Синдром Дауна
Синдром Дауна | |
---|---|
Другие имена | Синдром Дауна, Даун, Трисомия 21 |
Восьмилетний мальчик, демонстрирующий характерные особенности лица синдрома Дауна | |
Специальность | Медицинская генетика , педиатрия |
Симптомы | Отсроченное развитие , характерные физические особенности, умственная и умеренная интеллектуальная инвалидность [ 1 ] |
Обычное начало | В основном в концепции, редко после оплодотворения [ 2 ] |
Продолжительность | На всю жизнь |
Причины | Третья копия хромосомы 21 [ 3 ] |
Факторы риска | Старший возраст матери , ранее пострадавший ребенок [ 4 ] [ 5 ] |
Диагностический метод | Пренатальный скрининг , генетическое тестирование [ 6 ] |
Уход | Физическая терапия, профессиональная терапия, речевая терапия, образовательная поддержка, поддерживаемая рабочая среда [ 7 ] [ 8 ] |
Прогноз | Ожидаемая продолжительность жизни от 50 до 60 лет (развитый мир) [ 9 ] [ 10 ] |
Частота | 5,4 миллиона (0,1%) [ 1 ] [ 11 ] |
Назван в честь | Джон Лэнгдон вниз |
Синдром Дауна (Соединенные Штаты) или синдром Дауна (Великобритания и другие англоязычные страны), также известный как Trisomy 21 , является генетическим заболеванием, вызванным наличием всего или частью третьей копии хромосомы 21 . [ 3 ] Обычно он связан с задержками развития , от легкой или умеренной интеллектуальной инвалидности и характерными физическими особенностями. [ 1 ] [ 12 ]
Родители пострадавшего человека обычно генетически нормальны. [ 13 ] Частота синдрома увеличивается с возрастом матери, с менее чем 0,1% для 20-летних матерей до 3% для 45 лет. [ 4 ] Считается, что это происходит случайно, без известной поведенческой активности или фактора окружающей среды, которые меняют вероятность. [ 2 ] Обычно дети получают 23 хромосом от каждого родителя в общей сложности 46, тогда как при синдроме Дауна прикреплена третья 21 -я хромосома. [ 14 ] Дополнительная хромосома предоставляется в концепции, поскольку яйцо и сперму объединяют. [ 15 ] В 1–2% случаев в стадии эмбриона добавляется дополнительная хромосома и только влияет на некоторые клетки в организме; Это известно как синдром Mosaic Down . [ 16 ] [ 14 ] Синдром транслокации вниз является еще одним редким типом. [ 17 ] [ 18 ] Синдром Дауна может быть идентифицирован во время беременности с помощью пренатального скрининга с последующим диагностическим тестированием или после рождения путем прямого наблюдения и генетического тестирования . [ 6 ] С момента введения скрининга синдром Дауна беременностей часто прерывается (показатели варьируются от 50 до 85% в зависимости от возраста матери, гестационного возраста и материнской расы/этнической принадлежности). [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
По состоянию на 2024 год нет известного лекарства от синдрома Дауна. [ 22 ] Было показано, что образование и надлежащий уход обеспечивают лучшее качество жизни . [ 7 ] Некоторые дети с синдромом Дауна обучаются в типичных школьных классах, в то время как другие требуют более специализированного образования . [ 8 ] Некоторые люди с синдромом Дауна вышли из средней школы , а некоторые посещают послешкольное образование . [ 23 ] Во взрослом возрасте около 20% в Соединенных Штатах выполняют некоторую оплачиваемую работу, [ 24 ] со многими, требующими защищенной рабочей среды. [ 8 ] Смотрительская поддержка в финансовых и юридических вопросах часто требуется. [ 10 ] Ожидаемая продолжительность жизни составляет от 50 до 60 лет в развитом мире , с надлежащим медицинским обслуживанием. [ 9 ] [ 10 ] Рекомендуется регулярный скрининг по вопросам здоровья, распространенный при синдроме Дауна, рекомендуется на протяжении всей жизни человека. [ 9 ]
Синдром Дауна является наиболее распространенной хромосомной аномалией , [ 25 ] встречается примерно у 1 из 1000 детей, родившихся по всему миру, [ 1 ] и один на 700 в США. [ 17 ] В 2015 году во всем мире было 5,4 миллиона человек с синдромом Дауна, из которых 27 000 погибли по сравнению с 43 000 смертей в 1990 году. [ 11 ] [ 26 ] [ 27 ] Синдром назван в честь британского врача Джона Лэнгдона Дауна , который полностью описал его в 1866 году. [ 28 ] Некоторые аспекты были описаны ранее французским психиатром Жан-Этьеном Доминик Эскирол в 1838 году и французским врачом Эдуардом Сегином в 1844 году. [ 29 ] Генетическая причина была обнаружена в 1959 году. [ 28 ]
Признаки и симптомы

Те, у кого синдром Дауна, почти всегда есть физические и интеллектуальные нарушения. [ 30 ] Как взрослые, их умственные способности, как правило, похожи на способности 8- или 9-летнего. [ 9 ] В то же время их эмоциональная и социальная осведомленность очень высока. [ 31 ] У них может быть плохая иммунная функция [ 13 ] и, как правило, достигают вех развития в более позднем возрасте. [ 10 ] Они имеют повышенный риск ряда проблем со здоровьем, таких как врожденный дефект сердца , эпилепсия , лейкемия и заболевания щитовидной железы . [ 28 ]
Характеристики | Процент | Характеристики | Процент |
---|---|---|---|
Умственные нарушения | 99% [ 32 ] | Аномальные зубы | 60% [ 33 ] |
Задержка роста | 90% [ 34 ] | Наклонные глаза | 60% [ 13 ] |
Пупочная грыжа | 90% [ 35 ] | Укороченные руки | 60% [ 33 ] |
Повышенная кожа на задней части шеи | 80% [ 28 ] | Короткая шея | 60% [ 33 ] |
Низкий мышечный тонус | 80% [ 36 ] | Обструктивное апноэ во сне | 60% [ 28 ] |
Узкая крыша рта | 76% [ 33 ] | Согнутый пятый кончик пальца | 57% [ 13 ] |
Плоская голова | 75% [ 13 ] | Шотки Brushfield в радужной оболочке | 56% [ 13 ] |
Гибкие связки | 75% [ 13 ] | Одиночная поперечная ладонная складка | 53% [ 13 ] |
Пропорционально большой язык [ 37 ] | 75% [ 36 ] | Выступающий язык | 47% [ 33 ] |
Аномальные наружные уши | 70% [ 28 ] | Врожденная болезнь сердца | 40% [ 33 ] |
Сплющенный нос | 68% [ 13 ] | Косоглазие | ≈35% [ 1 ] |
Разделение первого и второго нож | 68% [ 33 ] | Неопущенные яички | 20% [ 38 ] |
Физический
Люди с синдромом Дауна могут иметь эти физические характеристики: маленький подбородок , эпикантовые складки , низкий мышечный тонус , плоский носовый мост , одна складка ладони и выступающий язык. Выступающий язык вызван низким тоном и слабыми мышцами лица и часто корректируется с помощью миофункциональных упражнений. [ 39 ] Некоторые характерные особенности дыхательных путей могут привести к обструктивному апноэ во сне примерно у половины тех, у кого синдром Дауна. [ 28 ] Другие общие функции включают в себя: чрезмерную гибкость сустава, дополнительное пространство между большим пальцем ноги и второго пальца, одиночные пальмы и короткие пальцы. [ 33 ] [ 36 ]
Нестабильность атлантоаксиального сустава происходит примерно в 1–2%. [ 40 ] Атлантоаксиальная нестабильность может вызвать миелопатию из -за сжатия спинного мозга шейки матки в более позднем возрасте, это часто проявляется как новая слабость, проблемы с координацией , недержание мочевого пузыря и дисфункцию походки. [ 41 ] Серийная визуализация не может надежно предсказать будущее сжатие шейки матки, но изменения можно увидеть при неврологическом обследовании. Состояние хирургически корректируется с помощью операции на позвоночнике. [ 41 ]
Рост высоты медленнее, что приводит к тому, что взрослые имеют короткий рост - средняя высота для мужчин составляет 154 сантиметра (5 футов 1 дюйм), а для женщин - 142 сантиметра (4 фута 8 дюймов). [ 42 ] Люди с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску ожирения , поскольку они стареют из -за гипотиреоза, других медицинских проблем и образа жизни. [ 28 ] [ 43 ] Диаграммы роста были разработаны специально для детей с синдромом Дауна. [ 28 ]
Неврологический
Этот синдром вызывает около трети случаев интеллектуальной инвалидности. [ 13 ] Многие этапы развития задерживаются от способности ползания, как правило, встречаются около 8–22 месяцев, а не 6–12 месяцев, и способность ходить независимо, как правило, около 1–4 лет, а не 9–18 месяцев. [ 44 ] Ходьба приобретается у 50% детей через 24 месяца. [ 45 ]
Большинство людей с синдромом Дауна имеют легкую (IQ: 50–69) или умеренную (IQ: 35–50) Интеллектуальную инвалидность , в некоторых случаях возникают серьезные трудности (IQ: 20–35). [ 1 ] [ 46 ] У те, у кого синдром Mosaic Down, обычно есть IQ на 10–30 баллов выше, чем это. [ 47 ] С возрастом разрыв имеет тенденцию расширяться между людьми с синдромом Дауна и их сверстниками в одном возрасте. [ 46 ] [ 48 ]
Обычно люди с синдромом Дауна имеют лучшее понимание языка, чем способность говорить. [ 28 ] [ 46 ] Наращивание обычно появляется в среднем около 15 месяцев. [ 49 ] 10–45% людей с синдромом Дауна имеют либо заикание , либо быстрая и нерегулярная речь , что затрудняет их понимание. [ 50 ] После достижения 30 лет некоторые могут потерять свою способность говорить. [ 9 ]
Как правило, они довольно хорошо справляются с социальными навыками. [ 28 ] Проблемы поведения, как правило, не такая большая проблема, как у других синдромов, связанных с интеллектуальной инвалидностью. [ 46 ] У детей с синдромом Дауна психические заболевания возникают почти у 30%, а аутизм встречается у 5–10%. [ 10 ] Люди с синдромом Дауна испытывают широкий спектр эмоций. [ 51 ] В то время как люди с синдромом Дауна, как правило, счастливы, [ 52 ] Симптомы депрессии и беспокойства могут развиваться в раннем взрослом возрасте. [ 9 ]
Дети и взрослые с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску эпилептических приступов , которые встречаются у 5–10% детей и до 50% взрослых. [ 9 ] Это включает в себя повышенный риск определенного типа захвата, называемых инфантильными спазмами . [ 28 ] У многих (15%), которые живут 40 лет или дольше развиваются болезнь Альцгеймера . [ 53 ] У тех, кто достигает 60 лет, 50–70% имеют болезнь. [ 9 ]
Синдром регрессии синдрома Дауна является внезапной регрессией с нейропсихиатрическими симптомами, такими как кататония , возможно, вызванная аутоиммунным заболеванием. [ 54 ] Это в основном появляется у подростков и молодых людей. [ 55 ]
Чувства

Слух и расстройства зрения возникают у более чем половины людей с синдромом Дауна. [ 28 ]
Глазные выводы
Пятна Brushfield (маленькие белые или сероватые/коричневые пятна на периферии радужной оболочки ), наклонные пальпебральные трещины вверх (отверстие между верхними и нижними крышками) и складки эпикантала (складки кожи между верхним веком и носом) являются клиническими признаками При рождении предполагает диагноз синдрома Дауна [ 56 ] [ 57 ] Особенно в западном мире . [ 57 ] Ничто из этого не требует лечения. [ Цитация необходима ]
Визуально значимые врожденные катаракты (затуманность линзы глаза ) встречаются чаще при синдроме Дауна. [ 57 ] Новорожденные с синдромом Дауна должны быть проверены на катаракту, потому что раннее распознавание и направление снижают риск потери зрения от амблиопии . [ 58 ] Подобные точками в коре линзы ( Cerulean Cataract) присутствуют у 50% людей с синдромом Дауна, но могут следить без лечения, если они не являются визуально значимыми. [ 57 ]
Strabismus , Nystagmus и Nasolacrimal Instruction чаще встречается у детей с синдромом Дауна. [ 57 ] Скрининг этих диагнозов должен начинаться в течение шести месяцев после рождения. [ 57 ] [ 58 ] Strabismus чаще приобретается, чем врожденный . [ 57 ] Ранняя диагностика и лечение Strabismus снижают риск потери зрения от амблиопии. [ 59 ] При синдроме Дауна присутствие складок эпикантала может дать ложное впечатление от Strabismus , называемого Pseudostrabismus . Обструкция носолакримального протока, которая вызывает разрыв ( эпифора ), чаще является двусторонней и многофакторной, чем у детей без синдрома Дауна. [ 57 ]
Ошибка преломления чаще встречается при синдроме Дауна, хотя скорость может не отличаться до после двенадцати месяцев по сравнению с детьми без синдрома Дауна. [ 57 ] Ранний скрининг рекомендуется для выявления и обработки значительной рефракционной ошибки со очками или контактными линзами. Плохое жилье (способность сосредотачиваться на близких объектах) связана с синдромом Дауна, что может означать, что бифокальные лица указаны. [ 57 ]
В кератоконусе роговица , постепенно загибает и выпуклости в форму конуса [ 60 ] вызывая визуальное размытие или искажение. Кератоконус впервые представляет в подростковом возрасте и продвигается до тридцатых годов. [ 60 ] [ 61 ] Синдром Дауна является сильным фактором риска развития кератоконуса, и начало может происходить в более молодом возрасте, чем у тех, у кого нет синдрома Дауна. [ 57 ] Потигание глаз также является фактором риска развития кератоконуса. [ 61 ] Предполагается, что хроническое раздражение глаз от блефарита может увеличить трение глаз при синдроме Дауна, [ 57 ] способствуя увеличению распространенности кератоконуса.
Связь между глаукомой и синдромом Дауна часто упоминается. [ 56 ] Глаукома у детей с синдромом Дауна редкость, с распространенностью менее 1%. [ 56 ] [ 57 ] В настоящее время неясно, отличается ли распространенность глаукомы у людей с синдромом Дауна от распространенности в отсутствие синдрома Дауна. [ 57 ]
Оценки распространенности обнаружения глаз при синдроме Дауна сильно различаются в зависимости от исследования. [ 57 ] Некоторые оценки распространенности следуют. Проблемы зрения наблюдались в 38–80% случаев. [ 56 ] Пятна Brushfield присутствуют у 38–85% людей. [ 56 ] От 20 до 50% имеют Strabismus . [ 56 ] Катаракта встречается в 15%, [ 62 ] и может присутствовать при рождении. [ 56 ] Кератоконус может происходить у 21–30%. [ 57 ]
Потеря слуха
Проблемы с слухом обнаруживаются у 50–90% детей с синдромом Дауна. [ 63 ] Это часто является результатом среды отита с выпотом , который происходит в 50–70% [ 10 ] и хронические ушные инфекции , которые встречаются в 40–60%. [ 64 ] Ушные инфекции часто начинаются в первый год жизни и отчасти связаны с плохой функцией евстахийской трубки . [ 65 ] [ 66 ] Чрезмерный ушной воск также может вызвать потерю слуха из -за обструкции внешнего ушного канала . [ 9 ] Даже легкая степень потери слуха может иметь негативные последствия для речи, понимания языка и ученых. [ 1 ] [ 66 ] Важно исключить потерю слуха как фактор социального и когнитивного ухудшения. [ 67 ] Потеря слуха, связанная с возрастом сенсорнорурного типа, происходит в гораздо более раннем возрасте и поражает 10–70% людей с синдромом Дауна. [ 9 ]
Сердце
Скорость врожденных заболеваний сердца у новорожденных с синдромом Дауна составляет около 40%. [ 33 ] Из тех, у кого сердечные заболевания, около 80% имеют дефект перегородки предсердий или дефект перегородки желудочков, причем первые являются более распространенными. [ 9 ] Врожденная болезнь сердца также может подвергать людей более высокого риска легочной гипертонии , где артерии в легких узкие и вызывают недостаточную оксигенацию крови. [ 68 ] Некоторые из генетических вкладов в легочную гипертонию у людей с синдромом Дауна являются аномальное развитие легких, эндотелиальную дисфункцию и провоспалительные гены. [ 68 ] митрального клапана становятся обычными с возрастом людей, даже у тех, у кого нет проблем с сердцем при рождении. Проблемы [ 9 ] Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают в себя тетралогию флота и патентного протока артерии . [ 65 ] Люди с синдромом Дауна имеют более низкий риск укрепления артерий . [ 9 ]
Рак
Хотя общий риск рака при синдроме Дауна не изменяется, [ 69 ] Риск развития рака яичка и определенных рака крови, включая острый лимфобластический лейкоз (все) и острый мегакариобластический лейкоз (AMKL), повышается, в то время как риск других неровных раковых заболеваний снижается. [ 9 ] Считается, что люди с синдромом Дауна имеют повышенный риск развития раковых заболеваний, полученных из зародышевых клеток, независимо от того, связаны ли эти рак в крови или не кровь. [ 70 ] В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила особую классификацию миелоидной пролиферации у людей с синдромом Дауна. [ 71 ]
Рак крови
Лейкемия в 10-15 раз чаще у детей с синдромом Дауна. [ 28 ] В частности, острый лимфобластический лейкоз встречается в 20 раз чаще, а мегакариобластическая форма острого миелоидного лейкоза ( острый мегакарибластический лейкоз ) - в 500 раз чаще. [ 72 ] Острый мегакариобластический лейкоз (AMKL) представляет собой лейкоз мегакариобластов , клетки предшественников мегакариоциты , которые образуют тромбоциты крови . [ 72 ] Острая лимфобластная лейкоза при синдроме Дауна составляет 1–3% всех детских случаев всех. Чаще всего это происходит у тех, кто старше девяти лет или имеет количество лейкоцитов более 50 000 на микролитр и редко встречается у моложе одного года. Все в синдроме Дауна имеет тенденцию иметь худшие результаты, чем в других случаях всех людей без синдрома Дауна. [ 72 ] [ 73 ] Короче говоря, вероятность развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) и острого лимфобластного лейкоза (все) выше у детей с синдромом Дауна по сравнению с детьми без синдрома Дауна. [ 74 ]
Миелоидный лейкоз обычно предшествует синдрому вниз по синдрому и сопровождается состоянием, известным как временный аномальный миелопоэз (TAM), которое обычно нарушает дифференцировку мегакариоцитов и эритроцитов. [ 75 ] При синдроме Дауна AMKL, как правило, предшествует временным миелопролиферативным заболеваниям (TMD), расстройством продукции крови , при котором нездоровые мегакарибласты с мутацией в гене GATA1 быстро распределяются в течение более позднего периода беременности. [ 72 ] [ 76 ] Мутации GATA1 в сочетании с трисомией 21 способствуют предрасположенности к TAM. [ 77 ] В трисомии 21 процесс лейкоза начинается в ранней жизни плода, с генетическими факторами, включая мутации GATA1, способствуя развитию TAM на прелеукемическом пути. [ 75 ] Состояние поражает 3–10% детей с падением. [ 72 ] Хотя это часто спонтанно разрешается в течение трех месяцев после рождения, это может вызвать серьезную кровь, печень или другие осложнения. [ 78 ] Примерно в 10% случаев TMD переходит в AMKL в течение трех месяцев до пяти лет после ее разрешения. [ 72 ] [ 78 ] [ 77 ]
Неровный рак
Люди с синдромом Дауна имеют более низкий риск того, что все основные твердые раковые заболевания, в том числе рак легких, молочной железы и шейки матки, причем самые низкие относительные показатели происходят в возрасте 50 лет и старше. [ 70 ] Считается, что этот низкий риск связан с увеличением экспрессии генов супрессоров опухолей, присутствующих на хромосоме 21. [ 79 ] [ 70 ] Единственным исключением является рак зародышевых клеток яичка , который происходит с более высокой скоростью при синдроме Дауна. [ 70 ]
Эндокринный
Проблемы щитовидной железы встречаются у 20–50% людей с синдромом Дауна. [ 9 ] [ 28 ] Низкая щитовидная железа является наиболее распространенной формой, встречающейся почти в половине всех людей. [ 9 ] Проблемы щитовидной железы могут быть связаны с плохой или нефункциональной щитовидной железой при рождении (известный как врожденный гипотиреоз ), который происходит в 1% [ 10 ] или может развиваться позже из -за атаки на щитовидную железу иммунной системой, что приводит к болезням Грейвса или аутоиммунному гипотиреозу . [ 80 ] Сахарный диабет типа также встречается более распространен. [ 9 ]
Желудочно -кишечный
Запор встречается почти у половины людей с синдромом Дауна и может привести к изменениям в поведении. [ 28 ] Одной из потенциальных причин является болезнь Хиршспронга , возникающая в 2–15%, что связано с отсутствием нервных клеток, контролирующих толстую кишку . [ 81 ] Другие врожденные проблемы могут включать в себя атрезию двенадцатиперстной кишки , неперфорированную анус и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь . [ 65 ] Целиакия поражает около 7–20% [ 9 ] [ 28 ]
Зубы
Люди с синдромом Дауна, как правило, более восприимчивы к гингивиту, а также ранним, тяжелым пародонта заболеваниям , некротическим язвенным гингивитам и ранней потерей зубов , особенно в нижних передних зубах. [ 82 ] [ 83 ] В то время как бляшка и плохая гигиена полости рта способствуют факторам, тяжесть этих заболеваний пародонта не может быть объяснена исключительно внешними факторами. [ 83 ] Исследования показывают, что тяжесть, вероятно, является результатом ослабленной иммунной системы. [ 83 ] [ 84 ] Ослабленная иммунная система также способствует увеличению частоты дрожжевых инфекций во рту (от Candida albicans ). [ 84 ]
Люди с синдромом Дауна также имеют тенденцию иметь более щелочную слюну , что приводит к большей устойчивости к распаду зубов , несмотря на снижение количества слюны, [ 85 ] менее эффективные гигиены полости рта и более высокие индексы бляшек. [ 82 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ]
Более высокие показатели износа зубов и бруксизма также распространены. [ 84 ] Другие общие устные проявления синдрома Дауна включают увеличенный гипотонический язык, кора и гипотонические губы, дыхание во рту , узкое небо III класса III с переполненными зубами, злоупотребление с недоразвитым верхнечелюстным и задним перекрестком , задержанным отшелушиванием зубов и задержанным извержением взрослых, короткие, улко Корни на зубах, часто отсутствуют и невелики (обычно меньшие) зубы. [ 82 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 86 ] Менее распространенные проявления включают расщелину губы и неба и гипокальцификацию эмали (распространенность 20%). [ 86 ]
Тауродонтизм , удлинение камеры целлюлозы, имеет высокую распространенность у людей с DS. [ 87 ] [ 88 ]
Плодородие
Мужчины с синдромом Дауна обычно не являются отцами детей, в то время как женщины имеют более низкие показатели фертильности по сравнению с теми, кто не затронут. [ 89 ] По оценкам, плодородие присутствует у 30–50% женщин. [ 90 ] Менопауза обычно встречается в более раннем возрасте. [ 9 ] Считается, что плохая фертильность у мужчин связана с проблемами развития спермы ; Однако это также может быть связано с тем, чтобы не быть сексуально активным. [ 89 ] По состоянию на 2006 год сообщалось о трех случаях мужчин с детьми -синдромом Дауна и 26 случаев, когда женщины имели детей. [ 89 ] Без вспомогательных репродуктивных технологий около половины детей человека с синдромом Дауна также будут иметь синдром. [ 89 ] [ 91 ]
Причина
Причина дополнительной полной или частичной хромосомы до сих пор неизвестна. [ 92 ] Большую часть времени синдром Дауна вызван случайной ошибкой в делении клеток во время раннего развития плода, но не наследственного, [ 93 ] И нет научных исследований, которые показывают, что факторы окружающей среды или деятельность родителей способствуют синдрому Дауна. Единственным фактором, который был связан с повышенной вероятностью иметь ребенка с синдромом Дауна, является продвинутый возраст родителей. Это в основном связано с повышенным возрастом матери , но около 10 процентов случаев связаны с развитым отцовским возрастом . [ 94 ]

Синдром Дауна вызван тем, что имеется три копии генов на хромосоме 21 , а не обычных двух. [ 3 ] [ 95 ] Родители пострадавшего человека, как правило, генетически нормальны. [ 13 ] У тех, у кого есть один ребенок с синдромом Дауна, имеют около 1% возможности иметь второго ребенка с синдромом, если у обоих родителей обнаружено нормальные кариотипы . [ 90 ]
Дополнительное содержание хромосомы может возникнуть в течение нескольких различных способов. Наиболее распространенной причиной (около 92–95% случаев) является полная дополнительная копия хромосомы 21, что приводит к трисомии 21. [ 91 ] [ 96 ] В 1–2,5% случаев некоторые клетки в организме являются нормальными, а другие имеют трисомию 21, известный как мозаики . синдром [ 90 ] [ 97 ] Другие общие механизмы, которые могут привести к синдрому Дауна, включают в себя: Робертсонскую транслокацию , изохромосому или кольцевую хромосому . Они содержат дополнительный материал от хромосомы 21 и встречаются примерно в 2,5% случаев. [ 28 ] [ 90 ] Изохромосома возникает, когда два длинных руках хромосомы разделяют вместе, а не длинную и короткую руку, разделяющую вместе во время развития яйца или спермы . [ 91 ]
Трисомия 21
Синдром Дауна (также известный в Karyotype 47, XX,+21 для женщин и 47, xy,+21 для мужчин) [ 98 ] в основном вызвано неспособностью 21 -й хромосомы отделяться во время развития яиц или спермы, известных как незаконная связь . [ 91 ] В результате сперма или яичная клетка производится с дополнительной копией хромосомы 21; Таким образом, эта клетка имеет 24 хромосом. В сочетании с нормальной клеткой от другого родителя у ребенка 47 хромосомов, с тремя копиями хромосомы 21. [ 3 ] [ 91 ] Около 88% случаев трисомии 21 возникают в результате неразделения хромосом у матери, 8% от нерапации у отца и 3% после объединения яйца и сперматозоидов. [ 99 ]
Синдром Мозаики
Синдром Mosaic Down диагностируется, когда существует смесь двух типов клеток: некоторые клетки имеют три копии хромосомы 21, но некоторые клетки имеют два типичных копии хромосомы 21. [ 17 ] Этот тип является наименее распространенной формой синдрома Дауна и составляет только около 1% всех случаев. [ 92 ] Дети с синдромом Mosaic Down могут иметь те же особенности, что и другие дети с синдромом Дауна. Тем не менее, они могут иметь меньше характеристик состояния из -за присутствия некоторых (или многих) клеток с типичным количеством хромосом. [ 17 ]
Синдром транслокации вниз
Материал дополнительной хромосомы 21 также может возникнуть из -за транслокации Робертсона в 2–4% случаев. [ 90 ] [ 100 ] При этом синдроме транслокации вниз по синдрому Дауна длинная рука хромосомы 21 прикреплена к другой хромосоме, часто хромосоме 14 . [ 101 ] У мужчины, пострадавшего с синдромом Дауна, это приводит к кариотипу 46xy, t (14q21q). [ 101 ] [ 102 ] Это может быть новая мутация или ранее присутствовать у одного из родителей. [ 103 ] Родитель с такой транслокацией обычно является нормальным физически и умственно; [ 101 ] Однако во время производства яиц или сперматозоидов существует более высокая вероятность создания репродуктивных клеток с дополнительной хромосомой 21 материалом. [ 100 ] Это приводит к 15% -ной вероятности иметь ребенка с синдромом Дауна, когда затронута мать, и вероятность затронута менее 5%, если затронут отец. [ 103 ] Вероятность этого типа синдрома Дауна не связана с возрастом матери. [ 101 ] Некоторые дети без синдрома Дауна могут наследовать транслокацию и иметь более высокую вероятность иметь собственных детей с синдромом Дауна. [ 101 ] В этом случае это иногда называют синдромом семейного Дауна. [ 104 ]
Механизм
Дополнительный генетический материал, присутствующий в синдроме Дауна, приводит к сверхэкспрессии части 310 генов, расположенных на хромосоме 21. [ 95 ] Эта сверхэкспрессия была оценена в 50%из -за третьей копии присутствующей хромосомы. [ 90 ] Некоторые исследования показали, что критическая область синдрома Дауна расположена в полосах 21q22.1 - Q22.3, [ 105 ] С этой областью, включая гены для белка -предшественника амилоида , супероксиддисмутазы и, вероятно ETS2 протокогена , . [ 106 ] Другие исследования, однако, не подтвердили эти выводы. [ 95 ] МикроРНК также предлагается участвовать. [ 107 ]
Деменция, которая возникает при синдроме Дауна, обусловлена избытком амилоидного бета- пептида, продуцируемого в мозге, и аналогична болезни Альцгеймера , что также включает в себя наращивание бета-амилоида. [ 108 ] Амилоидная бета -бета обрабатывается из белка -предшественника амилоида, ген, для которого расположен на хромосоме 21. [ 108 ] Сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубки присутствуют почти в возрасте до 35 лет, хотя деменция может отсутствовать. [ 13 ] Предполагается, что у тех с синдромом Дауна отсутствуют нормальное количество лимфоцитов и производят меньше антител, которые, как говорят, представляет повышенный риск заражения. [ 28 ]
Эпигенетика
Синдром Дауна связан с повышенным риском некоторых хронических заболеваний, которые обычно связаны со старшим возрастом, таким как болезнь Альцгеймера. Считается, что ускоренное старение происходит и увеличивает биологический век тканей, но молекулярные доказательства этой гипотезы являются скудными. Согласно биомаркеру эпохи ткани, известного как эпигенетические часы , предполагается, что трисомия 21 увеличивает возраст крови и мозговой ткани (в среднем на 6,6 года). [ 109 ]
Диагноз
Скрининг до рождения
Руководящие принципы рекомендуют скринингу синдрома Дауна, чтобы быть предложенным всем беременным женщинам, независимо от возраста. [ 110 ] [ 111 ] Используется ряд тестов с различными уровнями точности. Они обычно используются в комбинации для увеличения скорости обнаружения. [ 28 ] Ни один не может быть окончательным; Таким образом, если скрининг предсказывает высокую вероятность синдрома Дауна, либо амниоцентез , либо хорионная выборка ворсин . для подтверждения диагноза требуется [ 110 ]
Ультразвук
Пренатальный ультразвук можно использовать для скрининга синдрома Дауна. Результаты, которые указывают на повышенные шансы, когда они замечены в 14-24 недели беременности, включают небольшую или отсутствующую носовую кость, большие желудочки , толщину складок в ярости и аномальную правую подключичную артерию , среди прочего. [ 112 ] Наличие или отсутствие многих маркеров более точное. [ 112 ] Повышенная полупрозрачность плода (NT) указывает на повышенную вероятность того, что синдром Дауна увеличится на 75–80% случаев и является ложно положительным в 6%. [ 113 ]
-
Ультразвук плода с синдромом Дауна, показывающий большой мочевой пузырь
-
Увеличенная NT и отсутствие назальной кости у плода через 11 недель с синдромом Дауна
Анализы крови
Несколько маркеров крови могут быть измерены, чтобы предсказать шансы синдрома Дауна в течение первого или второго триместра. [ 114 ] [ 115 ] Иногда рекомендуется тестирование в обоих триместрах, и результаты испытаний часто сочетаются с ультразвуковыми результатами. [ 114 ] Во втором триместре часто используются два или три теста в сочетании с двумя или тремя: α-фетопротеином , неконъюгированным эстраолом, общим HCG и свободным βHCG, обнаруживающим около 60–70% случаев. [ 115 ]
Тестирование крови матери на ДНК плода изучается и кажется многообещающим в первом триместре. [ 116 ] [ 117 ] Международное общество пренатального диагноза считает это разумным вариантом скрининга для тех женщин, чьи беременности имеют высокую вероятность трисомии 21. [ 118 ] Точность была зарегистрирована на 98,6% в первом триместре беременности. [ 28 ] Подтверждающее тестирование инвазивными методами (амниоцентез, CVS) все еще требуется для подтверждения результата проверки. [ 118 ]
Комбинации
Экран | Неделя беременности при выполнении | Скорость обнаружения | Ложный положительный | Описание |
---|---|---|---|---|
Комбинированный тест | 10–13,5 недели | 82–87% | 5% | Использует ультразвук для измерения полупрозрачности Nuchal в дополнение к анализу крови для бесплатной или общей бета-HCG и PAPP-A |
Quad Screen | 15–20 недель | 81% | 5% | Измеряют матерский сывороточный альфа -фетопротеин, неконъюгированный эстрал, HCG и ингибин -A |
Интегрированный тест | 15–20 недель | 94–96% | 5% | Это комбинация экран Quad, Papp-A и NT |
Бесклеточная ДНК плода | Из 10 недель [ 119 ] | 96–100% [ 116 ] | 0.3% [ 120 ] | Образец крови взят из матери венопунктурой и отправляется для анализа ДНК. |
Эффективность
Для комбинаций ультрасонографии и негенетических анализов крови, скрининг как в первом, так и в триместрах лучше, чем просто скрининг в первом триместре. [ 110 ] Различные методы скрининга, используемые, способны набрать 90–95% случаев, с ложноположительной скоростью 2–5%. [ 114 ] Если синдром Дауна возникает у одной из 500 беременностей с уровнем обнаружения 90%, а используемый тест имеет 5% ложноположительный показатель, это означает, что 20 женщин, которые положительно проверяют на скрининге, только у одного не будет плода с синдромом Дауна. подтвержденный. [ 114 ] Если скрининговый тест имеет 2% ложноположительный уровень, это означает, что 50 женщин, которые положительно проверяют на скрининге, у них не будет плода с синдромом Дауна. [ 114 ]
Инвазивное генетическое тестирование
Амниоцентез и хорионный отбор проб вильви -виллы являются более надежными тестами, но они увеличивают риск выкидыша на 0,5–1%. [ 121 ] Риск проблем с конечностями может быть увеличен у потомства, если хорионовая выборка ворсинки выполняется до 10 недель. [ 121 ]

Риск процедуры выше, чем раньше он выполняется, поэтому амниоцентез не рекомендуется до 15 недель гестационного возраста и отбора проб вильны ворсин до 10 недель гестационного возраста. [ 121 ]
Показатели абортов
Около 92% беременностей в Европе с диагнозом синдрома Дауна прекращаются. [ 21 ] В результате, почти никого с синдромом Дауна в Исландии и Дании , где просмотр является обычным явлением. [ 123 ] В Соединенных Штатах уровень завершения после диагноза составляет около 75%, [ 123 ] но варьируется от 61 до 93%, в зависимости от обследованной популяции. [ 20 ] Показатели ниже среди женщин, которые моложе и со временем снизились. [ 20 ] Когда его спросили, будет ли у них расторжение, если их плод положительный результат, 23–33% ответили, да, когда беременных с высоким риском спросили, 46–86% сказали «да», а когда женщины, которые просили положительный, просят, 89–97% Скажи да. [ 124 ]
После рождения
Диагноз часто можно подозревать на основе физической внешности ребенка при рождении. [ 10 ] Анализ хромосомов ребенка необходим для подтверждения диагноза и для определения того, присутствует ли транслокация , так как это может помочь определить шансы на то, что родители ребенка имеют дальнейшие дети с синдромом Дауна. [ 10 ]
Управление
Такие усилия, как вмешательство в раннем детстве , терапия, скрининг общих медицинских проблем, хорошая семейная среда и обучение, связанное с работой, могут улучшить развитие детей с синдромом Дауна и обеспечить хорошее качество жизни. Используемые общие методы лечения включают физическую терапию, профессиональную терапию и речевую терапию. [ 125 ] Образование и надлежащий уход могут обеспечить положительное качество жизни . [ 7 ] типичные детские прививки . Рекомендуется [ 28 ]
Скрининг здоровья
Тестирование | Дети [ 126 ] | Взрослые [ 9 ] |
---|---|---|
Слушание | 6 месяцев, 12 месяцев, затем ежегодно | 3–5 лет |
T4 и TSH | 6 месяцев, затем ежегодно | |
Глаза | 6 месяцев, затем ежегодно | 3–5 лет |
Зубы | 2 года, затем каждые 6 месяцев | |
Целиакия | От 2 до 3 лет, или раньше, если возникают симптомы |
|
Сон | От 3 до 4 лет или раньше, если симптомы обструктивного апноэ во сне происходит |
|
Рентгеновские снимки шеи | В возрасте от 3 до 5 лет |
Ряд организаций здравоохранения выпустили рекомендации по скринингу тех, у кого синдром Дауна, на конкретные заболевания. [ 126 ] Это рекомендуется сделать систематически. [ 28 ]
При рождении все дети должны получить электрокардиограмму и УЗИ сердца . [ 28 ] Хирургическое восстановление проблем с сердцем может потребоваться уже в возрасте трех месяцев. [ 28 ] Проблемы с клапаном сердца могут возникать у молодых людей, и у подростков и в раннем взрослом возрасте может потребоваться дальнейшая оценка ультразвука. [ 28 ] Из -за повышенного риска рака яичка некоторые рекомендуют проверять яички человека ежегодно. [ 9 ]
Когнитивное развитие
Некоторые люди с синдромом Дауна испытывают потерю слуха. В этом случае слуховые аппараты или другие устройства усиления могут быть полезны для изучения языка. [ 28 ] Речевая терапия может быть полезна и рекомендуется начать около девяти месяцев. [ 28 ] Поскольку те, у кого синдром Дауна, обычно есть хорошая координация рук и глаз, изучение языка жестов является полезным инструментом общения. [ 46 ] Дополнительные и альтернативные методы общения, такие как указание, язык тела, объекты или картинки, часто используются для помощи с общением. [ 127 ] Поведенческие проблемы и психические заболевания обычно управляются с консультированием или лекарствами. [ 10 ]
Образовательные программы до достижения школьного возраста могут быть полезны. [ 1 ] Дети школьного возраста с синдромом Дауна могут извлечь выгоду из инклюзивного образования (в результате чего ученики различных способностей размещаются в занятиях со своими сверстниками того же возраста), при условии, что некоторые коррективы вносятся в учебную программу. [ 128 ] В Соединенных Штатах Закон об образовании с ограниченными возможностями 1975 года требует, чтобы государственные школы обычно разрешали посещать студенты с синдромом Дауна. [ 129 ]
Люди с синдромом Дауна могут учиться лучше визуально. Рисование может помочь с навыками языка, речи и чтения. Дети с синдромом Дауна по -прежнему часто испытывают трудности с структурой предложений и грамматикой, а также развивают способность четко говорить. [ 130 ] Несколько видов раннего вмешательства могут помочь с когнитивным развитием. Усилия по развитию моторных навыков включают физическую терапию, речевую и языковую терапию, а также профессиональную терапию. Физическая терапия сосредоточена специально на моторном развитии и обучении детей взаимодействия с окружающей средой. Речевая и языковая терапия может помочь подготовиться к более позднему языку. Наконец, профессиональная терапия может помочь с навыками, необходимыми для более поздней независимости. [ 131 ]
Другой
труб Часто необходимы [ 28 ] И часто более одного установленного в детстве человека. [ 63 ] Тонсиллэктомия также часто выполняется, чтобы помочь с апноэ во сне и инфекциях горла . [ 28 ] Хирургия не исправляет каждый случай апноэ во сне, и в этих случаях может быть полезно непрерывное положительное давление дыхательных путей (CPAP). [ 63 ]
усилия по предотвращению инфекции респираторного синцитиального вируса (RSV) с моноклональными антителами человека , особенно у тех, у кого проблемы с сердцем. Следует рассмотреть [ 1 ] В тех, у кого развивается деменция, нет доказательств для мемантины , [ 132 ] Донепезил , [ 133 ] Ривастигмин , [ 134 ] или галантамин . [ 135 ]
Прогноз

От 5 до 15% детей с синдромом Дауна в Швеции посещают обычную школу. [ 136 ] Некоторые заканчивают среднюю школу; Однако большинство нет. [ 23 ] Из тех, кто имеет интеллектуальную неспособность в Соединенных Штатах, которые посещали среднюю школу около 40% градусов. [ 137 ] Многие учатся читать и писать, а некоторые могут выполнять платную работу. [ 23 ] Во взрослом возрасте около 20% в Соединенных Штатах оплачивают работу в некотором качестве. [ 24 ] [ 138 ] В Швеции, однако, менее 1% имеют обычную работу. [ 136 ] Многие могут жить полузависимыми, [ 13 ] Но они часто требуют помощи с финансовыми, медицинскими и юридическими вопросами. [ 10 ] Те, у кого синдром мозаики, обычно имеют лучшие результаты. [ 90 ]
Люди с синдромом Дауна имеют более высокий риск ранней смерти, чем население в целом. [ 28 ] Чаще всего это происходит из -за проблем с сердцем или инфекций. [ 1 ] [ 9 ] После улучшения медицинской помощи, особенно для сердечных и желудочно -кишечных проблем , ожидаемая продолжительность жизни увеличилась. [ 1 ] Это увеличение было с 12 лет в 1912 году, [ 139 ] до 25 лет в 1980 -х годах, [ 1 ] до 50-60 лет в развитом мире в 2000 -х годах. [ 9 ] [ 10 ] Данные, собранные между 1985–2003 годом, показали, что в первом году жизни умирают от 4–12% младенцев с синдромом Дауна. [ 78 ] Вероятность долгосрочной выживаемости частично определяется наличием проблем с сердцем. Начиная с исследований на рубеже веков, он отслеживал тех, у кого врожденные проблемы с сердцем, показав, что 60% выжили не менее 10 лет, а 50% выжили не менее 30 лет. Исследование не смогло отслеживать дальнейшее старение более 30 лет. [ 13 ] У тех, у кого нет проблем с сердцем, 85% изучались не менее 10 лет, а 80% выжили не менее 30 лет. [ 13 ] По оценкам, 10% дожили до 70 лет в начале 2000 -х годов. [ 91 ] Большая часть этих данных устарела, и ожидаемая продолжительность жизни резко улучшилась с более справедливым здравоохранением и постоянным развитием хирургической практики. [ 140 ] Общество Национального синдрома Дауна предоставляет информацию о воспитании ребенка с синдромом Дауна. [ 141 ]
Эпидемиология

Синдром Дауна является наиболее распространенной хромосомной аномалией у людей. [ 9 ] Во всем мире, по состоянию на 2010 год [update], Синдром Дауна происходит примерно на 1 на 1000 родов [ 1 ] и приводит к примерно 17 000 смертей. [ 142 ] Больше детей рождается с синдромом Дауна в странах, где аборт не допускается, а в странах, где беременность чаще встречается в более позднем возрасте. [ 1 ] Около 1,4 на 1000 живорождений в Соединенных Штатах [ 143 ] и 1,1 на 1000 живорождений в Норвегии затронуты. [ 9 ] В 1950 -х годах в Соединенных Штатах это произошло в 2 на 1000 живорождений с уменьшением с тех пор из -за пренатального скрининга и абортов. [ 103 ] Количество беременностей с синдромом Дауна более чем в два раза больше, со многими спонтанно прерванными. [ 10 ] Это причина 8% всех врожденных расстройств . [ 1 ]
Материнский возраст влияет на шансы на беременность с синдромом Дауна. [ 4 ] В возрасте 20 лет шанс составляет 1 из 1441; В возрасте 30 лет это 1 из 959; В возрасте 40 лет это 1 из 84; и в возрасте 50 лет это 1 из 44. [ 4 ] Хотя вероятность увеличивается с возрастом матери, 70% детей с синдромом Дауна рождаются у женщин в возрасте 35 лет и моложе, потому что у молодых людей больше детей. [ 4 ] также Пожилой возраст отца является фактором риска у женщин старше 35 лет, но не у женщин моложе 35 лет, и может частично объяснить увеличение риска с возрастом женщин. [ 144 ]
История


Английский врач Джон Лэнгдон Даун впервые описал синдром Дауна в 1862 году, признавая его как отличный тип психической недостатки, и снова в более широком опубликованном отчете в 1866 году. [ 28 ] [ 146 ] [ 147 ] Эдуард Сегин описал его как отдельный от кретинизма в 1844 году. [ 29 ] [ 148 ] К 20 -м веку синдром Дауна стал наиболее узнаваемой формой умственной инвалидности.
Из -за его восприятия того, что дети с синдромом Дауна разделяли сходство лица с мнголоидными расой Блюменбаха , Джон Лэнгдон Даун использовал термин « монголоид ». [ 149 ] Он чувствовал, что существование синдрома Дауна подтвердило, что все народы были генетически связаны. [ 150 ] В 1950-х годах с открытием основной причины, связанной с хромосомами, опасения по поводу расовой природы этого имени возросли. [ 151 ]
В 1961 году группа девятнадцати ученых предположила, что «монголизм» имел «вводящие в заблуждение коннотации» и стала «смущающим термином». [ 152 ] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила этот термин в 1965 году после запроса делегации из Монгольской народной Республики . [ 153 ] В то время как эта терминология продолжала использоваться до конца двадцатого века, [ 154 ] : 21 В настоящее время он считается неприемлемым и больше не используется.
В древности многие дети с ограниченными возможностями были убиты или заброшены. [ 29 ] В июне 2020 года самая ранняя частота синдрома Дауна была обнаружена в геномных данных от младенца, который был похоронен до 3200 г. до н.э. в Пулнаброн -Долмене в Ирландии . [ 155 ] Исследователи считают, что ряд исторических произведений искусства изображают синдром Дауна, в том числе керамику из доколумбовой культуры Тумако-ла Толита в современной Колумбии и Эквадоре , [ 156 ] и живопись 16-го века, обожающего ребенка Христа . [ 157 ] [ 158 ]
В 20 -м веке многие люди с синдромом Дауна были институционализированы, немногие из связанных со стороны медицинских проблем были вылечены, и большинство людей погибли в младенчестве или раннем взрослом возрасте. С ростом движения Евгеники 33 из тогдашних 48 штатов США и нескольких стран начали программы принудительной стерилизации людей с синдромом Дауна и сопоставимой степени инвалидности. Действие T4 в нацистской Германии видела, как систематическое убийство людей с синдромом Дауна сделало государственную политику. [ 159 ]
С обнаружением методов кариотипа в 1950 -х годах стало возможным выявить аномалии хромосомного числа или формы. [ 148 ] В 1959 году Жером Лежун сообщил, что синдром Дауна возник в результате дополнительной хромосомы. [ 28 ] Тем не менее, претензии Леженун на открытие оспаривалось, [ 160 ] А в 2014 году Научный совет французской федерации человеческой генетики единогласно присудил свой главный приз своему коллеге Марте за ее роль в этом открытии. [ 161 ] Открытие произошло в лаборатории Раймонда Турпина в отель -Туссо в Париже, Франция. [ 162 ] Je mérons patjunt [ 163 ]
В результате этого открытия это состояние стало известно как трисомия 21. [ 164 ] Еще до открытия его причины было замечено присутствие синдрома во всех рас, его связь со старшим материнским возрастом и его редкость рецидива. Медицинские тексты предположили, что это было вызвано комбинацией наследуемых факторов, которые не были идентифицированы. Другие теории были сосредоточены на травмах, полученных во время рождения. [ 165 ]
Общество и культура
Имя
Синдром Дауна назван в честь Джона Лэнгдона . Он был первым человеком, который дал точное описание синдрома. Его исследование, которое было опубликовано в 1866 году, принесло ему признание отца синдрома. [ 166 ] В то время как другие ранее распознавали компоненты состояния, Джон Лэнгдон Даун описал синдром как отдельное, уникальное состояние здоровья. [ 18 ]
Соединенных Штатов В 1975 году Национальные институты здравоохранения (NIH) созвали конференцию для стандартизации именования и рекомендовано заменить притяжательную форму «синдром Дауна», с «синдромом Дауна». [ 167 ] Тем не менее, как притяжательные, так и непосситивные формы по -прежнему используются в целом население. [ 168 ] Термин «Трисомия 21» также обычно используется. [ 152 ] [ 169 ]
Этика

Акушерки обычно предлагают дородовые показы для различных условий, включая синдром Дауна. [ 170 ] [ 171 ] Когда результаты тестирования становятся доступными, считается этическим требованием поделиться результатами с пациентом. [ 170 ] [ 172 ]
Некоторые биоэтики считают разумным для родителей выбрать ребенка, у которого будет самое высокое благополучие. [ 173 ] Одна критика этого рассуждения заключается в том, что он часто ценит тех, у кого меньше инвалидов. [ 174 ] Некоторые родители утверждают, что синдром Дауна не следует предотвратить или вылечить, и что устранение синдрома Дауна составляет геноцид. [ 175 ] [ 176 ] Движение за права инвалидности не имеет позиции на скрининге, [ 177 ] Хотя некоторые члены рассматривают тестирование и аборт дискриминационным. [ 177 ] Некоторые в Соединенных Штатах, которые являются анти-абортами, поддерживают аборт, если плод инвалид, а другие-нет. [ 178 ] Из группы из 40 матерей в Соединенных Штатах, у которой был один ребенок с синдромом Дауна, половина согласилась на скрининг на следующей беременности. [ 178 ]
В США некоторые протестантские конфессии рассматривают аборт как приемлемые, когда плод имеет синдром Дауна, в то время как православное христианство и римский католицизм этого не делают. [ 179 ] Некоторые из них против скрининга называют его формой евгеники . [ 179 ] Родители могут быть стигматизированы, какое решение они примут. [ 180 ]
Адвокационные группы
Адвокационные группы для людей с синдромом Дауна начали формироваться после Второй мировой войны . [ 181 ] Это были организации, выступавшие за включение людей с синдромом Дауна в систему общей школы и для большего понимания состояния среди населения в целом, [ 181 ] а также группы, оказывающие поддержку семьям с детьми, живущими с синдромом Дауна. [ 181 ] Перед этим людей с синдромом Дауна часто помещались в психиатрические больницы или убежища . Организации включали Королевское общество детей и взрослых, основанных в Великобритании в 1946 году Джуди Фрид , [ 181 ] [ 182 ] Кобато Кай основал в Японии в 1964 году, [ 181 ] Конгресс национального синдрома Дауна, основанный в Соединенных Штатах в 1973 году Кэтрин МакГи и другими, [ 181 ] [ 183 ] и Национальное общество синдромов Дауна, основанное в 1979 году в Соединенных Штатах. [ 181 ] Первый римско -католический орден монахинь для женщин с синдромом Дауна, ученики Литтл -Сестры , был основан в 1985 году во Франции. [ 184 ]
Первый день синдрома в мире состоялся 21 марта 2006 года. [ 185 ] День и месяц были выбраны для соответствия 21 и трисомии, соответственно. [ 186 ] Это было признано Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 2011 году. [ 185 ]
Special21.org, основанный в 2015 году, защищает необходимость в конкретной категории классификации, чтобы позволить пловцам синдрома Дауна возможность квалифицировать и конкурировать на Паралимпийских играх . [ 187 ] Проект начался, когда пловцом международного синдрома Дауна Филипе Сантос побил мировой рекорд на 50 -метровом мероприятии Butterfly, но не смог соревноваться на Паралимпийских играх. [ 188 ] [ 189 ]
Паралимпийское плавание
Международный паралимпийский комитет Паралисации Кодексы классификации основаны только на единственных нарушениях, тогда как люди синдрома Дауна имеют как физические, так и интеллектуальные нарушения.
Хотя пловцы синдрома Дауна могут конкурировать в категории интеллектуальных нарушений в Паралимпийском плавании S14 (при условии, что они набирают низкие результаты в тестах IQ), их часто превосходит превосходную физическую физическую физическую форму. [ 190 ] [ 191 ]
В настоящее время не существует назначенной паралимпийской категории для пловцов с синдромом Дауна, что означает, что они должны соревноваться как интеллектуально обездоленные спортсменов. Это игнорирует их физические недостатки. [ 192 ] [ 193 ]
Ряд адвокационных групп во всем мире лоббировал для включения отдельной категории классификации для пловцов синдрома Дауна в рамках кодов классификации IPC. [ 194 ]
Несмотря на постоянную пропаганду, проблема остается неразрешенной, и пловцы с синдромом Дауна продолжают сталкиваться с проблемами при доступе к соответствующим путям классификации. [ 195 ] [ 196 ]
Исследовать
Предпринимаются усилия, чтобы определить, как материал Extra Chromosome 21 вызывает синдром подавления, так как в настоящее время это неизвестно, [ 197 ] и для разработки методов лечения для улучшения интеллекта у тех, у кого синдром. [ 198 ] Две изучаемые усилия - это используемые стволовые клетки [ 197 ] и генная терапия . [ 199 ] [ 200 ] Другие изучаемые методы включают использование антиоксидантов , ингибирование гамма -секретазы , адренергические агонисты и мемантин . [ 201 ] Исследования часто проводится на модели животных , мыши TS65DN . [ 202 ]
Другие гоминиды
Синдром Дауна также может возникать у гоминидов, кроме людей. В больших обезьянах хромосома 22 соответствует хромосоме человека 21 [ А ] и, таким образом, трисомия 22 вызывает синдром подавления в обезьянах. Состояние наблюдалось в общем шимпанзе в 1969 году и в орангутане -борнине в 1979 году, но ни один не жил очень долго. Общий шимпанзе Канако (родился около 1993 года, в Японии) стал самым длинным известным примером этого состояния. Канако имеет некоторые из тех же симптомов, которые распространены при синдроме человека. Неизвестно, насколько распространено это состояние в шимпанзе, но вполне вероятно, что оно может быть примерно столь же распространено, как и синдром Дауна у людей. [ 204 ] [ 205 ]
Окаменечные останки неандертальца в возрасте около 6 лет при смерти были описаны в 2024 году. Ребенок по прозвищу Тину, страдающий от пороки развития внутреннего уха, который встречается только у людей с синдромом Дауна, и вызовет потерю слуха и отключение головокружения . Тот факт, что неандерталь с таким состоянием выжил к такому возрасту, был принят в качестве доказательства сострадания и внебрачной заботы среди неандертальцев. [ 206 ] [ 207 ]
В популярной культуре

Отдельные лица
- Джейми Брюер - американская актриса и модель. Она наиболее известна своими ролями в FX телевизионном сериале «Американская история ужасов» . [ 208 ] В своем первом сезоне « Дом убийства » она изобразила Аделаиду "Адди" Лэнгдон ; В третьем сезоне, Ковен , она изобразила Нэн , загадочную и ясновидную ведьму ; В четвертом сезоне Freak Show она изобразила видение Честера Креба о его кукле, Марджори; седьмого сезона В культе она изобразила Хедду, члена команды «мрачков», возглавляемой феминисткой Валери Соланас ; И она также вернулась к своей роли Нэна в восьмом сезоне, Апокалипсис . В феврале 2015 года Brewer стала первой женщиной с синдромом Дауна, которая прогуливалась по красной ковровой дорожке на Неделе моды в Нью -Йорке , для дизайнера Кэрри Хаммер. [ 209 ]
- Sofía Jirau - это пуэрториканская модель с синдромом Дауна, работая с ведущими дизайнерами и известными средствами массовой информации, такими как Vogue Mexico, People, Hola!, Среди других. [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] В феврале 2020 года Джирау дебютировала на Неделе моды в Нью -Йорке . [ 213 ] Затем, в феврале 2022 года, она стала первой в истории моделью с синдромом Дауна, который будет нанят американской розничной компанией Victoria's Secret . [ 214 ] Она прошла по взлетно -посадочной полосе Week LA Fashion в 2022 году. [ 215 ] Джирау запустил кампанию в 2021 году под названием « SIN Límites Archived 2023-04-01 на машине Wayback или без ограничений», которые стремятся сделать видимыми проблемы, стоящие перед сообществом синдрома Дауна, демонстрируют нашу способность достигать наших целей и повысить осведомленность об этом состоянии. по всему миру ". [ 215 ]
- Крис Никич - первый человек с синдромом Дауна, который закончил триатлон Ironman . [ 216 ] Он был удостоен награды Jimmy V за настойчивость на премии ESPY на 2021 года . [ 217 ] Никич продолжает управлять гонками по всему миру, используя свою платформу для продвижения своего лучшего послания на 1% и повысить осведомленность о бесконечных возможностях для людей с синдромом Дауна. [ 218 ]
- Грейс Стробель -американская модель, и первый человек с синдромом Дауна, представляющий американский бренд по уходу за кожей. [ 219 ] Впервые она присоединилась к Обаги в 2020 году и продолжает оставаться послом бренда с 2022 года. [ 220 ] [ 221 ] Она прошла по взлетно -посадочной полосе, представляя Томми Хилфигера для взлетно -посадочной полосы Dreams New York Fashion Week 2020 и Атлантик -Сити Неделя моды . [ 222 ] Стробель был показан в Forbes , на Today Show , Good Morning America , от Rihanna 's Fenty Beauty , канала доброты Lady Gaga и многих других. [ 222 ] [ 223 ] Она также является публичным оратором и дает презентацию под названием #TheGraceEffect о том, каково это жить с синдромом Дауна. [ 224 ] [ 223 ]
Телевидение и фильм
- Life To Home - это американский телесериал, который вышел в эфир в ABC с 12 сентября 1989 года по 23 мая 1993 года. [ 225 ] Шоу сосредоточен на семье Тэтчер, живущей в пригородном Чикаго : Дрю, его жене Либби и их детей Пейдж, Ребекке и Чарльза. Чарльз, называемый Корки на шоу и изображенный Крисом Берком , был первым главным героем в телевизионном сериале с синдромом Дауна. [ 226 ] Революционная роль Берка передала реалистичное изображение людей с синдромом Дауна и изменила способ, которым зрители рассматривали людей с ограниченными возможностями. [ 227 ]
- Удар Lightning , австралийский фильм Jerzy Domaradzki и в главной роли Гарри Макдональд , представляет собой комедийную драму, изображающую усилия недавно назначенного учителя физического воспитания по представлению футбола в специализированную школу для молодежи с синдромом Дауна.
- Чемпионы (2023) - это фильм с участием четырех главных актеров с синдромом Дауна: Мэдисон Тевлин , Кевин Яннуччи, Мэтью фон дер Ах и Джеймс Дэй Кит. [ 228 ] Это американский спортивный комедийный фильм, снятый Бобби Фаррелли в его сольном режиссерском дебюте , из сценария, написанного Марком Риццо. В фильме « Вуди Харрельсон» в качестве темпераментного тренера по баскетболу из малой лиги , который после ареста должен тренировать команду игроков с ограниченными интеллектуальными возможностями в качестве общественных работ; Кейтлин Олсон , Эрни Хадсон и Чич Марин также звезды.
- Born This Way - это американский реалити -сериал, созданный Bunim/Murray Productions, в котором участвуют семь взрослых с синдромом Дауна с усердной работой для достижения целей и преодоления препятствий. [ 229 ] Шоу получило честь телевизионной академии в 2016 году. [ 230 ]
- Сокол арахисового масла -это американский комедийный фильм 2019 года, написанный и режиссер Тайлер Нилсон и Майкл Шварц, в их режиссерском фильме, и в главных ролях Зак Готтсаген , Шиа Лабиф , Дакота Джонсон и Джон Хоукс . [ 231 ] Сюжет следует за молодым человеком с синдромом Дауна, который убегает из ассистентного жилого заведения , чтобы следовать своей мечте о том, чтобы стать борцом, и подружился со своим своенным рыбаком в бегах. Поскольку двое мужчин формируют быструю связь, социальный работник пытается отследить их. [ 232 ]
Музыка
- Песня Devo " Mongoloid " о ком -то с синдромом Дауна.
- Песня о трансплантации любителей " Your Baby " рассказывает о плоде с синдромом Дауна.
Игрушки
- Мэттелл выпустил куклу Барби с характеристиками человека, имеющего синдром Дауна, как способ содействовать разнообразию. [ 233 ]
Смотрите также
Примечания
- ^ Использование традиционной нумерации; Текущая схема нумерации сохраняет числа хромосом человека, используя 2A и 2B вместо 2 и 3 для обозначения двух хромосом, которые слились в хромосому 2 у людей. [ 203 ]
Ссылки
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Weijerman Me, de Winter JP (декабрь 2010 г.). «Клиническая практика. Уход за детьми с синдромом Дауна» . Европейский журнал педиатрии . 169 (12): 1445–1452. doi : 10.1007/s00431-010-1253-0 . PMC 2962780 . PMID 20632187 .
- ^ Jump up to: а беременный "Что вызывает синдром Дауна?" Полем Национальный институт здоровья детей и развития человека . Национальные институты здравоохранения США. 2014-01-17. Архивировано с оригинала 5 января 2016 года . Получено 6 января 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Паттерсон Д. (июль 2009 г.). «Молекулярный генетический анализ синдрома Дауна». Человеческая генетика . 126 (1): 195–214. doi : 10.1007/s00439-009-0696-8 . ISSN 0340-6717 . PMID 19526251 . S2CID 10403507 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Моррис Дж.К., Маттон Д.Е., Альберман Е. (2002). «Пересмотренные оценки специфической для материнского возраста распространенность синдрома Дауна» . Журнал медицинского скрининга . 9 (1): 2–6. doi : 10.1136/jms.9.1.2 . PMID 11943789 .
- ^ «Синдром Дауна - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 17 марта 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Как медицинские работники диагностируют синдром внизу?» Полем Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт здоровья детей и развития человека . 2014-01-17. Архивировано с оригинала 7 марта 2016 года . Получено 4 марта 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Roizen NJ, Patterson D (апрель 2003 г.). «Синдром Дауна». Lancet (обзор). 361 (9365): 1281–1289. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 12987-x . PMID 12699967 . S2CID 33257578 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Факты о синдроме Дауна» . Национальная ассоциация синдрома Дауна. Архивировано из оригинала 3 апреля 2012 года . Получено 20 марта 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и Malt EA, Dahl RC, Haugsand TM, Ulvestad IH, Emilsen NM, Hansen B, et al. (Февраль 2013 г.). «Здоровье и болезнь у взрослых с синдромом Дауна» . Журнал Ассоциации Норвежской лиги . 133 (3): 290–294. doi : 10.4045/Journal.12.0390 . PMID 23381164 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Kliegma RM (2011). «Синдром Дауна и другие отклонения числа хромосом». Нельсон Учебник педиатрии (19 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. с. Глава 76.2. ISBN 978-1-4377-0755-7 .
- ^ Jump up to: а беременный GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность Collaborators (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени заболевания 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ "Каковы распространенные симптомы синдрома Дауна?" Полем Них Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт здоровья детей и развития человека . 31 января 2017 года . Получено 28 марта 2023 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Hammer GD (2010). «Патофизиология отдельных генетических заболеваний». В McPhee SJ (ред.). Патофизиология заболевания: введение в клиническую медицину (6 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. с. Глава 2. ISBN 978-0-07-162167-0 .
- ^ Jump up to: а беременный «Генетика синдрома Дауна» . www.intellectualdisability.info . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Факты о синдроме Дауна» . Национальная ассоциация синдрома Дауна . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Медицинская школа LSUHSC» . www.medschool.lsuhsc.edu . Получено 2023-04-01 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Факты о синдроме Дауна | CDC» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 2021-04-06 . Получено 2023-03-31 .
- ^ Jump up to: а беременный «О синдроме Дауна | Национальное общество синдромов Дауна (NDSS)» . ndss.org . Получено 2023-03-28 .
- ^ Seror V, L'haridon O, Bussières L, Malan V, Fries N, Vekemans M, et al. (Март 2019). «Отношение женщин к инвазивному и неинвазивному тестированию при столкновении с синдромом плода -синдрома» . Джама сеть открыта . 2 (3): E191062. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.1062 . PMC 6450316 . PMID 30924894 .
- ^ Jump up to: а беременный в Natoli JL, Ackerman DL, McDermott S, Edwards JG (февраль 2012 г.). «Пренатальная диагностика синдрома Дауна: систематический обзор скорости завершения (1995-2011)» . Пренатальный диагноз . 32 (2): 142–153. doi : 10.1002/pd.2910 . PMID 22418958 .
- ^ Jump up to: а беременный Мэнсфилд С., Хопфер С., Марто Т.М. (сентябрь 1999 г.). «Показатели прекращения после пренатальной диагностики синдрома Дауна, расщелины позвоночника, анэнцефалии и синдромов Тернера и Клайнфелтера: систематический рассмотрение литературы. Европейское согласованное действие: Дада (принятие решений после диагноза аномалии плода)» . Пренатальный диагноз . 19 (9). Уайли: 808–812. doi : 10.1002/(SICI) 1097-0223 (199909) 19: 9 <808 :: AID-PD637> 3.0.CO; 2-B . PMID 10521836 . S2CID 29637272 .
- ^ «Синдром Дауна: другие часто задаваемые вопросы» . 2014-01-17. Архивировано с оригинала 6 января 2016 года . Получено 6 января 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Steinbock B (2011). «Риск передачи заболеваний или инвалидности» . Жизнь до рождения моральный и правовой статус эмбрионов и плодов (2 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 222. ISBN 978-0-19-971207-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный Szabo L (9 мая 2013 г.). «Жизнь с синдромом Дауна полна возможностей» . USA сегодня . Архивировано из оригинала 8 января 2014 года . Получено 7 февраля 2014 года .
- ^ Martínez-Espinosa RM, Molina Vila MD, Reig García-Galbis M (июнь 2020 г.). «Свидетельства из клинических испытаний при синдроме Дауна: диета, физические упражнения и состав тела» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (12): 4294. DOI : 10.3390/ijerph17124294 . PMC 7344556 . PMID 32560141 .
- ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти сотрудники (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980-2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти сотрудников (январь 2015 г.). «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфической причины и причин, специфичной для причины, по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–171. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в Hickey F, Hickey E, Summar KL (2012). «Медицинское обновление для детей с синдромом Дауна для педиатра и практикующего специалиста». Достижения в педиатрии . 59 (1). Elsevier BV: 137–157. doi : 10.1016/j.yapd.2012.04.006 . PMID 22789577 .
- ^ Jump up to: а беременный в Evans-Martin FF (2009). Синдром Дауна . Нью -Йорк: Челси Хаус. п. 12 ISBN 978-1-4381-1950-2 .
- ^ Faragher R, Clarke B, Eds. (2013). "Введение" . Обучение ученикам синдрому Дауна: исследования, теория и практика с детьми и подростками . Тейлор и Фрэнсис. п. 5. ISBN 978-1-134-67335-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Ипполит Л., Иглесиас К., Ван дер Линден М., Барисников К (август 2010 г.). «Навыки социальных рассуждений у взрослых с синдромом Дауна: роль языка, исполнительных функций и социально-эмоционального поведения». Журнал исследований интеллектуальных инвалидности . 54 (8): 714–726. doi : 10.1111/j.1365-2788.2010.01299.x . PMID 20590998 .
- ^ Johnston JM, Smyth MD, McKinstry RC (2008). «Основы нейровизуализации в детской эпилепсии» . В Pellock JM, Bourgeois Bf, Dodson WE, Nordli Jr Dr, Sankar R (Eds.). Диагностика и терапия детской эпилепсии (3 -е изд.). Нью -Йорк: Demos Medical Pub. п. Глава 67. ISBN 978-1-934559-86-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Эпштейн С.Дж. (2007). Последствия дисбаланса хромосом: принципы, механизмы и модели . Кембридж: издательство Кембриджского университета. С. 255–256. ISBN 978-0-521-03809-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Марион Р.В., Саманич Дж.Н. (2012). «Генетика» . В Бернштейне Д, Шелова С.П. (ред.). Педиатрия для студентов -медиков (3 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 259. ISBN 978-0-7817-7030-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Бертоти Д.Б., Смит де (2008). «Умственная отсталость: сосредоточиться на синдроме Дауна» . В Tecklin JS (ред.). Педиатрическая физическая терапия (4 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 380. ISBN 978-0-7817-5399-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в Domino FJ, ed. (2007). 5-минутная клиническая консультация 2007 (2007 г.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 392. ISBN 978-0-7817-6334-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Perkins JA (декабрь 2009 г.). «Обзор макроглоссии и ее лечения». Современное мнение о отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (6): 460–465. doi : 10.1097/moo.0b013e3283317f89 . PMID 19713845 . S2CID 45941755 .
- ^ Уилсон Г.Н., Кули В.К. (2006). Профилактическое лечение детей с врожденными аномалиями и синдромами (2 -е изд.). Кембридж: издательство Кембриджского университета. п. 190. ISBN 978-0-521-61734-5 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Kumin L. Руководство по ресурсам по трудностям перорального моторного навыка у детей с синдромом Дауна (PDF) . Лойола Колледж Мэриленда.
- ^ Булл М.Дж., Троттер Т., Санторо С.Л., Кристенсен С., Раскурт Р.В., Берк Л.В. и др. (Совет по генетике) (май 2022 г.). «Наблюдение за здоровьем для детей и подростков с синдромом Дауна» . Педиатрия . 149 (5). doi : 10.1542/peds.2022-057010 . PMID 35490285 . S2CID 248252638 .
- ^ Jump up to: а беременный Bull MJ (июнь 2020 г.). «Синдром Дауна». Новая Англия Журнал медицины . 382 (24): 2344–2352. doi : 10.1056/nejmra1706537 . PMID 32521135 . S2CID 219586275 .
- ^ Williams Restursbook Endocrinology Expert Consult (12 -е изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences. 2011. ISBN 978-1-4377-3600-7 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Пирс М., Рэмси К, Пинтер Дж (2 апреля 2019 г.). «Тенденции ожирения и избыточного веса у детей Орегона с синдромом Дауна» . Глобальное педиатрическое здоровье . 6 : 2333794x19835640. doi : 10.1177/2333794x19835640 . PMC 6446252 . PMID 31044152 .
- ^ «Раннее развитие детей с синдромом Дауна» . INHS Cambridgeshire Community Services NHS Trust . Получено 28 марта 2023 года .
- ^ Winders P, Wolter-Warmerdam K, Hickey F (апрель 2019 г.). «График валовой моторной разработки для детей с синдромом Дауна». Журнал исследований интеллектуальных инвалидности . 63 (4): 346–356. doi : 10.1111/jir.12580 . PMID 30575169 . S2CID 58592265 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Рейли С (октябрь 2012 г.). «Поведенческие фенотипы и особые образовательные потребности: важна ли этиология в классе?» Полем Журнал исследований интеллектуальных инвалидности . 56 (10): 929–946. doi : 10.1111/j.1365-2788.2012.01542.x . PMID 22471356 .
- ^ Batshaw M, ed. (2005). Дети с ограниченными возможностями (5 -е изд.). Балтимор [UA]: Пол Х. Брукс. п. 308. ISBN 978-1-55766-581-2 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Patterson T, Rapsey CM, Glue P (апрель 2013 г.). «Систематический обзор когнитивного развития по всему детству при синдроме Дауна: последствия для вмешательств лечения». Журнал исследований интеллектуальных инвалидности . 57 (4): 306–318. doi : 10.1111/j.1365-2788.2012.01536.x . PMID 23506141 .
- ^ Windsperger K, Hoehl S (2021). «Разработка исследований синдрома Дауна за последние десятилетия, что нужно знать специалисты здравоохранения и образования» . Границы в психиатрии . 12 : 749046. DOI : 10.3389/fpsyt.2021.749046 . PMC 8712441 . PMID 34970162 .
- ^ Kent Rd, Vorperian HK (февраль 2013 г.). «Нарушение речи при синдроме Дауна: обзор» . Журнал речи, языка и исследований слуха . 56 (1): 178–210. doi : 10.1044/1092-4388 (2012/12-0148) . PMC 3584188 . PMID 23275397 .
- ^ McGuire D, Chicoine B (2006). Ментальное здоровье у взрослых с синдромом Дауна . Bethesday, MD: Woodbine House, Inc. с. 49. ISBN 978-1-890627-65-2 .
- ^ Margulies P (2007). Синдром Дауна (1 -е изд.). Нью -Йорк: Розен Паб. Группа. п. 5 ISBN 978-1-4042-0695-3 .
- ^ Schwartz MW, ed. (2012). 5-минутная педиатрическая консультация (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 289. ISBN 978-1-4511-1656-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Santoro JD, Filipink RA, Baumer NT, Bulova PD, Handen BL (2023-03-01). «Синдром синдрома Дауна: обновления и терапевтические достижения» . Текущее мнение в психиатрии . 36 (2): 96–103. doi : 10.1097/yco.0000000000000845 . ISSN 1473-6578 . PMID 36705008 .
- ^ Ското Б.Г., Робертс М (2024-02-28). «Синдром Дауна» . В Domino FJ (ред.). 5-минутная клиническая консультация 2025 года . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-9752-3473-7 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Weijerman Me, de Winter JP (декабрь 2010 г.). «Клиническая практика. Уход за детьми с синдромом Дауна» . Европейский журнал педиатрии . 169 (12): 1445–1452. doi : 10.1007/s00431-010-1253-0 . PMC 2962780 . PMID 20632187 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п «Трисомия 21/Синдром Дауна - Эйвики» . Eyewiki.org . Получено 2024-05-07 .
- ^ Jump up to: а беременный Булл М.Дж., Троттер Т., Санторо С.Л., Кристенсен С., Цепля Р.В., Совет по генетике (2022-05-01). «Наблюдение за здоровьем для детей и подростков с синдромом Дауна» . Педиатрия . 149 (5). doi : 10.1542/peds.2022-057010 . ISSN 0031-4005 . PMID 35490285 .
- ^ «Strabismus и Amblyopia | Бостонская детская больница» . www.childrenshospital.org . Получено 2024-05-08 .
- ^ Jump up to: а беременный «Кератоконус - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 2024-05-08 .
- ^ Jump up to: а беременный «Кератоконус» . www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . Получено 2024-05-08 .
- ^ Kliegma RM (2011). «Синдром Дауна и другие отклонения числа хромосом». Нельсон Учебник педиатрии (19 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. с. Глава 76.2. ISBN 978-1-4377-0755-7 .
- ^ Jump up to: а беременный в Родман Р., Пайн Х.С. (июнь 2012 г.). «Подход отоларинголога к пациенту с синдромом Дауна». Отоларингологические клиники Северной Америки . 45 (3): 599–629, vii - viii. doi : 10.1016/j.otc.2012.03.010 . PMID 22588039 .
- ^ Evans-Martin FF (2009). Синдром Дауна . Нью -Йорк: Челси Хаус. п. 71 ISBN 978-1-4381-1950-2 .
- ^ Jump up to: а беременный в Tintinalli JE (2010). «Ребенок с особыми потребностями в медицинской помощи». Экстренная медицина: комплексное руководство по исследованию (неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. с. Глава 138. ISBN 978-0-07-148480-0 .
- ^ Jump up to: а беременный Гольдштейн С, ред. (2011). Справочник по развитию нервно -развития и генетических расстройств у детей (2 -е изд.). Нью -Йорк: Гилфорд Пресс. п. 365. ISBN 978-1-60623-990-2 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Prasher VP (2009). Нейропсихологические оценки деменции при синдроме Дауна и интеллектуальных нарушениях . Лондон: Спрингер. п. 56. ISBN 978-1-84800-249-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный Буш Д., Галамбос С, Данбар Айви Д (март 2021 г.). «Легочная гипертония у детей с синдромом Дауна». Педиатрическая пульмонология . 56 (3): 621–629. doi : 10.1002/ppul.24687 . PMID 32049444 . S2CID 211087826 .
- ^ Урбано Р (9 сентября 2010 г.). Проблемы со здоровьем среди людей с синдромом Дауна . Академическая пресса. п. 129. ISBN 978-0-12-374477-7 Полем Архивировано из оригинала 12 мая 2015 года.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Никсон DW (март 2018 г.). «Синдром Дауна, ожирение, болезнь Альцгеймера и рак: краткий обзор и гипотеза» . Наук о мозге . 8 (4): 53. doi : 10.3390/Brainsci8040053 . PMC 5924389 . PMID 29587359 .
- ^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. (Июль 2009 г.). «Пересмотр 2008 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) классификации миелоидных новообразований и острой лейкозы: обоснование и важные изменения». Кровь . 114 (5): 937–951. doi : 10.1182/blood-2009-03-209262 . PMID 19357394 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Seewald L, Taub JW, Maloney KW, McCabe ER (сентябрь 2012 г.). «Острые лейкозы у детей с синдромом Дауна». Молекулярная генетика и метаболизм . 107 (1–2): 25–30. doi : 10.1016/j.ymgme.2012.07.011 . PMID 22867885 .
- ^ Ли П., Бхансали Р., Израэли С., Хиджия Н., Криспино Д.Д. (сентябрь 2016 г.). «Биология, патогенез и клинические аспекты острого лимфобластного лейкоза у детей с синдромом Дауна» . Лейкемия . 30 (9): 1816–1823. doi : 10.1038/leu.2016.164 . PMC 5434972 . PMID 27285583 .
- ^ Li J, Kalev-Zylinska ML (2022). «Достижения в молекулярной характеристике миелоидных пролифераций, связанных с синдромом Дауна» . Границы в генетике . 13 : 891214. DOI : 10.3389/fgene.2022.891214 . PMC 9399805 . PMID 36035173 .
- ^ Jump up to: а беременный Gupte A, Al-Antary ET, Edwards H, Ravindranath Y, Ge Y, Taub JW (июль 2022 г.). «Парадокс миелоидной лейкозы, связанный с синдромом Дауна». Биохимическая фармакология . 201 : 115046. DOI : 10.1016/j.bcp.2022.115046 . PMID 35483417 . S2CID 248431139 .
- ^ Tamblyn JA, Norton A, Spurgeon L, Donovan V, Bedford Russell A, Bonnici J, et al. (Январь 2016). «Пренатальная терапия при преходящем аномальном миелопоэзе: систематический обзор» . Архив болезни в детстве. ПЕТАЛ И НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИЗДАНИЕ . 101 (1): F67 - F71. doi : 10.1136/archdischild-2014-308004 . PMID 25956670 . S2CID 5958598 .
- ^ Jump up to: а беременный Bhatnagar N, Nizery L, Tunstall O, Vyas P, Roberts I (октябрь 2016 г.). «Переходной ненормальный миелопоэз и AML в синдроме Дауна: обновление» . Современные отчеты о гематологической злокачественной опухоле . 11 (5): 333–341. doi : 10.1007/s11899-016-0338-x . PMC 5031718 . PMID 27510823 .
- ^ Jump up to: а беременный в Гамис А.С., Смит Фо (ноябрь 2012 г.). «Переходное миелопролиферативное расстройство у детей с синдромом Дауна: ясность этого загадочного расстройства» . Британский журнал гематологии . 159 (3): 277–287. doi : 10.1111/bjh.12041 . PMID 22966823 . S2CID 37593917 .
- ^ Томас-Тихоненко А., изд. (2010). Геном рака и микроокружение опухоли (Online-Ausg. Ed.). Нью -Йорк: Спрингер. п. 203. ISBN 978-1-4419-0711-0 Полем Архивировано с оригинала 2015-07-04.
- ^ Graber E, Chacko E, Regelmann MO, Costin G, Rapaport R (декабрь 2012 г.). «Синдром Дауна и функция щитовидной железы». Эндокринология и метаболизм клиники Северной Америки . 41 (4): 735–745. doi : 10.1016/j.ecl.2012.08.008 . PMID 23099267 .
- ^ Мур SW (август 2008 г.). «Синдром Дауна и кишечная нервная система». Педиатрическая хирургия International . 24 (8): 873–883. doi : 10.1007/s00383-008-2188-7 . PMID 18633623 . S2CID 11890549 .
- ^ Jump up to: а беременный в Мы получили RA, Odell EW (2012). Мы нашли предметы первичной патологии и пероральной медицины (8 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 419–421. ISBN 978-0443-10125-0 .
- ^ Jump up to: а беременный в Ньюман М.Г., Такеи Х.Х., Клоккеволд П.Р., Лаки, ред. (2006). Возможности клиническая пародонтология (10 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders co. Стр. 299, 397, 409, 623. ISBN 978-1-4160-2400-2 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Avery Dr, Dean JA, McDonald RE (2004). Стоматология для ребенка и подростка (8 -е изд.). Сент -Луис, Миссури: Мосби. С. 164–168, 190–194, 474. ISBN 978-0-323-02450-1 .
- ^ Jump up to: а беременный в Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP (2002). Современная устная и челюстная патология (2 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. С. 39–40. ISBN 978-0-323-01723-7 .
- ^ Jump up to: а беременный в REGEZI JA, Sciubba JJ, Jordan RC (2008). Патология полости рта: клинические патологические корреляции (5 -е изд.). Сент -Луис, штат Миссури: Сондерс Элсвиер. С. 353–354. ISBN 978-1-4557-0262-6 .
- ^ Bell J, Civil CR, Townsend GC, Brown RH (декабрь 1989 г.). «Распространенность тауродонтизма при синдроме Дауна». Журнал исследований умственного дефицита . 33 (6): 467–476. doi : 10.1111/j.1365-2788.1989.tb01502.x . PMID 2533267 .
- ^ Раджич З., Местрович С.Р. (декабрь 1998 г.). «Тауродонтизм в синдроме Дауна» . Коллегий Antropologicum . 22 (Suppl): 63–67. PMID 9951142 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Прадхан М., Далал А., Хан Ф., Агравал С. (декабрь 2006 г.). «Плодородие у мужчин с синдромом Дауна: отчет о случаях» . Плодородие и бесплодия . 86 (6): 1765.e1–1765.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.03.071 . PMID 17094988 . S2CID 32384231 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Нельсон М.Р. (2011). Педиатрия . Нью -Йорк: Demos Medical. п. 88. ISBN 978-1-61705-004-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Рейснер Х (2013). Основы патологии Рубина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 129–131. ISBN 978-1-4511-8132-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный «Что такое синдром Дауна ? NDSS . Получено 2022-03-24 .
- ^ «Синдром Дауна - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 2022-03-24 .
- ^ Ramasamy R, Chiba K, Butler P, Lamb DJ (июнь 2015 г.). «Мужские биологические часы: критический анализ развитого отцовского возраста» . Плодородие и бесплодия . 103 (6): 1402–1406. doi : 10.1016/j.fertnstert.2015.03.011 . PMC 4955707 . PMID 25881878 .
- ^ Jump up to: а беременный в Лана-Элола Е., Уотсон-Шкал С.Д., Фишер Э.М., Тибулевич В.Л. (сентябрь 2011 г.). «Синдром Дауна: поиск генетических виновных» . Модели заболевания и механизмы . 4 (5): 586–595. doi : 10.1242/dmm.008078 . PMC 3180222 . PMID 21878459 .
- ^ «Врожденные дефекты, синдром Дауна» . Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития . США: Центры для контроля и профилактики заболеваний . 2013-11-06. Архивировано из оригинала 2017-07-28.
- ^ Мандал К (2013). Лечение и прогноз в педиатрии . Jaypee Brothers Medical P. p. 391. ISBN 978-93-5090-428-2 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Флетчер-Янзен Е., Рейнольдс К.Р. (2007). Энциклопедия специального образования: ссылка на образование детей, подростков и взрослых с ограниченными возможностями и других исключительных людей (3 -е изд.). Нью -Йорк: Джон Уайли и сыновья. п. 458. ISBN 978-0-470-17419-7 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Zhang Dy, Cheng L (2008). Молекулярная генетическая патология . Totowa, NJ: Humana. п. 45. ISBN 978-1-59745-405-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный Дэвид А.К. (2013). Принципы семейной медицины и практика (шестое изд.). Нью -Йорк, Нью -Йорк: Springer New York. п. 142. ISBN 978-0-387-21744-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Каммингс М. (2013). Человеческое наследственность: принципы и проблемы (10 -е изд.). Cengage Learning. п. 138. ISBN 978-1-285-52847-2 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Strauss JF, Barbieri RL (2009). Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе: физиология, патофизиология и клиническое лечение (6 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Elsevier. п. 791. ISBN 978-1-4160-4907-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в Menkes JH, Sarnat HB (2005). Детская неврология (7 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 228. ISBN 978-0-7817-5104-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Гарднер Р.Дж., Сазерленд Г.Р., Шаффер Л.Г., ред. (2012). Хромосомные аномалии и генетическое консультирование (4 -е изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 292. ISBN 978-0-19-974915-7 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ «Генетика синдрома Дауна» . Архивировано из оригинала 2011-05-27 . Получено 2011-05-29 .
- ^ Эберт М.Х., изд. (2008). «Психиатрическая генетика». Текущий диагноз и психиатрия лечения (2 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. с. Глава 3. ISBN 978-0-07-142292-5 .
- ^ Паттерсон Д., Кабелоф, округ Колумбия (апрель 2012 г.). «Синдром Дауна как модель ДНК -полимеразной бета -гаплоинсуфона и ускоренного старения». Механизмы старения и развития . 133 (4): 133–137. doi : 10.1016/j.mad.2011.10.001 . PMID 22019846 . S2CID 3663890 .
- ^ Jump up to: а беременный Weksler ME, Szabo P, Relkin NR, Reidenberg MM, Weksler BB, Coppus AM (апрель 2013 г.). «Болезнь Альцгеймера и синдром Дауна: лечение двух путей к деменции». Обзоры аутоиммунитета . 12 (6): 670–673. doi : 10.1016/j.autrev.2012.10.013 . PMID 23201920 .
- ^ Horvath S, Garagnani P, Bacalini MG, Pirazzini C, Salvioli S, Gentilini D, et al. (Июнь 2015 г.). «Ускоренное эпигенетическое старение при синдроме Дауна» . Старение ячейки . 14 (3): 491–495. doi : 10.1111/acel.12325 . PMC 4406678 . PMID 25678027 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Комитет ACOG по Практическим бюллетеням (январь 2007 г.). «Бюллетень практики ACOG № 77: скрининг на хромосомные аномалии плода». Акушерство и гинекология . 109 (1): 217–227. doi : 10.1097/00006250-200701000-00054 . PMID 17197615 .
- ^ Национальный институт здравоохранения и клинического превосходства (2008). «CG62: дородовая помощь» . Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического превосходства. Архивировано с оригинала 26 января 2013 года . Получено 16 февраля 2013 года .
- ^ Jump up to: а беременный Agathokleous M, Chaveeva P, Poon LC, Kosinski P, Nicolaides KH (март 2013 г.). «Мета-анализ маркеров второго триместра для трисомии 21» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 41 (3): 247–261. doi : 10.1002/uog.12364 . PMID 23208748 .
- ^ Malone FD, D'Alton Me (ноябрь 2003 г.). «Соннографический скрининг первого триместра на синдром Дауна». Акушерство и гинекология . 102 (5 пт 1): 1066–1079. doi : 10.1016/j.obstetgynecol.2003.08.004 . PMID 14672489 . S2CID 24592539 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Canick J (июнь 2012 г.). «Пренатальный скрининг на трисомию 21: последние достижения и руководящие принципы». Клиническая химия и лабораторная медицина . 50 (6): 1003–1008. doi : 10.1515/cclm.2011.671 . PMID 21790505 . S2CID 37417471 .
- ^ Jump up to: а беременный Alldred SK, Deeks JJ, Guo B, Neilson JP, Alfirevic Z (июнь 2012 г.). «Тест на сыворотку второго триместра для скрининга синдрома Дауна» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (6): CD009925. doi : 10.1002/14651858.cd009925 . PMC 7086392 . PMID 22696388 . Архивировано из оригинала (PDF) 9 декабря 2019 года . Получено 7 января 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный Mersy E, Smits LJ, Van Winden LA, De De Die-Smulders CE, Paulussen AD, Macville MV, et al. (Jul - автор 2013). «Неинвазивное обнаружение трисомии плода 21: Систематический обзор и отчет о качестве и результатах исследований точности диагностики, проведенных в период с 1997 по 2012 год» . Обновление воспроизведения человека . 19 (4): 318–329. doi : 10.1093/umupd/dmt001 . PMID 23396607 .
- ^ Verweij EJ, Van Den Oever JM, De Boer MA, Boon EM, Oepkes D (2012). «Диагностическая точность неинвазивного обнаружения трисомии плода 21 в материнской крови: систематический обзор» . Диагностика плода и терапия . 31 (2): 81–86. doi : 10.1159/000333060 . PMID 22094923 .
- ^ Jump up to: а беременный Бенн П., Боррелл А., Какл Х., Дугофф Л., Гросс С., Джонсон Дж.А. и др. (Январь 2012 г.). «Пренатальное обнаружение синдрома Дауна с использованием массового параллельного секвенирования (MPS): заявление о быстром ответе от комитета от имени Совета Международного общества пренатальной диагностики, 24 октября 2011 года» (PDF) . Пренатальный диагноз . 32 (1): 1–2. doi : 10.1002/pd.2919 . PMID 22275335 . S2CID 42116198 . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-19.
- ^ «Неинвазивная пренатальная диагностика анеуплоидности плода с использованием бесклеточных нуклеиновых кислот в материнской крови» (PDF) . United Healthcare Oxford. Архивировано (PDF) из оригинала 7 марта 2014 года . Получено 25 марта 2014 года .
- ^ Bianchi DW, Parker RL, Wentworth J, Madankumar R, Saffer C, Das AF, et al. (Февраль 2014 г.). «Секвенирование ДНК в сравнении с стандартной пренатальной анеуплоидией скрининг» . Новая Англия Журнал медицины . 370 (9): 799–808. doi : 10.1056/nejmoa1311037 . PMID 24571752 .
- ^ Jump up to: а беременный в Табор А, Альфаревич З. (2010). «Обновление о рисках, связанных с процедурой для методов пренатальной диагностики» . Диагностика плода и терапия . 27 (1): 1–7. doi : 10.1159/000271995 . OCLC 23338607 . PMID 20051662 .
- ^ Hallide JV, Messerlian GM, Palomaki Ge. «Образование пациентов: должен ли я пройти скрининговый тест на синдром Дауна во время беременности? (За пределами оснований)» . До настоящего времени .
- ^ Jump up to: а беременный Грэм Р. (2018-05-31). «Как синдром Дауна переопределяет дебаты об абортах» . Журнал Slate . Получено 2019-01-09 .
- ^ Choi H, Van Riper M, Thoyre S (Mar -Apr 2012). «Принятие решений после пренатальной диагностики синдрома Дауна: интегративный обзор» . Журнал акушерства и женского здоровья . 57 (2): 156–164. doi : 10.1111/j.1542-2011.2011.00109.x . PMID 22432488 .
- ^ "Каковы обычные методы лечения синдрома Дауна?" Полем Них Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт здоровья детей и развития человека . 31 января 2017 года . Получено 28 марта 2023 года .
- ^ Jump up to: а беременный Bull MJ (август 2011 г.). «Наблюдение за здоровьем для детей с синдромом Дауна» . Педиатрия . 128 (2): 393–406. doi : 10.1542/peds.2011-1605 . PMID 21788214 .
- ^ Робертс Дж., Прайс Дж., Малкин С. (2007). «Языковое и коммуникативное развитие при синдроме Дауна». Обзоры исследований умственных отсталовок и нарушений развития . 13 (1): 26–35. doi : 10.1002/mrdd.20136 . PMID 17326116 .
- ^ «Включение: обучение студентов с синдромом Дауна со своими сверстниками с инвалидом» (PDF) . Национальное общество синдрома Дауна. Архивировано (PDF) из оригинала 27 ноября 2014 года . Получено 5 февраля 2014 года .
- ^ New Rs, Cochran M (2007). Раннее детское образование. Международная энциклопедия . Westport, Conn.: Praeger Publishers. п. 305. ISBN 978-0-313-01448-2 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ «Развитие и обучение для людей с синдромом Дауна» . Архивировано с оригинала 2016-11-19 . Получено 2016-11-18 .
- ^ «Раннее вмешательство - Национальное общество синдромов Дауна» . www.ndss.org . Архивировано с оригинала 2016-11-19 . Получено 2016-11-18 .
- ^ Мохан М., Беннетт С., Карпентер П.К. (январь 2009 г.). «Мемантин для деменции у людей с синдромом Дауна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD007657. doi : 10.1002/14651858.cd007657 . PMC 7197456 . PMID 19160343 .
- ^ Мохан М., Карпентер П.К., Беннетт С (январь 2009 г.). «Донепезил для деменции у людей с синдромом Дауна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD007178. doi : 10.1002/14651858.cd007178.pub2 . PMC 7208846 . PMID 19160328 .
- ^ Мохан М., Беннетт С., Карпентер П.К. (январь 2009 г.). «Ривастигмин для деменции у людей с синдромом Дауна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD007658. doi : 10.1002/14651858.cd007658 . PMC 7197503 . PMID 19160344 .
- ^ Мохан М., Беннетт С., Карпентер П.К. (январь 2009 г.). «Галантамин для деменции у людей с синдромом Дауна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD007656. doi : 10.1002/14651858.cd007656 . PMC 7197502 . PMID 19160342 .
- ^ Jump up to: а беременный «Новости Ассоциации Синдрома Европы» (PDF) . Европейская Ассоциация синдрома . 2006. Архивировано из оригинала (PDF) 22 февраля 2014 года . Получено 7 февраля 2014 года .
- ^ «Число учеников от 14 до 21 года служило в соответствии с Законом об образовании с ограниченными возможностями, частью B, которые выходили из школы, по выходу в выход, возраст и тип инвалидности: 2007–08 и 2008–09» . Национальный центр статистики образования . Архивировано с оригинала 22 февраля 2014 года . Получено 7 февраля 2014 года .
- ^ «Синдром Дауна: занятость» . Rehab Care International . Архивировано с оригинала 22 февраля 2014 года . Получено 7 февраля 2014 года .
- ^ Урбано Р (9 сентября 2010 г.). Проблемы со здоровьем среди людей с синдромом Дауна . Академическая пресса. п. 108. ISBN 978-0-12-374477-7 Полем Архивировано из оригинала 12 мая 2015 года.
- ^ «Улучшение выживаемости для пациентов с синдромом Дауна и врожденными дефектами сердца» . Cardiosmart . Получено 2023-03-31 .
- ^ "Куда мне пойти отсюда?" Полем Национальное общество синдрома Дауна . Архивировано с оригинала 22 декабря 2015 года . Получено 19 декабря 2015 года .
- ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Шибуя К., Абоянс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–2128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC 10790329 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .
- ^ Паркер SE, Mai CT, Canfield MA, Rickard R, Wang Y, Meyer Re, et al. (Декабрь 2010). «Обновленные оценки распространенности национальной распространенности для выбранных врожденных дефектов в Соединенных Штатах, 2004-2006». Врожденные дефекты исследования. Часть A, клиническая и молекулярная тератология . 88 (12): 1008–1016. doi : 10.1002/bdra.20735 . PMID 20878909 .
- ^ Фиш Х (2013). «Мужские биологические часы» . В Carrell DT (ред.). Отцовское влияние на человеческий репродуктивный успех . Издательство Кембриджского университета. п. 65. ISBN 978-1-107-02448-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Левитас А.С., Рейд К.С. (февраль 2003 г.). «Ангел с синдромом Дауна в живописи рождественского рода шестнадцатого века». Американский журнал медицинской генетики. Часть а . 116a (4): 399–405. doi : 10.1002/ajmg.a.10043 . PMID 12522800 . S2CID 8821338 .
Мы идентифицировали картину фламандской рождества 16-го века, в которой одна ангельская фигура, кажется, явно отличается от других людей на картине с появлением синдрома Дауна.
- ^ Down JL (1866). «Наблюдения за этнической классификацией идиотов» . Клинические отчеты лекций, Лондонская больница . 3 : 259–62. Архивировано из оригинала на 2006-06-15 . Получено 2006-07-14 .
- ^ Конор В.О. (1998). Джон Лэнгдон вниз, 1828–1896 . Королевское общество медицины Пресс. ISBN 978-1-85315-374-7 .
- ^ Jump up to: а беременный Neri G, Opitz JM (декабрь 2009 г.). «Синдром Дауна: комментарии и размышления о 50 -летии открытия Лежены». Американский журнал медицинской генетики. Часть а . 149a (12): 2647–2654. doi : 10.1002/ajmg.a.33138 . PMID 19921741 . S2CID 12945876 .
- ^ Рейснер Х (2013). Основы патологии Рубина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 129–131. ISBN 978-1-4511-8132-6 .
- ^ Гулд С. (2010). Большой палец панды: больше размышлений в естественной истории . WW Norton & Company. п. 166. ISBN 978-0-393-34083-9 .
- ^ Keevak M (2011). Стать желтым: короткая история расового мышления . ПРИЗНАЯ УНИВЕРСИТЕТА ПРИСЕТА. п. 120. ISBN 978-1-4008-3860-8 .
- ^ Jump up to: а беременный Rodríguez-Hernández ML, Montoya E (июль 2011 г.). «Пятьдесят лет эволюции синдрома термина вниз». Лансет . 378 (9789): 402. DOI : 10.1016/S0140-6736 (11) 61212-9 . PMID 21803206 . S2CID 8541289 .
- ^ Говард-Джонс Н. (январь 1979 г.). «На диагностическом термине" болезнь Дауна " . История болезни . 23 (1): 102–4. doi : 10.1017/s0025727300051048 . PMC 1082401 . PMID 153994 .
- ^ Driscoll MW (2020). Белые - враги небес: климатическое кавказское и азиатское экологическую защиту . Дарем: издательство Duke University Press . ISBN 978-1-4780-1121-7 .
- ^ «Генетическое исследование проливает свет на ранние периоды истории человечества Ирландии» . www.rte.ie. Raidió teilifís éireann. 17 июня 2020 года . Получено 17 июня 2020 года .
- ^ Бернал Дж., Бричено I (сентябрь 2006 г.). «Генетические и другие заболевания в керамике культуры Тумако-ла-Толиты в Колумбии-Экуадоре». Клиническая генетика . 70 (3): 188–191. doi : 10.1111/j.1399-0004.2006.00670.x . PMID 16922718 . S2CID 27716271 .
- ^ Evans-Martin FF (2009). Синдром Дауна . Гены и болезнь. Нью -Йорк: Infobase Publishing. п. 13. ISBN 9781438119502 Полем Получено 20 марта 2020 года .
На протяжении веков также очень мало представления синдрома Дауна в искусстве. лишь несколько картин, таких как фламандская живопись шестнадцатого века . Было выявлено
- ^ Evans-Martin FF (2009). Синдром Дауна . Нью -Йорк: Челси Хаус. С. 13 –14. ISBN 978-1-4381-1950-2 .
- ^ Райт Д. (25 августа 2011 г.). Даунс: история инвалидности . Издательство Оксфордского университета. С. 104–108. ISBN 978-0-19-956793-5 Полем Архивировано из оригинала 28 мая 2013 года . Получено 25 августа 2012 года .
- ^ Райт Д. (25 августа 2011 г.). Даунс: история инвалидности . Издательство Оксфордского университета. п. 145. ISBN 978-0-19-956793-5 Полем Архивировано из оригинала 28 мая 2013 года . Получено 25 августа 2012 года .
- ^ «Синдром Дауна: запугиваемый пионер» . Ле Монд (по -французски). 3 февраля 2014 года . Получено 25 марта 2014 года .
- ^ Gautier M, Harper PS (2009). «Пятый годовщина Трисомии 21: возвращение к открытию» (PDF) . Человеческая генетика . 126 (2): 317–324. doi : 10.1007/s00439-009-0690-1 . S2CID 30299551 . Архивировано (PDF) из оригинала 2017-02-02.
- ^ Боль E (февраль 2014 г.). «История науки. Через более 50 лет, спор о обнаружении синдрома Дауна» . Наука . 343 (6172): 720–721. Bibcode : 2014sci ... 343..720p . doi : 10.1126/science.343.6172.720 . PMID 24531949 .
- ^ Райт Д. (25 августа 2011 г.). Даунс: история инвалидности . Издательство Оксфордского университета. С. 9–10. ISBN 978-0-19-956793-5 Полем Архивировано из оригинала 28 мая 2013 года . Получено 25 августа 2012 года .
- ^ Варкани Дж (1971). Врожденные пороки развития . Чикаго: Year Book Medical Publishers, Inc. с. 313–14. ISBN 978-0-8151-9098-1 .
- ^ «О синдроме Дауна» . Национальное общество синдрома Дауна . Получено 28 марта 2023 года .
- ^ «Классификация и номенклатура морфологических дефектов». Лансет . 1 (7905): 513. март 1975 г. DOI : 10.1016/S0140-6736 (75) 92847-0 . PMID 46972 . S2CID 37636187 .
- ^ Смит К (2011). Политика синдрома Дауна . [Новый Альресфорд, Хэмпшир]: ноль. п. 3. ISBN 978-1-84694-613-4 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Уэстман Дж. С. (2005). Медицинская генетика для современного врача . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136 ISBN 978-0-7817-5760-7 .
- ^ Jump up to: а беременный Chervenak FA, McCullough LB (апрель 2010 г.). «Этические соображения в оценке риска риска синдрома первого триместра». Текущее мнение об акушерстве и гинекологии . 22 (2): 135–138. doi : 10.1097/gco.0b013e3283374a9f . PMID 20125014 . S2CID 2017130 .
- ^ Равицкий В., Рой М.К., Хайдар Х., Хеннеман Л., Маршалл Дж., Ньюсон А.Дж., Н. Гуль Ом, ноябрь-Клипун Т (2021-08-31). «Появление и глобальное распространение неинвазивного пренатального тестирования» . Ежегодный обзор геномики и генетики человека . 22 (1): 309–338. doi : 10.1146/annurev-Genom-083118-015053 . ISSN 1527-8204 . PMID 33848430 .
- ^ Шарма Г., МакКаллоу Л.Б., Черенак Ф.А. (февраль 2007 г.). «Этические соображения раннего (первого против второго триместра) раскрытия риска для трисомии 21 и выбора пациента в скрининге по сравнению с диагностическим тестированием» . Американский журнал медицинской генетики. Часть C, семинары в медицинской генетике . 145c (1): 99–104. doi : 10.1002/ajmg.c.30118 . PMID 17299736 .
- ^ Savulescu J, Kahane G (июнь 2009 г.). «Моральное обязательство создать детей с лучшими шансами на лучшую жизнь». Биоэтика . 23 (5): 274–290. doi : 10.1111/j.1467-8519.2008.00687.x . PMID 19076124 . S2CID 13897639 .
- ^ Беннетт Р. (июнь 2009 г.). «Оширение принципа рода -благосостояния» . Биоэтика . 23 (5): 265–273. doi : 10.1111/j.1467-8519.2008.00655.x . PMID 18477055 . S2CID 7373407 .
- ^ «Мама Галифакса подвергает вопросом подавления синдрома вниз» . Архивировано из оригинала 2015-11-05 . Получено 2015-09-26 .
- ^ Белкин Л. (2010-01-11). "Должен ли синдром Дауна вылечить?" Полем Архивировано из оригинала 2015-04-25 . Получено 2015-09-26 .
- ^ Jump up to: а беременный Parens E, Asch A (2003). «Права по инвалидности критики пренатального генетического тестирования: размышления и рекомендации». Обзоры исследований умственных отсталовок и нарушений развития . 9 (1): 40–47. doi : 10.1002/mrdd.10056 . PMID 12587137 .
- ^ Jump up to: а беременный Зеленый RM (весна 1997). «Родительская автономия и обязательство не навредить ребенку генетически» . Журнал права, медицины и этики . 25 (1): 5–15, 2. doi : 10.1111/j.1748-720x.1997.tb01389.x . PMID 11066476 . S2CID 38939256 .
- ^ Jump up to: а беременный Леонард Б.Дж. , Крейншоу Джи (2013). Энциклопедия религиозного контроля в Соединенных Штатах (2 -е изд.). Санта-Барбара, Калифорния: ABC-Clio. П. 278. ISBN 978-1-59884-867-0 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Shields SG, Candib LM (2010). Женщина-ориентированная уход при беременности и родах . Оксфорд: Рэдклифф Паб. п. 140. ISBN 978-1-84619-161-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Райт Д. (2011). «В мейнстрим» . Даунс: история инвалидности . Издательство Оксфордского университета. п. 147. ISBN 978-0-19-161978-6 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ "Сроки" . Менкап . Архивировано из оригинала 17 июня 2011 года . Получено 2 февраля 2014 года .
- ^ «Национальные организации синдрома Дауна в США» Фонд синдрома Дауна . 2012-02-21. Архивировано из оригинала 18 января 2014 года . Получено 2 февраля 2014 года .
- ^ Ветеринар C (24 июля 2019 г.). «Религиозные сестры с синдромом Дауна: радость общей созерцательной жизни» . Ватиканские новости . Получено 31 июля 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный «День синдрома мира» . Синдром Дауна International . Архивировано из оригинала 14 марта 2014 года . Получено 2 февраля 2014 года .
- ^ Pratt G, Rosner V (2012). Глобальный и интимный феминизм в наше время . Нью -Йорк: издательство Колумбийского университета. п. 113. ISBN 978-0-231-52084-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-01-23.
- ^ «Special21 празднует День синдрома World Down в Альбуфейре» . Житель Португалии. 25 марта 2022 года . Получено 13 марта 2024 года .
- ^ «Алгарве -пловрь с синдромом Дауна побивает мировой рекорд» . Житель Португалии. 27 февраля 2019 года . Получено 13 марта 2024 года .
- ^ "Special21 о нас" . Special21.org . Получено 13 марта 2024 года .
- ^ Лиам Морган (12 января 2022 г.). «IPC настоятельно рекомендовал позволить большему количеству спортсменов с синдромом Дауна конкурировать на Паралимпийских играх» . Insidethegames.biz . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ Лиам Ллевеллин (21 ноября 2022 года). «Паралимпийские игры сталкиваются с призывами к категории синдрома Дауна, чтобы обеспечить ровное игровое поле» . Зеркало . Получено 10 февраля 2024 года .
- ^ Ариэль Богл (29 августа 2016 г.). «Спортсмены с синдромом Дауна борются за включение на Паралимпийские игры» . Mashable.com . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ Ребекка Уильямс (11 марта 2022 года). «Паралимпийская мечта для пловцов синдрома Британского Дауна на первых национальных чемпионатах» . Sky Sports . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ «Special21 празднует День синдрома World Down в Альбуфейре» . Житель Португалии. 25 марта 2022 года . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ Эмили Лоуренс. «Паралимпийские плэды с синдромом Дауна» . Синдром Дауна Международная организация плавания . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ Лиам Ллевеллин (21 ноября 2022 года). «Паралимпийские игры сталкиваются с призывами к категории синдрома Дауна, чтобы обеспечить ровное игровое поле» . Зеркало . Получено 2 марта 2024 года .
- ^ Jump up to: а беременный Бриггс Дж.А., Мейсон Э.А., Овчинников Д.А., Уэллс К.А., Вольветанг Э.Дж. (март 2013 г.). «Краткий обзор: новые парадигмы для исследования синдрома Дауна с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток: борьба с сложным генетическим заболеванием человека» . Стволовые клетки Трансляционная медицина . 2 (3): 175–184. doi : 10.5966/sctm.2012-0117 . PMC 3659762 . PMID 23413375 .
- ^ Гудман М.Дж., Брикснер Ди (апрель 2013 г.). «Новые методы лечения синдрома вниз требуют измерения качества жизни» . Американский журнал медицинской генетики. Часть а . 161a (4): 639–641. doi : 10.1002/ajmg.a.35705 . PMID 23495233 . S2CID 43840950 .
- ^ Крот B (2013). «Исследователи отключают гены синдрома Дауна» . Nature News . doi : 10.1038/nature.2013.13406 . S2CID 87422171 . Получено 25 декабря 2018 года .
- ^ Fillat C, Altafaj X (2012). «Генная терапия для синдрома Дауна». Синдром Дауна: от понимания нейробиологии до терапии . Прогресс в исследовании мозга. Тол. 197. С. 237–47. doi : 10.1016/b978-0-444-54299-1.00012-1 . ISBN 9780444542991 Полем PMID 22541296 .
- ^ Costa AC, Scott-McKean JJ (сентябрь 2013 г.). «Перспективы улучшения функции мозга у людей с синдромом Дауна». ЦНС лекарства . 27 (9): 679–702. doi : 10.1007/s40263-013-0089-3 . PMID 23821040 . S2CID 24030020 .
- ^ Costa AC (2011). «О обещании фармакотерапии, нацеленных на когнитивные и нейродегенеративные компоненты синдрома Дауна» . Нейробиология развития . 33 (5): 414–427. doi : 10.1159/000330861 . PMC 3254040 . PMID 21893967 .
- ^ Sansom C (октябрь 2015 г.). «Эволюция человеческой хромосомы 2» (PDF) . Биохимик . 37 (5): 40–41. doi : 10.1042/bio03705040 .
- ^ Хирата С., Хирай Х, Ногами Е., Моримура Н., Удоно Т (апрель 2017 г.). «Синдром шимпанзе Дауна: тематическое исследование трисомии 22 в пленке шимпанзе». Приматы; Журнал приматологии . 58 (2). Спрингер: 267–273. doi : 10.1007/s10329-017-0597-8 . EISSN 1610-7365 . HDL : 2433/228259 . LCCN SF80001417 . OCLC 51531954 . PMID 28220267 . S2CID 5536021 .
- ^ Хейс Б. «Второй случай« синдрома Дауна »у шимпанзе, идентифицированных в Японии» . УПИ . Получено 11 мая 2019 года .
- ^ Conde-Valverde M, Quirós-Sánchez A, Diez-Valero J, Mata-Castro N, García-Fernández A, Quam R, Carreter Villaverde V (2024). "Ребенок, который жил: синдром Дауна среди неандертальцев?" Полем Наука достижения . 10 (26): eadn9310. Bibcode : 2024Scia ... 10n9310c . Doi : 10.1126/sciadv.adn9310 . PMC 11204207 . PMID 38924400 .
- ^ «Первый случай синдрома Дауна в неандертальцах задокументирован в новом исследовании» .
- ^ Lawton A (2011-11-21). «Интервью с Джейми Брюером» . MediaMikes . Получено 2023-04-01 .
- ^ Probus S, McNeal J (12 февраля 2015 г.). «Познакомьтесь с первой женщиной с синдромом Дауна, чтобы пройтись на неделе моды» . BuzzFeed News . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Модель Пуэрто -Рика с синдромом Дауна, София Джирау завоевает мир моды» . Хола 2020-02-19 . Получено 2023-04-01 .
- ^ Mier T (17 февраля 2020 года). «NYFW: модель с синдромом Дауна говорит« нет ограничений » . Пеопламаг . Получено 2023-04-01 .
- ^ «София Джирау, латинская модель с синдромом Дауна, которая выбрала на Неделю моды в Нью -Йорке » . Vogue (на мексиканском испанском). 2020-02-13 . Получено 2023-04-01 .
- ^ V J. «Латинская модель с синдромом Дауна прогулкам на Неделе моды в Нью -Йорке» . Могущественный . Получено 2023-04-01 .
- ^ Holender S (2022-02-17). «Познакомьтесь с Софией Джирау, 1 -й моделью Victoria's Secret с синдромом Дауна» . Us Weekly . Получено 2023-04-01 .
- ^ Jump up to: а беременный "Обо мне" . София Джирау модель . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Никич становится первым человеком с синдромом Дауна, чтобы закончить Ironman» . BBC Sport . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Победители премии ESPYS 2021» . ESPN.com . 2021-07-10 . Получено 2023-04-01 .
- ^ «О - Крис Никич» . chrisnikic.com . Получено 2023-04-01 .
- ^ Абельман Д. (21 марта 2021 г.). «Грейс Стробель знает, как хорошо выглядит ее кожа» . Allure . Получено 2023-04-01 .
- ^ Обаги. «Обаги объявляет о партнерстве с адвокатом синдрома Дауна, Грейс Стробель, как новое послу канкера и лицо нового клинического очищающего средства Обаги» . www.prnewswire.com (пресс -релиз) . Получено 2023-04-01 .
- ^ Обаги. «Obagi Clinical® продолжает сотрудничество с защитником синдрома Дауна Грейс Стробель» . www.prnewswire.com (пресс -релиз) . Получено 2023-04-01 .
- ^ Jump up to: а беременный Леблант да (март 2022 г.). «Эффект благодати: местная модель находится на миссии по стилю изменить мир» . Westnewsmagazine.com . Получено 2023-04-01 .
- ^ Jump up to: а беременный Стробель Г (2020-01-24). «#TheGraceEffect - создание рябь с добротой и уважением» . Канал доброта . Получено 2023-04-01 .
- ^ «Адвокат синдрома Дауна Грейс Стробель на раздвижении границ:« Пусть никто не скажет вам, чего вы можете и не можете достичь » . Yahoo Life . 21 марта 2022 года . Получено 2023-04-01 .
- ^ Жизнь продолжается (сериал 1989–1993)-IMDB , получен 2023-04-01
- ^ «Жизнь идет актером Крисом Берком тем, что является первой телевизионной звездой в прайм -тайм с синдромом Дауна» . Oprah.com . Архивировано из оригинала 14 августа 2015 года . Получено 2023-04-01 .
- ^ Рэндл Н. (1990-12-20). « Наш билет на принятие»: актер с синдромом Дауна «Жизнь продолжается», стал образцом для подражания для многих » . Los Angeles Times . Получено 2023-04-01 .
- ^ Чемпионы (2023)-IMDB , получен 2023-04-01
- ^ «Родился таким образом» . Телевизионная академия . Получено 2023-04-01 .
- ^ Хезли С. (2015-11-16). «Новый сериал представляет молодых людей с синдромом Дауна» . Scoop . Получено 2023-04-01 .
- ^ Сокол арахисового масла (2019)-IMDB , полученный 2023-04-01
- ^ «Сокол арахисового масла» . Лайонсгейт . Получено 1 апреля 2023 года .
- ^ Marsh S (25 апреля 2023 г.). «Барби кукла с синдромом Дауна, запущенный Mattel» . Хранитель .
Дальнейшее чтение
- Fox N (2021-11-26). « Законопроект« Ведущий мировой »синдрома Дауна проясняет первое препятствие в парламенте» . BBC News . Архивировано из оригинала 2021-11-27 . Получено 2021-11-27 .
- Томпсон С.Б. (1999). «Изучение деменции в синдроме Дауна (DS): снижение социальных способностей в DS по сравнению с другими нарушениями обучения». Клинический геронтолог . 20 (3). Тейлор и Фрэнсис (Routledge): 23–44. doi : 10.1300/j018v20n03_04 . ISSN 1545-2301 . OCLC 1106716083 .
- Томпсон С.Б. (2000a). «Центральная исполнительная система у людей с синдромом Дауна и деменцией». Клинический геронтолог . 21 (3). Тейлор и Фрэнсис (Routledge): 3–32. doi : 10.1300/j018v21n03_02 . ISSN 1545-2301 . OCLC 1106716083 . S2CID 218575706 .
- Томпсон С.Б. (2000b). «Исследование синдрома Дауна и деменции». Журнал Ассоциации практикующих в области неспособности в обучении . 17 (3): 10–14.
Внешние ссылки


- Синдром Дауна Великобритании от Национальной службы здравоохранения