Костный возраст
Костный возраст человека – это степень развития скелета . У детей костный возраст служит показателем физиологической зрелости и помогает в диагностике аномалий роста, эндокринных нарушений и других заболеваний. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] По мере того, как человек растет от эмбрионального периода до детства, полового созревания и завершает рост в молодом возрасте, кости скелета изменяются в размере и форме. Эти изменения можно увидеть с помощью рентгена и других методов визуализации. Сравнение внешнего вида костей пациента со стандартным набором изображений костей, которые, как известно, являются репрезентативными для средней формы и размера костей для данного возраста, может использоваться для определения «костного возраста» пациента.
Костный возраст отличается от биологического или хронологического возраста человека, который представляет собой количество времени, прошедшее с момента рождения . Несоответствия между костным возрастом и биологическим возрастом можно увидеть у людей с задержкой роста, у которых костный возраст может быть меньше биологического возраста. Аналогичным образом, костный возраст, превышающий хронологический возраст человека, может быть обнаружен у ребенка, растущего быстрее, чем обычно. Задержка или опережение костного возраста чаще всего связано с нормальной вариабельностью роста, но значительные отклонения между костным возрастом и биологическим возрастом могут указывать на основное заболевание, требующее лечения. Текущий рост и костный возраст ребенка можно использовать для прогнозирования роста взрослого. [ 4 ] Другие применения измерения костного возраста включают помощь в диагностике заболеваний, влияющих на детей, таких как конституциональная задержка роста , преждевременное половое созревание , дисфункция щитовидной железы , дефицит гормона роста и другие причины аномально низкого или высокого роста.
В Соединенных Штатах наиболее распространенным методом оценки костного возраста человека является сравнение рентгеновского снимка левой руки и запястья пациента со справочным атласом, содержащим рентгеновские изображения левых рук детей, которые считаются репрезентативными для того, как скелетное строение руки появляется у среднестатистического человека в данном возрасте. [ 2 ] Детский радиолог, специально обученный оценке костного возраста, оценивает рентгеновские снимки пациента на предмет роста, формы, размера и других особенностей костей. Изображение в эталонном атласе, которое наиболее близко напоминает рентгеновский снимок пациента, затем используется для определения костного возраста пациента. [ 5 ] Существуют и другие методы оценки костного возраста, включая рентгеновское сравнение костей колена или локтя с эталонным атласом и методы магнитно-резонансной томографии . [ 1 ] [ 6 ]
Методы измерения
[ редактировать ]Оценка костного возраста живого ребенка обычно осуществляется путем сравнения изображений его костей с изображениями моделей среднего скелета для данного возраста и пола, полученными от здоровых детей и составленными в атласе. [ 7 ] [ 8 ] Особенности развития костей, оцениваемые при определении костного возраста, включают наличие костей (некоторые кости еще окостеневшие ), размер и форму костей, степень минерализации (также называемую оссификацией ) и степень слияния эпифизов и метафизов . [ 5 ] [ 9 ] Первый атлас, опубликованный в 1898 году Джоном Поландом, состоял из рентгеновских изображений левой руки и запястья. [ 10 ] [ 11 ] С тех пор появились обновленные атласы левой руки и запястья. [ 12 ] [ 5 ] вместе с атласами стопы и голеностопного сустава, [ 13 ] колено, [ 14 ] и локоть. [ 15 ] Альтернативным подходом к только что описанному методу атласа является так называемый «метод одной кости», при котором отдельным костям присваиваются шкалы зрелости. [ 7 ] [ 8 ] Здесь выбранным костям присваивается оценка на основе их предполагаемого развития, сумма суммируется на основе оценок отдельных костей, и эта сумма коррелирует с окончательным возрастом кости. [ 7 ] [ 8 ] [ 16 ]
Оценка костей кисти и запястья
[ редактировать ]Два наиболее распространенных метода оценки костного возраста основаны на задне-передней рентгенограмме левой руки, пальцев и запястья пациента . [ 5 ] [ 17 ] Причина визуализации только левой руки и запястья заключается в том, что рука легко просвечивается с минимальным облучением. [ 18 ] и показывает множество костей в одном представлении. [ 19 ] Кроме того, у большинства людей доминирует правая рука, и поэтому левая рука с меньшей вероятностью будет деформирована из-за травмы. [ 17 ] [ 20 ] Наконец, визуализируются только запястье и кисть из-за желания свести к минимуму количество потенциально вредного ионизирующего излучения, попадающего на ребенка. [ 2 ]
Атлас Грейлиха и Пайла
[ редактировать ]В США костный возраст обычно определяют путем сравнения рентгеновских снимков левой руки и запястья пациента с набором эталонных изображений, содержащихся в атласе Грейлиха и Пайла. [ 5 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ] Доктора. Уильям Уолтер Грейлих и Сара Иделл Пайл опубликовали первое издание своего стандартного справочного атласа рентгеновских изображений левых рук и запястий мальчиков и девочек в 1950 году. [ 12 ] Атлас Грейлиха и Пайла содержит рентгеновские изображения левых рук и запястий разных детей, которые считаются хорошими моделями среднего внешнего вида костей руки в данном возрасте. Атлас содержит набор изображений, расположенных в хронологическом порядке по возрасту для мужчин от 3 месяцев до 19 лет и для женщин от 3 месяцев до 18 лет с различными интервалами от 3 месяцев до 1 года. [ 3 ] [ 21 ]
Изображения в атласе Грейлиха и Пайла были получены от здоровых белых мальчиков и девочек, участвовавших в исследовании человеческого роста и развития Фонда Браша в период с 1931 по 1942 год. [ 2 ] [ 5 ]
Чтобы определить костный возраст обследуемого пациента, радиолог сравнивает рентгеновские снимки руки и запястья пациента с изображениями в атласе Грейлиха и Пайла. Оценка запястья, пястных костей и фаланг используется для поиска наиболее близкого соответствия в атласе; хронологический возраст пациента в атласе становится костным возрастом, присвоенным рассматриваемому пациенту. [ 3 ] Если рентгеновский снимок пациента по внешнему виду очень близок к двум смежным изображениям в атласе, то в качестве костного возраста пациента можно использовать среднее значение хронологического возраста в атласе, хотя некоторые эксперты предпочитают интерполировать наиболее близкий возраст. в то время как другие сообщают о диапазоне возможных возрастов костей. [ 11 ]
Недостатком метода оценки костного возраста Грейлиха и Пайла является то, что он основан на рентгеновской визуализации и, следовательно, требует воздействия на пациента ионизирующего излучения. Кроме того, могут быть умеренные уровни вариабельности костного возраста, присвоенные одному и тому же пациенту разными экспертами. [ 21 ] Другими недостатками являются то, что атлас не обновлялся с 1959 года, а изображения в атласе были получены от здоровых белых детей, живших в Кливленде, штат Огайо, в 1930-х и 1940-х годах и, следовательно, не могут дать точного определения костного возраста при применении к небелым пациентам. или нездоровые дети. [ 1 ] [ 2 ] [ 21 ]
Метод Таннера-Уайтхауса
[ редактировать ]Метод Таннера-Уайтхауса (TW) оценки кости представляет собой «метод одной кости», основанный на рентгеновском изображении левой руки и запястья пациента. С момента первой публикации метода TW в 1962 году произошло два обновления: метод TW2 в 1975 году и метод TW3 в 2001 году. [ 16 ] [ 22 ] Методы TW заключаются в оценке отдельных костей и присвоении каждой кости буквенной оценки в зависимости от степени ее зрелости. Затем баллы для всех оцениваемых костей объединяются в сумму, и эта сумма коррелирует с возрастом костей с помощью справочной таблицы для мужчин или женщин в зависимости от пола пациента. [ 16 ]
Кости, рассматриваемые в методе TW3, включают дистальную часть лучевой кости и локтевую кость, пястные кости и фаланги 1-го, 3-го и 5-го пальцев, а также все кости запястья, кроме гороховидной. [ 8 ] [ 16 ]
Созревание колена
[ редактировать ]Также составлен атлас на основе созревания коленного сустава. [ 1 ] [ 14 ] [ 23 ]
Метод полускелета
[ редактировать ]Кости кисти и запястья у новорожденного на первом году жизни изменяются незначительно. [ 3 ] Однако большинство детских рентгенологов до сих пор используют метод Грейлиха и Пайла для оценки костного возраста в младенчестве. [ 11 ] [ 7 ] Альтернативные методы оценки костного возраста в младенчестве включают подсчет количества центров окостенения, присутствующих в левой половине тела ребенка, что требует рентгенографии полускелета. [ 11 ] [ 7 ] Одним из распространенных методов, основанных на рентгеновских лучах полускелета, является метод Зонтаг. [ 24 ] Этот метод был создан, чтобы избежать ошибок в оценке костного возраста, которые, как считается, возникают из-за сосредоточения внимания только на одной области тела. [ 24 ] Метод Зонтаг использует рентген всех костей и суставов верхних и нижних конечностей левой стороны тела. [ 24 ] Затем рентгенолог подсчитывает количество имеющихся центров окостенения и использует таблицу для преобразования суммы центров окостенения в костный возраст. Существует таблица для мужчин и таблица для женщин с возможным костным возрастом от 1 месяца до 5 лет. [ 24 ] Поскольку большинство центров оссификации, подсчитанных с помощью этого метода, появляются в раннем возрасте, этот метод действителен только для измерения костного возраста примерно до 5 лет. [ 24 ]
Оценка шейных позвонков
[ редактировать ]Лампарски (1972) [ 25 ] использовали шейные позвонки и обнаружили, что они столь же надежны и действительны, как и область запястья, для оценки возраста скелета. Он разработал ряд стандартов оценки скелетного возраста как мужчин, так и женщин. Преимущество этого метода состоит в том, что он исключает необходимость дополнительного рентгенологического обследования в тех случаях, когда позвонки уже зафиксированы на боковой цефалометрической рентгенограмме. [ 26 ] Этот метод называется методом созревания шейных позвонков.
Хассель и Фарман (1995) [ 27 ] разработали индекс, основанный на втором, третьем и четвертом шейных позвонках (C2, C3, C4), и доказали, что созревание атланта сильно коррелирует с созреванием скелета кисти и запястья. Для облегчения использования вертебральных методов, таких как Easy Age , было разработано несколько приложений для смартфонов .
Клиническое значение
[ редактировать ]Оценка костного возраста пациента используется в педиатрической медицине, чтобы определить, нормально ли растет ребенок. [ 3 ] Большие различия между костным возрастом человека и его хронологическим возрастом могут указывать на нарушение роста. [ 5 ] Например, костный возраст пациента может быть меньше его хронологического возраста, что указывает на задержку роста, которая может быть вызвана дефицитом гормона роста. В случае слишком большого количества гормона роста костный возраст ребенка может быть старше его хронологического возраста, что позволяет предположить, что он растет ненормально быстро. Поскольку измерения костного возраста по своей сути являются приблизительными, о них обычно сообщают со стандартным отклонением, которое служит оценкой соответствующей ошибки. Чтобы костный возраст ребенка считался аномальным, хронологический возраст должен отличаться от назначенного костного возраста более чем на 2 стандартных отклонения . [ 1 ] [ 2 ]
Костный возраст действует как суррогат физиологического развития, поскольку рост и созревание скелетной системы зависят от присутствия таких гормонов, как гормон роста, половые стероиды (например, эстроген и тестостерон) и тироксин. [ 2 ] [ 5 ] Исследования костного возраста у детей позволяют врачам сопоставить текущий рост и костный возраст ребенка с прогнозируемым будущим максимальным ростом во взрослом возрасте. [ 3 ] [ 5 ]
Костный возраст может не только помочь в диагностике у ребенка аномалии роста, но также может сыграть роль в лечении. [ 3 ] В некоторых случаях аномальные условия роста можно лечить с помощью дополнительной гормональной терапии. Лучшее время для начала и прекращения такой терапии можно определить на основе костного возраста пациента.
Прогноз высоты
[ редактировать ]Статистические данные были собраны, чтобы указать процент роста роста, сохраняющийся при данном костном возрасте. С помощью простой арифметики прогнозируемый рост взрослого человека можно рассчитать, исходя из роста и костного возраста ребенка. Для мальчиков и девочек используются отдельные таблицы из-за половых различий в сроках полового созревания, а для детей с необычно опережающим или замедленным созреванием костей используются несколько разные процентные значения. Эти таблицы, таблицы Бэйли-Пинно, включены в качестве приложения в атлас Грейлиха и Пайла.
При некоторых состояниях, связанных с атипичным ростом, прогнозы роста костного возраста менее точны. Например, у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, которые остаются невысокими после рождения, костный возраст является плохим предиктором роста взрослого человека. [ 28 ]
Оценка нарушений роста
[ редактировать ]Для среднестатистического человека со средним половым созреванием костный возраст будет соответствовать хронологическому возрасту человека. Что касается роста роста и роста роста, связанного с костным возрастом, среднестатистические женщины перестают расти на два года раньше, чем среднестатистические мужчины. Пиковая скорость роста (ПГВ) наблюдается в среднем в возрасте 11 лет у девочек и в среднем в 13 лет у мальчиков. [ 29 ] Хотя точного возраста достижения кульминации костной зрелости не существует, современные исследования предполагают, что зрелость костей находится в диапазоне от 15 до 17 лет у мальчиков и от 14 до 16 лет у девочек. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]
Есть исключения для людей с пожилым костным возрастом (костный возраст старше хронологического возраста) из-за раннего цветения (у кого-то половое созревание начинается и у кого-то ПГВ раньше, чем в среднем), раннего цветения с преждевременным половым созреванием или наличия другого заболевания. . Есть также исключения для людей с задержкой костного возраста (костный возраст моложе хронологического возраста) из-за позднего цветения (у кого-то половая зрелость начинается и у кого-то ПГВ позже, чем в среднем), позднего цветения с задержкой полового созревания или наличия другого заболевания. состояние. [ 37 ]
Поздний костный возраст часто встречается, когда у ребенка длительное время наблюдается повышение уровня половых стероидов , например, при преждевременном половом созревании или врожденной гиперплазии надпочечников . Костный возраст часто несколько опережает возраст при преждевременном адренархе , когда ребенок имеет избыточный вес с раннего возраста или когда у него липодистрофия. У людей с преклонным костным возрастом обычно наблюдается всплеск роста на ранних стадиях, но рост прекращается в более раннем возрасте. Костный возраст может значительно опережать синдромы генетического избыточного роста, такие как синдром Сотоса , синдром Беквита-Видемана и синдром Маршалла-Смита . [ 38 ]
Созревание костей задерживается из-за отклонения от нормального развития, называемого конституциональной задержкой роста и полового созревания, но задержка также сопровождает задержку роста из-за дефицита гормона роста и гипотиреоза . [ 39 ] [ 40 ]
Недавние исследования показывают, что такие органы, как печень, также можно использовать для оценки возраста и пола из-за уникальной особенности печени. [ 41 ] Масса печени увеличивается с возрастом и различается у мужчин и женщин. Таким образом, печень может быть использована в особых медико-правовых случаях деформаций или увечий скелета.
Ниже представлена таблица возможных причин аномального роста и ожидаемого костного возраста, связанного с каждым заболеванием.
| Диагностика | Рост | Темп полового созревания | Костный возраст |
|---|---|---|---|
| Природный невысокий рост | Короткий | Нормальный | Нормальный [ 1 ] [ 4 ] |
| Конституциональная задержка роста и развития | Короткий | Отложенный | Отложенный [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] |
| Дефицит гормона роста | Короткий | Отложенный [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] [ 42 ] | |
| Синдром нечувствительности к гормону роста | Короткий | Отложенный [ 2 ] [ 4 ] [ 42 ] | |
| Гипотиреоз | Короткий | Отложенный [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] | |
| Синдром Кушинга | Короткий | Отложенный [ 4 ] | |
| Целиакия | Короткий | Отложенный | Отложенный [ 1 ] |
| Синдром Рассела-Сильвера | Короткий | Передовой | Отложенный [ 2 ] |
| Природный высокий рост | Высокий | Нормальный | Нормальный [ 1 ] [ 4 ] |
| Конституционный прогресс в росте и развитии | Высокий | Передовой | Передовой [ 1 ] [ 4 ] |
| Гипертиреоз | Высокий | Передовой [ 2 ] [ 4 ] | |
| Синдром Маршалла-Смита | Высокий | Передовой [ 4 ] | |
| Преждевременное половое созревание | Высокий | Передовой | Передовой [ 1 ] [ 4 ] |
| Избыток гормона роста | Высокий | Передовой [ 4 ] | |
| Гипогонадизм | Высокий | Передовой [ 4 ] | |
| Ожирение | Высокий | Передовой | Передовой [ 2 ] [ 5 ] |
Физиология
[ редактировать ]Формирование скелетной системы человека начинается еще в период внутриутробного развития с развития рыхлой соединительной ткани, известной как мезенхима . [ 43 ] Клетки мезенхимы могут стать костями одним из двух основных способов: (1) внутримембранозная оссификация , при которой мезенхимальные клетки дифференцируются непосредственно в кость, или (2) эндохондральная оссификация , при которой мезенхимальные клетки становятся хрящевой моделью хондроцитов, которые затем становятся костью. [ 44 ] [ 45 ] Кости конечностей формируются и удлиняются за счет эндохондрального окостенения, начиная с 12-й недели после оплодотворения. [ 43 ]
При рождении только метафизы « длинных костей присутствуют ». Длинные кости – это те, которые растут преимущественно за счет удлинения эпифиза на одном конце растущей кости. К длинным костям относятся бедренные , большеберцовые и малоберцовые кости нижней конечности, плечевые кости , лучевые и локтевые кости верхней конечности (рука + предплечье), а также фаланги рук пальцев и ног . Длинные кости ног составляют почти половину роста взрослого человека. Другим основным скелетным компонентом роста является позвоночник и череп .
По мере роста ребенка эпифизы кальцифицируются и появляются на рентгеновских снимках, как и кости запястья и предплюсны кистей и стоп, разделенные на рентгеновских снимках слоем невидимого хряща , где и происходит большая часть роста. Поскольку уровень половых стероидов повышается в период полового созревания, созревание костей ускоряется. По мере завершения роста и достижения роста взрослого человека кости начинают приближаться к размеру и форме костей взрослого человека. Остальные хрящевые части эпифизов истончаются. Когда эти хрящевые зоны стираются, эпифизы называют « закрытыми », и дальнейшего удлинения костей не происходит. Небольшой рост позвоночника завершает рост подростка.
Кости запястья возникают из первичных центров окостенения и продолжают кальцификацию наружу. Появление первичных центров окостенения костей запястья происходит в предсказуемом порядке, что может помочь в определении костного возраста. Сначала в возрасте 2 месяцев формируется головчатая кость, вскоре за ней следует крючковидная, затем около 14 месяцев — трехгранная и так далее. [ 46 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Гринспен «Базовая и клиническая эндокринология» . Дэвид Г. Гарднер, Долорес М. Шобак, Фрэнсис С. Гринспен (10-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2018. ISBN. 9781259589287 . OCLC 1075522289 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Учебник эндокринологии Уильямса . Шломо Мелмед, Ричард Дж. Охус, Эллисон Б. Голдфайн, Рональд Кениг, Клиффорд Дж. Розен, Роберт Хардин. Предшественник: Уильямс (14-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2020. ISBN 978-0-323-71154-8 . OCLC 1131863622 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час Скелетное развитие кисти и запястья: рентгенографический атлас и цифровой спутник костного возраста . Кри М. Гаскин. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, США. 2011. ISBN 978-0-19-978213-0 . OCLC 746747102 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Эндокринология: взрослая и детская . Дж. Ларри Джеймсон, Лесли Дж. ДеГрут, Д. М. Де Крецер, Линда Джудис , Эшли Гроссман, Шломо Мелмед (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2016. ISBN 978-0-323-18907-1 . OCLC 905229554 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Гилсанц, Висенте (2005). Костный возраст руки: цифровой атлас зрелости скелета . Осман Ратиб. Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-540-27070-6 . ОСЛК 262680615 .
- ^ Томей, Эрнесто (2013). Текст-атлас определения скелетного возраста: МРТ кисти и запястья у детей . Ричард С. Семелка, Дэниел Ниссман. Хобокен: Уайли. ISBN 978-1-118-69214-1 . OCLC 865333229 .
- ^ Jump up to: а б с д и Цай, Энди; Стамулис, Екатерина; Биксби, Сара Д.; Брин, Майкл А.; Коннолли, Сьюзен А.; Кляйнман, Пол К. (март 2016 г.). «Оценка костного возраста младенцев на основе длины стержня малоберцовой кости: разработка модели и клиническая проверка» . Детская радиология . 46 (3): 342–356. дои : 10.1007/s00247-015-3480-z . ISSN 1432-1998 . ПМИД 26637315 . S2CID 8285692 .
- ^ Jump up to: а б с д Хэкман, С. Лючина MR (2012). Оценка возраста у живых: проверка 6 рентгенографических методов .
- ^ Острайх, AE (2008). Энциклопедия диагностической визуализации . АЛ Баерт. Берлин: Шпрингер. стр. 148–150. ISBN 978-3-540-35280-8 . OCLC 233973147 .
- ^ Польша, Джон (1898). Скиаграфический атлас, показывающий развитие костей запястья и кисти: для использования студентами и другими лицами . Смит, Элдер и компания.
- ^ Jump up to: а б с д Брин, Майкл А.; Цай, Энди; Штамм, Эмерик; Кляйнман, Пол К. (август 2016 г.). «Практика оценки костного возраста у младенцев и детей старшего возраста среди членов Общества детской радиологии» . Детская радиология . 46 (9): 1269–1274. дои : 10.1007/s00247-016-3618-7 . ISSN 1432-1998 . ПМИД 27173981 . S2CID 22582409 .
- ^ Jump up to: а б Грейлих В.В., Пайл С.И.: Рентгенографический атлас развития скелета кисти и запястья , 2-е издание. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета, 1959.
- ^ Хорр, Норманд Л.; Пайл, Сара Иделл; Фрэнсис, Карл К. (1962). Рентгенографический атлас развития скелета стопы и голеностопного сустава . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз К. Томас.
- ^ Jump up to: а б Пайл, Сара Иделл; Хорр, Норманд Л. (1969). Рентгенографический атлас развития скелета коленного сустава . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз К. Томас.
- ^ Бродер, А.Э.; Зильберштейн, MJ; Гравис, скорая помощь (1981). Радиология детского локтя . Бостон: Медицинские издательства GK Hall.
- ^ Jump up to: а б с д Оценка зрелости скелета и прогноз роста взрослого человека (метод TW3) . Дж. М. Таннер (3-е изд.). Лондон: ВБ Сондерс. 2001. ISBN 978-0-7020-2511-2 . OCLC 46393147 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Сато, Мари (24 октября 2015 г.). «Костный возраст: методы оценки и клиническое применение» . Клиническая детская эндокринология . 24 (4): 143–152. дои : 10.1297/cpe.24.143 . ISSN 0918-5739 . ПМЦ 4628949 . ПМИД 26568655 .
- ^ Паткас, Р.; Синьорелли, Л.; Пелтомаки, Т.; Шатцле, М. (2012). «Оправданно ли использование метода созревания шейных позвонков для определения возраста скелета? Сравнение доз радиации двух стратегий оценки возраста скелета» . Европейский журнал ортодонтии . 35 (5): 604–9. дои : 10.1093/ejo/cjs043 . ПМИД 22828078 .
- ^ Гертыч А.; Чжан, А.; Сэйр, Дж.; Поспиечкурковска, С.; Хуанг, Х. (июнь – июль 2007 г.). «Оценка костного возраста детей с использованием цифрового ручного атласа» . Компьютеризированная медицинская визуализация и графика . 31 (4–5): 322–331. doi : 10.1016/j.compmedimag.2007.02.012 . ЧВК 1978493 . ПМИД 17387000 .
- ^ Субраманиан, Сурабхи; Вишванатан, Вибху Кришнан (1 мая 2022 г.). «Костный век» . ПабМед . ПМИД 30725736 . Проверено 8 ноября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с Прокоп-Пиотрковска, Моника; Маршал-Дзюба, Камила; Мощиньска, Эльжбета; Салецкий, Мечислав; Юркевич, Эльжбета (23 августа 2021 г.). «Традиционные и новые методы оценки костного возраста – обзор» . Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 13 (3): 251–262. doi : 10.4274/jcrpe.galenos.2020.2020.0091 . ISSN 1308-5735 . ПМЦ 8388057 . ПМИД 33099993 .
- ^ Таннер Дж.М. , Уайтхаус Р.Х., Маршалл В.А. и др.: Оценка зрелости скелета и прогноз роста взрослого человека (метод TW2) . Нью-Йорк: Академик Пресс, 1975.
- ^ Познанский, Эндрю (январь 1978 г.). «Рецензия на книгу: Зрелость скелета. Коленный сустав как биологический индикатор» . Радиология . 126 (1). дои : 10.1148/126.1.88 . Проверено 15 января 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Зонтаг, Л.В. (1 ноября 1939 г.). «Скорость появления центров окостенения от рождения до пятилетнего возраста» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 58 (5): 949. doi : 10.1001/archpedi.1939.01990100031004 . ISSN 1072-4710 .
- ^ Лампарски, Д.Г. (1972). «Оценка возраста скелета с использованием шейных позвонков». Магистерская диссертация .
- ^ Кальдас, Мария Паульская; Амбросано, Главия Мария Бови; Хайтер, Фрэнсис (апрель 2007 г.). «Использование размеров шейных позвонков для оценки роста детей» . Журнал прикладной устной науки . 15 (2): 144–147. дои : 10.1590/S1678-77572007000200014 . ISSN 1678-7757 . ПМЦ 4327247 . ПМИД 19089119 .
- ^ Хассель, Б.; Фарман, AG (январь 1995 г.). «Оценка созревания скелета по шейным позвонкам». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 107 (1): 58–66. дои : 10.1016/S0889-5406(95)70157-5 . ISSN 0889-5406 . ПМИД 7817962 .
- ^ Клейтон, ЧП; Чианфарани, С.; Чернихов, П.; Йоханнссон, Г.; Рапапорт, Р.; Роголь, А. (2007). «Ведение детей, родившихся маленькими для гестационного возраста, вплоть до взрослой жизни: консенсусное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (3): 804–810. дои : 10.1210/jc.2006-2017 . hdl : 2108/45969 . ПМИД 17200164 .
- ^ Уокер, Оуэн (6 марта 2016 г.). «ПИКОВАЯ ВЫСОТА СКОРОСТИ» . Наука для спорта . Проверено 12 июля 2020 г.
- ^ https://www.chospab.es/biblioteca/DOCUMENTOS/Atlas_of_Hand_Bone_Age.pdf . [ только URL-адрес PDF ]
- ^ Бойер, Мелани Э.; Шервуд, Ричард Дж.; Дерош, Челси Б.; Дюрен, Дана Л. (2018). «Раннее взросление как новая норма: вековое исследование костного возраста» . Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования . 476 (11): 2112–2122. doi : 10.1097/CORR.0000000000000446 . ПМК 6260000 . ПМИД 30179948 .
- ^ Хадилкар, Ваман (6 февраля 2019 г.). Учебник ИАП по детской эндокринологии . Медицинское издательство братьев Джейпи. ISBN 9789352709052 . Проверено 5 июля 2020 г.
- ^ Штраус, Барбьери (13 сентября 2013 г.). Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455727582 . Проверено 5 июля 2020 г.
- ^ «От 2 до 20 лет: процентили роста девочек к возрасту и веса к возрасту» (PDF) . CDC . Проверено 17 июля 2020 г.
- ^ «От 2 до 20 лет: процентили роста и веса мальчиков к возрасту» (PDF) . CDC . Проверено 17 июля 2020 г.
- ^ «Физическое развитие, возраст от 11 до 14 лет» . HealthlinkBc . Проверено 5 июля 2020 г.
- ^ Флор-Сиснерос, Армандо; Ремих, Джеймс Н.; Рогол, Алан Д.; Барон, Джеффри (июль 2006 г.). «Костный возраст и начало полового созревания у нормальных мальчиков» . Молекулярная и клеточная эндокринология . 254–255: 202–206. дои : 10.1016/j.mce.2006.04.008 . ПМК 1586226 . ПМИД 16837127 .
- ^ Поместье, Джошуа; Лалани, Сима Р. (30 октября 2020 г.). «Синдромы чрезмерного роста — оценка, диагностика и лечение» . Границы в педиатрии . 8 : 574857. doi : 10.3389/fped.2020.574857 . ПМЦ 7661798 . ПМИД 33194904 .
- ^ Солиман, АшрафТ; Санктис, ВинченцоДе (2012). «Подход к конституциональной задержке роста и полового созревания» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 16 (5): 698–705. дои : 10.4103/2230-8210.100650 . ПМЦ 3475892 . ПМИД 23087852 .
- ^ Беккути, Уильям; Гиззони, Люсия (2000), Фейнгольд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Нормальное и аномальное половое созревание » , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID 25905253 , получено 3 ноября 2022 г.
- ^ Дас С., Гош Р., Чоудхури С. Новый подход к оценке возраста и пола на основе МРТ-измерения размеров печени у индийского (бенгальского) населения — пилотное исследование. J Forensic Sci Med [сериал онлайн] 2019 [цитировано 31 января 2020 г.]; 5: 177-80. Доступно по адресу: http://www.jfsmonline.com/text.asp?2019/5/4/177/272723.
- ^ Jump up to: а б Принципы внутренней медицины Харрисона . Джозеф Лоскальцо, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дэн Л. Лонго, Дж. Ларри Джеймсон (21-е изд.). Нью-Йорк. 2022. ISBN 978-1-264-26849-8 . OCLC 1282172709 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Сэдлер, ТВ (2019). Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4963-8390-7 . ОСЛК 1042400100 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Бриланд, Грант; Синклер, Маргарет А.; Менезес, Ритеш Г. (2022), «Эмбриология, оссификация костей» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30969540 , получено 14 ноября 2022 г.
- ^ Холл, Брайан К. (2005). Кости и хрящи: биология развития и эволюции скелета . Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0-12-319060-4 . OCLC 162572612 .
- ^ Вальдт, Симона (2014). Измерения и классификации в скелетно-мышечной радиологии . Клаус Вёртлер, Терри К. Тельгер. Штутгарт. ISBN 978-3-13-169271-9 . OCLC 896148893 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )