Есть
| Есть | |
|---|---|
| Специальность | Пероральная медицина  |
Эпулис ( греч . ἐπουλίς ; множественное число epulides ) — это любая опухоль, похожая на увеличение (т. е. шишка), расположенная на десен или альвеол слизистой оболочке . [1] [2] Это слово буквально означает «(рост) на десне». [3] [4] и описывает только расположение образования и не имеет дальнейшего значения для характера поражения. [5] Различают три типа: фиброматозный, оссифицирующий и акантоматозный. [ нужна медицинская ссылка ] Родственный термин parulis (обычно называемый флюсом) относится к массе воспаленной грануляционной ткани в месте открытия дренирующей пазухи альвеолы над корнем инфицированного зуба (или рядом с ним). [2] Другой тесно связанный термин — увеличение десны , который обычно используется, когда увеличение более распространено на всю десну, а не на локализованное образование.
Треснувшая еда
[ редактировать ]Это фиброзная гиперплазия избыточных складок соединительной ткани , возникающая в ответ на хроническую травму плохо подогнанного зубного протеза. Обычно возникает в нижнечелюстной губной борозде. Клиническая картина этих поражений может варьировать от эритематозной слизистой оболочки, склонной к кровоточивости (проявление гиперемии), до поражений более плотной соединительной ткани, выглядящих более бледными и твердыми. [6] Иногда термин эпулис используется как синоним эпулиса трещиноватого. [2] но это технически неверно, поскольку некоторые другие поражения можно охарактеризовать как эпулиды.
Это состояние обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста. Это происходит, когда протез раздражает слизистую оболочку, образуя язву. Со временем эта язва может перерасти в удлиненное фиброзно-эпителиальное разрастание. Могут развиться несколько листочков. [7]
Лечение этого состояния включает обрезку фланца протеза или участков, вызывающих раздражение слизистой оболочки. Если модификация протеза не приводит к уменьшению размера поражения через 2–3 недели, следует провести биопсию опухоли и гистологическое исследование. [7]
Пиогенная гранулема
[ редактировать ]Этот тип эпулиса не является ни пиогенным («гноеобразующим»), ни настоящей гранулемой , а представляет собой сосудистое поражение . Около 75% всех гноеродных гранулем встречаются на десне. [2] растет под десневым краем, [8] хотя они также могут возникать в других частях рта или других частях тела (где термин «эпулис» неуместен). Считается, что это распространенное поражение полости рта является реакцией на повторную травму или реакцией на неспецифическую инфекцию. [9] Он чаще встречается у молодых людей и женщин, проявляется в виде красно-фиолетовой узловатой припухлости и легко кровоточит. Небольшие повреждения могут варьироваться от нескольких миллиметров до двух или трех сантиметров. Более крупные поражения могут прикрепляться к десне с помощью ножки или без нее. [10] Этот тип эпулиса может также проникать межзубно и проявляться как билобулярный, то есть располагаться как со щечной, так и с лингвальной стороны. [8]
Еда для беременных
[ редактировать ]Также называется «опухолью беременных» или «гранулемой беременных». [2] это поражение идентично пиогенной гранулеме во всех отношениях, за исключением того, что оно встречается исключительно у беременных женщин. [3] Гормональные изменения во время беременности вызывают усиление воспалительной реакции на зубной налет и другие раздражители, что, в свою очередь, вызывает развитие эпулиса. [9] Обычно также наблюдается гингивит беременных. [3] Эпулис при беременности обычно возникает в третьем триместре беременности. [11]
Волокнистая пища
[ редактировать ]У взрослых этот тип эпулиса характеризуется как твердая розовая масса, не воспаленная. Кажется, что он растет из-под свободного края десны/межзубного сосочка. [8] Этот эпулис чаще всего возникает на десне в передней части рта между двумя зубами. [3] Когда гиперплазия десен ограничивается одной областью челюсти, это называется фиброзным эпулисом, вызванным увеличением коллагеновой ткани с различной клеточностью. [12] Он может быть сидячим или на ножке и состоит из фиброзной грануляционной ткани. Фиброзные эпулиды твердые, эластичные, бледно-розового цвета. Со временем внутри очага поражения может образоваться кость, и в этот момент можно использовать термин периферическая оссифицирующая фиброма (в некоторых частях мира), несмотря на то, что она не имеет никакого отношения к оссифицирующей фиброме кости и не является фибромой. [13] : 315 Этот тип эпулиса чаще всего безболезненный, но боль может быть связана с вторичной травмой, вызванной чисткой зубов, использованием зубной нити или жевания. [8] Диагноз фиброзного эпулиса основывается в первую очередь на клинических особенностях. Существует множество распространенных проявлений, в том числе: безболезненные, округлые опухоли на ножке, редко превышающие 2 см в диаметре, припухлости иногда рядом с областями раздражения, редко вовлекающие прикрепленную десну и могут быть красными или бледными. Диагноз подтверждается эксцизионной биопсией. [14]
Оссифицирующий фиброзный эпулис
[ редактировать ]Не путать с оссифицирующей фибромой . Это давний фиброзный эпулис, при котором уже начала формироваться кость. Считается, что причиной роста являются раздражители и травмы. Стоматологические приспособления, плохие реставрации, а также поддесневой налет и камень – все это примеры возможных причин. Чаще всего это наблюдается у молодых людей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте, причем большинство случаев приходится на женщин.С клинической точки зрения они сидячие или на ножке, обычно изъязвленные и эритематозные или по цвету похожи на окружающую десну. их размер обычно <2 см. Оссифицирующий фиброзный эпулис следует иссечь и исследовать для постановки окончательного диагноза. Однако рецидивы нередки. [15]
Гигантская клеточная еда
[ редактировать ]Этот эпулис содержит гигантские клетки и обычно обнаруживается на краю десны между зубами, расположенными впереди постоянных коренных зубов. [13] : 317 Развитие гигантоклеточного эпулиса может быть связано с недавней потерей молочных зубов, их удалением или травмой. [13] : 319 Опухоль округлой формы, мягкая, обычно темно-бордового или пурпурного цвета. [13] : 317 Ее также называют периферической гигантоклеточной гранулемой. Обычно болеют в основном дети, причем женщины страдают больше, чем мужчины. [16]
Диагностика гигантоклеточного эпулиса обычно требует биопсии и рентгенограмм этой области. [17]
Гранулематозный эпулис
[ редактировать ]Гранулематозный эпулис — это гранулема , которая растет из лунки после удаления зуба (отверстия, оставшегося после удаления зуба), и поэтому может рассматриваться как осложнение заживления после хирургической операции на полости рта. [18]
Врожденное питание
[ редактировать ]Этот редкий эпулис (также называемый зернистоклеточной опухолью, врожденной зернистоклеточной опухолью десны или опухолью Неймана) проявляется при рождении и не приобретается. [19] в отличие от большинства других эпулидов, которые имеют тенденцию быть реактивными поражениями на раздражение тканей. Врожденные эпулиды в основном поражают женщин, и время от времени их рост настолько велик, что может препятствовать дыханию и кормлению. [13] : 322 В редких случаях он может возникать на языке или быть многоочаговым.
Клинически врожденные эпулы обычно обнаруживаются на альвеолярном гребне, они обычно розовые, на ножке, твердые, имеют гладкую или дольчатую поверхность, а размер варьирует от нескольких до 9 мм. Обычно они встречаются одиночно с множественными разрастаниями лишь в 10% случаев. Обычно это поражение на ножке в области резцов. Диагноз обычно можно поставить на основании клинических данных. [20]
Гистологически врожденные эпулы доброкачественные и, как полагают, имеют мезенхимальное происхождение. При исследовании обнаруживаются клетки с обильными зернистыми эозинофильными и мелкими эксцентричными ядрами. Между клетками можно обнаружить тонкую фиброваскулярную сеть. Она имеет необычное сходство с зернистоклеточной миобластомой и чаще встречается на верхней челюсти, чем на нижней. [21]
Врожденный эпулис потенциально может привести к инволюции, поэтому, если он не мешает кормлению и дыханию, рекомендуется наблюдать за поражением. В противном случае поражение удаляется простым иссечением и не имеет тенденции к рецидивированию. [20] Диагноз обычно основывается на клинических особенностях, но биопсия подтверждает это. [22]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 440–442 , 447–448. ISBN 978-0721690032 .
- ^ Jump up to: а б с д Коусон Р.А., Оделл Э.В. (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 275–278. ISBN 978-0443071065 .
- ^ ἐπουλίς . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
- ^ Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (11-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Сондерс. стр. 100-1 93 . ISBN 978-1-4377-0416-7 .
- ^ Катрайт, Дуэйн Э. (1 марта 1974 г.). «Гистопатологические данные в 583 случаях трещиноватого эпулиса». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта . 37 (3): 401–411. дои : 10.1016/0030-4220(74)90113-3 . ISSN 0030-4220 . ПМИД 4591192 .
- ^ Jump up to: а б Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. стр. 120–121.
- ^ Jump up to: а б с д Агравал, Амит Арвинд (сентябрь 2015 г.). «Увеличения десен: дифференциальный диагноз и обзор литературы» . Всемирный журнал клинических случаев . 3 (9): 779–788. дои : 10.12998/wjcc.v3.i9.779 . ПМЦ 4568527 . ПМИД 26380825 .
- ^ Jump up to: а б Митчелл, Дэвид; Митчелл, Лаура (июль 2014 г.). Оксфордский справочник по клинической стоматологии . Издательство Оксфордского университета. дои : 10.1093/med/9780199679850.001.0001 . ISBN 9780199679850 .
- ^ Р. Прамод, Джон (2014). Учебник оральной медицины . дои : 10.5005/jp/books/12196 . ISBN 9789350908501 .
- ^ Рабинерсон, Д; Каплан, Б; Дикер, Д; Декель, А. (сентябрь 2002 г.). «[Эпулис при беременности]». Харефуа . 141 (9): 824–6, 857, 856. PMID 12362490 .
- ^ Слотвег, Питер. Дж (2013). Стоматологическая патология: практическое введение . Спрингер. п. 91. ИСБН 9783642367137 .
- ^ Jump up to: а б с д и Коусон, РА; Оделл, EW (2008). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702040016 .
- ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 285.
- ^ Ажер, У.; Дас, УМ (1 января 2009 г.). «Периферическая оссифицирующая фиброма» . Журнал Индийского общества детской стоматологии и профилактической стоматологии . 27 (1): 49–51. дои : 10.4103/0970-4388.50818 . ISSN 0970-4388 . ПМИД 19414975 .
- ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 286.
- ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Мартин Дуниц Лтд. 287.
- ^ Леонг, Р; Сенг, Г.Ф. (май – июнь 1998 г.). «Эпулис гранулематозный: последствия экстракции». Общая стоматология . 46 (3): 252–5. ПМИД 9693538 .
- ^ Эгбалян, Ф; Монсеф, А. (март 2009 г.). «Врожденный эпулис у новорожденного, обзор литературы и описание случая». Журнал детской гематологии/онкологии . 31 (3): 198–9. doi : 10.1097/mph.0b013e31818ab2f7 . ПМИД 19262247 .
- ^ Jump up to: а б Куперс, А. Марлин; Андриссен, Питер; ван Кемпен, Мюриэл Дж. П.; ван дер Тол, Игнац Г.Х.; ван дер Ваал, Исаак; Баарт, Жак А.; Думанс, Антуан Г. (февраль 2009 г.). «Врожденный эпулис челюсти: серия из пяти случаев и обзор литературы» . Международная детская хирургия . 25 (2): 207–210. дои : 10.1007/s00383-008-2304-8 . hdl : 1871/23572 . ПМИД 19082830 . S2CID 6828136 .
- ^ Босанке, Дэвид; Роблин, Грэм (ноябрь 2009 г.). «Врожденный эпулис: описание случая и оценка заболеваемости» . Международный журнал отоларингологии . 2009 : 508780. doi : 10.1155/2009/508780 . ПМЦ 2809329 . ПМИД 20130770 .
- ^ Скалли, Криспиан (1999). Справочник по заболеваниям полости рта . Лондон: Мартин Дуниц. п. 280.