМИД   27391558 . S2CID   40879254 .

Библиография

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Кан М.А. (2001). Основная патология полости рта и челюстно-лицевой области . Том. 1.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Glandular_odontogenic_cyst&oldid=1188050986"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 84fedff4de59cf2dab4372bf48e165ea__1701557520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/84/ea/84fedff4de59cf2dab4372bf48e165ea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Glandular odontogenic cyst - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)