Эстетическая композитная реставрация передних зубов
Передние зубы являются одними из наиболее тщательно изучаемых зубов, поскольку размер, форма и цвет передних верхних зубов играют важную роль в эстетике зубов и эстетике улыбки. [ 1 ] Некоторые эстетические проблемы передних зубов, такие как кариес , перелом зуба , [ 2 ] эмали дефекты [ 3 ] и диастемы можно устранить с помощью композитных реставраций. Композитные реставрации также могут улучшить эстетику зубов, изменив форму, цвет, длину и расположение зубов.
Медицинское использование
[ редактировать ]Некоторые варианты использования прямого композита для восстановления передних зубов: [ 4 ]
- кариесом Управление
- Восстановление переломов зубов, например, в результате травмы.
- Закрытие диастемы
- Срединная диастема определяется как межзубное пространство размером более 0,5 мм в пределах центральных резцов верхней челюсти. [ 5 ]
- Диастему часто можно рассматривать как эстетическую проблему или неправильного прикуса. проблему [ 6 ]
- Срединные диастемы пациенты часто называют основной эстетической проблемой, поэтому их закрытие является обычным явлением в эстетической стоматологии. [ 7 ]
- Улучшение эстетики за счет изменения формы, цвета, длины и выравнивания.
Преимущества
[ редактировать ]Плюсами этих процедур являются: [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
- Минимально инвазивные – требуют минимальной подготовки зубов (или не требуют ее вообще) для повышения устойчивости и ретенционной формы.
- Значительно меньше эндодонтических осложнений
- Повторное вмешательство проще, поскольку восстановление более обратимо и поддается восстановлению.
- Снижение риска износа противоположных зубов.
- Экономия времени – требуется только одна встреча
- Не требуют временной реставрации
- Более низкие финансовые затраты
- Сколы можно устранить путем добавления новых слоев композита, а изменения цвета иногда можно исправить путем полировки композита. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Средняя статистика выживаемости при прямом восстановлении не обнадеживает. [ 4 ] Несмотря на отсутствие убедительных данных о долговечности композитных реставраций передних зубов, точно известно, что чем сложнее реставрация, тем короче ее срок службы. Клинические исследования показали, что от 60 до 80% всех реставраций из композитных материалов классов III и V остаются приемлемыми после 5 лет клинического использования. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Основной причиной замены композита для передних зубов обычно являются изменение цвета поверхности, вторичный кариес и перелом реставрации. Принято считать, что реставрации класса IV служат не так долго, как классы III и V. В одном исследовании сравнивались четыре различных типа композитных реставраций передних зубов в течение 5 лет. [ 17 ] Оцениваемые переменные включали характеристики обращения, состояние десен , поверхностное окрашивание, краевое окрашивание, ухудшение цвета и общий срок службы. Реставрации класса IV имели более высокий уровень отказов, чем реставрации класса III или V.
Чувствительность техники
[ редактировать ]Операторы должны обладать подробными анатомическими знаниями и художественными навыками, например, оптимальными свойствами естественных зубов, пропорциями зубов и их соотношением друг с другом и с окружающими мягкими тканями. Оператор также должен выбрать подходящие реставрационные материалы, соответствующие остаточной ткани соседнего зуба. [ 4 ]
Осложнения
[ редактировать ]Возможные осложнения включают в себя: [ 4 ]
- Послеоперационная чувствительность
- Краевое обесцвечивание
- Реставрация
- Износ противоположных зубов
- Ятрогенное повреждение
- Травма пульпы
- Удаление реставрации приводит к увеличению полости . размера
Сломанный зуб
[ редактировать ]Этапы восстановления сломанного переднего зуба: [ 2 ]
- Диагностический слепок и восковая модель [ 18 ]
- Изготовьте лингвальную матрицу – слепок язычной поверхности с использованием дополнительного силикона ( поливинилсилоксана ). [ 19 ]
- Изоляция с помощью раббердама
- Скашивание полей - [ 20 ]
- Скос под углом 75 градусов на лицевой стороне с помощью алмазного бора, за которым следует бесконечный скос, доходящий до средней трети.
- Под 45 градусов с лингвальной стороны с использованием алмазного бора.
- Травление фосфорной кислотой эмали, включая все скошенные поверхности.
- Время травления согласно инструкции производителя.
- Травитель смывается
- Нанесение связующего. Встряхните адгезив на поверхности эмали. Используйте слабый поток воздуха для испарения растворителя. Легкая полимеризация связующего вещества
- Установите лингвальную матрицу, обеспечив правильную посадку.
- Нанесите тонкий слой композита на матрицу. Затем утолщаем область возле линии перелома, чтобы скрыть демаркацию.
- Придайте цвету тела форму, имитирующую анатомические доли конкретного зуба, оставляя 1 мм до режущего края, чтобы использовать более полупрозрачные оттенки эмали для создания эффекта ореола.
- Обработайте поверхность полирующими дисками, стараясь имитировать контуры контралатеральной поверхности. [ 2 ]
Прямые композитные виниры
[ редактировать ]Виниры покрывают переднюю поверхность зубов. Виниры с использованием прямых смол являются одним из распространенных вариантов лечения для клинического применения после развития адгезивной и восстановительной стоматологии в последние годы. Эти реставрации наносятся на подготовленные поверхности зубов или даже без какой-либо подготовки, с помощью адгезива и композитного материала непосредственно за одно посещение стоматологической клиники. [ 21 ] Если все сделано правильно, эстетические результаты прямых композитных виниров будут очень удовлетворительными в дополнение к превосходным оптическим и физическим свойствам. [ 21 ] В недавней истории эти реставрации считались временной альтернативой непрямым керамическим винирам; однако сегодня их больше не называют «начинками-спасителями». Эти реставрации называются минимально инвазивными, функциональными и долговечными «прямыми эстетическими реставрациями», которые идеально имитируют естественные ткани зуба даже во фронтальной области. [ 22 ] [ 23 ] 3,4 Изменение цвета зубов или реставраций, пороки развития или неправильное положение зубов, диастемы, переломы коронок, а также абразивные или эрозивные дефекты — вот некоторые примеры современных показаний к использованию прямых композитных виниров. [ 21 ] 1 Гипоплазия эмали – это порок развития, обычно приводящий к плохой эстетике, чувствительности зубов , неправильному прикусу и предрасположенности к кариесу . [ 24 ] 5 Прямые реставрации композитными винирами, при которых вся губная поверхность покрыта смолой, являются хорошим вариантом лечения в таких случаях.,6 [ 25 ] Традиционная последовательность операций при изготовлении прямого композитного винира такова:
- Определите, являются ли композитные виниры лучшим вариантом для пациента.
- Преимущество композитных виниров в том, что они занимают гораздо меньше времени по сравнению с винирами, изготовленными в лаборатории: для препарирования и наращивания виниров требуется всего одна обработка.
- Во-вторых, это более дешевый вариант по сравнению с другими вариантами шпона.
- Выбор оттенка композита. Композитные образцы пуговиц разных оттенков помещаются на зубы и делается дентальная фотография.
- Снимаются слепки и слепки, на зубы накладывается воск, изготавливаются силиконовые указатели.
- Раббердам как изоляция
- Препарирование осуществляется путем сверления тонкого слоя структуры зуба. Глубинные канавки используются для придания заготовке более однородной формы.
- Композитное наслоение цвета дентина и режущая область цвета эмали
- Обработка белым каменным бором, соблюдая естественную анатомию соседних зубов, если они есть.
- Полировка межзубными полосками и полировальным диском с зернами возрастающей крупности, наконец, композитной полировальной пастой.
- Регулярно наблюдайте за пациентом [ 3 ]
Новый метод изготовления прямых композитных виниров Aesthetic Anterior
За последние два с половиной года использование пластиковых моделей, разработанных и затем напечатанных в 3D, стало очень популярным во всем мире. Стоматолог использует прозрачный винилполисилоксановый материал для изготовления указателя 3D-печатной модели, который помещается на две части тела пациента, а затем в форму вводится текучая высоконаполненная смола, которая отверждается светом.
Композитная реставрация, закрывающая диастему
[ редактировать ]Срединная диастема (расстояние между верхними зубами) является распространенным явлением в популяции. [ 26 ] Произвольным числом расстояния между зубами, которое можно считать средней линией диастемы, является ширина 0,5 от проксимальной поверхности зубов до проксимальной поверхности соседних зубов. [ 27 ] Срединная диастема обычно возникает на верхних зубах по сравнению с нижними. Причина такого расстояния включает, помимо прочего, микродонтию , губную уздечку, колышкообразную форму боковых резцов, мезиодены , кисты в средней области, запирание языка , сосание пальцев , пороки развития зубов, проклинацию резцов верхней челюсти, генетику, несовершенное соединение межзубной перегородки, зубную патологию. скелетные несоответствия. [ 28 ] [ 29 ] Технические факторы, влияющие на ход лечения закрытия срединной диастемы, включают размер существующих центральных резцов, необходимую степень редукции, морфологию существующего зуба и последующую возможность установки или коронок . виниров Учитывая, что к факторам пациента, влияющим на ход лечения, относятся экономические, психологические и временные факторы пациента. [ 30 ] [ 31 ] При успешном закрытии диастемы можно установить нормальное расположение зубов. [ 32 ] Постоянное совершенствование материаловедения и методологии позволяет эстетике композитных реставраций соответствовать высоким стандартам. [ 33 ] и реалистично с точки зрения эстетических, физических и механических свойств. Композиты предоставляют множество оттенков, цветов и непрозрачностей для техник наслоения композита, имитирующих опалесценцию натуральных зубов. [ 34 ] [ 35 ] Обычная последовательность действий при закрытии диастемы такова: 1) Выбор цвета осуществлялся для цвета дентина и цвета эмали. Образцы композитных пуговиц разных оттенков помещаются на зубы и делается дентальная фотография для проверки: 2 ) Изоляция резиновой прокладкой 3) Установка ретракционной нити. 3) Травление поверхности эмали. 4) Нанесение связующего вещества. Встряхните адгезив на поверхности эмали. Используйте слабый поток воздуха для испарения растворителя. Легкая полимеризация связующего агента 5) Послойный слой дентина с последующим оттенком эмали 6) обработка белым каменным бором, соблюдая естественную анатомию 7) полировка межзубными полосками и полирующим диском с зернами возрастающей крупности, наконец, композитной полировкой паста. [ 36 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Петричевич, Никола; Стипетич, Ясмина; Антонич, Роберт; Борчич, Йосипа; Струич, Миховил; Ковачич, Иван; Челебич, Ася (декабрь 2008 г.). «Взаимоотношения между передними постоянными зубами, зубными рядами и твердым небом». Коллегиум Антропологикум . 32 (4): 1099–1104. ISSN 0350-6134 . ПМИД 19149214 .
- ^ Jump up to: а б с Ромеро, Марио Ф. (июль 2015 г.). «Эстетические композитные реставрации передних зубов с использованием одного оттенка: пошаговая техника». Журнал ортопедической стоматологии . 114 (1): 9–12. doi : 10.1016/j.prosdent.2015.02.013 . ПМИД 25917855 .
- ^ Jump up to: а б Коркут, Бора (2018). «Преображение улыбки с помощью прямых композитных виниров: двухлетний отчет» . Журнал стоматологических исследований, Стоматологические клиники, Перспективы стоматологии . 12 (2): 146–151. дои : 10.15171/joddd.2018.023 . ISSN 2008-210X . ПМК 6076883 . ПМИД 30087767 .
- ^ Jump up to: а б с д и Маккензи, Луи (01 мая 2013 г.). «Прямые передние композиты: Практическое руководство» . Обновление стоматологии . 40 (4): 297–317. дои : 10.12968/denu.2013.40.4.297 . ПМИД 23829012 .
- ^ Кин, Харрис Дж. (декабрь 1963 г.). «Распределение диастем в зубном ряду человека». Американский журнал физической антропологии . 21 (4): 437–441. дои : 10.1002/ajpa.1330210402 . ISSN 0002-9483 .
- ^ Черемелло, Питер Дж. (февраль 1953 г.). «Верхняя губная уздечка и средняя диастема и их связь с ростом и развитием структур полости рта». Американский журнал ортодонтии . 39 (2): 120–139. дои : 10.1016/0002-9416(53)90016-5 . ISSN 0002-9416 .
- ^ Ромеро, Марио Ф.; Бэбб, Кортни С.; Бренес, Кристиан; Хэддок, Фернандо Дж. (апрель 2018 г.). «Мультидисциплинарный подход к лечению средней диастемы верхней челюсти: клинический отчет». Журнал ортопедической стоматологии . 119 (4): 502–505. doi : 10.1016/j.prosdent.2017.06.017 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 28838822 .
- ^ Jump up to: а б Лемпель, Эдина; Ловас, Виктор Балинт; Мешарич, Река; Джегес, Сара; Тот, Акос; Сальма, Йожеф (апрель 2017 г.). «Прямые композитные реставрации из композитных материалов для сломанных зубов верхней челюсти и закрытия диастемы: 7-летняя ретроспективная оценка выживаемости и влияющих факторов» (PDF) . Стоматологические материалы . 33 (4): 467–476. doi : 10.1016/j.dental.2017.02.001 . ISSN 0109-5641 . ПМИД 28256273 . S2CID 3733958 .
- ^ Jump up to: а б Фрезе, Корнелия; Шиллер, Петра; Штеле, Ханс Йорг; Вольф, Диана (ноябрь 2013 г.). «Реконтурирование зубов и закрытие диастем с помощью прямых композитных накладок: 5-летнее наблюдение». Журнал стоматологии . 41 (11): 979–985. дои : 10.1016/j.jdent.2013.08.009 . ISSN 0300-5712 . ПМИД 23954577 .
- ^ Jump up to: а б Шахдад, ЮАР; Кеннеди, JG (ноябрь 1998 г.). «Прочность сцепления отремонтированных композитных смол для передних зубов: исследование it>/it>». Журнал стоматологии . 26 (8): 685–694. дои : 10.1016/s0300-5712(97)00044-4 . ISSN 0300-5712 . ПМИД 9793291 .
- ^ Ван Меербек, Б.; Пердигао, Дж.; Ламбрехтс, П.; Ванхерле, Г. (январь 1998 г.). «Клинические характеристики клеев». Журнал стоматологии . 26 (1): 1–20. дои : 10.1016/s0300-5712(96)00070-x . ISSN 0300-5712 . ПМИД 9479920 .
- ^ Миллар, Би Джей; Робинсон, ПБ; Инглис, AT (январь 1997 г.). «Клиническая оценка передней гибридной композитной смолы за 8 лет». Британский стоматологический журнал . 182 (1): 26–30. дои : 10.1038/sj.bdj.4809289 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 9029809 . S2CID 22001382 .
- ^ Элдертон, Р.Дж. (май 1985 г.). «Шестимесячные осмотры на предмет кариеса». Британский стоматологический журнал . 158 (10): 370–374. дои : 10.1038/sj.bdj.4805616 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 3893483 . S2CID 259268 .
- ^ Нярхи, ТО; Таннер, Дж.; Остела, И.; Нарва, К.; Норстрем, Т.; Тирри, Т.; Валлитту, ПК (1 декабря 2003 г.). «Передние композитные реставрации Z250 из смолы: годовая оценка клинических характеристик». Клинические оральные исследования . 7 (4): 241–243. дои : 10.1007/s00784-003-0231-6 . ISSN 1432-6981 . ПМИД 14505071 . S2CID 23506444 .
- ^ Ройсенс, Б.; Д'хур, В.; Вревен, Дж. (19 июля 1999 г.). «Сравнение in vivo микронаполненного и гибридного мининаполненного композита в реставрациях класса III: двухлетнее наблюдение». Клинические оральные исследования . 3 (2): 62–69. дои : 10.1007/s007840050080 . ISSN 1432-6981 . ПМИД 10803113 . S2CID 27871866 .
- ^ ван Ноорт, Р.; Дэвис, LG (август 1993 г.). «Проспективное исследование выживаемости химически активированных композитных реставраций передних зубов в общей стоматологической практике: результаты за 5 лет». Журнал стоматологии . 21 (4): 209–215. дои : 10.1016/0300-5712(93)90128-д . ISSN 0300-5712 . ПМИД 8354745 .
- ^ Розенстиль, Стивен Ф; Лэнд, Мартин Ф; Рашид, Роберт Дж. (апрель 2004 г.). «Выбор стоматологов по восстановлению моляров и продолжительность жизни: интернет-опрос». Журнал ортопедической стоматологии . 91 (4): 363–367. doi : 10.1016/j.prosdent.2004.02.004 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 15116038 .
- ^ «Прямая композитная реставрация переднего отдела – предсказуемый результат: клинический случай» . Эндодонтия сегодня . 17 (3). 20 сентября 2019 г. дои : 10.36377/1683-2981-2019-17-3-71-74 . S2CID 243684534 .
- ^ Денехи, Джеральд Э. (сентябрь 2005 г.). «Упрощение языковой матрицы класса IV». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 17 (5): 312–319. дои : 10.1111/j.1708-8240.2005.tb00137.x . ISSN 1496-4155 . ПМИД 16225797 .
- ^ Ли, Цзюньин; Чжун, Линь; Чжан, Лин; Чен, Дуаньцзин; Ю, Хайян (март 2016 г.). «Морфометрическое исследование губных бороздок переднего зубного ряда верхней челюсти». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 36 (2): е41–е48. дои : 10.11607/prd.2467 . ISSN 0198-7569 . ПМИД 26901309 .
- ^ Jump up to: а б с Коркут, Бора (20 июня 2018 г.). «Преображение улыбки с помощью прямых композитных виниров: двухлетний отчет» . Журнал стоматологических исследований, Стоматологические клиники, Перспективы стоматологии . 12 (2): 146–151. дои : 10.15171/joddd.2018.023 . ISSN 2008-210X . ПМК 6076883 . ПМИД 30087767 .
- ^ Аракава, Кадзуо (декабрь 2010 г.). «Силы усадки из-за полимеризации светоотверждаемой стоматологической композитной смолы в полостях». Тестирование полимеров . 29 (8): 1052–1056. doi : 10.1016/j.polymertesting.2010.09.008 . hdl : 2324/26047 . ISSN 0142-9418 .
- ^ Рамирес Баррантес, Хуан Карлос; АРАУХО-МЛАДШИЙ, Эдсон; Нарцисо Баратьери, Луис (15 июля 2015 г.). «Клиническая оценка прямых композитных реставраций сломанных передних зубов» . Одовтос - Международный журнал стоматологических наук (16): 47–62. дои : 10.15517/ijds.v0i16.20326 . ISSN 2215-3411 .
- ^ Саланитри, С; Сью, ВК (5 мая 2013 г.). «Дефекты развития эмали молочных зубов: этиология и клиническое лечение» . Австралийский стоматологический журнал . 58 (2): 133–140. дои : 10.1111/прилаг.12039 . ISSN 0045-0421 . ПМИД 23713631 .
- ^ Чоу, Ю.В.; Пьетранико, Р.; Мукерджи, А. (27 октября 1975 г.). «Исследование энергии связывания кислорода с молекулой гемоглобина» . Связь с биохимическими и биофизическими исследованиями . 66 (4): 1424–1431. дои : 10.1016/0006-291x(75)90518-5 . ISSN 0006-291X . ПМИД 6 .
- ^ Мутху, г-жа; Ратна, Прабху; Кура, Киран (2007). «Спонтанное закрытие средней диастемы после френэктомии» . Журнал Индийского общества детской стоматологии и профилактической стоматологии . 25 (1): 23–6. дои : 10.4103/0970-4388.31985 . ISSN 0970-4388 . ПМИД 17456963 .
- ^ Кин, Харрис Дж. (декабрь 1963 г.). «Распределение диастем в зубном ряду человека». Американский журнал физической антропологии . 21 (4): 437–441. дои : 10.1002/ajpa.1330210402 . ISSN 0002-9483 .
- ^ Гилл, Далджит С.; Наини, Фархад Б. (23 августа 2013 г.), «Принципы планирования ортодонтического лечения», Ортодонтия: принципы и практика , John Wiley & Sons, Ltd,., стр. 106–116, doi : 10.1002/9781118785041.ch12 , ISBN 978-1-118-78504-1
- ^ Танака, Орландо Мотохиро; Морино, Алессандро Юске Кусано; Мачука, Оскар Фернандо; Шнайдер, Неблисса Агата (2015). «Когда срединная диастема не характерна для стадии «гадкого утенка»» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2015 : 924743. doi : 10.1155/2015/924743 . ISSN 2090-6447 . ПМК 4540983 . ПМИД 26345220 .
- ^ Шалифу, Поль Р. (июль 1996 г.). «Практика совершенна: ЭСТЕТИКА ВОСПРИЯТИЯ: ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДИЗАЙН УЛЫБКИ». Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 8 (4): 189–192. дои : 10.1111/j.1708-8240.1996.tb00424.x . ISSN 1496-4155 .
- ^ Прабху, Р; Бхаскаран, С; Гита Прабху, Кр; Эсваран, Массачусетс; Фаникришна, Г; Дипти, Б. (2015). «Клиническая оценка прямой композитной реставрации, выполненной для закрытия срединной диастемы - долгосрочное исследование» . Журнал фармации и биологических наук . 7 (6): С559-62. дои : 10.4103/0975-7406.163539 . ISSN 0975-7406 . ПМЦ 4606659 . ПМИД 26538917 .
- ^ BMEDSc, Джонатан Пенчас; Чиче, Джеральд (1993). «Эстетическая стоматология. Клинический подход к методикам и материалам». Имплантационная стоматология . 2 (3): 207. дои : 10.1097/00008505-199309000-00028 . ISSN 1056-6163 .
- ^ Ли, Ён Гын; Лим, Бум-Сун; Ким, Чхоль-Ве (2002). «Влияние состояния поверхности на цвет стоматологических композитов». Журнал исследований биомедицинских материалов . 63 (5): 657–663. дои : 10.1002/jbm.10383 . ISSN 0021-9304 . ПМИД 12209913 .
- ^ Хикель, Р.; Хайдеманн, Д.; Сталь, HJ; Минниг, П.; Уилсон, Нью-Хэмпшир; Немецкая научная ассоциация оперативной стоматологии; Европейская федерация консервативной стоматологии (18 мая 2004 г.). «Прямые композитные реставрации: расширяют возможности использования в передних и задних отделах». Клинические оральные исследования . 8 (2): 43–4. дои : 10.1007/s00784-004-0269-0 . ISSN 1432-6981 . ПМИД 15221477 . S2CID 2766580 .
- ^ Хашаяр, Г.; Дозич, А.; Клеверлаан, CJ; Фейлзер, Эй Джей; Ретерс, Дж. (май 2014 г.). «Влияние различной толщины слоя на предсказуемость цвета двух разных концепций наложения композитных слоев». Стоматологические материалы . 30 (5): 493–498. doi : 10.1016/j.dental.2014.02.002 . ПМИД 24602519 .
- ^ Коркут, Бора; Яникоглу, Фунда; Тагтекин, Дилек (2016). «Прямое закрытие диастемы по средней линии с помощью техники композитного наслоения: наблюдение через год» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2016 : 6810984. doi : 10.1155/2016/6810984 . ISSN 2090-6447 . ПМЦ 4736806 . ПМИД 26881147 .