Кольцевая поджелудочная железа
| Кольцевая поджелудочная железа | |
|---|---|
 | |
| Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа (нормальная анатомия) | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Кольцевая поджелудочная железа — редкое заболевание, при котором вторая часть двенадцатиперстной кишки окружена кольцом ткани поджелудочной железы, продолжающимся с головкой поджелудочной железы . Эта часть поджелудочной железы может сжимать двенадцатиперстную кишку и блокировать или ухудшать поступление пищи в остальную часть кишечника . По оценкам, это происходит у 1 из 12 000–15 000 новорожденных. [1] Неясность возникает из-за того, что не все случаи являются симптоматическими. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Ранние признаки патологии включают многоводие (избыток околоплодных вод ), низкий вес при рождении и непереносимость питания сразу после рождения, в частности, склонность к развитию вздутия живота, связанного с нежелчной рвотой (обструкция обычно располагается выше фатерова сосочка , поэтому выше места соединения с желчными протоками ).Различные хромосомные заболевания (например, трисомия 21 и, с меньшей частотой, трисомия 18 и трисомия 13 ) присутствуют примерно у 33% субъектов, пораженных кольцевидной поджелудочной железой. [3] [4]
Причины
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( июль 2024 г. ) |
Диагностика
[ редактировать ]Послеродовые диагностические процедуры включают рентгенологическое и ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки.Рентгенография брюшной полости может выявить классический признак «двойного пузыря»: наличие воздуха в желудке и двенадцатиперстной кишке. [5] [6] К сожалению, этот признак двойного пузыря не является патогномоничным для кольцевидной поджелудочной железы, так как он может наблюдаться и при других состояниях, таких как атрезия двенадцатиперстной кишки. [7] и мальротация кишечника . [8] Серия верхних отделов ЖКТ может указывать на кольцевидную поджелудочную железу, особенно если они показывают дуоденальное сужение второй части двенадцатиперстной кишки и сопутствующую дилатацию проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. В отдельных случаях возможно наличие признаков обратной перистальтики двенадцатиперстного тракта, проксимальнее сужения, вызванного кольцевидной поджелудочной железой, и дилатации двенадцатиперстной кишки, дистальнее аномалии.КТ брюшной полости или МРТ позволяют выявить сужение нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки и кольцо панкреатической ткани, окружающей двенадцатиперстную кишку: это кольцо может быть цельным или, у больных с неполной кольцевидной поджелудочной железой, расширенным в задне-латеральном или передне-боковом направлении. направлении относительно второй части двенадцатиперстной кишки.ЭРХПГ или МРХПГ с секретином позволяют точно определить анатомическое строение и, в частности, хорошую визуализацию протоков поджелудочной железы, а также тщательный анализ панкреатического секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. [9]
Уход
[ редактировать ]У новорожденных лечение для купирования непроходимости обычно заключается в обходе обструкционного сегмента двенадцатиперстной кишки путем дуодено-еюностомии. [10] У взрослых из-за незначительной подвижности двенадцатиперстной кишки доступом является лапароскопическая гастроеюностомия или дуоденоеюностомия. [11] [12]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лайнакис Н; Антипас С; Панагидис А; и др. (2005), «Кольцевая поджелудочная железа у двух последовательных братьев и сестер: чрезвычайно редкий случай», European Journal of Pediatric Surgery , 15 (5): 364–8, doi : 10.1055/s-2005-865838 , PMID 16254852 , S2CID 260138452
- ^ Равич, ММ. (1975). «Поджелудочная железа у младенцев и детей». Сург Клин Норт Ам . 55 (2): 377–85. дои : 10.1016/S0039-6109(16)40587-6 . ПМИД 165579 .
- ^ Сенкан А, Мир Э, Гюнсар С, Аккора Б (июнь 2002 г.). «Симптоматическая кольцевидная поджелудочная железа у новорожденных» . Мед. наук. Монит . 8 (6): CR434–7. ПМИД 12070435 . Проверено 12 марта 2018 г.
- ^ Йигитер М., Йилдиз А., Фиринчи Б., Ялчин О., Орал А., Салман А.Б. (декабрь 2010 г.). «Кольцевая поджелудочная железа у детей: десятилетний опыт» . Евразийский журнал Мед . 42 (3): 116–9. дои : 10.5152/eajm.2010.33 . ПМК 4261261 . ПМИД 25610139 .
- ^ Данковчик Р., Йирасек Дж. Э., Кучера Э., Фейерайсл Дж., Радонак Дж., Дудас М. (2008). «Пренатальная диагностика кольцевидной поджелудочной железы: достоверность признака двойного пузыря с перидуоденальной гиперэхогенной полосой» . Диагностика плода. Там . 24 (4): 483–90. дои : 10.1159/000178759 . ПМК 2814148 . ПМИД 19047797 .
- ^ Раман В.С., Арора М., Ханна С.К. (2015). «Кольцевая поджелудочная железа, киста холедоха I типа и мальротация у новорожденного с низкой массой тела: отчет о случае» . J Индийский доцент педиатра-хирурга . 20 (3): 155–6. дои : 10.4103/0971-9261.154656 . ПМЦ 4481632 . ПМИД 26166991 .
- ^ Поки Х.О., Холланд А.Дж., Питкин Дж. (июнь 2005 г.). «Двойной пузырь, двойная беда». Педиатр. Хирург. Межд . 21 (6): 428–31. дои : 10.1007/s00383-005-1448-z . ПМИД 15912365 . S2CID 21589667 .
- ^ Имамоглу М., Кей А., Сарихан Х., Сен Ю. (апрель 2004 г.). «Редкая клиническая картина мальротации кишечника после неонатального периода: симптомы мальабсорбции из-за хронического заворота средней кишки». Педиатр Междунар . 46 (2): 167–70. дои : 10.1046/j.1442-200x.2004.01859.x . ПМИД 15056243 . S2CID 8583290 .
- ^ Шоле Ф., Бидо К., Нонан М., Нусбаум Ж.Б., Гуэру Х., Робашкевич М. (2004). «Сосуществование кольцевидной поджелудочной железы с карциномой в дорсальной части pancreas divisum: диагностическое значение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии». Визуализация брюшной полости . 29 (6): 703–6. дои : 10.1007/s00261-004-0178-3 . ПМИД 15185031 . S2CID 19701907 .
- ^ Пансини М., Магеркурт О., Хакер Ф.М., Сесия С.Б. (сентябрь 2012 г.). «Кольцевая поджелудочная железа, связанная с дуоденальной непроходимостью» . Представитель BMJ по делу . 2012 : bcr2012006855. дои : 10.1136/bcr-2012-006855 . ПМЦ 4544741 . ПМИД 22987909 .
- ^ Де Угарте Д.А., Датсон Э.П., Хияма Д.Т. (2006). «Кольцевая поджелудочная железа у взрослых: лечение с помощью лапароскопической гастроеюностомии» . Американский хирург . 72 (1): 71–3. дои : 10.1177/000313480607200117 . ПМИД 16494188 . S2CID 535703 .
- ^ Ченг Л., Тянь Ф., Чжао Т., Пан Ю, Луо З., Рен Дж. (октябрь 2013 г.). «Кольцевая поджелудочная железа одновременно с панкреатобилиарной недостаточностью проявляется симптомами до взрослого возраста: отчет о случае со сравнительными данными о педиатрических случаях» . БМК Гастроэнтерол . 13 :153. дои : 10.1186/1471-230X-13-153 . ПМК 4015270 . ПМИД 24156788 .