Стоматологические изделия представляют собой специально изготовленные материалы , предназначенные для использования в стоматологии . Существует много различных типов стоматологической продукции, и их характеристики различаются в зависимости от их назначения.
Временная повязка – это зубная пломба, которая не рассчитана на длительный срок службы. Это промежуточные материалы, которые могут обладать терапевтическими свойствами. Обычно использование временной повязки происходит, если терапия корневых каналов проводится более чем за один прием. В период между каждым посещением систему пульповых каналов необходимо защищать от загрязнения из полости рта, а в полость доступа ставить временную пломбу. Примеры включают в себя:
Оксид цинка-эвгенол — бактерициден , дешев и легко удаляется. Эвгенол , получаемый из масла гвоздики , оказывает успокаивающее действие на зубы и уменьшает зубную боль . Это подходящий временный материал, если на него не воздействует сила кусания. Это также противопоказано , если конечный реставрационный материал является композитным, поскольку эвгенол отрицательно влияет на процесс фиксации/ полимеризации ; [ 1 ] кроме того, при нанесении непосредственно на ткань пульпы он может вызвать хроническое воспаление и привести к некрозу пульпы. [ 2 ] Торговые марки включают Кальцинол и Седанол.
Стоматологические цементы чаще всего используются для прикрепления непрямых реставраций, таких как коронки, к естественной поверхности зубов. Примеры включают в себя:
Цемент на основе оксида цинка — самосхватывающийся и затвердевающий при контакте со слюной. Примеры брендов: Cavit, Coltosol.
Поскольку подрезы мягких тканей у пациентов могут быть неглубокими или глубокими, оттискные материалы различаются по жесткости, чтобы получить точный оттиск. Жесткие материалы используются у пациентов с неглубокими подрезами, а эластичные материалы используются у пациентов с глубокими подрезами, поскольку материал должен быть достаточно гибким, чтобы достигать конечной точки подрезов.
Оттискные материалы сконструированы таким образом, чтобы при первом смешивании они были жидкими или полутвердыми, а затем через несколько минут затвердевали, оставляя отпечатки структур полости рта.
Стоматологические облицовочные материалы используются при реставрации больших полостей и помещаются между оставшейся структурой зуба и реставрационным материалом. Целью этого является защита дентинных канальцев и чувствительной пульпы , образуя барьерную структуру. После высверливания кариеса зуба стоматолог наносит тонкий слой (примерно 1/2 мм) на основание зуба с последующей светоотверждением. [ 4 ] Если полость очень большая и глубокая, можно нанести еще один слой.
Материалы для стоматологических накладок выполняют множество функций, некоторые из которых перечислены ниже:
Материалы подкладки защищают слабый зуб от послеоперационной гиперчувствительности , уменьшая дискомфорт пациента и позволяя зубу быстрее заживать после процедуры. [ 5 ]
Некоторые стоматологические реставрационные материалы, такие как акриловые мономеры в материалах на основе смол и фосфорная кислота в силикатных материалах, могут оказывать токсическое и раздражающее воздействие на пульпу. Подкладочные материалы защищают зуб от таких раздражителей. [ 5 ]
Подкладочные материалы служат изолирующим слоем пульпы зуба от резких перепадов температуры, когда пациент [ 3 ] принимает горячую или холодную пищу, защищая ее от потенциальной боли, возникающей из-за теплопроводности . [ 3 ]
Материалы футеровки являются электроизоляционными, предотвращая коррозию под действием гальванического элемента , в котором два разнородных металла (например, золото или амальгама ) расположены рядом друг с другом. [ 3 ]
Гидроксид кальция имеет относительно низкую прочность на сжатие и вязкую консистенцию, что затрудняет его нанесение на полости в толстых срезах. Распространенный метод решения этой проблемы — нанесение тонкой подкладки из гидроксида кальция, а затем нанесение фосфата цинка перед конденсацией амальгамы. Это создает среду с относительно высоким pH вокруг цемента из-за утечки гидроксида кальция, что делает его бактерицидным.
Он также обладает уникальным эффектом инициирования кальцификации и стимуляции образования вторичного дентина за счет раздражающего действия цемента на ткани пульпы.
Гидроксид кальция рентгеноконтрастен и действует как хорошая тепло- и электроизоляция. Однако из-за низкой прочности на сжатие он не выдерживает набивку амальгамой; Чтобы противостоять этому, над ним следует поместить прочный цементный базовый материал. [ 3 ] [ 6 ]
Прокладки на основе силиката кальция стали альтернативой гидроксиду кальция и практикующие врачи предпочитают их из-за их биоактивных и герметизирующих свойств; [ 7 ] [ 8 ] материал вызывает биологическую реакцию и приводит к образованию связи с тканью. [ 9 ] Они обычно используются в качестве покрывающих пульпу средств и облицовочных материалов для наполнителей на основе силиката и смолы. [ 3 ]
Кальций-силикатный вкладыш, используемый в качестве материала, закрывающего пульпу.
Обычно он поставляется в виде двух паст: гликоль -салицилата и другой пасты, содержащей оксид цинка с гидроксидом кальция. При смешивании образуется хелатное соединение. Также доступны версии с подсветкой; они содержат полимеризации активаторы , гидроксиэтилметакрилат , диметакрилат, которые при активации светом приводят к реакции полимеризации модифицированного мономера метакрилата. [ 3 ]
Поликарбоксилатный цемент
Поликарбоксилатный цемент обладает прочностью на сжатие, позволяющей противостоять конденсации амальгамы. Он кислый, но менее кислый, чем фосфатные цементы, поскольку он имеет более высокую молекулярную массу , а полиакриловая кислота слабее фосфорной кислоты . Он образует прочную связь с дентином и эмалью, позволяя образовывать коронковое уплотнение. Кроме того, он является электрическим и теплоизолятором, а также выделяет фтор , что делает его бактериостатическим . Он также рентгеноконтрастен, что делает его отличным материалом для подкладки. [ 3 ]
При обращении с таким материалом следует соблюдать осторожность, поскольку после затвердевания он имеет прочную связь с инструментами из нержавеющей стали. [ 3 ]
Поликарбоксилатный цемент обычно используется в качестве фиксирующего средства или материала основания полости. Однако во время реакции схватывания он становится эластичным и прилипает к инструментам из нержавеющей стали, поэтому большинство операторов предпочитают не использовать его в глубоких полостях.
Обычно он поставляется в виде порошка, содержащего оксид цинка, и жидкости, содержащей водный раствор полиакриловой кислоты. Реакция состоит из кислотно-основной реакции, в которой оксид цинка реагирует с кислотными группами поликислоты. При этом образуется продукт реакции непрореагировавших ядер оксида цинка, связанных солевой матрицей, с цепями полиакриловой кислоты, сшитыми ионами цинка. [ 3 ]
Стеклоиономерный
Стеклоиономер (GI) обладает самой высокой прочностью на сжатие и растяжение среди всех прокладок, поэтому он может противостоять конденсации амальгамы в зонах, подверженных высоким нагрузкам, таких как полости класса II. GI используется в качестве прокладочного материала, поскольку он очень совместим с большинством реставрационных материалов, обеспечивает термическую и электрическую изоляцию, а также прилипает к эмали и дентину. Облицовка GI содержит стекло с частицами меньшего размера по сравнению с его клейкой восстановительной смесью, что позволяет образовывать более тонкую пленку. Некоторые варианты также рентгеноконтрастны, что делает их пригодными для обнаружения полостей рентгеновским излучением. Кроме того, GI обладает бактериостатическим действием из-за высвобождения фторида из непрореагировавших стеклянных сердечников. [ 3 ]
Реакция представляет собой кислотно-основную реакцию между порошком кальциево-алюминиево-силикатного стекла и полиакриловой кислотой. Они выпускаются в виде порошка и жидкости, которые смешиваются на подушечках, или в капсулах, предназначенных для одноразового использования. Модифицированные смолой GI содержат фотоинициатор (обычно камфорхинон ) и амид. [ 3 ] и подвергаются светоотверждению с помощью светодиодной установки для светоотверждения. Затвердевание происходит за счет сочетания кислотно-щелочной реакции и химически активированной полимеризации.
Оксид цинка эвгенол
Оксид цинка-эвгенола имеет самую низкую прочность на сжатие и растяжение среди вкладышей, поэтому его использование ограничивается небольшими или не подвергающимися нагрузкам областями, такими как полости класса V. Эту облицовку полостей часто используют с высокопрочной основой для обеспечения прочности, жесткости и теплоизоляции. Оксид цинка-эвгенола можно использовать в качестве прокладок в глубоких полостях, не причиняя вреда пульпе, благодаря его подавляющему воздействию на пульпу, а также бактерицидным свойствам, обусловленным цинком. Однако эвгенол может оказывать влияние на пломбировочные материалы на основе смол, поскольку он препятствует полимеризации и иногда вызывает изменение цвета. Поэтому следует проявлять осторожность при использовании обоих в тандеме. Он также рентгеноконтрастен, что позволяет видеть пломбы в рентгеновских лучах. [ 3 ]
Оксид цинка-эвгенола обычно используется в качестве временного пломбировочного/фиксирующего агента из-за его низкой прочности на сжатие, благодаря чему его легко удалить, или в качестве прокладки для амальгамы, поскольку он несовместим с композитными смолами. [ 3 ]
Поставляется в виде двухпастной системы. Две пасты одинаковой длины распределяют по бумажному блокноту и перемешивают. [ 3 ]
Агент
Преимущества
Недостатки
Гидроксид кальция
Щелочная природа способствует созданию антибактериальной атмосферы.
Терапевтический эффект на дентинные канальцы
Низкая теплопроводность может обеспечить теплоизоляцию. [ 3 ]
Рентгеноконтрастный
Тепловой и электрический изолятор
Хорошая совместимость с реставрационными материалами. [ 3 ]
Растворим в ротовой жидкости, поэтому ограничивается только покрытием дентина. [ 3 ]
Вязкая консистенция затрудняет нанесение на полости в толстых срезах.
Низкая прочность на сжатие, требующая второго слоя прочного цементного основания над ним.
Стеклоиономерный цемент – композитный спектр реставрационных материалов, применяемых в стоматологии. Ближе к концу спектра GIC наблюдается увеличение высвобождения фторида и увеличение содержания кислотно-основного вещества; ближе к концу спектра композитных смол увеличивается процент светоотверждения и увеличивается прочность на изгиб.
Стоматологические реставрационные материалы используются для восполнения потери структуры зуба, обычно из-за кариеса (кариеса), а также изнашивания зубов и травм зубов . В других случаях такие материалы могут использоваться в косметических целях для изменения внешнего вида зубов человека.
Существует множество проблем, связанных с физическими свойствами идеального стоматологического реставрационного материала. Идеальный материал должен быть идентичен структуре естественного зуба по прочности, адгезии и внешнему виду. Свойства такого материала можно разделить на четыре категории: физические свойства, биосовместимость , эстетика и применение.
Физические свойства хороших реставрационных материалов включают низкую теплопроводность и расширение, устойчивость к различным категориям сил и износа, таким как истиранию и истиранию , а также устойчивость к химической эрозии. Также должна быть хорошая прочность сцепления с зубом. Повседневные жевательные силы и условия необходимо выдерживать без материального утомления.
Герметик корневых каналов, используемый в эндодонтической терапии Биосовместимость означает, насколько хорошо материал сосуществует с биологическим равновесием систем зубов и организма. Поскольку пломбы находятся в тесном контакте со слизистой , зубом и пульпой, биосовместимость очень важна. Общие проблемы с некоторыми современными стоматологическими материалами включают утечку химических веществ из материала, раздражение пульпы и, реже, аллергические реакции. Необходимо учитывать некоторые побочные продукты химических реакций на разных стадиях затвердевания материала.
Рентгеноконтрастность стоматологических материалов — важное свойство, позволяющее отличить реставрации от зубов и окружающих структур, оценить впитывание материалов в структуру кости, а также обнаружить растворение цемента или другие нарушения, которые могут нанести вред пациенту. [ нужна ссылка ] Цементы, композиты, эндодонтические герметики, костные трансплантаты и акриловые смолы – все они выигрывают от добавления рентгеноконтрастных материалов. [ 11 ] Примеры этих материалов включают оксид цинка , диоксид циркония , диоксид титана , сульфат бария и фторид иттербия (III) . [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
В идеале пломбировочные материалы должны соответствовать окружающей структуре зуба по оттенку, прозрачности и текстуре.
Стоматологическим операторам требуются материалы, которыми легко манипулировать и придавать им форму, в которых химия любых реакций, которые должны происходить, предсказуема или контролируема.
Прямые реставрации — это те, которые помещаются непосредственно в полость зуба и имеют соответствующую форму. Химический состав реакции отверждения материалов для прямых реставраций разработан так, чтобы быть более биологически совместимым. Вырабатываемое тепло и побочные продукты не могут повредить зуб или пациента, поскольку реакция должна произойти во время контакта с зубом во время реставрации. В конечном итоге это ограничивает прочность материалов, поскольку для манипулирования более твердыми материалами требуется больше энергии. Тип используемого пломбировочного материала незначительно влияет на срок их службы. Большинство клинических исследований показывают, что годовая частота неудач (AFR) составляет от 1% до 3% при использовании пломб под цвет зубов на задних зубах. Зубы, подвергнутые эндодонтическому лечению (эндодонтическому лечению), имеют AFR от 2% до 12%. Основными причинами неудачи являются кариес, возникающий вокруг пломбы, и перелом настоящего зуба. Они связаны с риском возникновения кариеса и такими факторами, как скрежетание зубами ( бруксизм ). [ 15 ]
Амальгама — это металлический наполнитель, состоящий из смеси ртути (от 43% до 54%) и порошкообразного сплава, состоящего в основном из серебра , олова , цинка и меди , обычно называемого амальгамным сплавом. [ 16 ] Амальгама не прикрепляется к структуре зуба без использования цементов или методов фиксации пломбы по тем же принципам, что и соединение «ласточкин хвост» .
Амальгама до сих пор широко используется во многих частях мира из-за ее экономической эффективности, превосходной прочности и долговечности. Однако металлический цвет не эстетичен, и постоянно появляются альтернативы цвета зубов со все более сопоставимыми свойствами. Из-за известной токсичности ртути существуют некоторые разногласия по поводу использования амальгам . Шведское правительство запретило использование ртутной амальгамы в июне 2009 года. [ 17 ] Исследования показали, что, хотя использование амальгамы является спорным и может повысить уровень ртути в организме человека, эти уровни ниже пороговых уровней безопасности, установленных Всемирной организацией здравоохранения США и Агентством по охране окружающей среды . Однако существуют определенные группы населения, которые из-за наследственной генетической изменчивости более чувствительны к ртути, чем эти пороговые уровни. Они могут испытывать побочные эффекты, вызванные восстановлением амальгамы, включая дефекты нервной системы, вызванные нарушением обработки нейромедиаторов . [ 18 ]
Оттенки эмали и дентина композита. Другой универсальный оттенок А2 для прямых и непрямых реставраций и текучих композитов.
Композитные пломбы (также называемые белыми пломбами) представляют собой смесь наночастиц. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] или порошковое стекло и пластиковую смолу, и их можно придать внешнему виду, напоминающему естественный зуб. Несмотря на косметическое превосходство пломб из амальгамы, пломбы из композитных смол обычно дороже. бис-ГМА Смолы на основе содержат бисфенол А , известное химическое вещество, нарушающее эндокринную систему, и могут способствовать развитию рака молочной железы . нет дополнительного риска повреждения почек или эндокринной системы . Однако при выборе композитных реставраций вместо амальгам [ 18 ] Материалы на основе PEX не содержат бисфенола А и являются наименее цитотоксичным материалом.
Большинство современных композитных смол представляют собой светоотверждаемые фотополимеры , то есть они затвердевают под воздействием света. Затем их можно отполировать для достижения максимального эстетического результата. Композитные смолы при отверждении испытывают очень небольшую усадку, в результате чего материал отрывается от стенок препарированной полости. Это делает зуб немного более уязвимым для микропротечек и рецидивирующего кариеса. Микроутечки можно свести к минимуму или устранить с помощью правильных методов обращения и соответствующего выбора материала.
В некоторых случаях использование композитной смолы позволяет удалить меньшую часть структуры зуба по сравнению с другими стоматологическими материалами, такими как амальгама и непрямые методы реставрации. Это связано с тем, что композитные смолы связываются с эмалью (и с дентином, хотя и не так хорошо) посредством микромеханической связи. Поскольку сохранение структуры зуба является ключевым фактором в сохранении зубов, многие стоматологи предпочитают, когда это возможно, устанавливать такие материалы, как композит, вместо амальгамных пломб.
Как правило, композитные пломбы используются для заполнения кариозных поражений, затрагивающих хорошо видимые области (например, центральные резцы или любые другие зубы, которые можно увидеть при улыбке) или когда сохранение структуры зуба является главным приоритетом.
На сцепление композита с зубом особенно влияют влажность и чистота подготовленной поверхности. Другие материалы могут быть выбраны при восстановлении зубов, где методы контроля влажности не эффективны.
Концепция использования «умных» материалов в стоматологии в последние годы привлекла большое внимание. Обычные стеклоиономерные цементы (GIC) находят множество применений в стоматологии. Они в некоторой степени биосовместимы с пульпой зуба. Клинически этот материал первоначально использовался в качестве биоматериала для замены утраченных костных тканей в организме человека.
Пломбы GIC представляют собой смесь стекла и органической кислоты.
Подготовка полости для пломбы GIC такая же, как и для композитной пломбы. GIC химически закрепляются посредством кислотно-щелочной реакции. При смешивании компонентов материала не требуется светоотверждения для затвердевания материала после его помещения в препарированную полость. После первоначального отверждения GIC все еще требуется время, чтобы полностью застыть и затвердеть.
Преимущество GIC по сравнению с другими реставрационными материалами заключается в том, что их можно размещать в полостях без необходимости использования связующих веществ. Еще одним преимуществом является то, что они не подвержены усадке и микропротечкам, поскольку механизм склеивания представляет собой кислотно-щелочную реакцию, а не реакцию полимеризации. Кроме того, GIC содержат и выделяют фтор , который важен для предотвращения кариозных поражений. Поскольку GIC выделяют фторид, их можно «перезарядить» с помощью зубной пасты, содержащей фтор; это означает, что их можно использовать для лечения пациентов с высоким риском кариеса.
Несмотря на то, что GIC имеют цвет зубов, они различаются по прозрачности, и их эстетический потенциал не так велик, как у композитных смол. Новые составы, содержащие светоотверждаемые смолы, позволяют добиться более высокого эстетического результата, но не выделяют фторид так, как традиционные GIC.
Наиболее важным недостатком GIC является отсутствие достаточной прочности и вязкости. Для улучшения механических свойств обычного GIC на рынке появились иономеры, модифицированные смолой. GIC обычно слабы после затвердевания и нестабильны в воде; однако по мере развития реакций они становятся прочнее и становятся более устойчивыми к влаге.
Новые поколения GIC направлены на регенерацию тканей; они используют биоактивные материалы в форме порошка или раствора для локального восстановления тканей. Эти материалы выделяют химические агенты в виде растворенных ионов или факторов роста, таких как костный морфогенетический белок , который стимулирует активацию клеток.
GIC примерно так же дороги, как и композитная смола. Пломбы не изнашиваются так же, как пломбы из композитных смол, но в целом считаются хорошими материалами для лечения корневого кариеса и герметизации.
Эти пломбы, представляющие собой комбинацию стеклоиономера и композитной смолы, представляют собой смесь стекла, органической кислоты и мономеров смолы , которые затвердевают при светоотверждении (светоактивируемая полимеризация помимо кислотно-щелочной реакции обычных GIC). Стоимость аналогична композитной смоле. Он держится лучше, чем GIC, но не так хорошо, как композитная смола, и не рекомендуется для жевательных поверхностей взрослых зубов. [ 22 ] или когда контроль влажности не может быть достигнут. [ 23 ] [ 24 ]
Как правило, с помощью RMGIC можно добиться лучшего эстетического результата, чем с использованием обычных GIC, но не так хорошо, как с использованием чистых композитов.
[ 25 ] Компомеры, еще одна комбинация композитной смолы и технологии GIC, по существу состоят из наполнителя, диметакрилатного мономера, бифункциональной смолы, фотоактиватора и инициатора, а также гидрофильных мономеров. Наполнитель уменьшает долю смолы и увеличивает механическую прочность, а также улучшает внешний вид материала.
Хотя компомеры обладают лучшими механическими и эстетическими свойствами, чем RMGIC, у них есть некоторые недостатки, ограничивающие их применение:
Компомеры обладают более слабыми износостойкими свойствами.
Они не могут прилипать к тканям зуба из-за присутствия смолы, которая может вызвать усадку при полимеризации. Поэтому им требуются связующие материалы.
Они выделяют небольшое количество фторида, поэтому не могут выступать в качестве резервуара фторида.
Они имеют высокую восприимчивость к окрашиванию; Поглощение ротовой жидкости приводит к появлению пятен вскоре после установки.
Из-за относительно более слабых механических свойств компомеры непригодны для реставраций, несущих нагрузку, но могут использоваться в молочном прикусе , где ожидаются меньшие нагрузки.
Стоматологические керметы, также известные как серебряные керметы, были созданы для улучшения износостойкости и твердости стеклоиономерных цементов путем добавления серебра . Другими их преимуществами являются то, что они прилипают непосредственно к тканям зуба и являются рентгеноконтрастными , что помогает идентифицировать вторичный кариес при будущих рентгенограммах .
Однако металлокерамика имеет худший внешний вид: она выглядит металлической, а не белой. Они также имеют такую же прочность на сжатие , изгиб и растворимость , что и GIC, что является одним из основных ограничивающих факторов для обоих материалов. Кроме того, их выделение фтора хуже, чем у GIC. Клинические исследования показали, что металлокерамика работает плохо. Все эти недостатки привели к сокращению использования этого реставрационного материала. [ 26 ]
Изготовленная непрямая реставрация (вкладка) из фарфора.
При непрямой реставрации зубы сначала подготавливаются, затем слепок снимается и отправляется зубному технику , который изготавливает реставрацию по рецепту стоматолога.
Фарфоровые пломбы твердые, но могут вызвать износ противоположных зубов. Их твердость и жесткость позволяют им противостоять истиранию, а также эстетически хороши, поскольку имитируют внешний вид натуральных зубов. [ 3 ] : 91–92 Однако они также хрупкие и не всегда рекомендуются для пломбирования коренных зубов . [ 3 ] : 91–92 Фарфоровые материалы можно укрепить, пропитав обожженный материал расплавленной солью, чтобы обеспечить обмен ионов натрия и калия на поверхности; это успешно создает сжимающие напряжения на внешнем слое за счет контроля охлаждения после обжига и за счет использования вставок из чистого оксида алюминия, сердцевины из оксида алюминия или порошка оксида алюминия, поскольку они действуют как ограничители трещин и хорошо совместимы с фарфором. [ нужны разъяснения ] [ 3 ] : 91–92
материалы цвета Стоматологические композитные зубов используются либо в качестве прямой пломбы, либо в качестве конструкционного материала для непрямой вкладки. Обычно они излечиваются светом. [ 27 ]
Нанокерамические частицы, внедренные в матрицу смолы, менее хрупкие и, следовательно, менее склонны к растрескиванию или сколам, чем цельнокерамические непрямые пломбы. Они поглощают шок от жевания больше, как естественные зубы и больше, как смоляные или золотые пломбы, чем керамические пломбы; в то же время они более устойчивы к износу, чем цельнополимерные непрямые пломбы. Они доступны в виде блоков для использования с системами CAD/CAM . [ нужна медицинская ссылка ]
Золотые пломбы обладают превосходной долговечностью, хорошо изнашиваются и не вызывают чрезмерного износа противоположных зубов, но они проводят тепло и холод, что может вызывать раздражение. Существует две категории: пломбы из литого золота (золотые вкладки и накладки), изготовленные из золота 14 или 18 карат, и золотая фольга, изготовленная из чистого золота 24 карата, которое полируется слой за слоем. В течение многих лет они считались эталоном реставрационных стоматологических материалов. Однако недавние достижения в области стоматологического фарфора и ориентация потребителей на эстетический результат привели к падению спроса на золотые пломбы. Золотые пломбы иногда стоят довольно дорого, но служат очень долго, а это означает, что золотые реставрации в долгосрочной перспективе менее дорогостоящие и болезненные. Нередко золотая корона прослужит 30 лет. [ нужна медицинская ссылка ]
Согласно стоматологическим справочникам времен Гражданской войны в США , с начала 19 века металлические пломбы изготавливались из свинца , золота , олова , платины , серебра , алюминия или амальгамы . Гранулу раскатывали немного больше полости, уплотняли на месте с помощью инструментов, затем придавали ей форму и полировали во рту пациента. Наполнитель обычно оставляли «высоким», с окончательной конденсацией — «утрамбовкой» — происходящей во время жевания пациентом пищи. Золотая фольга была самым популярным пломбировочным материалом во время Гражданской войны. Олово и амальгама также были популярны из-за более низкой стоимости, но пользовались меньшим уважением.
Один опрос [ нужна ссылка ] стоматологических практик середины XIX века каталогизировали зубные пломбы, найденные в останках семи солдат Конфедерации времен Гражданской войны. Они были сделаны из:
Золотая фольга: предпочтительнее из-за ее долговечности и безопасности.
Платина: используется редко, поскольку она слишком твердая, негибкая и ее трудно формовать в фольгу.
Алюминий: не удался из-за недостаточной пластичности, но его добавляли в некоторые амальгамы.
Олово и железо: считается, что они были очень популярным наполнителем во время Гражданской войны. Оловянную фольгу рекомендовали, когда пациент просил более дешевый материал, чем золото, но она быстро изнашивалась; даже если бы его можно было заменить дешево и быстро, были опасения, особенно Чапина А. Харриса , что он окислится во рту и вызовет рецидив кариеса. Из-за чернения олово рекомендовалось только для задних зубов .
Торий : радиоактивность этого элемента в то время была неизвестна, и дантист, вероятно, думал, что работает с оловом.
Смесь свинца и вольфрама: вероятно, из дробовых дробей. Свинец редко использовался в 19 веке, поскольку он мягок, быстро изнашивается при жевании и оказывает вредное воздействие на здоровье.
Пломбы имеют ограниченный срок службы; композиты, по-видимому, имеют более высокий уровень отказов, чем амальгама, в течение пяти-семи лет. [ 29 ] Насколько хорошо люди поддерживают чистоту зубов и избегают кариеса, вероятно, более важный фактор, чем материал, выбранный для реставрации. [ 30 ]
Оценка и регулирование стоматологических материалов
^ Смоллридж Дж. (июнь 2010 г.). «Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: использование герметиков для фиссур, включая лечение окрашенных фиссур первых постоянных моляров». Международный журнал детской стоматологии : нет. дои : 10.1111/j.1365-263x.2009.01035.x . ПМИД 20545793 .
^ Бонсор С.Дж., Пирсон Г.Дж. (2013). Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам . Амстердам: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. стр. 99–104. ISBN 9780702046964 . OCLC 824491168 .
Arc.Ask3.Ru Номер скриншота №: 984ea239ab875037053f4bc5601b53e0__1723814820 URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/e0/984ea239ab875037053f4bc5601b53e0.html Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1: Dental material - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)
