Анкилоглоссия
| Анкилоглоссия | |
|---|---|
 | |
| Взрослый с анкилоглоссией | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Анкилоглоссия , также известная как уздечка языка , представляет собой врожденную аномалию полости рта , которая может снижать подвижность кончика языка. [1] Причиной заболевания является необычно короткая и толстая уздечка языка , мембрана, соединяющая нижнюю часть языка со дном рта. [2] Анкилоглоссия варьирует по степени тяжести: от легких случаев, характеризующихся наличием полос на слизистой оболочке , до полной анкилоглоссии, при которой язык прикрепляется к дну рта . [2]
Презентация
[ редактировать ]Анкилоглоссия может влиять на питание , особенно грудное вскармливание , речь и гигиену полости рта. [3] а также иметь механические/социальные эффекты. [4] Анкилоглоссия также может препятствовать контакту языка с передней частью неба . Это может затем способствовать развитию детского глотания и препятствовать развитию глотания, подобного взрослому, что может привести к деформации открытого прикуса . [2] Это также может привести к прогнатизму нижней челюсти ; это происходит, когда язык соприкасается с передней частью нижней челюсти с чрезмерным толчком вперед. [2]
Мнения относительно того, насколько часто анкилоглоссия действительно вызывает проблемы, расходятся. Некоторые специалисты считают, что это редко бывает симптоматическим, тогда как другие считают, что это связано с множеством проблем. Разногласия среди профессионалов были зафиксированы в исследовании Месснера и Лалакеи (2000). [5]
Кормление
[ редактировать ]Месснер и др. [6] изучал анкилоглоссию и вскармливание детей грудного возраста. Тридцать шесть младенцев с анкилоглоссией сравнивали с контрольной группой без анкилоглоссии. За обеими группами наблюдали в течение шести месяцев, чтобы оценить возможные с грудным вскармливанием трудности ; определяется как боль в сосках, продолжающаяся более шести недель, или трудности ребенку с захватом материнской груди или удержанием ее на ней. Двадцать пять процентов матерей младенцев с анкилоглоссией сообщили о трудностях с грудным вскармливанием по сравнению с только 3% матерей в контрольной группе. Исследование пришло к выводу, что анкилоглоссия может отрицательно повлиять на грудное вскармливание у некоторых младенцев. Однако дети с анкилоглоссией не испытывают таких больших трудностей при кормлении из бутылочки . [7]
Уоллес и Кларк также изучали трудности грудного вскармливания у младенцев с анкилоглоссией. [8] Они наблюдали за 10 младенцами с анкилоглоссией, которым было проведено хирургическое пересечение уздечки языка . У восьми из десяти матерей ребенок плохо прикладывал грудь, у 6 из 10 болели соски, а у 5 из 10 наблюдались непрерывные циклы кормления; 3 из 10 матерей кормили исключительно грудью. После разделения языка 4 из 10 матерей отметили немедленное улучшение грудного вскармливания, 3 из 10 матерей не заметили никаких улучшений, а 6 из 10 матерей продолжали кормить грудью в течение как минимум четырех месяцев после операции . Исследование пришло к выводу, что разделение языка может быть возможным преимуществом для младенцев, испытывающих трудности с грудным вскармливанием из-за анкилоглоссии, и необходимы дальнейшие исследования. [8]
Речь
[ редактировать ]Месснер и Лалакеа изучали речь детей с анкилоглоссией. Они отметили, что фонемы, которые, вероятно, будут затронуты анкилоглоссией, включают шипящие и языковые звуки, такие как «р». Кроме того, авторы также заявляют, что неясно, у каких пациентов будет расстройство речи , которое может быть связано с анкилоглоссией, и что невозможно предсказать в молодом возрасте, какие пациенты будут нуждаться в лечении. Авторы обследовали 30 детей в возрасте от года до 12 лет с анкилоглоссией, всем из которых была выполнена френулопластика . Пятнадцать детей прошли оценку речи до и после операции. У одиннадцати пациентов были обнаружены нарушения артикуляции до операции, а у девяти из этих пациентов артикуляция улучшилась после операции. На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что дети с анкилоглоссией могут иметь нормальную речь, несмотря на снижение подвижности языка. Однако, согласно их исследованию, у большого процента детей с анкилоглоссией наблюдаются нарушения артикуляции, которые могут быть связаны с уздечкой языка, и эти нарушения можно исправить хирургическим путем. Авторы также отмечают, что анкилоглоссия не вызывает задержки речи или языка, а, самое большее, вызывает проблемы с произношением. К ограничениям исследования относятся небольшой размер выборки, а также отсутствие ослепление логопедов, оценивавших речь испытуемых.
В нескольких недавних систематических обзорах и рандомизированных контрольных исследованиях утверждалось, что анкилоглоссия не влияет на развитие звуков речи и что нет никакой разницы в развитии звуков речи между детьми, перенесшими операцию по освобождению косноязычия, и теми, кто этого не сделал. [9] [10] [11]
Месснер и Лалакеа также изучали речь и анкилоглоссию в другом исследовании. Они обследовали 15 пациентов, и у всех них речь была в целом нормальной. Однако половина испытуемых сообщили, что, по их мнению, их речь требует больше усилий, чем речь других людей. [4]
Хортон и его коллеги обсудили связь между анкилоглоссией и речью. Они считают, что уздечка языка способствует затруднению диапазона и скорости артикуляции и что необходима компенсация. В худшем случае компенсация может включать в себя Купидона . изгиб языка [2]
Хотя уздечка языка существует и даже спустя годы после операции, распространенные речевые нарушения включают неправильное произношение слов, наиболее распространенным из которых является произношение L как W; например, слово «лимонад» будет звучать как «вемонад».
Механические и социальные эффекты
[ редактировать ]Анкилоглоссия может привести к механическим и социальным последствиям. [4] Лалакеа и Месснер изучили 15 человек в возрасте от 14 до 68 лет. Испытуемым были предоставлены анкеты для оценки функциональных жалоб, связанных с анкилоглоссией. Восемь испытуемых отметили одно или несколько механических ограничений, включая порезы или дискомфорт под языком, а также трудности с поцелуями , облизыванием губ, поеданием рожка мороженого , поддержанием чистоты языка и выполнением языковых трюков. Кроме того, семь испытуемых отметили такие социальные эффекты, как смущение и насмешки . Авторы пришли к выводу, что это исследование подтвердило неофициальные данные о механических проблемах, связанных с анкилоглоссией, и предполагает, что отмеченные виды механических и социальных проблем могут быть более распространенными, чем считалось ранее. Кроме того, авторы отмечают, что некоторые пациенты могут не осознавать масштабы ограничений, которые они имеют из-за анкилоглоссии, поскольку у них никогда не было нормального диапазона движений языка. [4]
Лалакеа и Месснер [12] Обратите внимание, что механические и социальные эффекты могут возникать даже при отсутствии других проблем, связанных с анкилоглоссией, таких как трудности с речью и питанием. Кроме того, механические и социальные последствия могут возникнуть только в более позднем детстве, поскольку дети младшего возраста могут быть неспособны распознать или сообщить о них. Кроме того, некоторые проблемы, такие как поцелуи, могут возникнуть только в более позднем возрасте. [12]
Положение языка и дыхание через рот
[ редактировать ]Анкилоглоссия чаще всего не позволяет языку занять идеальное положение на нёбе. Когда язык опирается на нёбо, он обеспечивает носовое дыхание . По-видимому, несвязанным последствием анкилоглоссии является хроническое дыхание через рот . Дыхание через рот коррелирует с другими проблемами со здоровьем, такими как увеличение миндалин и аденоидов , хронические ушные инфекции и нарушения дыхания во сне . [13] [14]
Стоматологические проблемы
[ редактировать ]Анкилоглоссия коррелирует со скрежетанием зубами ( бруксизмом ) и болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Когда язык обычно лежит на небе, это приводит к развитию идеального U-образного неба . Анкилоглоссия часто приводит к развитию узкого V-образного неба, которое сдавливает зубы и увеличивает потенциальную потребность в брекетах и, возможно, хирургическом вмешательстве на челюсти . [13] [14] [15]
Фасция и мышечная компенсация
[ редактировать ]Язычная уздечка сети тела под языком является частью более крупной фасциальной . [16] Когда язык ограничен слишком тугой уздечкой, напряжение может распространяться на другие близлежащие части тела, например на шею, вызывая напряжение мышц и плохую осанку. Ограничение языка может заставить другие мышцы шеи и челюсти компенсировать это, вызывая мышечную болезненность. [17] [18]
Диагностика
[ редактировать ]
По данным Хортона и др. , диагностика анкилоглоссии может быть затруднена; это не всегда заметно при взгляде на нижнюю часть языка, но часто зависит от диапазона движений, допускаемых подбородочно-язычными мышцами. У младенцев пассивное поднятие кончика языка с помощью депрессора языка может выявить проблему. У детей старшего возраста движение языка в максимальном диапазоне будет свидетельствовать об ограничении кончика языка. Кроме того, пальпация подбородочно-язычной мышцы на нижней стороне языка поможет подтвердить диагноз. [2]
Некоторыми признаками анкилоглоссии могут быть трудности с речью, трудности с приемом пищи, постоянные проблемы с зубами, боль в челюсти или мигрень. [19]
Шкала тяжести анкилоглоссии, которая оценивает внешний вид и функцию языка, рекомендуется для использования в Академии медицины грудного вскармливания. [20] [21]
Уход
[ редактировать ]Существуют различные типы вмешательств при анкилоглоссии. Вмешательство при анкилоглоссии иногда включает хирургическое вмешательство в форме френотомии (также называемой френэктомией или френулэктомией ) или френулопластики . Эту относительно распространенную стоматологическую процедуру можно выполнять с помощью лазеров для мягких тканей , таких как CO 2 -лазер . [22]
Френотомия может выполняться как отдельная процедура или как часть другой операции. Процедура обычно быстрая и проводится под местной анестезией. Сначала с помощью укола обезболивают область под языком. Когда пациент онемеет, в тканях делается небольшой разрез и язык освобождается от привязи. Затем разрез зашивают рассасывающимися швами. Восстановление после френотомии обычно происходит быстро, и большинство пациентов практически не испытывают боли или дискомфорта. [19]
По мнению Лалакеи и Месснера, хирургическое вмешательство может рассматриваться для пациентов любого возраста с тугой уздечкой, а также с проблемами речи, питания или механическими/социальными трудностями в анамнезе. Взрослые с анкилоглоссией могут выбрать эту процедуру. Некоторые из тех, кто это сделал, сообщают о послеоперационной боли. [ нужна ссылка ]
Хортон и др. [2] Есть классическое убеждение, что люди с анкилоглоссией могут компенсировать в своей речи ограниченный диапазон движений языка. Например, если кончик языка ограничен в произнесении таких звуков, как /n, t, d, l/ , язык может компенсировать это за счет дентализации ; это когда кончик языка движется вперед и вверх. При производстве /r/ подъем нижней челюсти может компенсировать ограничение движения языка. Кроме того, можно компенсировать /s/ и /z/, используя спинку языка для контакта с морщинистым небом . Таким образом, Хортон и др. [2] предложили компенсаторные стратегии как способ противодействия неблагоприятным последствиям анкилоглоссии и не рекомендовали хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение анкилоглоссии обычно проводится специалистами орофациальной миологии и включает использование упражнений для укрепления и улучшения функции лицевых мышц и, таким образом, способствует правильному функционированию лица, рта и языка. [23]
Альтернативой хирургическому вмешательству у детей с анкилоглоссией является выжидательная тактика, которая более распространена, если нет никаких последствий для кормления. [12] Руффоли и др. сообщают, что уздечка естественным образом отступает в процессе роста ребенка в возрасте от шести месяцев до шести лет. [24] [25]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Месснер А.Х., Лалакеа М.Л. (2002). «Влияние анкилоглоссии на речь у детей». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 127 (6): 539–45. дои : 10.1067/mhn.2002.1298231 . ПМИД 12501105 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Хортон CE, Кроуфорд Х.Х., Адамсон Дж.Э., Эшбелл Т.С. (1969). «Язык». Журнал «Расщелина нёба» . 6 :8–23. ПМИД 5251442 .
- ^ Трэвис, Ли Эдвард (1971). Справочник по речевой патологии и аудиологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образовательное подразделение Appleton-Century-Crofts Meredith Corporation.
- ^ Jump up to: а б с д Лалакеа, М. Лорен; Месснер, Анна Х. (2003). «Анкилоглоссия: взгляд подростка и взрослого». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 128 (5): 746–52. дои : 10.1016/s0194-5998(03)00258-4 . ПМИД 12748571 .
- ^ Месснер А.Х., Лалакеа М.Л. (2000). «Анкилоглоссия: противоречия в менеджменте». Межд. Ж. Педиатр. Оториноларингол . 54 (2–3): 123–31. дои : 10.1016/S0165-5876(00)00359-1 . ПМИД 10967382 .
- ^ Месснер, Анна Х.; Лалакеа, М. Лорен; Эби, Джанель; Макмахон, Джеймс; Баир, Эллен (2000). «Анкилоглоссия: заболеваемость и связанные с ней трудности с кормлением». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 126 (1): 36–9. дои : 10.1001/archotol.126.1.36 . ПМИД 10628708 .
- ^ Лалакеа, М. Лорен; Месснер, Анна Х. (2002). «Френотомия и френулопластика: если, когда и как». Оперативные методы в отоларингологии – хирургии головы и шеи . 13 : 93–97. дои : 10.1053/otot.2002.32157 .
- ^ Jump up to: а б Уоллес, Хелен; Кларк, Сьюзен (2006). «Деление уздечки языка у младенцев с трудностями при грудном вскармливании». Международный журнал детской оториноларингологии . 70 (7): 1257–61. дои : 10.1016/j.ijporl.2006.01.004 . ПМИД 16527363 .
- ^ Ван, Дж; Ян, Х; Хао, С; Ван, Ю (8 мая 2021 г.). «Влияние анкилоглоссии и разделения косноязычия на артикуляцию речи: систематический обзор». Int J Paediatr Dent . 32 (2): 144–156. дои : 10.1111/ipd.12802 . ПМИД 33964037 . S2CID 233997867 .
- ^ Соль, Н; Классен, М; Джонстон, Т; Смарт, С (июль 2020 г.). «Речевое развитие детей раннего возраста с косноязычием». Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 134:110035: 110035. doi : 10.1016/j.ijporl.2020.110035 . ПМИД 32298924 . S2CID 215801978 .
- ^ Чиннадурай, Сивакумар; Фрэнсис, Дэвид О.; Эпштейн, Ричард А.; Морад, Анна; Коэним, Сахар; Макфитерс, Мелисса (июнь 2015 г.). «Лечение анкилоглоссии по причинам, не связанным с грудным вскармливанием: систематический обзор» . Педиатрия . 135 (6): e1467–74. дои : 10.1542/пед.2015-0660 . ПМЦ 9923517 . ПМИД 25941312 . S2CID 10614311 .
- ^ Jump up to: а б с Лалакеа М.Л., Месснер А.Х. (2003). «Анкилоглоссия: имеет ли это значение?». Педиатр. Клин. Северный Ам . 50 (2): 381–97. дои : 10.1016/S0031-3955(03)00029-4 . ПМИД 12809329 .
- ^ Jump up to: а б Бакстер, Ричард (13 июля 2018 г.). Косноязычие: как крошечная веревочка под языком влияет на кормление, кормление, речь и многое другое . Муссо, Меган, Хьюз, Лорен, Лэхи, Лиза, Фабби, Паула, Ловворн, Марти, Эмануэль, Мишель. Пелхэм, Ал. ISBN 978-1732508200 . OCLC 1046077014 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Ханг, Уильям М.; Гелб, Майкл (март 2017 г.). «Философия Airway Centric® ВНЧС/ортодонтия Airway Centric® открывает мир ортодонтии после ретракции» . Кранио: Журнал краниомандибулярной практики . 35 (2): 68–78. дои : 10.1080/08869634.2016.1192315 . ISSN 2151-0903 . ПМИД 27356671 .
- ^ Юн, Одри; Заги, Соруш; Вейцман, Рэйчел; Ха, Сэнди; Закон, Кларис С.; Гиймино, Кристиан; Лю, Стэнли YC (сентябрь 2017 г.). «К функциональному определению анкилоглоссии: проверка текущих шкал оценки длины язычной уздечки и подвижности языка у 1052 субъектов». Сон и дыхание = Шлаф и Атмунг . 21 (3): 767–775. дои : 10.1007/s11325-016-1452-7 . ISSN 1522-1709 . ПМИД 28097623 . S2CID 37361766 .
- ^ Миллс, Никки; Прански, Сет М.; Геддес, Донна Т.; Мирджалили, Сейед Али (2019). «Что такое уздечка языка? Определение анатомии язычной уздечки in situ» . Клиническая анатомия . 32 (6): 749–761. дои : 10.1002/ca.23343 . ISSN 1098-2353 . ПМК 6850428 . ПМИД 30701608 .
- ^ Лин, Стивен (15 августа 2017 г.). «Операция на уздечку языка у взрослых изменила мою жизнь» . Доктор Стивен Лин . Проверено 29 октября 2019 г.
- ^ Гутковски, Ширли; Линд, Тимбри (2016). «Оценка уздечки языка: диапазон движений языка следует оценивать у всех пациентов» . www.rdhmag.com . Журнал РДХ . Проверено 29 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б «Симптомы и лучшие методы лечения взрослых с уздечкой языка» . Возьмите улыбку домой . 20 июля 2022 г.
- ^ Хейзелбейкер А.К.: Инструмент оценки функции язычной уздечки (ATLFF): Использование в частной практике консультанта по грудному вскармливанию. Магистерская диссертация, Колледж Пасифик-Оукс, 1993 г.
- ^ Протоколы ABM: Протокол № 11: Рекомендации по оценке и лечению неонатальной анкилоглоссии и ее осложнений у диады грудного вскармливания.
- ^ «Лазерная хирургия – стоматология мягких тканей» . СветовойСкальпель .
- ^ «Все тонкости уздечки языка» . ОМ Здоровье . Архивировано из оригинала 07.11.2014 . Проверено 23 июня 2014 г.
- ^ Харрис Э.Ф., Друг Г.В., Толли Э.А. (1992). «Повышенная распространенность анкилоглоссии при употреблении кокаина матерью». Краниофакальная волчья пасть. Дж . 29 (1): 72–6. doi : 10.1597/1545-1569(1992)029<0072:EPOAWM>2.3.CO;2 . ПМИД 1547252 .
- ^ Руффоли Р., Джамбеллука М.А., Скавуццо М.К. и др. (2005). «Анкилоглоссия: морфофункциональное исследование у детей». Заболевания полости рта . 11 (3): 170–4. дои : 10.1111/j.1601-0825.2005.01108.x . ПМИД 15888108 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]