Пентасомия Х
Пентасомия Х | |
---|---|
Другие имена | 49, ХХХХХ |
Кариотип пентасомии X | |
Специальность | Медицинская генетика |
Симптомы | Умственная отсталость, дисморфизмы лица, пороки сердца. |
Обычное начало | Концепция |
Продолжительность | Пожизненный |
Причины | Нерасхождение |
Метод диагностики | Кариотип |
Пентасомия X , также известная как 49,XXXXX , представляет собой хромосомное заболевание , при котором у женщины имеется пять, а не две копии Х-хромосомы . Пентасомия X связана с низким ростом , умственной отсталостью, характерными чертами лица, пороками сердца , аномалиями скелета, а также пубертатными и репродуктивными аномалиями. Это заболевание встречается исключительно редко, его распространенность оценивается от 1 на 85 000 до 1 на 250 000.
Это заболевание имеет большое разнообразие симптомов, и трудно составить исчерпывающую картину его фенотипов. Хотя характерна значительная инвалидность, диагностированных случаев так мало, что уверенные выводы о картине и прогнозе остаются невозможными. Пентасомия Х может быть ошибочно принята за более распространенные хромосомные заболевания, такие как синдром Дауна или синдром Тернера , прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.
Пентасомия X не передается по наследству, а возникает в результате нерасхождения — случайного события в гамет развитии родителей . В редких случаях это может быть связано с хромосомным мозаицизмом . Кариотип , наблюдаемый при пентасомии X, формально известен как 49,XXXXX, что представляет собой 49 хромосом, наблюдаемых при этом заболевании, по сравнению с 46 хромосомами при нормальном развитии человека.
Презентация
[ редактировать ]Основными клиническими особенностями пентасомии X являются умственная отсталость , низкий рост , аномалии лица и скелетно-мышечной системы, а также врожденные пороки сердца . [1] Хотя в одном зарегистрированном случае наблюдался низкий средний уровень интеллекта , [2] все остальные известные случаи были умственно отсталыми, со средним IQ 50. [1] Общий портрет представляет собой умеренную умственную отсталость, [3] определяется когнитивными способностями взрослого человека, аналогичными когнитивным способностям ребенка в возрасте от шести до восьми лет, и способностью приобретать базовые навыки жизни и трудоустройства при поддержке. [4] Некоторые девочки с пентасомией Х посещают специальное образование в общеобразовательных школах в рамках общего образования или инклюзивного обучения , тогда как некоторые посещают специальные школы . [3]
Пентасомия X связана с рядом физических аномалий, включая низкий рост, клинодактилию (изогнутые мизинцы ) и отличительные черты лица. Общие проявления включают микроцефалию , низко посаженные уши , гипертелоризм (широко расставленные глаза) и эпикантусные складки . [5] Характерные фации были описаны как «грубые», [1] очень похоже на те, которые возникают при родственном расстройстве тетрасомии X. [6] Пентасомия Х уникальна среди полисомий Х-хромосомы, поскольку связана с низким ростом, тогда как большинство родственных расстройств связаны с высоким ростом; [7] средний рост при пентасомии X на одно стандартное отклонение ниже нормы. [8] гипотония Часто встречается , часто тяжелая, а также связанные с ней проблемы опорно-двигательного аппарата, такие как дисплазия тазобедренного сустава . [9] Тяжесть повторяющихся вывихов суставов может привести к дифференциальному диагнозу синдрома Ларсена , как было предложено в одном зарегистрированном случае. [10] Созревание костей может задерживаться. [11] Еще одной находкой скелета является тауродонтизм , при котором пульпа зубов увеличивается в корни; [5] других стоматологических аномалиях, таких как отсутствие зубов и тяжелое разрушение зубов . Сообщалось также о [12] Эти данные не специфичны для пентасомии X, а скорее характерны для анеуплоидий половых хромосом в целом и, в частности, демонстрируют сильное сходство с мужским аналогом 49,XXXXY . [13] Эпикантические складки и гипертелоризм наблюдаются также при тетрасомии и трисомии Х. [7] тогда как клинодактилия и лучелоктевой синостоз наблюдаются при анеуплоидиях всех половых хромосом. [1] [14] [15] а тауродонтизм особенно характерен для полисомий Х-хромосомы. [16]
С синдромом связаны пороки сердца. Пентасомия X имеет один из самых высоких показателей врожденных пороков сердца среди всех хромосомных заболеваний: 56,5% зарегистрированных пациентов имеют тот или иной порок сердца. Открытый артериальный проток встречается особенно часто. [3] [17] Большинство таких состояний разрешаются без хирургического лечения, хотя некоторые из них требуют этого. [3] дефекты межжелудочковой перегородки . Часто встречаются [1] Другие часто регистрируемые внутренние медицинские проблемы включают дефекты почек и мочевыводящих путей. [3] Эпилепсия связана с этим состоянием, [18] хотя кажется это редкость. [3] При анеуплоидии половых хромосом в целом эпилепсия обычно протекает в легкой форме и поддается лечению. [19] В сообщениях об эпилепсии при пентасомии X описано, что она разрешается при лечении и позволяет противоэпилептических препаратов . в конечном итоге прекратить прием [3]
Половое созревание изменяется при пентасомии X, хотя, поскольку сообщалось о небольшом количестве взрослых с этим заболеванием, полный масштаб таких изменений неясен. При сестринском состоянии тетрасомии X половина всех женщин проходит половое созревание нормально, а у половины половое созревание отсутствует или является неполным. [1] Некоторые подростки и взрослые с пентасомией Х находятся в препубертатном возрасте. [1] в то время как у некоторых наблюдалась преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза) [20] а у некоторых наблюдался явно непримечательный пубертатный период. [21] [22] Хотя наружные половые органы в целом нормальны, часто наблюдается дисфункция половых желез, включая дисфункцию яичников или необычно маленькую матку. [17] Не известно ни одного случая, когда женщины с пентасомией Х имели детей, но, хотя фертильность, вероятно, снижается, некоторые из них могут это сделать. [23]
Мало что известно о психологическом и поведенческом фенотипе пентасомии X. Девочек и женщин с этим расстройством часто описывают как застенчивых и склонных к сотрудничеству. [1] Такие черты являются общими для других состояний, связанных с дополнительными копиями Х-хромосомы. [15] [24] Задержки в развитии могут вызвать трудности в общении, что приводит к разочарованию и истерикам. В целом синдром не связан с серьезными поведенческими проблемами. [3]
Сообщалось, что ряд заболеваний сочетается с анеуплоидией половых хромосом, включая пентасомию X. В одном сообщении о случае пентасомия X наблюдалась наряду с столь же редким синдромом гипериммуноглобулина E. [25] Другие возможные случайные ассоциации включают церебральный паралич. [22] и порок развития Денди-Уокера . [26]
Причины
[ редактировать ]Пентасомия X вызвана нерасхождением — процессом, в результате которого гаметы образуются (яйцеклетки или сперматозоиды) со слишком большим или слишком малым количеством хромосом. При нерасхождении гомологичные хромосомы или сестринские хроматиды не могут правильно разделиться при образовании гамет. [27] При тетрасомии и пентасомии половых хромосом дополнительные хромосомы последовательно наследуются от одного родителя. [1] В конкретном случае пентасомии X все известные случаи унаследовали дополнительные хромосомы от матери. Было высказано предположение, что это связано с геномным импринтингом ; в частности, предполагается, что импринтинг влияет на определенные локусы половых хромосом, так что выживает только материнский сверхимпринтинг, а случаи пентасомии X, когда дополнительные хромосомы были унаследованы от отца, будут несовместимы с жизнью. [28] Как и во время развития гамет, после зачатия может возникнуть нерасхождение, приводящее к мозаичному кариотипу. [29]
Нерасхождение связано с пожилым возрастом матери , [30] хотя из-за своей редкости влияние возраста матери при пентасомии X неясно. [31] Более распространенные синдромы анеуплоидии , такие как синдром Дауна и синдром Клайнфельтера , тесно связаны с возрастом матери. [32] [33] Пентасомия X не передается по наследству [5] и не вызвано действиями родителей. [34] Однако в редких случаях пентасомия X может быть связана с хромосомным мозаицизмом у родителя. [3] [35]
Инактивация Х является основным фактором пентасомии Х. Инактивация Х — это процесс, посредством которого гены во второй (или более высокой) копии Х-хромосомы выключаются, так что в любой клетке имеется только одна активная копия хромосомы. [36] Однако инактивация Х, по-видимому, нарушается при пентасомии Х, что позволяет до половины предположительно неактивного генетического материала фактически работать. Предполагается, что это способствует тяжелому фенотипу заболевания по сравнению с анеуплоидиями других половых хромосом. [21]
Диагностика
[ редактировать ]Хромосомные анеуплоидии , такие как пентасомия X, диагностируются посредством кариотипирования или хромосомного тестирования . [37] Диагноз не может быть поставлен только на основании фенотипа, поскольку многие другие состояния проявляются аналогичным образом. [1]
Фенотип пентасомии X не является специфичным для данного заболевания, и многие другие состояния могут быть дифференциально-диагностическими. Одним из них является тетрасомия Х , родственное заболевание, при котором у девочки или женщины имеется четыре копии Х-хромосомы. Общие профили состояний схожи, с задержкой развития, легкими дисморфическими особенностями и общими врожденными аномалиями, такими как клинодактилия и лучелоктевой синостоз . Однако фенотип пентасомии X более тяжелый, чем фенотип тетрасомии X, с более низким IQ и более тяжелым дисморфизмом. Пентасомия X также имеет дополнительные характеристики, необычные для тетрасомии, такие как низкий рост. [1] [7] мозаичные Возможны также кариотипы с клетками 48,XXXX и 49,XXXXX. Хотя зарегистрировано очень мало случаев мозаики, фенотип по степени тяжести является промежуточным между тетрасомией и пентасомией X. [9]
Другой потенциальный дифференциальный диагноз – синдром Дауна . Характеристики этих двух состояний совпадают, и до генетического подтверждения у некоторых девочек с пентасомией Х можно предположить наличие синдрома Дауна. [5] В некоторых случаях пентасомии X в семейном анамнезе наблюдался синдром Дауна, что вызывает предположения о том, что эти состояния могут иметь тенденцию повторяться в одних и тех же семейных линиях; с другой стороны, это может свидетельствовать о том, что некоторые пациенты с диагнозом синдрома Дауна на основании фенотипа на самом деле могут иметь пентасомию X. [17]
Фенотип пентасомии Х также сравнивают с фенотипом синдрома Тернера , характеризующегося наличием у женщины одной копии Х-хромосомы. И болезнь Тернера, и пентасомия X являются расстройствами только у женщин, характеризующимися низким ростом, пороками сердца и аномальным половым развитием. Однако интеллектуальные нарушения, наблюдаемые при пентасомии X, при синдроме Тернера редки. [5]
Прогноз
[ редактировать ]Долгосрочный прогноз пентасомии X неясен из-за ее низкой распространенности. [1] Хотя в некоторых обзорах утверждается плохой прогноз из-за врожденных дефектов, наблюдаемых в тяжелых случаях, [9] Группы поддержки сообщают о более легких отклонениях, чем указано в медицинской литературе, включая взрослых с пентасомией X с удовлетворительным здоровьем. [3] Спектр тяжести варьируется; долгосрочная поддержка постоянна, хотя есть сообщения о том, что некоторые женщины могут работать неполный рабочий день и управлять некоторыми своими делами. [18] Для расстройств тетрасомии и пентасомии половых хромосом в целом хороший прогноз связан с сильной родительской и личной поддержкой. Сообщается, что девочки и женщины с пентасомией X, чьи опекуны выступали в качестве защитников их успеха, достигли более высокого личного и социального уровня, чем общий портрет медицинской литературы. [1]
Эпидемиология
[ редактировать ]Пентасомия X встречается исключительно редко. По оценкам, это расстройство встречается примерно у 1 из 250 000 женщин. [38] По некоторым более высоким оценкам, это заболевание может встречаться с частотой 1 на 85 000, как это наблюдается при родственном синдроме 49,XXXXY . [21] В медицинской литературе описано менее тридцати случаев этого расстройства, хотя предполагается, что гораздо больше случаев остались недиагностированными. [2] Пентасомия Х встречается только у женщин, поскольку Y-хромосома в большинстве случаев необходима для полового развития мужчин. [5]
История
[ редактировать ]Пентасомия X была впервые диагностирована в 1963 году у двухлетней девочки, кариотипированной по причине тяжелой умственной отсталости. На тот момент четыре случая синдрома XXXXY . уже было зарегистрировано [39] Пентасомия X была одной из последних анеуплоидий обнаруженных половых хромосом, ей предшествовал Тернер , [40] Клайнфельтер , [41] и трисомия Х [42] в 1959 г., синдром XXYY в 1960 г., [43] и XYY [44] и тетрасомия X [45] в 1961 году. Ко времени плодотворного обзора тетрасомии и пентасомии половых хромосом Линдена, Бендера и Робинсона в 1995 году было зарегистрировано только 25 случаев, самый старший из которых - у девочки 16 лет. [1] Еще в 2011 году обзоры утверждали, что у взрослых женщин с пентасомией Х не выявлено. [9] хотя организация по хромосомным расстройствам Unique отметила в 2005 году, что ее самому старому члену с пентасомией X было 29 лет. [3]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Линден М.Г., Бендер Б.Г., Робинсон А. (октябрь 1995 г.). «Тетрасомия и пентасомия половых хромосом» . Педиатрия . 96 (4): 672–682. дои : 10.1542/педс.96.4.672 . ПМИД 7567329 .
- ^ Jump up to: а б Демирхан О, Танриверди Н, Йылмаз МБ, Коджатюрк-Сел С, Инандиклиоглу Н, Лулейап У, Акбал Э, Комертпай Г, Туфан Т, Дур О (июнь 2015 г.). «Отчет о новом случае пентасомии X и новых клинических данных» . Балканский журнал медицинской генетики . 18 (1): 85–92. дои : 10.1515/bjmg-2015-0010 . ПМЦ 4768830 . ПМИД 26929910 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Уникальный, Руман Р., Хультен М. (2005). «Пентасомия X» (PDF) . Уникальный . Проверено 7 апреля 2021 г.
- ^ Патель Д.Р., Кабрал, доктор медицинских наук, Хо А., Меррик Дж. (февраль 2020 г.). «Клинический учебник по умственной отсталости» . Трансляционная педиатрия . 9 (1): С23–С35. дои : 10.21037/tp.2020.02.02 . ПМК 7082244 . ПМИД 32206581 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж НОРД (2020). «Синдром Пента Х» . Национальная организация редких заболеваний . Проверено 7 апреля 2021 г.
- ^ Сюн WY, Цзян Цзы, Цзоу CC (январь 2014 г.). «Тетрасомия X у ребенка с множественными аномалиями: отчет о случае и обзор литературы из Китая» . Гонконгский журнал педиатрии . 19 (1): 37–40.
- ^ Jump up to: а б с Тарталья Н.Р., Хауэлл С., Сазерленд А., Уилсон Р., Уилсон Л. (11 мая 2010 г.). «Обзор трисомии X (47,XXX)» . Сиротский журнал редких заболеваний . 5 (8): 8. дои : 10.1186/1750-1172-5-8 . ПМЦ 2883963 . ПМИД 20459843 .
- ^ Оттесен А.М., Аксглаеде Л., Гарн И., Тарталья Н., Тассоне Ф., Гравхолт Ч., Бойесен А., Сёренсен К., Йоргенсен Н., Райперт-Де Мейтс Е., Гердес Т., Линд А.М., Кьяергаард С., Юул А (май 2010 г.). «Увеличенное количество половых хромосом нелинейно влияет на рост: исследование 305 пациентов с анеуплоидией половых хромосом» . Американский журнал медицинской генетики, часть A. 152А (5): 1206–1212. дои : 10.1002/ajmg.a.33334 . ПМЦ 5454803 . ПМИД 20425825 .
- ^ Jump up to: а б с д Шуббен Э., Декестекер К., Квегебер К., Дэннилс Л., Мортье Г., Корнетт Л. (18 мая 2011 г.). «Тетрасомия и пентасомия Х-хромосомы». Европейский журнал педиатрии . 170 (10): 1325–1327. дои : 10.1007/s00431-011-1491-9 . ПМИД 21590264 . S2CID 21348257 .
- ^ Драйер Р.Ф., Патил С.Р., Зеллвегер Х.У., Симпсон Дж.М., Хансон Дж.В., Ашенбреннер С., Вайнштейн С.Л. (1979). «Пентасомия X с множественными вывихами». Американский журнал медицинской генетики . 4 (4): 313–321. дои : 10.1002/ajmg.1320040402 . ПМИД 539601 .
- ^ Архидиакон Н., Рокки М., Валенте М., Филип Г. (ноябрь 1979 г.). «X-пентасомия: случай и обзор» Генетика человека . 52 (1): 66–77. дои : 10.1007/bf00284599 . ПМИД 527976 . S2CID 29475412 .
- ^ Алвес Н.С., Ассаф А.В., Мартинс А.М., Родригеш Кахазейра М.Р., Антунес Л.С., Сильвейра Ф.М. (2015). «Стоматологическая помощь подростку с пентасомией хромосом: отчет о редком случае с двухлетним наблюдением» . Стоматологический журнал Гауча . 63 (4): 507–511. дои : 10.1590/1981-863720150003000223052 .
- ^ Сергович Ф, Уиленберг С, Позсони Дж (1971). «Конституция хромосомы 49, XXXXX: сходство с состоянием 49, XXXXX». Журнал педиатрии . 2 (78): 285–290. дои : 10.1016/s0022-3476(71)80013-6 . ПМИД 5539772 .
- ^ Ленрут Р.К., Ли Н.Р., Гидд Дж.Н. (2009). «Влияние анеуплоидии половых хромосом на развитие мозга: данные исследований нейровизуализации» . Обзоры исследований нарушений развития . 15 (4): 318–327. дои : 10.1002/ddrr.86 . ПМЦ 2996824 . ПМИД 20014372 .
- ^ Jump up to: а б Висоотсак Дж., Грэм Дж. М. (24 октября 2006 г.). «Синдром Клайнфельтера и другие половые хромосомные анеуплоидии» . Сиротский журнал редких заболеваний . 1 (1): 42. дои : 10.1186/1750-1172-1-42 . ПМЦ 1634840 . ПМИД 17062147 .
- ^ Тарталья Н., Хауэлл С., Уилсон Р., Януш Дж., Боада Р., Мартин С., Фрейзер Дж.Б., Пфайффер М., Риган К., МакСвегин С., Зейтлер П. (17 июля 2015 г.). «Чрезвычайная детская клиника: междисциплинарная модель помощи детям и подросткам с анеуплоидией половых хромосом» . Журнал многопрофильного здравоохранения . 8 (1): 323–334. дои : 10.2147/JMDH.S80242 . ПМЦ 4514383 . ПМИД 26229481 .
- ^ Jump up to: а б с Кассаи Р., Хаманда И., Фурута Х., Чо К., Абэ К., Дэн Х.Х., Ниикава Н. (1991). «Синдром Пента X: отчет о случае с обзором литературы». Американский журнал медицинской генетики . 40 (1): 51–56. дои : 10.1002/ajmg.1320400110 . ПМИД 1887850 .
- ^ Jump up to: а б Обложка Айзекса V (2012). «Трисомия Х, Тетрасомия Х и Пентасомия Х». Жизнь с синдромом Клайнфельтера (47,XXY) Трисомия X (47,XXX) и 47,XYY: Руководство для семей и отдельных лиц, затронутых дополнительными вариациями хромосом X и Y. Альтона, Манитоба: Фрисенс. стр. 114–116. ISBN 978-0-615-57400-4 .
- ^ AXYS, Берри Кравис Э. (декабрь 2020 г.). «Судороги и тремор у людей с вариациями X и Y хромосом» (PDF) . AXYS: Ассоциация вариаций X- и Y-хромосом . Проверено 7 апреля 2021 г.
- ^ Вуд А., Клейс Л., Ториелло Х., Чемероглу А.П. (17 мая 2011 г.). «Синдром мозаичной пентасомии X/тетрасомии X и преждевременная недостаточность яичников» (PDF) . Индийская педиатрия . 48 (5): 402–404. ПМИД 21654007 .
- ^ Jump up to: а б с Мораес Л.М., Кардосо Л.К.А., Моура В.Л.С., Морейра М.А.М., Менезес А.Н., Ллерена Х.К., Сеуанес Х.Н. (7 октября 2009 г.). «Детальный анализ инактивации Х-хромосомы при пентасомии 49, XXXXX» . Молекулярная цитогенетика . 2 (20): 20. дои : 10.1186/1755-8166-2-20 . ПМЦ 2766382 . ПМИД 19811657 .
- ^ Jump up to: а б Стойканеску Д.Л., Чевей М.Л., Гуг Ч.Р., Симедреа А. (10 октября 2019 г.). «Множественные аномалии у взрослого человека с пентасомией Х» . Европейский журнал генетики человека . 27 (2): 1518–1519. дои : 10.1038/s41431-019-0494-2 . ПМК 6876493 .
- ^ Тусси Т., Халал Ф., Лесаж Р., Делорм Ф., Бержерон А. (1980). «Почечная гиподисплазия и односторонняя агенезия яичников при синдроме Пента-Х». Американский журнал медицинской генетики . 6 (2): 153–162. дои : 10.1002/ajmg.1320060209 . ПМИД 7446561 .
- ^ Демалиай Э., Черекья А., Пьяцце Дж. (16 мая 2012 г.). «Анеуплоидии половых хромосом». Анеуплоидия в здоровье и болезни . Нордерштедт: Книги по запросу. стр. 123–137. ISBN 9789535106081 .
- ^ Бек А., Гфаттер Р., Браун Ф., Фриц Б. (1999). «Пентасомия X и синдром гиперIgE: сосуществование двух различных генетических нарушений». Европейский журнал педиатрии . 158 (9): 723–726. дои : 10.1007/s004310051187 . ПМИД 10485303 . S2CID 24979780 .
- ^ Майлз Т.Д., Берд Л., Фонт Дж., МакКоркодейл М.М., МакКоркодейл DJ (октябрь 1995 г.). «Порок развития Денди-Уокера у плода с пентасомией X (49,XXXXX), пренатально диагностированной с помощью метода флуоресцентной гибридизации in situ». Фетальная диагностика и терапия . 10 (5): 333–336. дои : 10.1159/000264254 . ПМИД 7576173 .
- ^ Миквар М., Макфарлейн А.Дж., Маркетти Ф. (4 июля 2020 г.). «Механизмы анеуплоидии ооцитов, связанные с пожилым возрастом матери». Исследования мутаций/обзоры исследований мутаций . 785 : 108320. doi : 10.1016/j.mrrev.2020.108320 . ПМИД 32800274 . S2CID 221142882 .
- ^ Арбелаес ХЕМ, Алдана CTS, Браво NCC, Оспина С.Ю., Мендоса DJF (май 2010 г.). «Клинический и молекулярный анализ пациента с пентасомией Х-хромосомы» . Колумбийский биологический закон (на испанском языке). 15 (2): 61–72.
- ^ Кулиев А, Верлинский Ю (1 октября 2004 г.). «Мейотическое и митотическое нерасхождение: уроки преимплантационной генетической диагностики» . Обновление репродукции человека . 10 (5): 401–407. дои : 10.1093/humupd/dmh036 . ПМИД 15319376 .
- ^ Чианг Т., Шульц Р.М., Лэмпсон М.А. (1 января 2012 г.). «Мейотическое происхождение материнской анеуплоидии, связанной с возрастом» . Биология размножения . 86 (1): 1–7. дои : 10.1095/biolreprod.111.094367 . ПМЦ 3313661 . ПМИД 21957193 .
- ^ Пиролло ЛМА, Салехи ЛБ, Сарта С, Кассоне М, Капонья М.В., Пиччоне Э, Новелли Г, Пьетрополли П (29 января 2015 г.). «Новый случай пренатально диагностированной пентасомии X: обзор литературы» . Отчеты о случаях заболевания в акушерстве и гинекологии . 2015 : 935202. doi : 10.1155/2015/935202 . ПМЦ 4325205 . ПМИД 25699192 .
- ^ Дей С.К., Гош С. (29 августа 2011 г.). «Этиология синдрома Дауна: риск преклонного возраста матери и измененной мейотической рекомбинации из-за нерасхождения хромосомы 21». Генетика и этиология синдрома Дауна . Лондон: IntechOpen. стр. 23–31. ISBN 978-953-307-631-7 .
- ^ Бойесен А., Юул С., Гравхольт Г.Х. (1 февраля 2003 г.). «Пренатальная и постнатальная распространенность синдрома Клайнфельтера: исследование национального реестра» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (2): 622–626. дои : 10.1210/jc.2002-021491 . ПМИД 12574191 .
- ^ Абруццо М.А., Хассольд Т.Дж. (1995). «Этиология нерасхождения у человека». Экологический и молекулярный мутагенез . 25 (С2): 38–47. Бибкод : 1995EnvMM..25S..38A . дои : 10.1002/em.2850250608 . ПМИД 7789361 . S2CID 24355576 .
- ^ Мунир Р.С., Стоун-младший, Ступка П.Дж., Камат С.Б., Томпсон Л.М., Реннарт О.М. (1 апреля 1981 г.). «Самка Penta X (49,XXXXX): результат родительского мозаицизма?» . Педиатрические исследования . 15 (556): 1981. doi : 10.1203/00006450-198104001-00768 .
- ^ Уно Э, Берри Д (2012). «X-инактивация и эпигенетика» . ВЕХИ . Проверено 8 апреля 2021 г.
- ^ О'Коннор С. (2008). «Хромосомные аномалии: анеуплоидии» . Природное образование . Архивировано из оригинала 3 ноября 2020 года . Проверено 8 апреля 2021 г.
- ^ Уилсон Р., Беннетт Э., Хауэлл С.Е., Тарталья Н. (20 декабря 2012 г.). «Анеуплоидии половых хромосом». Психопатология детства и подросткового возраста: нейропсихологический подход . Нью-Йорк: Издательство Springer. стр. 596–597. ISBN 978-0826109200 .
- ^ Кесари Н., Вулли П.В., Самсон М. (декабрь 1963 г.). «Фенотипическая женщина с 49 хромосомами, предположительно XXXXX: отчет о случае». Журнал педиатрии . 63 (6): 1099–1103. дои : 10.1016/s0022-3476(63)80190-0 . ПМИД 14089814 .
- ^ Форд CE, Джонс К.В., Полани П.Е., де Алмейда JCC, Бриггс Дж.Х. (1959). «Аномалия половой хромосомы при дисгенезии гонад (синдром Тернера)». Ланцет . 273 (7075): 711–713. дои : 10.1016/S0140-6736(59)91893-8 . ПМИД 13642858 .
- ^ Джейкобс П.А., Стронг Дж.А. (31 января 1959 г.). «Случай человеческой интерсексуальности, имеющей возможный механизм определения пола XXY». Природа . 183 (4657): 302–303. Бибкод : 1959Natur.183..302J . дои : 10.1038/183302a0 . ПМИД 13632697 . S2CID 38349997 .
- ^ Джейкобс П.А., Байки А.Г., Корт Браун В.М., МакГрегор Т.Н., Харнден Д.Г. (26 сентября 1959 г.). «Доказательства существования человеческой «суперженщины» ». Ланцет . 274 (7100): 423–425. дои : 10.1016/S0140-6736(59)90415-5 . ПМИД 14406377 .
- ^ Малдал С., Окки CH (27 августа 1960 г.). «Двойной самец»: новая конституция хромосом при синдроме Клайнфельтера». Ланцет . 276 (7147): 492–493. дои : 10.1016/S0140-6736(60)91624-X .
- ^ Сандберг А.А., Кепф Г.Ф., Исихара Т., Хаушка Т.С. (26 августа 1961 г.). «Человек-мужчина XYY». Ланцет . 278 (7200): 488–489. дои : 10.1016/S0140-6736(61)92459-X . ПМИД 13746118 .
- ^ Карр Д.Х., Барр М.Л., Планкетт Э.Р. (21 января 1961 г.). «Комплекс половых хромосом XXXX у двух умственно неполноценных женщин» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 84 (3): 131–137. ЧВК 1939166 . ПМИД 13690988 .