✖


Jump to content

Ушная сера

Страница полузащищена

Ушная сера
Другие имена Ушная сера
Человеческая ушная сера влажного типа
Произношение
Специальность Оториноларингология
Прогноз Распространенность

Ушная сера , также известная под медицинским термином «сера» , представляет собой воскообразное вещество, выделяемое в ушной канал человека и других млекопитающих. Ушная сера может быть разных цветов, включая коричневый, оранжевый, красный, желтоватый и серый. Ушная сера защищает кожу ушного канала человека , способствует его очистке и смазке, а также обеспечивает защиту от бактерий , грибков , твердых частиц и воды. [1]

Основные компоненты ушной серы включают серу , вырабатываемую разновидностью модифицированной потовой железы , и кожное сало , маслянистое вещество. Оба компонента производятся железами, расположенными во внешней [2] ушной канал . В химический состав ушной серы входят длинноцепочечные жирные кислоты , как насыщенные , так и ненасыщенные , спирты, сквален и холестерин . Ушная сера также содержит омертвевшие клетки кожи и волосы. [3]

Избыток или уплотнение серной серы — это скопление ушной серы, вызывающее закупорку ушного канала. [2] и он может давить на барабанную перепонку или блокировать наружный слуховой проход или слуховые аппараты , потенциально вызывая потерю слуха .

Физиология

Основная статья: ABCC11
Ушная сера в ухе
Человеческая ушная сера сухого типа
Мировая карта распространения аллели А однонуклеотидного полиморфизма rs17822931 гена ABCC11 , ассоциированного с ушной серой сухого типа. Доля аллелей А (ушная сера сухого типа) в каждой популяции представлена ​​белой областью в каждом круге.

Сера вырабатывается в хрящевой внешней трети слухового прохода. Представляет собой смесь секрета и сальных желез менее вязкого секрета видоизмененных апокринных потовых желез . [4] Основными компонентами как влажной, так и сухой ушной серы являются слои кожи, при этом в среднем 60% ушной серы состоит из кератина , 12–20% насыщенных и ненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, спиртов, сквалена и 6–9%. холестерин . [5]

Мокрый или сухой

Существует два генетически детерминированных типа ушной серы: влажный тип , который является доминантным , и сухой тип , который является рецессивным . Это различие вызвано единственным изменением основания в « гене АТФ-связывающей кассеты С11 ». Особи сухого типа гомозиготны по аденину (АА), тогда как особи влажного типа требуют как минимум одного гуанина (AG или GG). [6] Сухая ушная сера серого или желтовато-коричневого цвета, ломкая и содержит около 20% липидов . [5] Он имеет меньшую концентрацию липидных и пигментных гранул, чем влажная ушная сера. [5] Влажная ушная сера имеет светло-коричневый или темно-коричневый цвет, вязкую и липкую консистенцию и содержит около 50% липидов. [5] Ушная сера влажного типа связана с запахом подмышек , который усиливается при выработке пота . [6] [7]

Некоторые выходцы из Восточной Азии (включая японцев Ямато ), выходцы из Юго-Восточной Азии и коренные американцы (включая инуитов) [8] ) чаще имеют сухой тип ушной серы (серый и шелушащийся), в то время как африканцы , европейцы и другие жители Восточной Азии (включая айнов [9] ) чаще имеют ушную серу влажного типа (медово-коричневую, от темно-оранжевой до темно-коричневой и влажную). [10] 30–50% жителей Южной Азии , Центральной Азии и жителей островов Тихого океана имеют сухой тип серной пробы. [11]

Очистка

Очистка слухового прохода происходит в результате «конвейерного» процесса миграции эпителия , которому способствует движение челюсти . [12] От макушки клетки, образовавшиеся в центре барабанной перепонки, движутся к стенкам слухового прохода, а затем к входу в слуховой проход. Сера из ушного прохода также выносится наружу, унося с собой твердые частицы, которые могли скопиться в слуховом проходе. Движение челюсти удаляет мусор со стенок ушного канала, способствуя этому процессу.

Удаление ушной серы входит в практику врачей-сурдологов и оториноларингологов (врачей-отоларингологов).

Смазка

Смазка, обеспечиваемая серой, предотвращает внутри ушного высыхание кожи прохода. Высокое липидов содержание в кожном сале, вырабатываемом сальными железами, заставляет серу действовать как смазка . В церумене влажного типа эти липиды включают холестерин , сквален и множество длинноцепочечных жирных кислот и спиртов . [13] [14]

Антимикробное действие

Хотя исследования, проводившиеся до 1960-х годов, обнаружили мало доказательств, подтверждающих антибактериальную активность серы, [15] более поздние исследования показали, что сера оказывает бактерицидное действие на некоторые штаммы бактерий. Было обнаружено, что церумен снижает жизнеспособность широкого спектра бактерий, включая Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus и многие варианты Escherichia coli , иногда на целых 99%. [16] [17] Рост двух грибов, обычно присутствующих при отомикозе, также значительно ингибировался человеческой серой. [18] Эти противомикробные свойства обусловлены главным образом наличием насыщенных жирных кислот, лизоцима и, особенно, небольшой кислотностью серной серы ( у среднестатистических людей pH обычно составляет около 6,1). [19] ). И наоборот, другие исследования показали, что сера может поддерживать рост микробов, а в некоторых образцах серы было обнаружено количество бактерий до 10. 7 /г серы. Бактерии были преимущественно комменсалами . [20]

Избыток ушной серы (пораженная серная пробка)

Ушная сера помогает защитить ухо, улавливая пыль и другие посторонние частицы, которые могут проникнуть через барабанную перепонку и повредить ее. [5] Обычно ушная сера движется к отверстию уха и выпадает или смывается, но иногда избыток ушной серы может собраться и ее становится трудно удалить. Это называется чрезмерным количеством ушной серы или пораженной серой. [21]

Избыток ушной серы может препятствовать прохождению звука в ушном канале, вызывая легкую [22] кондуктивная потеря слуха , боль в ухе, зуд или головокружение. Необработанная серная сера может привести к потере слуха, социальной изоляции , ухудшению трудовой деятельности и легкой паранойе . У людей с пораженной серой может также наблюдаться перфорация барабанных перепонок ; Обычно это вызывается помещением предметов в ухо в попытке удалить серу. [5] обычно При физическом осмотре проверяется видимость барабанной перепонки , которая может быть заблокирована избытком серной серы.

Пораженная серная пробка может улучшиться сама по себе, но лечение у врача, как правило, безопасно и эффективно. Слух обычно полностью возвращается после удаления пораженной ушной серы.

Слуховые аппараты могут быть связаны с увеличением закупорки ушной серы [23] блокируя выход ушной серы из ушного прохода. [5] Ушная сера также может попасть в вентиляционные отверстия и приемники слухового аппарата и разлагать компоненты внутри слухового аппарата из-за своей кислотности. [24] По оценкам, ушная сера является причиной 60–80% неисправностей слуховых аппаратов . Избыток ушной серы также может вызвать шум в ушах , постоянный звон в ушах. [25] заложенность ушей, потеря слуха и боль в ушах. [5]

Запавшая ушная сера чаще встречается у людей с синдромом Дауна из-за меньшей и изогнутой формы ушного канала. [26]

Уход

Движение челюсти способствует естественному процессу чистки ушей. Американская академия отоларингологии не рекомендует удалять ушную серу, за исключением случаев, когда избыток ушной серы является симптоматическим . [27]

Хотя ряд методов удаления ушной серы эффективны, их сравнительные преимущества не определены. [28] Ряд смягчителей эффективны; однако, если этого недостаточно, [28] Самый распространенный метод удаления серных пробок – спринцевание теплой водой. [29] Метод кюретки чаще применяется аудиологами и отоларингологами при частичной закупорке слухового прохода и не прилипании материала к коже слухового прохода, но в связи с высоким уровнем квалификации, необходимой для того, чтобы не повредить барабанную перепонку, ограничен. . [5] Не рекомендуется использовать ватные палочки, поскольку они проталкивают большую часть ушной серы дальше в ушной канал и удаляют лишь небольшую часть верхнего слоя серы, который прилипает к волокнам тампона. [30]

Смягчители

Основная статья: Церуменолитики

Этот процесс называется церуменолизом . Местные препараты для удаления ушной серы могут быть лучше, чем отсутствие лечения, и между ними может не быть большой разницы, включая воду и оливковое масло. [28] [31] Однако исследований было недостаточно, чтобы сделать однозначные выводы, а данные об ирригации и ручном удалении сомнительны. [28]

Коммерчески или общедоступные церуменолитики включают: [32]

Церуменолитик следует использовать 2–3 раза в день в течение 3–5 дней до экстракции серных пробок. [33]

Микроаспирация

Микроаспирация предполагает использование вакуумного всасывающего зонда для разрушения и извлечения пораженной серы. Микроотсасывание может быть предпочтительнее других методов, поскольку оно позволяет избежать присутствия влаги в ухе, часто выполняется быстрее, чем ирригация, и выполняется под прямым контролем удаляемой ушной серы. [34] Обычно используется камера с подсветкой и направляющим отверстием, в направляющее отверстие вставляется длинный металлический вакуумный зонд, после чего практикующий врач может заглянуть внутрь уха и удалить ушную серу под давлением. Потенциальные побочные эффекты включают головокружение, временный шум в ушах и снижение слуха из-за объема помпы и близости вакуумного зонда к барабанной перепонке - частота таких явлений снижается, если серная проба размягчается в течение пяти дней, предшествующих микроаспирации. В целом микроаспирация хорошо переносится и даже предпочитается многими пациентами. [35]

Промывание ушей

После того как сера размягчится, ее можно удалить из ушного канала путем орошения, но данные об этой практике неоднозначны. [28] Если у пациента перфорированная барабанная перепонка, спринцевание может привести к попаданию инфекции в среднее ухо, а остаточная вода может вызвать инфекцию наружного уха. [5]

Этого можно эффективно достичь с помощью распылителя для промывания ушей, который обычно используется в медицинских учреждениях или дома, и шприца с грушей . [36] Техника прокалывания ушей очень подробно описана Wilson и Roeser. [33] и Блейк и др. [37] которые советуют потянуть наружное ухо вверх и назад, а насадку шприца направить слегка вверх и назад, чтобы вода стекала каскадом по своду канала. Ирригационный раствор вытекает из канала по его дну, унося с собой воск и мусор. Раствором для промывания слухового прохода обычно является теплая вода. [37] обычный физиологический раствор , [38] раствор бикарбоната натрия, [39] или раствор воды и уксуса, чтобы предотвратить вторичное заражение. [37]

Пострадавшие люди обычно предпочитают, чтобы ирригационный раствор был подогрет до температуры тела. [38] поскольку головокружение является распространенным побочным эффектом промывания ушей или спринцевания жидкостями, температура которых холоднее или теплее температуры тела. [29] [37]

Механическое удаление с помощью кюретки или ватных тампонов.

Ушную серу можно удалить с помощью ушной палочки или кюретки, которые физически вытесняют ушную серу и вычерпывают ее из ушного канала. [40] На Западе ушными ушами обычно пользуются только медицинские работники. Удаление ушной серы с помощью ушного щипца было обычным явлением в древней Европе и до сих пор практикуется в Восточной Азии . Поскольку ушная сера у большинства азиатов относится к сухому типу, [10] он чрезвычайно легко удаляется легким соскабливанием ушной палочкой, так как просто выпадает крупными кусками или сухими хлопьями.

Обычно не рекомендуется использовать ватные тампоны (ватные палочки или ватные палочки), так как это может привести к проталкиванию серы дальше в ушной канал, а при небрежном использовании - к перфорации барабанной перепонки . [30] Истирание ушного канала, особенно после попадания воды во время плавания или купания, может привести к ушной инфекции. Кроме того, ватная головка может упасть и застрять в ушном проходе. Поэтому ватные палочки следует использовать только для очистки наружного уха.

Ушные свечи

Основная статья: Просвечивание ушей

Просвечивание ушей — опасный, неэффективный и контрпродуктивный метод. [27] [41] Практика альтернативной медицины , заключающаяся в зажжении полой свечи и помещении незажженного конца в ушной проход. Защитники утверждают, что темный осадок, появляющийся на свече после процедуры, состоит из извлеченной ушной серы, но исследования показывают, что тот же темный осадок остается независимо от того, вставлена ​​ли свеча в ухо, поскольку осадок получается из самой свечи, а не ухо. [42] Американская академия отоларингологии заявляет, что ушные свечи не являются безопасным вариантом удаления ушной серы и что никакие контролируемые исследования или научные данные не подтверждают их использование для удаления ушной серы. [43] В ответах на опрос медицинских специалистов (отоларингологов) в Соединенном Королевстве сообщалось о травмах уха, включая ожоги, окклюзии ушных каналов и перфорации барабанной перепонки, а также о вторичных инфекциях ушных каналов с временной потерей слуха из-за просвечивания уха. [41] С 1996 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов приняло несколько нормативных мер против продажи и распространения ушных свечей, включая конфискацию продукции ушных свечей и вынесение судебных запретов, а ушные свечи теперь помечены как «не приносящие пользы для здоровья». [43]

Чистка ушей пылесосом

Домашние «ушные пылесосы» оказались неэффективными при удалении ушной серы по сравнению с зондом Джобсона-Хорна. [44]

Возможные осложнения

Почтовый опрос британских врачей общей практики [29] обнаружили, что только 19% всегда удаляли серу самостоятельно. Это проблематично, поскольку удаление серных пробок сопряжено с риском, а врачи и медсестры часто не имеют достаточной подготовки для удаления серных пробок. Орошение можно проводить дома, используя подходящее оборудование, при условии, что человек старается не поливать слишком сильно. Все остальные методы должны выполняться только лицами, прошедшими достаточную подготовку по данной процедуре.

Автор Булл посоветовал врачам: «После удаления воска тщательно осмотрите его, чтобы убедиться, что ничего не осталось. Этот совет может показаться излишним, но его часто игнорируют». [39] Это было подтверждено Шарпом и др., [29] который в ходе опроса 320 врачей общей практики обнаружил, что только 68% врачей осматривали слуховой проход после спринцевания, чтобы убедиться, что сера удалена. В результате неудаление воска из канала составило примерно 30% осложнений, связанных с процедурой. Другие осложнения включали наружный отит («ухо пловца»), который включает воспаление или бактериальную инфекцию наружного слухового прохода, а также боль , головокружение , шум в ушах и перфорацию барабанной перепонки. На основании этого исследования была предположена частота серьезных осложнений в 1/1000 ушей, подвергнутых спринцеванию. [29]

Претензии, связанные с неудачным прокалыванием ушей, составляют около 25% от общего числа претензий, полученных Комитетом по медицинским несчастным случаям Корпорации по компенсации несчастных случаев Новой Зеландии . [37] Несмотря на высокий уровень, это неудивительно, поскольку прокалывание ушей является чрезвычайно распространенной процедурой. Гроссан предположил, что примерно 150 000 ушей промываются каждую неделю в США и около 40 000 в неделю в Великобритании. [45] Экстраполируя данные, полученные в Эдинбурге, Sharp et al. [29] поместите эту цифру намного выше, полагая, что на 100 000 населения в год делается спринцевание примерно 7000 ушей. В упомянутых выше исках Новой Зеландии перфорация барабанной перепонки была, безусловно, наиболее распространенной травмой, приводящей к значительной инвалидности.

Распространенность

Распространенность пораженной ушной серы в разных странах мира различна.

В Соединенном Королевстве от 2 до 6% населения поражены серой. В Америке 3,6% обращений за неотложной помощью по поводу проблем с ушами были связаны с поражением серной пробки. В Бразилии 8,4–13,7% населения страдают серной серой. [46]

История

Средство для чистки ушей, предназначенное для ухода за мужским ухом. Картина гуашью, Дели, 1825 год.

Лечение избытка ушной серы было описано Авлом Корнелием Цельсом в «De Medicina» в I веке: [47]

Когда у человека притупляется слух, что случается чаще всего после длительных головных болей, то в первую очередь следует осмотреть само ухо: ибо там обнаруживают либо корку, такую, какая появляется на поверхности изъязвлений , либо сгустки воска. . Если корочка, то вливают горячее масло или ярь-медянку, смешанную с медом или соком лука-порея , или немного соды в медовом вине . А когда корка отделится от изъязвления, ухо промывают теплой водой, чтобы корочки, теперь отделенные от изъязвления, было легче извлечь с помощью ушной лопатки . Если это воск, и если он мягкий, то его можно извлечь таким же образом ушной ложкой; а если твердо, то уксус с небольшим количеством соды [48] вводится; а когда воск размягчится, ухо промывают и очищают, как указано выше. …Далее в ухо следует спринцевать касторею, смешанную с уксусом и лавровым маслом и соком кожуры молодой редьки , или огуречным соком, смешанным с измельченными розы листьями . Капанье сока незрелого винограда, смешанного с розовым маслом, также весьма эффективно против глухоты.

Использование

  • В средневековой Европе ушная сера и другие вещества, такие как моча, использовались для приготовления пигментов, используемых писцами для иллюстрирования иллюминированных рукописей . [49]
  • Плиний Старший в своей «Естественной истории» писал, что ушная сера — при местном применении — излечивает укусы людей, скорпионов и змей; Говорили, что лучше всего он действует, если его вынуть из ушей самого раненого. [50]
  • Ранние американские бальзамы для губ, возможно, были основаны на ушной сере. [51] В выпуске журнала « Американская экономная домохозяйка» 1832 года говорилось, что «нет ничего лучше, чем ушная сера, для предотвращения болезненных последствий, возникающих в результате ранения гвоздем [или] шпажкой»; а также рекомендовала ушную серу как средство от потрескавшихся губ . [52]
  • До того, как вощеная нить стала общедоступной, швеи использовали собственную ушную серу, чтобы предотвратить истирание обрезанных концов ниток. [53]
  • Ушная сера сохраняет концентрацию кортизола с течением времени. Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня и увеличивается в ответ на стресс, долгосрочные измерения затруднительны, но необходимы. Исследование 2020 года предлагает использовать мазок из ушной серы в качестве неинвазивного и не сбивающего с толку метода измерения долгосрочного уровня кортизола. [54]

Примечания

  1. ^ «Ушная сера» . american-hearing.org . Чикаго, Иллинойс: Американский фонд исследований слуха. 2008. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 года . Проверено 12 февраля 2009 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б Хан С (2019). «Серный налет». Полное руководство APRN и PA по назначению лекарственной терапии . дои : 10.1891/9780826179340.0061 . ISBN  978-0-8261-7933-3 . S2CID   1415169 .
  3. ^ Окуда И., Бингхэм Б., Стоуни П., Хоук М. (июнь 1991 г.). «Органический состав ушной серы». Журнал отоларингологии . 20 (3): 212–5. ПМИД   1870171 .
  4. ^ Алворд Л.С., Фермер Б.Л. (декабрь 1997 г.). «Анатомия и ориентация наружного уха человека». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 383–90. ПМИД   9433684 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Гость Дж. Ф., Гринер М. Дж., Робинсон А. С., Смит А. Ф. (август 2004 г.). «Пораженная сера: состав, производство, эпидемиология и управление» . КДЖМ . 97 (8): 477–88. doi : 10.1093/qjmed/hch082 . ПМИД   15256605 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Ёсиура К., Киносита А., Исида Т., Ниноката А., Исикава Т., Канаме Т. и др. (март 2006 г.). «SNP в гене ABCC11 является определяющим фактором типа ушной серы человека» . Природная генетика . 38 (3): 324–330. дои : 10.1038/ng1733 . ISSN   1546-1718 . ПМИД   16444273 . S2CID   3201966 .
  7. ^ Накано, Мотои, Нобутомо Мива, Акиёси Хирано, Коичиро Ёсиура и Норио Ниикава. «Сильная связь подмышечного осмидроза с типом влажной ушной серы определяется генотипированием гена ABCC11». БМК генетика 10, вып. 1 (2009): 42.
  8. ^ Бас Э.Дж., Джексон Дж.Ф. (сентябрь 1977 г.). «Типы церуменов у эскимосов». Американский журнал физической антропологии . 47 (2): 209–10. дои : 10.1002/ajpa.1330470203 . ПМИД   910884 .
  9. ^ «Разные размышления об айнах я» . Аненкульт.com. Архивировано из оригинала 11 июня 2016 года . Проверено 28 апреля 2014 г.
  10. ^ Перейти обратно: а б Оверфилд Т (1985). Биологические вариации здоровья и болезней: раса, возраст и половые различия . Менло-Парк, Калифорния: Аддисон-Уэсли, отделение медсестер. п. 46 . ISBN  978-0-201-12810-9 . ... наиболее распространенный тип у белых и черных — темно-коричневый и влажный. Сухой воск, наиболее распространенный у жителей Востока и коренных американцев, серый и сухой. Он шелушащийся и может образовывать тонкую массу, располагающуюся в слуховом проходе.
  11. ^ «Наука о вонючем поте и ушной сере» . Австралийская радиовещательная корпорация . 14 апреля 2015 г.
  12. ^ Альберти PW (сентябрь 1964 г.). «Эпителиальная миграция на барабанной перепонке». Журнал ларингологии и отологии . 78 (9): 808–30. дои : 10.1017/s0022215100062800 . ПМИД   14205963 . S2CID   36358137 .
  13. ^ Харви DJ (сентябрь 1989 г.). «Идентификация длинноцепочечных жирных кислот и спиртов из человеческой серы с помощью пиколиниловых и никотинатовых эфиров». Биомедицинская и экологическая масс-спектрометрия . 18 (9): 719–23. дои : 10.1002/bms.1200180912 . ПМИД   2790258 .
  14. ^ Борц Дж.Т., Верц П.В., Даунинг Д.Т. (ноябрь 1990 г.). «Состав липидов серы». Журнал Американской академии дерматологии . 23 (5, часть 1): 845–9. дои : 10.1016/0190-9622(90)70301-W . ПМИД   2254469 .
  15. ^ Николс AC, Перри ET (сентябрь 1956 г.). «Исследования роста бактерий в слуховом проходе человека» . Журнал исследовательской дерматологии . 27 (3): 165–70. дои : 10.1038/jid.1956.22 . ПМИД   13367525 .
  16. ^ Чай TJ, Чай TC (октябрь 1980 г.). «Бактерицидная активность серных пробок» . Антимикробные средства и химиотерапия . 18 (4): 638–41. дои : 10.1128/aac.18.4.638 . ПМК   284062 . ПМИД   7447422 .
  17. ^ Стоун М., Фулгам Р.С. (1984). «Бактерицидная активность влажной серы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 93 (2, часть 1): 183–6. дои : 10.1177/000348948409300217 . ПМИД   6370076 . S2CID   30717377 .
  18. ^ Мегарри С., Петт А., Скарлетт А., Тех В., Зейглер Э., Кантер Р.Дж. (август 1988 г.). «Активность против дрожжей человеческой серы». Журнал ларингологии и отологии . 102 (8): 671–2. дои : 10.1017/s0022215100106115 . ПМИД   3047287 . S2CID   21561514 .
  19. ^ Роланд П.С., Марпл Б.Ф. (декабрь 1997 г.). «Нарушения наружного слухового прохода». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 367–78. ПМИД   9433682 .
  20. ^ Кампос А, Ариас А, Бетанкор Л, Родригес С, Эрнандес А.М., Лопес Агуадо Д, Сьерра А (июль 1998 г.). «Изучение общей аэробной флоры серной пробы человека». Журнал ларингологии и отологии . 112 (7): 613–6. дои : 10.1017/s002221510014126x . ПМИД   9775288 . S2CID   29362695 .
  21. ^ «От А до Я: Пораженная серная пробка (для родителей) — Немурс» . сайт KidsHealth.org . Архивировано из оригинала 26 октября 2020 года . Проверено 17 августа 2019 г.
  22. ^ Юсуф Хусейн С., Сванепол В., Магомед-Асмаил Ф., де Ягер Л.Б. (декабрь 2018 г.). «Потеря слуха у детей дошкольного возраста из малообеспеченной южноафриканской общины». Международный журнал детской оториноларингологии . 115 : 145–148. дои : 10.1016/j.ijporl.2018.09.032 . hdl : 2263/69076 . PMID   30368375 . S2CID   53099935 .
  23. ^ Чжоу, Р.; Дана, Т.; Бугатсос, К.; Флеминг, К.; Бейл, Т. (март 2011 г.). «Скрининг потери слуха у взрослых в возрасте 50 лет и старше: обзор данных для Целевой группы профилактических служб США» . Обобщение доказательств, № 83 . Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). ПМИД   21542547 . Проверено 5 июля 2013 г.
  24. ^ Оливейра Р.Дж. (декабрь 1997 г.). «Активный слуховой проход». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 401–10. ПМИД   9433686 .
  25. ^ Алессия Дж (29 августа 2018 г.). «Опасности чрезмерного количества ушной серы» . Научный американец .
  26. ^ «Серный удар | Центр синдрома Дауна для взрослых» . adcresources.advocatehealth.com . Проверено 10 мая 2023 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б Шварц С.Р., Магит А.Е., Розенфельд Р.М., Баллаханда Б.Б., Хакелл Дж.М., Кроуз Х.Дж. и др. (январь 2017 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): Резюме ушной серы (серной пробки)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 156 (1): 14–29. дои : 10.1177/0194599816678832 . ПМИД   28045632 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и Клегг А.Дж., Лавман Э., Господиревская Е., Харрис П., Берд А., Брайант Дж. и др. (июнь 2010 г.). «Безопасность и эффективность различных методов удаления ушной серы: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 14 (28): 1–192. дои : 10.3310/hta14280 . hdl : 10536/DRO/DU:30064293 . ПМИД   20546687 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Шарп Дж. Ф., Уилсон Дж. А., Росс Л., Барр-Гамильтон Р. М. (декабрь 1990 г.). «Удаление ушной серы: обзор современной практики» . БМЖ . 301 (6763): 1251–3. дои : 10.1136/bmj.301.6763.1251 . ПМЦ   1664378 . ПМИД   2271824 .
  30. ^ Перейти обратно: а б «Ушная сера» . Tchain.com. Архивировано из оригинала 23 сентября 2018 года . Проверено 2 мая 2010 г.
  31. ^ Аарон К., Купер Т.Э., Уорнер Л., Бертон М.Дж. (июль 2018 г.). «Ушные капли для удаления ушной серы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (10): CD012171. дои : 10.1002/14651858.CD012171.pub2 . ПМК   6492540 . ПМИД   30043448 .
  32. ^ Фрейзер Дж. Г. (октябрь 1970 г.). «Эффективность растворителей воска: исследования in vitro и клинические испытания». Журнал ларингологии и отологии . 84 (10): 1055–64. дои : 10.1017/s0022215100072856 . ПМИД   5476901 .
  33. ^ Перейти обратно: а б Уилсон П.Л., Розер Р.Дж. (декабрь 1997 г.). «Управление серой: профессиональные проблемы и методы». Журнал Американской академии аудиологии . 8 (6): 421–30. ПМИД   9433688 .
  34. ^ Рэдфорд Джей Си (2020). «Лечение пораженной ушной серы: аргументы в пользу увеличения микроаспирации на уровне сообщества» . Открытый чемпионат БЮГП . 4 (2): bjgpopen20X101064. дои : 10.3399/bjgpopen20X101064 . ПМК   7330231 . ПМИД   32238391 .
  35. ^ Кронин Т., Чжао Ф (2020). «Временное изменение порога после микроаспирации ушного канала». Международный журнал аудиологии . 59 (9): 713–718. дои : 10.1080/14992027.2020.1746977 . ПМИД   32282254 . S2CID   215757310 .
  36. ^ Коппин Р., Вике Д., Литтл П. (2011). «Рандомизированное исследование шприцев с грушей для удаления ушной серы: влияние на использование медицинских услуг» . Анналы семейной медицины . 9 (2): 110–4. дои : 10.1370/afm.1229 . ПМК   3056857 . ПМИД   21403136 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с д и Блейк П., Мэтьюз Р., Хорнибрук Дж. (ноябрь 1998 г.). «Когда нельзя полоскать ухо». Новозеландский медицинский журнал . 111 (1077): 422–4. ПМИД   9861921 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Эрнст А.А., Такакува К.М., Летнер С., Вайс С.Дж. (сентябрь 1999 г.). «Нагретый солевой раствор по сравнению с комнатной температурой для орошения ушей: рандомизированное клиническое исследование». Анналы неотложной медицины . 34 (3): 347–50. дои : 10.1016/S0196-0644(99)70129-0 . ПМИД   10459091 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Булл, П.Д. (2002). Конспект лекций по болезням уха, носа и горла (6-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Сайенс. стр. 26–27. ISBN  978-0-632-06506-6 .
  40. ↑ Протокол удаления серной серы на основе фактических данных. Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine.
  41. ^ Перейти обратно: а б Сили Д.Р., Куигли С.М., Лэнгман А.В. (октябрь 1996 г.). «Ушные свечи – эффективность и безопасность». Ларингоскоп . 106 (10): 1226–9. дои : 10.1097/00005537-199610000-00010 . ПМИД   8849790 . S2CID   45885657 .
  42. ^ «Просвечивание ушей: ожоги | PeopleHearingBetter» . phb. Secondsensehearing.com . Архивировано из оригинала 31 августа 2021 года . Проверено 16 апреля 2019 г.
  43. ^ Перейти обратно: а б «Ушная сера» . entnet.org . Американская академия отоларингологии . Архивировано из оригинала 30 апреля 2012 года . Проверено 23 апреля 2012 г.
  44. ^ Леонг AC, Олдрен C (август 2005 г.). «Нерандомизированное сравнение удаления ушной серы с помощью набора для вакуумирования ушей «сделай сам» и зонда Джобсона-Хорна». Клиническая отоларингология . 30 (4): 320–3. дои : 10.1111/j.1365-2273.2005.01020.x . ПМИД   16209672 . S2CID   21943297 .
  45. ^ Гроссан М. (июль 1998 г.). «Удаление серы - текущие проблемы». Журнал «Ухо, нос и горло» . 77 (7): 541–6, 548. doi : 10.1177/014556139807700710 . ПМИД   9693470 . S2CID   43201167 .
  46. ^ Жубер К., Бота Д. (февраль 2019 г.). «Факторы, способствующие высокой распространенности нарушений слуха в местном муниципальном районе Элиас Мотсоаледи, Южная Африка: взгляд на сельскую местность» . Южноафриканский журнал коммуникативных расстройств = die Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Kommunikasieafwykings . 66 (1): e1–e7. дои : 10.4102/sajcd.v66i1.611 . ПМК   6407449 . ПМИД   30843412 .
  47. ^ Цельс AC , перевод WG Spencer. «Книга VI» . Де Медицина .
  48. ^ "acetum et cum eo nitri paulum" . Нитри здесь переводится как «сода», то есть кальцинированная сода , хотя это слово может относиться к различным щелочным веществам или к нитрату натрия . ( http://www.archives.nd.edu/cgi-bin/words.exe?nitri http://www.history-science-technology.com/Notes/Notes%208.htm ) Обратите внимание, что подкисление карбоната натрия дает бикарбонат натрия .
  49. ^ «Иберийские рукописи (пигменты)» . Веб-сайт Ceu.hu. Архивировано из оригинала 29 октября 2021 года . Проверено 28 апреля 2014 г.
  50. ^ «Плиний Старший, Естественная история, КНИГА XXVIII. СРЕДСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ЖИВЫХ СУЩЕСТВ. ГЛАВА 8. СРЕДСТВА, ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗ ВОКИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО УХА» . perseus.tufts.edu . Проверено 8 апреля 2019 г.
  51. ^ Швааб М., Гурр А., Нейман А., Дазерт С., Минови А. (август 2011 г.). «Человеческие антимикробные белки в ушной сере» . Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 30 (8): 997–1004. дои : 10.1007/s10096-011-1185-2 . ПМИД   21298458 . S2CID   20731975 .
  52. ^ Детский Л. М. (1841). Американская бережливая домохозяйка: посвящается тем, кто не стыдится экономии . п. 116.
  53. ^ Бодри MC (2009). «Бодкинские биографии» . В белом CL (ред.). Материальность индивидуальности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 95–108.
  54. ^ Херан-Вивес, Андрес; Ортега, Лорена; Сандовал, Родриго; Янг, Аллан Х.; Клир, Энтони; Эспиноза, Сусана; Хейс, Александр; Бенёр, Ян (ноябрь 2020 г.). «Измерение концентрации кортизола в ушной сере с использованием нестрессового метода отбора проб» . Гелион . 6 (11): e05124. Бибкод : 2020Heliy...605124H . doi : 10.1016/j.heliyon.2020.e05124 . ПМЦ   7644886 . ПМИД   33195832 .

Дальнейшее чтение

Викискладе есть медиафайлы по теме ушной серы .
Найдите ушную серу в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Earwax&oldid=1236348858"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b6612ceed93165eb9743a78a2a417e1f__1721791860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b6/1f/b6612ceed93165eb9743a78a2a417e1f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Earwax - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)