Выталкивание языка

Выдвижение языка, также называемое обратным глотанием или незрелым глотанием, представляет собой псевдопатологическое название механизма адаптивного уплотнения губ, благодаря которому может происходить нормальное носовое дыхание или нормальное глотание. Выдвижение языка также можно рассматривать как оральное миофункциональное расстройство, паттерн мускулатуры языка, который воспринимается как клинически ненормальный, при котором язык высовывается вперед, закрывая недееспособные губы.

Выдвижение языка наблюдается во время речи, глотания или еды, а также для закрытия несостоятельных губ и переднего открытого прикуса . При нормальном грудном поведении язык младенца располагается между подушечками десен и опирается спереди на нижнюю губу, что способствует инфантильному (то есть висцеральному) паттерну глотания. Когда зубы начинают прорезываться и вводится твердая пища, в паттерне глотания играют роль глоточные мышцы, задняя часть языка и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Когда у ребенка прорезываются молочные коренные зубы, глотание следует соматическому паттерну, характеризующемуся контактом коренных зубов, расположением языка за верхними резцами и расслаблением периоральных мышц. Атипичные модели глотания могут возникнуть при нарушении вышеупомянутого нормального процесса глотания. ^[1]

Таким образом, существует две точки зрения на поведение, которое сохраняется и после неонатального периода.

Выталкивание языка – это адаптивное средство закрытия открытой (или несостоятельной) губы, вызванное уникальным сочетанием анатомических причин, или
Высовывание языка является причиной или усилителем состояния открытых или несостоятельных губ, которое сопротивляется усилиям по изменению поведения или клиническим попыткам лечения.

В целом, высовывание языка мало изучено. В частности, отсутствует консенсус по многим пунктам описания, причинно-следственной связи, эффекта или управления.

Виды высовывания языка

Классические взгляды как стоматологов, так и логопедов заключаются в том, что высовывание языка вызывает как зубочелюстную аномалию переднего открытого прикуса, так и некомпетентное уплотнение губ, а также эффекты глотания и речи, связанные с выталкиванием языка.

В обеих профессиях высовывание языка рассматривается как поведенческое нарушение, которому можно научить противостоять. Предполагается, что такая интервенционная терапия сильно помогает ортодонтам или логопедам в устранении как речевых, так и ортодонтических последствий переднего открытого прикуса и связанной с ним недостаточности губ или того и другого.

Как и в случае с нормальными рефлексами, в раннем возрасте у детей наблюдается выталкивание языка. Например, согласно последним литературным данным, у 67–95 процентов детей в возрасте 5–8 лет наблюдается высовывание языка, что с профессиональной точки зрения может быть представлено как связанное или способствующее ортодонтическим или речевым проблемам – в зависимости от клинической предвзятости предложения. . До четырех лет, как и в случае сложных преобразований всех более простых рефлекторных событий, существует вероятность того, что любой наблюдаемый ребенок обычно перерастет толчок языка по мере перехода к более полному зубочелюстному развитию. Однако, если характер выталкивания языка сохраняется и после младенчества, его можно увидеть сквозь линзу аномалии.

Типы выталкивания языка включают в себя:

Передняя тяга : ^[2]

Это наиболее распространенный вид выталкивания языка. Это часто связано с низким положением языка, выдвинутым вперед. Иногда можно увидеть, как язык высовывается за пределы губ в состоянии покоя и/или во время глотания. Верхние резцы могут быть сильно выдвинуты вперед, а нижние резцы втянуты за нижнюю губу. Открытый передний прикус является частым нарушением прикуса, связанным с этим типом выталкивания языка, особенно при наличии недостаточности губ. Этот тип толчка чаще всего сопровождается сильным менталисом .

Односторонняя тяга : ^{[ нужна ссылка ]}

Это происходит, когда во время глотания язык в одностороннем порядке сдвигается в сторону между задними зубами. Прикус может быть характерно открытым с этой стороны.

Двусторонняя тяга : ^{[ нужна ссылка ]}

Это происходит, когда язык просовывается между задними зубами с обеих сторон во время глотания с частично открытой челюстью.

Иногда единственными зубами, которые соприкасаются, являются коренные зубы, при этом прикус полностью открыт с обеих сторон, включая передние зубы. Также можно отметить большой язык. Это самый трудный для исправления поступок.

Причины

Доказательств хорошего качества относительно причин высовывания языка недостаточно. Факторы, которые могут способствовать высовыванию языка, включают макроглоссию (увеличенный язык), сосание большого пальца , большие миндалины , наследственные факторы, анкилоглоссию (уздечку языка) и некоторые типы искусственных сосков, используемых при кормлении младенцев. Кроме того, аллергия или заложенность носа могут привести к тому, что язык будет лежать низко во рту из-за затруднения дыхания и способствовать его выталкиванию. ^{[ нужна ссылка ]}

Эффекты

Выдвижение языка у младенцев является нормальным явлением.

Высовывание языка может отрицательно повлиять на зубы и ротовую полость. Человек глотает от 1200 до 2000 раз каждые 24 часа с давлением около 4 фунтов (1,8 кг) каждый раз. Если у человека высовывается язык, это постоянное давление приводит к смещению зубов. У людей с высовыванием языка часто наблюдаются открытые прикусы ; Сила давления языка на зубы является важным фактором, способствующим возникновению «плохого прикуса» ( неправильного прикуса ). Многие ортодонты завершили стоматологическое лечение с хорошими результатами только для того, чтобы обнаружить, что случай рецидивировал из-за высовывания языка пациента. ^{[ нужна ссылка ]} Если языку позволить продолжать давить на зубы, он продолжит толкать зубы вперед и повернуть вспять ортодонтическую работу.

Неправильный прикус:

Связь между атипичным глотанием и неправильным прикусом зубов противоречива. В то время как исследование Cleall (1965) показало, что у 70% подростков с неправильным прикусом наблюдается высовывание языка, Subtelny et al. (1964) сообщили, что это число составляет 42%. ^[3]

Речь:

На речь может влиять паттерн глотания с выталкиванием языка. Такие звуки, как /s/ , /z/ , /t/ , /d/ , /n/ и /l/, производятся путем помещения языка на верхний альвеолярный гребень, и поэтому толчок языка может исказить эти звуки. ^[4] Однако данные о связи между высовыванием языка и неправильной артикуляцией звуков /s/ и /z/, также известной как сигматизм или шепелявость, противоречивы. Исследование Флетчера и др. (1961) сообщили, что у двух третей детей в возрасте от 6 до 18 лет с высовыванием языка наблюдался сигматизм. ^[5] С другой стороны, есть и другие исследования, которые не обнаружили существенной разницы в шепелявости между детьми с атипичным глотанием и без него. ^[6]

Жевание и глотание при дисфункциональном строении мышц (например, при выталкивании языка) не так эффективно, как обычное жевание и глотание.

Уход

К вариантам лечения засовывания языка относятся аппаратная терапия и миофункциональная лечебная гимнастика:

Управление непитательными привычками сосания, такими как сосание пальца, а также дыхание через рот, может исправить выталкивание языка.

Языковые кроватки и функциональные приспособления могут исправить выталкивание языка, приводя его к более заднему положению. ^{[ нужна ссылка ]} Языковые шпоры также являются эффективным вариантом лечения выталкивания языка, вызывая боль, когда язык располагается вперед. Аппаратная терапия наиболее эффективна в период роста и требует до 6 месяцев для устранения высовывания языка и переднего открытого прикуса.

Миофункциональные терапевтические упражнения повышают осведомленность человека о положении языка и направлены на его коррекцию. ^{[ нужна ссылка ]}

В целом, важно отметить, что в литературе нет качественных доказательств относительно выталкивания языка.

См. также

Орофациальные миологические расстройства

Ссылки

^ Проффит, Уильям Р. (06 августа 2018 г.). Современная ортодонтия . Эльзевир. ISBN 978-0-323-54387-3 .
^ «Привычки к ротовой полости. Часть 1: Влияние на зубы и контроль сосания с питательной и непитательной пищей. Привычки к полости рта. Часть 2: Помимо питательного и непитательного сосания» . Британский стоматологический журнал . 218 (10): 571. Май 2015 г. doi : 10.1038/sj.bdj.2015.399 . ISSN 0007-0610 .
^ Субтельный, Джоан Д.; Местре, Хорхе К.; Субтельный, Дж. Дэниел (август 1964 г.). «Сравнительное исследование нормальной и дефектной артикуляции / s / в связи с неправильным прикусом и глотанием» . Журнал нарушений речи и слуха . 29 (3): 269–285. дои : 10.1044/jshd.2903.269 . ISSN 0022-4677 . ПМИД 14210032 .
^ Робертс, Линди (август 1999 г.). Использование логопедии и ортодонтии в лечении запора языка . onesearch.cuny.edu (Диссертация) . Проверено 18 июня 2019 г.
^ Флетчер, Сэмюэл Г.; Кастил, Роберт Л.; Брэдли, Дорис П. (август 1961 г.). «Глотание языка, артикуляция речи и возраст» . Журнал нарушений речи и слуха . 26 (3): 201–208. дои : 10.1044/jshd.2603.201 . ISSN 0022-4677 . ПМИД 13700273 .
^ Лебрен, Иван (август 1985 г.). «Выдвижение языка, положение кончика языка в покое и сигматизм: обзор» . Журнал коммуникативных расстройств . 18 (4): 305–312. дои : 10.1016/0021-9924(85)90007-3 . ISSN 0021-9924 . ПМИД 3894438 .

[1] Проффит, Уильям Р. (06 августа 2018 г.). Современная ортодонтия . Эльзевир. ISBN 978-0-323-54387-3 .

[2] «Привычки к ротовой полости. Часть 1: Влияние на зубы и контроль сосания с питательной и непитательной пищей. Привычки к полости рта. Часть 2: Помимо питательного и непитательного сосания» . Британский стоматологический журнал . 218 (10): 571. Май 2015 г. doi : 10.1038/sj.bdj.2015.399 . ISSN 0007-0610 .

[3] Субтельный, Джоан Д.; Местре, Хорхе К.; Субтельный, Дж. Дэниел (август 1964 г.). «Сравнительное исследование нормальной и дефектной артикуляции / s / в связи с неправильным прикусом и глотанием» . Журнал нарушений речи и слуха . 29 (3): 269–285. дои : 10.1044/jshd.2903.269 . ISSN 0022-4677 . ПМИД 14210032 .

[4] Робертс, Линди (август 1999 г.). Использование логопедии и ортодонтии в лечении запора языка . onesearch.cuny.edu (Диссертация) . Проверено 18 июня 2019 г.

[5] Флетчер, Сэмюэл Г.; Кастил, Роберт Л.; Брэдли, Дорис П. (август 1961 г.). «Глотание языка, артикуляция речи и возраст» . Журнал нарушений речи и слуха . 26 (3): 201–208. дои : 10.1044/jshd.2603.201 . ISSN 0022-4677 . ПМИД 13700273 .

[6] Лебрен, Иван (август 1985 г.). «Выдвижение языка, положение кончика языка в покое и сигматизм: обзор» . Журнал коммуникативных расстройств . 18 (4): 305–312. дои : 10.1016/0021-9924(85)90007-3 . ISSN 0021-9924 . ПМИД 3894438 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]