Человеческий зуб
| Человеческий зуб | |
|---|---|
 | |
 Схема человеческого моляра, показывающая его основные составляющие. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | его |
| ТА2 | 914 |
| Анатомическая терминология | |
Зубы человека пищу механически расщепляют , разрезая и измельчая ее при подготовке к проглатыванию и перевариванию. Таким образом, они считаются частью пищеварительной системы человека. [ 1 ] У человека есть четыре типа зубов: резцы , клыки , премоляры и коренные зубы , каждый из которых выполняет определенную функцию. Резцы разрезают пищу, клыки рвут пищу, а коренные и премоляры раздавливают пищу. Корни зубов встроены в верхнюю (верхнюю челюсть) или нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) и покрыты деснами . Зубы состоят из множества тканей разной плотности и твердости.
Люди, как и большинство других млекопитающих , являются дифиодонтами , что означает, что у них есть два набора зубов. Первый набор молочных зубов , также называемый «молочными зубами», «молочными зубами» или «молочными зубами», обычно содержит 20 зубов. Молочные зубы обычно начинают появляться (« прорезываться ») примерно в шесть месяцев, и это может отвлекать ребенка и/или причинять боль. Однако некоторые дети рождаются с одним или несколькими видимыми зубами, известными как неонатальные зубы или «натальные зубы».
Структура
Стоматологическая анатомия — это область анатомии , посвященная изучению строения зубов. Развитие, внешний вид и классификация зубов входят в область его изучения, а вот окклюзия зубов или контакт между зубами - нет. Стоматологическая анатомия также является таксономической наукой, поскольку она занимается наименованием зубов и их структур. Эта информация служит практической цели для стоматологов, позволяя им легко идентифицировать и описывать зубы и структуры во время лечения.
Анатомическая коронка зуба — это область, покрытая эмалью, над цементно-эмалевым соединением (CEJ) или «шеей» зуба. [ 2 ] [ 3 ] Большая часть коронки состоит из дентина («дентина» на британском английском языке) с пульповой камерой внутри. [ 4 ] коронка находится внутри кости До прорезывания . [ 5 ] После извержения его почти всегда видно. Анатомический корень находится ниже ЦЭГ и покрыт цементом . Как и в случае с коронкой, дентин составляет большую часть корня, который обычно имеет пульповые каналы . Клыки и большинство премоляров, за исключением первых премоляров верхней челюсти , обычно имеют один корень. Первые премоляры верхней челюсти и моляры нижней челюсти обычно имеют два корня. Коренные зубы верхней челюсти обычно имеют три корня. Дополнительные корни называются лишними корнями .
У человека обычно имеется 20 первичных (молочных, «детских» или «молочных») зубов и 32 постоянных (взрослых) зуба. Зубы подразделяются на резцы , клыки , премоляры (также называемые премолярами ) и коренные зубы . Резцы в основном используются для резания, клыки – для отрывания, а коренные зубы – для измельчения.
Большинство зубов имеют узнаваемые особенности, которые отличают их от других. Существует несколько различных систем обозначений для обозначения конкретного зуба. Тремя наиболее распространенными системами являются нотация Всемирной стоматологической федерации FDI (ISO 3950), универсальная система нумерации и нотация Палмера . Система ПИИ используется во всем мире, универсальная - только в Соединенных Штатах, в то время как более старая система обозначений Палмера все еще имеет некоторых приверженцев только в Соединенном Королевстве.
Молочные зубы
Среди молочных (молочных) зубов десять находятся на верхней челюсти (верхняя челюсть) и десять на нижней челюсти (нижняя челюсть), всего их 20. Зубная формула молочных зубов у человека равна 2.1.0.2 2.1.0.2 .
В молочном наборе зубов помимо клыков имеются два типа резцов — центральные и боковые — и два типа коренных зубов — первый и второй. Все молочные зубы обычно позже заменяются постоянными аналогами.
Постоянные зубы
Среди постоянных зубов 16 находятся на верхней челюсти и 16 на нижней челюсти, всего 32. Зубная формула 2.1.2.3 2.1.2.3 . Постоянные зубы человека нумеруются в бустрофедонической последовательности.
К зубам верхней челюсти относятся центральные резцы верхней челюсти (зубы 8 и 9 на схеме), боковые резцы верхней челюсти (7 и 10), клыки верхней челюсти (6 и 11), первые премоляры верхней челюсти ). (5 и 12), вторые премоляры верхней челюсти (4 и 12 13), первые моляры верхней челюсти (3 и 14), вторые моляры верхней челюсти (2 и 15) и третьи моляры верхней челюсти (1 и 16). К зубам нижней челюсти относятся центральные резцы нижней челюсти (24 и 25), боковые резцы нижней челюсти (23 и 26), клыки нижней челюсти (22 и 27), первые премоляры нижней челюсти (21 и 28), вторые премоляры нижней челюсти (20 и 29), нижнечелюстные зубы. первые моляры (19 и 30), вторые моляры нижней челюсти (18 и 31) и третьи моляры нижней челюсти (17 и 32). Третьи моляры обычно называют « зубами мудрости » и обычно появляются в возрасте от 17 до 25 лет. [ 6 ] Эти коренные зубы могут никогда не прорезаться в ротовую полость или вообще не сформироваться. [ нужна ссылка ] Когда они образуются, их часто приходится удалять . Если образуются какие-либо дополнительные зубы, например, четвертые и пятые моляры, которые встречаются редко, их называют сверхкомплектными зубами (гипердонтия). Развитие меньшего, чем обычно, количества зубов называется гиподентией .
Между зубами мужчин и женщин есть небольшие различия: мужские зубы и мужская челюсть в среднем больше, чем женские зубы и челюсть. Существуют также различия в пропорциях внутренней зубной ткани: мужские зубы состоят из пропорционально большего количества дентина, а женские зубы содержат пропорционально больше эмали. [ 7 ]
Части
Эмаль
Эмаль – самое твердое и высокоминерализованное вещество организма. Он происходит из оральной эктодермы . Это одна из четырех основных тканей зуба, наряду с дентином , цементом и пульпой зуба . [ 8 ] Обычно он виден и должен поддерживаться подлежащим дентином. Эмаль на 96% состоит из минералов, остальное составляет вода и органические вещества. [ 9 ] В норме цвет эмали варьируется от светло-желтого до серовато-белого. По краям зубов, где под эмалью отсутствует дентин, цвет иногда имеет слегка синеватый оттенок. Поскольку эмаль полупрозрачна, цвет дентина и любого восстановительного стоматологического материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Эмаль различается по толщине на поверхности зуба и часто бывает самой толстой на бугре , до 2,5 мм, и самой тонкой на ее границе, что клинически проявляется как ЦЭГ. [ 10 ] Скорость износа эмали, называемая истиранием, составляет 8 микрометров в год от нормальных факторов. [ 11 ]
эмали Основным минералом является гидроксиапатит , который представляет собой кристаллический фосфат кальция . [ 12 ] Большое количество минералов в эмали обусловливает не только ее прочность, но и хрупкость. [ 10 ] Дентин, менее минерализованный и менее хрупкий, компенсирует эмаль и необходим в качестве опоры. [ 12 ] В отличие от дентина и кости , эмаль не содержит коллагена . Белками , участвующими в развитии эмали, являются амелобластины , амелогенины , эмалины и тафтелины . Считается, что они способствуют развитию эмали, выполняя, помимо других функций, поддержку каркаса. [ 13 ] В редких случаях эмаль может не сформироваться, и на поверхности останется обнаженный дентин. [ 14 ]
Дентин
Дентин – это вещество между эмалью или цементом и пульповой камерой. Он секретируется одонтобластами пульпы зуба. [ 15 ] Образование дентина известно как дентиногенез . Пористый материал желтого цвета состоит из 70% неорганических материалов, 20% органических материалов и 10% воды по весу. [ 16 ] Поскольку он мягче эмали, он разрушается быстрее и подвержен серьезному кариесу, если его не лечить должным образом, но дентин по-прежнему действует как защитный слой и поддерживает коронку зуба.
Дентин – минерализованная соединительная ткань с органическим матриксом из коллагеновых белков. Дентин имеет микроскопические каналы, называемые дентинными канальцами, которые расходятся наружу через дентин от полости пульпы к внешнему цементу или границе эмали. [ 17 ] Диаметр этих канальцев колеблется от 2,5 мкм вблизи пульпы до 1,2 мкм в средней части и 900 нм вблизи дентино-эмалевого соединения. [ 18 ] Хотя они могут иметь крошечные боковые ответвления, канальцы не пересекаются друг с другом. Их длина определяется радиусом зуба. Трехмерная конфигурация дентинных канальцев детерминирована генетически.
Существует три типа дентина: первичный, вторичный и третичный. [ 19 ] Вторичный дентин — это слой дентина, образующийся после образования корня и продолжающий формироваться с возрастом. Третичный дентин создается в ответ на раздражители, такие как кариес и стираемость зубов . [ 20 ]
Цемент
Цемент – это специализированное костноподобное вещество, покрывающее корень зуба. [ 15 ] Это примерно 45% неорганического материала (в основном гидроксиапатит ), 33% органического материала (в основном коллаген ) и 22% воды. Цемент выделяется цементобластами внутри корня зуба и имеет наибольшую толщину в верхушке корня . Его цвет желтоватый, он мягче дентина и эмали. Основная роль цемента заключается в том, чтобы служить средой, с помощью которой периодонтальные связки могут прикрепляться к зубу для обеспечения стабильности. В месте соединения цемента с эмалью цемент бесклеточный из-за отсутствия клеточных компонентов, и этот бесклеточный тип покрывает не менее ⅔ корня. [ 21 ] Более проницаемая форма цемента, клеточный цемент, покрывает около ⅓ верхушки корня. [ 22 ]
Зубная пульпа
Пульпа – это центральная часть зуба, заполненная мягкой соединительной тканью. [ 16 ] Эта ткань содержит кровеносные сосуды и нервы, которые входят в зуб из отверстия на верхушке корня. [ 23 ] На границе между дентином и пульпой располагаются одонтобласты, инициирующие образование дентина. [ 16 ] Другие клетки пульпы включают фибробласты, преодонтобласты, макрофаги и Т-лимфоциты . [ 24 ] Пульпу обычно называют «нервом» зуба.
Разработка
Развитие зубов – это сложный процесс, в ходе которого зубы формируются из эмбриональных клеток , растут и прорезываются в ротовую полость . Хотя зубы есть у многих разнообразных видов , их развитие во многом такое же, как у человека. Чтобы зубы человека имели здоровую среду полости рта , эмаль , дентин , цемент и пародонт должны развиваться на соответствующих стадиях развития плода . Молочные зубы начинают формироваться в процессе развития эмбриона между шестой и восьмой неделями, а постоянные зубы начинают формироваться на двадцатой неделе. [ 25 ] Если зубы не начнут развиваться в это время или около него, они не будут развиваться вообще.
Значительное количество исследований было сосредоточено на определении процессов, которые инициируют развитие зубов. Широко признано, что в тканях первой глоточной дуги имеется фактор , необходимый для развития зубов. [ 26 ]
Развитие зуба обычно делят на следующие стадии: стадию почки, шляпки, колокольчика и, наконец, созревания. Определение стадий развития зубов — это попытка классифицировать изменения, происходящие в континууме; зачастую трудно решить, к какой стадии следует отнести тот или иной развивающийся зуб. [ 26 ] Это определение еще более осложняется разным внешним видом разных гистологических срезов одного и того же развивающегося зуба, которые могут оказаться на разных стадиях.
Зубной зачаток (иногда называемый зубным зачатком) представляет собой скопление клеток , которое в конечном итоге образует зуб. Он состоит из трех частей: эмалевого органа , зубного сосочка и зубного фолликула . [ 27 ] Эмалевый орган состоит из наружного эмалевого эпителия , внутреннего эмалевого эпителия , звездчатой сети и промежуточного слоя . [ 27 ] Эти клетки дают начало амелобластам , которые производят эмаль и редуцированный эмалевой эпителий . Рост клеток петли шейки матки в более глубокие ткани образует эпителиальную корневую оболочку Гертвига , которая определяет форму корня зуба. Зубной сосочек содержит клетки, которые развиваются в одонтобласты , клетки, образующие дентин. [ 27 ] Кроме того, место соединения зубного сосочка и внутреннего эпителия эмали определяет форму коронки зуба. [ 28 ] Зубной фолликул дает начало трем важным клеткам : цементобластам , остеобластам и фибробластам . Цементобласты образуют цемент зуба. Остеобласты дают начало альвеолярной кости вокруг корней зубов. Фибробласты развивают периодонтальные связки , которые соединяют зубы с альвеолярной костью через цемент. [ 29 ]
Извержение
Прорезывание зубов у человека — это процесс развития зубов, при котором зубы попадают в ротовую полость и становятся видимыми. Текущие исследования показывают, что периодонтальные связки играют важную роль в прорезывании зубов. Молочные зубы прорезываются в ротовой полости примерно в возрасте от шести месяцев до двух лет. Эти зубы являются единственными во рту человека до шести лет. В это время прорезывается первый постоянный зуб. Эта стадия, на которой у человека имеются одновременно молочные и постоянные зубы, известна как смешанная стадия. Смешанная стадия длится до тех пор, пока не потеряется последний молочный зуб и не прорежутся оставшиеся постоянные зубы.
Было много теорий о причине прорезывания зубов. Одна теория предполагает, что развивающийся корень зуба толкает его в рот. Другая теория, известная как теория мягкого гамака, возникла в результате микроскопического исследования зубов, которое, как считалось, выявило связку вокруг корня. Позже выяснилось, что «связка» была всего лишь артефактом, созданным в процессе подготовки препарата. В настоящее время наиболее широко распространено мнение, что основным толчком процесса являются периодонтальные связки.
Установлено, что начало потери первичных зубов тесно коррелирует с соматическими и психологическими критериями готовности к школе. [ 30 ] [ 31 ] [ нужны разъяснения ]
Несущие конструкции
А: зуб
Б: десна
С: кость
D: периодонтальные связки
Пародонт — это опорная структура зуба , помогающая прикреплять зуб к окружающим тканям и обеспечивающая ощущения прикосновения и давления. [ 32 ] Он состоит из цемента, периодонтальных связок, альвеолярной кости и десны . Из них цемент — единственный, который является частью зуба. Периодонтальные связки соединяют альвеолярную кость с цементом. Альвеолярная кость окружает корни зубов, обеспечивая поддержку и образуя так называемую альвеолу или «розетку». Над костью лежит десна или десна, которая хорошо видна во рту.
Периодонтальные связки
Периодонтальная связка – это специализированная соединительная ткань , которая прикрепляет цемент зуба к альвеолярной кости. Эта ткань покрывает корень зуба внутри кости. Каждая связка имеет ширину 0,15–0,38 мм, но со временем этот размер уменьшается. [ 33 ] К функциям периодонтальных связок относятся прикрепление зуба к кости, поддержка зуба, образование и резорбция кости во время движения зуба, чувствительности и прорезывания. [ 29 ] Клетки периодонтальной связки включают остеобласты, остеокласты, фибробласты, макрофаги, цементобласты и остатки эпителиальных клеток Малассе . [ 34 ] Состоящие в основном из коллагена I и III типов , волокна сгруппированы в пучки и названы в соответствии с их расположением. Группы волокон называются альвеолярным гребнем, горизонтальными, косыми, периапикальными и межрадикулярными волокнами. [ 35 ] Нервная иннервация обычно идет от верхушки кости к зубу и образует сеть вокруг зуба по направлению к гребню десны. [ 36 ] Когда на зуб оказывается давление, например, во время жевания или прикусывания, зуб слегка смещается в лунке и создает напряжение в периодонтальных связках. Нервные волокна затем могут отправить информацию в центральную нервную систему для интерпретации.
Альвеолярная кость
Альвеолярная кость — это кость челюсти, образующая альвеолу вокруг зубов. [ 37 ] Как и любая другая кость в организме человека, альвеолярная кость видоизменяется на протяжении всей жизни. Остеобласты создают кость, а остеокласты разрушают ее, особенно если к зубу прилагается сила. [ 32 ] Как и в случае с попыткой перемещения зубов с помощью ортодонтии, область кости, на которую действует сжимающая сила со стороны движущегося к ней зуба, имеет высокий уровень остеокластов, что приводит к резорбции кости . Участок кости, получающий напряжение от периодонтальных связок, прикрепленных к удаляющемуся от него зубу, содержит большое количество остеобластов, что приводит к образованию кости.
Десна
Десна оболочка , («десны») — это слизистая покрывающая челюсти. С десной связаны три различных типа эпителия: десневой, соединительный и бороздчатый эпителий. Эти три типа формируются из массы эпителиальных клеток, известной как эпителиальная манжетка между зубом и ртом. [ 38 ] Эпителий десны не связан непосредственно с прикреплением зубов и виден во рту. Соединительный эпителий, состоящий из базальной пластинки и гемидесмосом , образует прикрепление к зубу. [ 29 ] Эпителий бороздки представляет собой неороговевающую многослойную плоскую ткань десны, которая соприкасается с зубом, но не прикреплена к нему. [ 39 ]
Кариес
Налет
Зубной налет – это биопленка, состоящая из большого количества различных бактерий , образующаяся на зубах. [ 40 ] Если не удалять их регулярно, накопление зубного налета может привести к проблемам с пародонтом, таким как гингивит . Со временем налет может минерализоваться вдоль десны, образуя зубной камень . Микроорганизмы , образующие биопленку, почти полностью представляют собой бактерии (в основном стрептококки и анаэробы ), состав которых варьируется в зависимости от локализации во рту. [ 41 ] Streptococcus mutans является наиболее важной бактерией, вызывающей кариес зубов.
Некоторые бактерии во рту живут за счет остатков пищи, особенно сахара и крахмала. При отсутствии кислорода они производят молочную кислоту , которая растворяет кальций фосфор и в эмали. [ 15 ] [ 42 ] Этот процесс, известный как «деминерализация», приводит к разрушению зубов. Слюна постепенно нейтрализует кислоты , в результате чего pH поверхности зубов поднимается выше критического уровня pH, который обычно считается равным 5,5. Это вызывает реминерализацию , возвращение растворенных минералов в эмаль. Если между приемами пищи проходит достаточно времени, воздействие ограничено, и зубы могут восстановиться самостоятельно. Однако слюна не может проникнуть через зубной налет и нейтрализовать кислоту, вырабатываемую бактериями.
Кариес (кариес)
Кариес зубов (кариес), называемый «кариесом», представляет собой инфекционное заболевание, поражающее структуры зубов. [ 43 ] Заболевание может привести к боли , потере зубов и инфекции. Кариес зубов имеет долгую историю: данные свидетельствуют о том, что это заболевание присутствовало в эпоху бронзы , железа и средневековья , а также до периода неолита . [ 44 ] Наибольший рост распространенности кариеса был связан с изменениями в питании. [ 45 ] Сегодня кариес остается одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. В Соединенных Штатах кариес зубов является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, встречаясь как минимум в пять раз чаще, чем астма . [ 46 ] В странах, где наблюдалось общее снижение случаев кариеса, по-прежнему сохраняется неравенство в распространении этого заболевания. [ 47 ] Среди детей в США и Европе 60–80% случаев кариеса зубов встречается у 20% населения. [ 48 ]
Разрушение зубов вызывается определенными типами кислотообразующих бактерий, которые наносят наибольший вред в присутствии ферментируемых углеводов, таких как сахароза , фруктоза и глюкоза . [ 49 ] [ 50 ] Возникающий в результате уровень кислоты во рту влияет на зубы, поскольку особое минеральное содержание зубов делает их чувствительными к низкому pH . В зависимости от степени разрушения зубов можно использовать различные методы лечения для восстановления зубов правильной формы, функции и эстетики , но не существует известного метода регенерации больших объемов структуры зуба. Вместо этого стоматологические организации выступают за профилактические и профилактические меры, такие как регулярная гигиена полости рта и изменение диеты, чтобы избежать кариеса. [ 51 ]
Уход за зубами
Гигиена полости рта
Гигиена полости рта — это практика поддержания чистоты полости рта и средство предотвращения кариеса, гингивита , заболеваний пародонта , неприятного запаха изо рта и других стоматологических заболеваний. Это включает в себя как профессиональный, так и личный уход. Регулярные чистки, обычно проводимые стоматологами и стоматологами-гигиенистами, удаляют зубной камень (минерализованный налет), который может образоваться даже при тщательной чистке зубов щеткой и зубной нитью . Профессиональная чистка включает в себя удаление зубного камня с использованием различных инструментов или приспособлений для разрыхления и удаления отложений с зубов.
Цель чистки зубов – удаление зубного налета, состоящего в основном из бактерий. [ 52 ] Медицинские работники рекомендуют регулярно чистить зубы два раза в день (утром и вечером или после еды), чтобы предотвратить образование зубного налета и зубного камня. [ 51 ] Зубная щетка способна удалить большую часть налета, за исключением участков между зубами. В результате использование нити также считается необходимостью для поддержания гигиены полости рта. При правильном использовании зубная нить удаляет налет между зубами и у линии десен , где часто начинается заболевание пародонта и может развиться кариес.
Электрические зубные щетки являются популярным средством гигиены полости рта. Пользователь без инвалидности, прошедший надлежащую подготовку по ручной чистке зубов и обладающий хорошей мотивацией, может достичь стандартов гигиены полости рта, по крайней мере, таких же удовлетворительных, как и лучшие электрические щетки, но неподготовленные пользователи редко достигают чего-либо подобного. Не все электрические зубные щетки одинаково эффективны, и даже хорошую конструкцию необходимо правильно использовать для достижения наилучшего эффекта, но: «Электрические зубные щетки, как правило, помогают людям, которые не так хорошо чистят зубы и в результате имеют проблемы с гигиеной полости рта». [ 53 ] Самым важным преимуществом электрических зубных щеток является их способность помогать людям с нарушениями ловкости, например, связанными с ревматоидным артритом .
Защитные процедуры
Фторидная терапия часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фторирование воды и добавки фтора снижают заболеваемость кариесом. Фторид помогает предотвратить разрушение зубов, связываясь с кристаллами гидроксиапатита в эмали. [ 54 ] Входящий в состав фторид делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, следовательно, более устойчивой к разрушению. [ 29 ] Для защиты поверхности зубов также рекомендуется местное применение фтора, например, зубной пасты с фтором или жидкости для полоскания рта . Многие стоматологи включают применение растворов фтора для местного применения в рамках обычной чистки.
Стоматологические герметики — еще один профилактический метод, который часто используется для защиты от бактерий и кариеса на поверхности зубов. Герметики могут прослужить до десяти лет и в основном используются на прикусных поверхностях коренных зубов у детей и молодых людей, особенно у тех, у кого могут возникнуть трудности с эффективной чисткой зубов щеткой и зубной нитью. Герметики наносятся в кабинете стоматолога, иногда стоматологом-гигиенистом, по процедуре, аналогичной по технике и стоимости напылению фторида.
Реставрации
После того, как зуб был поврежден или разрушен, восстановление недостающей структуры может быть достигнуто с помощью различных методов лечения. Реставрации могут быть созданы из различных материалов , включая стеклоиономер , амальгаму , золото , фарфор и композит . [ 55 ] Небольшие реставрации, помещенные внутрь зуба, называются «внутрикоронковыми реставрациями». Эти реставрации могут быть изготовлены непосредственно во рту или отлиты по выплавляемым моделям , например, для некоторых вкладок и накладок . Когда большие части зуба потеряны, может быть изготовлена «эктракоронковая реставрация», такая как искусственная коронка или винир для восстановления пораженного зуба .
При потере зуба зубные протезы , мосты или имплантаты . в качестве замены можно использовать [ 56 ] Зубные протезы обычно являются наименее дорогостоящими, тогда как имплантаты обычно являются самыми дорогими. Зубные протезы могут заменять все дуги рта или только часть зубов. Мосты заменяют небольшие промежутки отсутствующих зубов и используют соседние зубы для поддержки реставрации. Зубные имплантаты могут использоваться для замены одного зуба или нескольких зубов. Хотя имплантаты являются самым дорогим вариантом лечения, они часто являются наиболее желательной реставрацией из-за их эстетики и функциональности. Чтобы улучшить функцию зубных протезов, в качестве опоры можно использовать имплантаты. [ 57 ]
Аномалии
Аномалии зубов можно классифицировать в зависимости от того, вызваны ли они экологическими причинами или причинами развития. [ 58 ] Хотя может показаться, что аномалии окружающей среды имеют очевидную причину, для некоторых аномалий развития может не быть какой-либо известной причины. Силы окружающей среды могут влиять на зубы во время их развития, разрушать структуру зубов после развития, обесцвечивать зубы на любой стадии развития или изменять ход прорезывания зубов. Аномалии развития чаще всего влияют на количество, размер, форму и структуру зубов.
Относящийся к окружающей среде
Изменения во время развития зубов
Аномалии зубов, вызванные факторами окружающей среды во время развития зубов, имеют долгосрочные последствия. Эмаль и дентин не регенерируют после первоначальной минерализации. Гипоплазия эмали – это состояние, при котором количество образовавшейся эмали недостаточно. [ 59 ] Это приводит либо к образованию ямок и бороздок на участках зуба, либо к повсеместному отсутствию эмали. Диффузные помутнения эмали не влияют на количество эмали, но изменяют ее внешний вид. Пораженная эмаль имеет другую прозрачность, чем остальная часть зуба. Очерченные помутнения эмали имеют резкие границы, где прозрачность снижается, и приобретают белый, кремовый, желтый или коричневый цвет. Все это может быть вызвано факторами питания, [ 60 ] экзантематозное ) заболевание ( ветряная оспа , врожденный сифилис , [ 60 ] [ 61 ] недиагностированная и нелеченная целиакия , [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ] гипокальциемия , флюороз зубов , родовая травма , преждевременные роды , инфекция или травма молочного зуба . [ 60 ] Флюороз зубов — это состояние, которое возникает в результате приема чрезмерного количества фтора и приводит к тому, что зубы становятся пятнистыми, желтыми, коричневыми, черными или иногда с ямками. В большинстве случаев дефекты эмали, вызванные целиакией, которые могут быть единственным проявлением этого заболевания при отсутствии каких-либо других симптомов или признаков, не распознаются и ошибочно приписываются другим причинам, например флюорозу. [ 62 ] Гипоплазию эмали, возникающую в результате сифилиса , часто называют зубами Хатчинсона , которые считаются частью триады Хатчинсона . [ 65 ] Гипоплазия Тернера — это часть отсутствующей или уменьшенной эмали постоянного зуба, обычно возникшая в результате предшествующей инфекции близлежащего молочного зуба. Гипоплазия также может быть результатом противоопухолевой терапии.
Разрушение после развития
Разрушение зубов в результате процессов, отличных от кариеса, считается нормальным физиологическим процессом, но может стать достаточно серьезным, чтобы стать патологическим состоянием. Истирание – это потеря структуры зуба под действием механических сил со стороны противоположных зубов. [ 66 ] Сначала истирание поражает эмаль и, если его не остановить, может распространиться на нижележащий дентин. Абразия – это потеря структуры зуба под действием механических сил, вызванных инородным элементом. [ 67 ] Если эта сила начинается на цементно-эмалевом соединении, то прогрессирование потери зуба может быть быстрым, поскольку эмаль в этой области зуба очень тонкая. Распространенным источником этого типа износа зубов является чрезмерная сила при использовании зубной щетки. Эрозия – это потеря структуры зуба вследствие химического растворения кислотами небактериального происхождения. [ 68 ] Признаки разрушения зубов из-за эрозии являются обычным явлением во рту людей, страдающих булимией, поскольку рвота приводит к воздействию желудочной кислоты на зубы. Другим важным источником эрозивных кислот является частое употребление лимонного сока . Абфракция – это потеря структуры зуба под действием изгибающих сил. Поскольку зубы изгибаются под давлением , расположение зубов, соприкасающихся друг с другом, известное как окклюзия , вызывает напряжение на одной стороне зуба и сжатие на другой стороне зуба. Считается, что это вызывает V-образные впадины на стороне растяжения и C-образные впадины на стороне сжатия. Когда разрушение зуба происходит в корнях зубов, этот процесс называется внутренней резорбцией , если он вызван клетками пульпы, или внешней резорбцией , если он вызван клетками периодонтальной связки.
Обесцвечивание
Изменение цвета зубов может быть вызвано пятнами от бактерий, табаком, чаем, кофе, продуктами с обилием хлорофилла , реставрационными материалами и лекарствами. [ 69 ] Пятна от бактерий могут иметь цвет от зеленого до черного и оранжевого. Зеленые пятна также возникают в результате употребления продуктов с хлорофиллом или чрезмерного воздействия меди или никеля. Амальгама, распространенный материал для реставрации зубов, может сделать прилегающие участки зубов черными или серыми. Длительное использование хлоргексидина , жидкости для полоскания рта, может способствовать образованию внешних пятен возле десен на зубах. Обычно это легко удалить гигиенисту. Системные нарушения также могут вызвать изменение цвета зубов. Врожденная эритропоэтическая порфирия приводит порфиринов к отложению в зубах, вызывая красно-коричневую окраску. Посинение цвета может наблюдаться при алкаптонурии и редко при болезни Паркинсона . Эритробластоз плода и атрезия желчевыводящих путей — заболевания, при которых зубы могут казаться зелеными из-за отложения биливердина . Кроме того, травма может изменить цвет зуба на розовый, желтый или темно-серый. Розовые и красные пятна также наблюдаются у пациентов с лепроматозной проказой . Некоторые лекарства, такие как тетрациклин антибиотики могут проникнуть в структуру зуба, вызывая внутреннее окрашивание зубов.
Изменение извержения
На прорезывание зубов могут влиять некоторые факторы окружающей среды. Когда прорезывание прекращается преждевременно, говорят, что зуб ретенирован . Наиболее распространенной причиной ретенции зуба является недостаток места во рту для зуба. [ 70 ] Другими причинами могут быть опухоли , кисты , травмы, утолщение костей или мягких тканей. Анкилоз зуба возникает, когда зуб уже прорезался в ротовую полость, но цемент или дентин срослись с альвеолярной костью. Это может привести к тому, что человек сохранит свой первичный зуб вместо того, чтобы заменить его постоянным.
Технику изменения естественного развития прорезывания используют ортодонты , которые хотят задержать или ускорить прорезывание определенных зубов по причинам сохранения пространства или иным образом предотвратить скученность и/или расстояние. Если молочный зуб будет удален до того, как корень последующего постоянного зуба достигнет ⅓ его общего роста, прорезывание постоянного зуба будет отложено. И наоборот, если корни постоянного зуба заполнены более чем на ⅔, прорезывание постоянного зуба будет ускорено. Между ⅓ и ⅔ точно неизвестно, что произойдет со скоростью извержения.
развивающий
Аномалия в количестве
- Анодонтия – полное отсутствие развития зубов.
- Гипердентия – это наличие большего, чем обычно, количества зубов.
- Гиподонтия – это отсутствие развития одного или нескольких зубов.
- Олигодентия может использоваться для описания отсутствия 6 или более зубов.
Некоторые системные нарушения, которые могут привести к гипердонтии, включают синдром Аперта , клейдокраниальный дизостоз , синдром Крузона , синдром Элерса-Данлоса , синдром Гарднера и синдром Стерджа-Вебера . [ 71 ] Некоторые системные нарушения, которые могут привести к гиподонтии, включают синдром Крузона, эктодермальную дисплазию , синдром Элерса-Данлоса и синдром Горлина . [ 72 ]
Аномалия в размерах
- Микродонтия – это состояние, при котором зубы меньше обычного размера.
- Макродонтия – это когда зубы больше обычного размера.
Микродонтия одного зуба чаще встречается на боковом резце верхней челюсти . Вторым наиболее вероятным зубом с микродонтией являются третьи моляры . Известно, что макродонтия всех зубов встречается при гипофизарном гигантизме и шишковидной железы гиперплазии . Это также может произойти на одной стороне лица в случаях гемифациальной гиперплазии .
Аномалия в форме
- Геминация происходит, когда развивающийся зуб не полностью расщепляется с образованием двух зубов.
- Слияние – это объединение двух соседних зубов во время развития.
- Конкресценция – это слияние двух отдельных зубов только в их цементе.
- Дополнительные бугры представляют собой дополнительные бугорки на зубе и могут проявляться в виде бугра Талона , бугра Карабелли или Dens evaginatus .
- Dens invaginatus , также называемый Dens in dente, представляет собой глубокую инвагинацию зуба, вызывающую появление зуба внутри зуба.
- Эктопическая эмаль – это эмаль, обнаруженная в необычном месте, например, в корне зуба.
- Тауродонтизм — это состояние, при котором тело зуба и пульповая камера увеличены, и оно связано с синдромом Клайнфельтера , трихо-денто-костным синдромом , синдромом тройной X и синдромом XYY . [ 73 ]
- Гиперцементоз — это чрезмерное образование цемента, которое может возникнуть в результате травмы, воспаления, акромегалии , ревматической лихорадки и болезни Педжета костей . [ 73 ]
- Дилацерация – это изгиб корня, который может быть вызван травмой зуба во время его формирования.
- Сверхкомплектные корни – это наличие большего количества корней на зубе, чем ожидалось.
Расщелина губы и неба и их связь с зубочелюстными аномалиями
У пациентов с расщелиной губы и неба (CLP) наблюдается множество типов зубных аномалий. Могут быть поражены оба зубных ряда; однако они обычно наблюдаются на пораженной стороне. Чаще всего можно увидеть отсутствующие зубы, лишние или обесцвеченные зубы; однако также распространены дисплазия эмали, изменение цвета и задержка развития корней. У детей с расщелиной губы и неба латеральный резец в области альвеолярной расщелины имеет наибольшую распространенность нарушений развития зубов; [ 74 ] это состояние может быть причиной скученности зубов. [ 75 ] Это важно учитывать, чтобы правильно спланировать лечение с учетом функций и эстетики. Путем правильной координации лечения можно предотвратить инвазивные процедуры лечения, что приведет к успешному консервативному лечению.
Было проведено множество научных исследований для расчета распространенности определенных зубных аномалий в популяциях CLP, однако были получены различные результаты.
В исследовании по оценке зубных аномалий у пациентов с бразильской расщелиной у пациентов мужского пола наблюдалась более высокая частота CLP, агенезии и сверхкомплектных зубов, чем у пациентов женского пола. В случаях полного CLP чаще всего отсутствовал левый боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы обычно располагались дистальнее расщелины. [ 76 ] В исследовании с участием иорданцев распространенность зубных аномалий была выше у пациентов с CLP, чем у здоровых людей. Отсутствие зубов наблюдалось у 66,7% пациентов, при этом наиболее часто поражался боковой резец верхней челюсти. Сверхкомплектные зубы наблюдались у 16,7% пациентов; другие находки включали микродонтию (37%), тауродонтизм (70,5%), транспозицию или эктопию зубов (30,8%), дилацерации (19,2%) и гипоплазию (30,8%). Частота микродонтии, дилацерации и гипоплазии была значительно выше у пациентов с двусторонним ХЛП, чем у пациентов с односторонним ХЛП, и ни одна из аномалий не выявила какого-либо значимого полового диморфизма. [ 77 ]
Таким образом, очевидно, что у пациентов с расщелиной губы и неба могут наблюдаться различные зубные аномалии. Крайне важно оценить состояние пациента как клинически, так и рентгенологически, чтобы правильно лечить и предотвратить прогрессирование любых стоматологических проблем. Также полезно отметить, что пациенты с расщелиной губы и неба автоматически получают 5 баллов по IOTN (индекс ортодонтической потребности) и, следовательно, имеют право на ортодонтическое лечение. Связь с ортодонтом жизненно важна для координации и успешного планирования лечения.
Аномалия в структуре
- Несовершенный амелогенез – это состояние, при котором эмаль не формируется должным образом или вообще не формируется. [ 78 ]
- Несовершенный дентиногенез — это состояние, при котором дентин не формируется должным образом и иногда связанное с несовершенным остеогенезом . [ 79 ]
- Дисплазия дентина – заболевание, при котором могут поражаться корни и пульпа зубов.
- Регионарная одонтодисплазия — это заболевание, поражающее эмаль, дентин и пульпу, из-за которого зубы кажутся «призрачными» на рентгенограммах. [ 80 ]
- Диастема – это состояние, при котором между двумя зубами возникает щель, вызванная дисбалансом соотношения челюстей и размеров зубов. [ 81 ]
См. также
Списки
Ссылки
Примечания
- ^ Останься, Флора. «Как зубы влияют на пищеварительную систему» . Журнал Тотальное Здоровье . Проверено 27 августа 2022 г.
- ^ Клементе, Кармин (1987). Анатомия, региональный атлас человеческого тела . Балтимор: Урбан и Шварценберг. ISBN 978-0-8067-0323-7 .
- ^ Эш 2003 , с. 6
- ^ Кейт 1998 , с. 3
- ^ Эш 2003 , с. 9
- ^ «Ретинированные зубы мудрости» . Клиника Мэйо . Проверено 5 марта 2022 г.
- ^ Соренти, Марк; Мартинон-Торрес, Мария; Мартин-Френч, Лаура; Переа-Перес, Бернардо (2019). «Половой диморфизм зубных тканей современных моляров нижней челюсти человека». Американский журнал физической антропологии . 169 (2): 332–340. дои : 10.1002/ajpa.23822 . ISSN 1096-8644 . ПМИД 30866041 . S2CID 76662620 .
- ^ Росс 2002 , с. 441
- ^ Кейт 1998 , с. 1
- ^ Jump up to: а б Кейт 1998 , с. 219
- ^ «Зубная эмаль | База данных по дискриминации наркотиков» .
- ^ Jump up to: а б Джонсон, Кларк (1998). « Биология зубочелюстной системы человека. Архивировано 30 октября 2015 г. в Wayback Machine ». uic.edu.
- ^ Кейт 1998 , с. 198
- ^ «Тяжелая плоская гипоплазия эмали в зубном ряду из Римской Британии» . Исследовательские ворота . Проверено 9 января 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Росс 2002 , с. 448
- ^ Jump up to: а б с Кейт 1998 , с. 150
- ^ Росс 2002 , с. 450
- ^ Кейт 1998 , с. 152
- ^ Зильберман, У.; Смит, П. (2001). «Половые и возрастные различия в формировании первичного и вторичного дентина». Достижения в области стоматологических исследований . 15 : 42–45. CiteSeerX 10.1.1.535.5123 . дои : 10.1177/08959374010150011101 . ПМИД 12640738 . S2CID 4798656 .
- ^ «Частоты третичного дентина у современных человекообразных обезьян и ископаемых гомининов» . Исследовательские ворота . Проверено 28 марта 2019 г.
- ^ Кейт 1998 , с. 236
- ^ Кейт 1998 , с. 241
- ^ Росс 2002 , с. 451
- ^ Уолтон, Ричард Э. и Махмуд Торабинежад. Принципы и практика эндодонтии. 3-е изд. 2002. стр. 11–13. ISBN 0-7216-9160-9 .
- ^ Кейт 1998 , с. 95
- ^ Jump up to: а б Кейт 1998 , с. 81
- ^ Jump up to: а б с Лабораторные упражнения: Развитие зубов . Медицинский филиал Техасского университета.
- ^ Кейт 1998 , стр. 86 и 102.
- ^ Jump up to: а б с д Росс 2002 , с. 453
- ^ Кранич, Эрнст-Майкл (1990) «Антропология», в Ф. Бонсаке и Э. М. Краниче (ред.), «Образование и вальдорфское образование» , серия Beltz Pedagogy Series, Weinheim, стр. 126, со ссылкой на Фрэнсис Илг и Луизу Бейтс Эймс (Институт Гезелла), «Готовность к школе» , стр. 126. 236 и далее
- ^ Сильвестро, младший (1977). «Второй зубной ряд и готовность к школе». Стоматологический журнал штата Нью-Йорк . 43 (3): 155–8. ПМИД 264640 .
...потеря первого молочного зуба может служить определенным показателем готовности ребенка мужского пола к чтению и учебе в школе.
- ^ Jump up to: а б Росс 2002 , с. 452
- ^ Кейт 1998 , с. 256
- ^ Кейт 1998 , с. 260
- ^ Листгартен, Макс А. « Гистология пародонта: основные волокна периодонтальной связки », Университет Пенсильвании и Университет Темпл. Создано 8 мая 1999 г., пересмотрено 16 января 2007 г.
- ^ Кейт 1998 , с. 270
- ^ Кейт 1998 , с. 274
- ^ Кейт 1998 , стр. 247 и 248.
- ^ Кейт 1998 , с. 280
- ^ «Темы здоровья полости рта: зубной налет» , Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ Знакомство с зубным налетом. Архивировано 27 августа 2011 г. в Wayback Machine , Стоматологический институт Лидса .
- ^ Офардт, Чарльз Э. « Сахар и кариес », Колледж Элмхерст.
- ^ Зубные полости , Медицинская энциклопедия MedlinePlus .
- ^ Зайлер Р., Шпильман А.И., Цинк А., Рюли Ф. (2013). «Патологии полости рта неолитического ледяного человека, около 3300 г. до н.э.». Европейский журнал устных наук (Историческая статья. Поддержка исследований, правительство за пределами США). 121 (3, часть 1): 137–41. дои : 10.1111/eos.12037 . ПМИД 23659234 .
- ^ Саддик Р.П., Харрис Н.О. (1990). «Исторические перспективы оральной биологии: серия» . Крит. Преподобный Оральный Биол. Мед . 1 (2): 135–51. дои : 10.1177/10454411900010020301 . ПМИД 2129621 .
- ^ Здоровые люди: 2010 . Здоровые люди.gov.
- ^ « Кариес зубов », из проекта «Приоритеты борьбы с заболеваниями».
- ^ Тугер-Декер Р., ван Ловерен С. (2003). «Сахар и кариес» . Являюсь. Дж. Клин. Нутр . 78 (4): 881С–892С. дои : 10.1093/ajcn/78.4.881S . ПМИД 14522753 .
- ^ Харди Дж. М. (1982). «Микробиология кариеса зубов». Обновление Дента . 9 (4): 199–200, 202–4, 206–8. ПМИД 6959931 .
- ^ Мур В.Дж.; Мур, WJ (1983). «Роль сахара в этиологии кариеса зубов. 1. Сахар и древность кариеса». Джей Дент . 11 (3): 189–90. дои : 10.1016/0300-5712(83)90182-3 . ПМИД 6358295 .
- ^ Jump up to: а б Темы по гигиене полости рта: Чистка зубов и десен . Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ Введение в зубной налет. Архивировано 27 августа 2011 г. в Wayback Machine . Стоматологический институт Лидса.
- ^ Не нравится электрическая зубная щетка , BBC News, 21 января 2003 г.
- ^ Кейт 1998 , с. 223
- ^ « Темы здоровья полости рта: варианты пломбирования зубов ». ada.org.
- ^ « Процедуры протезирования », Американский колледж ортопедов.
- ^ « Зубные имплантаты », Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов.
- ^ Невилл 2002 , с. 50.
- ^ Эш 2003 , с. 31
- ^ Jump up to: а б с Канчан Т., Мачадо М., Рао А., Кришан К., Гарг А.К. (апрель 2015 г.). «Гипоплазия эмали и ее роль в идентификации личности: обзор литературы» . Индиан Джей Дент (Редакция). 6 (2): 99–102. дои : 10.4103/0975-962X.155887 . ПМЦ 4455163 . ПМИД 26097340 .
- ^ Невилл 2002 , с. 51
- ^ Jump up to: а б Дефекты зубной эмали и целиакия. Архивировано 5 марта 2016 г. в Wayback Machine . Национальном институте здравоохранения (NIH)
- ^ Ферраз Э.Г., Кампос Эде Дж., Сарменто В.А., Сильва Л.Р. (2012). «Оральные проявления целиакии: информация для детского стоматолога». Педиатр Дент (Обзор). 34 (7): 485–8. ПМИД 23265166 .
- ^ Джука М.Р., Сей Дж., Джильи Ф., Гандини П. (2010). «Оральные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва Стоматол (Обзор). 59 (1–2): 33–43. ПМИД 20212408 .
- ^ Сифилис: осложнения , Клиника Мэйо.
- ^ « Потеря структуры зуба », Американская ассоциация стоматологической гигиены.
- ^ « Аномалии зубов », Школа стоматологии Университета Миссури-Канзас-Сити.
- ^ Йип, КХ; Смейлс, Р.Дж.; Кайдонис, Дж. А. (2003). «Диагностика и контроль внешней кислотной эрозии вещества зуба» (PDF) . Общая стоматология . 51 (4): 350–3, викторина 354. PMID 15055615 . Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2006 г.
- ^ Невилл 2002 , с. 63
- ^ Невилл 2002 , с. 66
- ^ Невилл 2002 , с. 70
- ^ Невилл 2002 , с. 69
- ^ Jump up to: а б Невилл 2002 , с. 85
- ^ Тортора С., Меаццини М.К., Гараттини Дж., Брусати Р. (март 2008 г.). «Распространенность аномалий в структуре, положении и характере прорезывания зубов в популяции пациентов с односторонней и двусторонней расщелиной губы и неба». Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 45 (2): 154–162. дои : 10.1597/06-218.1 . ПМИД 18333651 . S2CID 23991279 .
- ^ «Скученность зубов: причины и варианты лечения» . Ортодонтия Австралии . 29 июня 2020 г. Проверено 6 февраля 2021 г.
- ^ Лусиана Маседо де Менезеш; Сусана Мария Деон Риццато; Фабиан Азередо; Диого Антунес Варгас (2010). «Характеристики и распространение зубных аномалий в популяции бразильской расщелины» . Журнал Odonto Ciência . 25 (2): 137–141. дои : 10.1590/S1980-65232010000200006 .
- ^ Аль Джамал Г.А., Хаззаа А.М., Равашде М.А. (2010). «Распространенность зубных аномалий среди пациентов с расщелиной губы и неба». Черепно-лицевой журнал расщелины неба . 47 (4): 413–420. дои : 10.1597/08-275.1 . ПМИД 20590463 . S2CID 7220626 .
- ^ Несовершенный амелогенез , Домашний справочник по генетике, служба Национальной медицинской библиотеки США.
- ^ Несовершенный дентиногенез , Домашний справочник по генетике, служба Национальной медицинской библиотеки США.
- ^ Чо, Шиу-инь (2006). «Консервативное лечение региональной одонтодисплазии: отчет о случае» (PDF) . Джей Кан Дент Ассоц . 72 (8): 735–8. ПМИД 17049109 .
- ^ Журнал детской стоматологии ASDC, Том 48 . Американское общество детской стоматологии, 1980. с. 266
Источники
- Эш, майор М.; Нельсон, Стэнли Дж. (2003). Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера (8-е изд.). УБ Сондерс. ISBN 978-0-7216-9382-8 .
- Кейт, AR Ten (1998). Гистология полости рта: развитие, структура и функции (5-е изд.). Мосби. ISBN 978-0815129523 .
- Невилл, BW; Дамм, Д.; Аллен, К.; Буко, Дж. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). УБ Сондерс. ISBN 978-0-7216-9003-2 .
- Росс, Майкл Х.; Кэй, Гордон И.; Павлина, Войцех (2002). Гистология: Текст и Атлас (4-е изд.). Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0683302424 .
Внешние ссылки
