Ортодонтия
 Соединение дуги на брекетах проволокой | |
| Занятие | |
|---|---|
| Имена | Ортодонт |
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Стоматология |
| Описание | |
Требуется образование | Высшее стоматологическое образование , специальность |
Области работа | Частная практика, больницы |
Ортодонтия [а] [б] — это специальность стоматологии , которая занимается диагностикой, профилактикой, лечением и коррекцией неправильного положения зубов и челюстей, а также неправильного прикуса. [2] Он также может касаться изменения роста лица, известного как зубочелюстная ортопедия .
Аномальное расположение зубов и челюстей встречается очень часто. Приблизительная распространенность аномалий прикуса во всем мире достигала 56%. [3] Однако убедительные научные доказательства пользы ортодонтического лечения для здоровья отсутствуют, хотя пациенты, завершившие лечение, сообщили о более высоком качестве жизни, чем у нелеченных пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. [4] [5] Основной причиной распространенности этих нарушений прикуса является диета с меньшим количеством свежих фруктов и овощей и в целом более мягкой пищей в детстве, что приводит к уменьшению челюстей и меньшему пространству для прорезывания зубов. [6] Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и предполагает использование зубных брекетов и других приспособлений для постепенной корректировки положения зубов и выравнивания челюсти. В случаях серьезного нарушения прикуса операция на челюсти в план лечения может быть включена . Лечение обычно начинается до того, как человек достигнет совершеннолетия, поскольку кости предвзрослого возраста легче корректировать до достижения взрослой жизни.
История
[ редактировать ]С самого зарождения человечества люди сталкивались с проблемой скученности, неправильной формы и выступающих зубов. Данные из греческих и этрусских материалов позволяют предположить, что попытки лечения этого заболевания датируются 1000 годом до нашей эры, демонстрируя примитивные, но впечатляюще хорошо изготовленные ортодонтические приспособления. В XVIII и XIX веках различные авторы-стоматологи описали ряд приспособлений для «регуляции» зубов, время от времени применявших их на практике. [7] Как современная наука, ортодонтия возникла в середине 1800-х годов. [8] В число влиятельных авторов в этой области входят Норман Уильям Кингсли. [8] (1829–1913) и Эдвард Энгл [9] (1855–1930). Энгл создал первую базовую систему классификации нарушений прикуса , систему, которая используется и сегодня. [8]
Начиная с середины 1800-х годов, Норман Кингсли опубликовал «Деформации полости рта» , которая сейчас считается одной из первых работ, в которых началось систематическое документирование ортодонтии. Будучи широко известен в американской стоматологии во второй половине XIX века, Кингсли не только был одним из первых, кто использовал внеротовую силу для коррекции выступающих зубов, но также был одним из пионеров в лечении расщелины неба и связанных с ней проблем. В эпоху ортодонтии под руководством Кингсли и его коллег лечение было сосредоточено на выпрямлении зубов и создании гармонии лица. Игнорируя окклюзионные взаимоотношения, было типично удалять зубы из-за различных стоматологических проблем, таких как неправильное расположение зубов или скученность. Концепция неповрежденного зубного ряда в те времена не получила широкого признания, поэтому корреляция прикуса казалась несущественной. [7]
В конце 1800-х годов концепция окклюзии имела важное значение для создания надежных замещающих зубов. Эта идея была усовершенствована и в конечном итоге применена различными способами и при работе со здоровыми зубными структурами. По мере развития этих концепций протезной окклюзии она стала бесценным инструментом для стоматологии. [7]
Именно в 1890 году начали ощущаться работа и влияние доктора Эдвардса Х. Энгла, причем его вклад в современную ортодонтию особенно примечателен. Первоначально сосредоточившись на протезировании, он преподавал в Пенсильвании и Миннесоте, а затем сосредоточил свое внимание на окклюзии зубов и методах лечения, необходимых для ее поддержания в нормальном состоянии, таким образом став известным как «отец современной ортодонтии». [7]
К началу 20 века ортодонтия стала чем-то большим, чем просто выпрямление кривых зубов. Концепция идеальной окклюзии, постулированная Энглом и включенная в систему классификации, позволила перейти к лечению неправильного прикуса, который представляет собой любое отклонение от нормальной окклюзии. [7] Наличие полного набора зубов на обеих дугах было очень востребовано в ортодонтическом лечении из-за необходимости точного соотношения между ними. Энгл и его последователи резко возражали против удаления как ортодонтической процедуры. Поскольку окклюзия стала ключевым приоритетом, пропорциям и эстетике лица не уделялось должного внимания. Чтобы добиться идеальной окклюзии без использования внешних сил, Энгл постулировал, что идеальная окклюзия — лучший способ добиться оптимальной эстетики лица. [7]
С течением времени стало совершенно очевидно, что даже исключительная окклюзия не подходит с эстетической точки зрения. Были не только проблемы, связанные с эстетикой, но обычно оказывалось невозможным сохранить точное окклюзионное соотношение, достигаемое путем смыкания зубов в течение длительного времени с использованием прочных эластичных материалов, что ранее предлагали Энгл и его ученики. Чарльз Твид [10] в Америке и Рэймонд Бегг [11] в Австралии (оба учились у Энгла) вновь внедрили удаление зубов в ортодонтию в 1940-х и 1950-х годах, чтобы улучшить эстетику лица, а также обеспечить лучшую стабильность в отношении окклюзионных взаимоотношений. [12]
В послевоенный период цефалометрическая рентгенография [13] начали использовать ортодонты для измерения изменений положения зубов и челюстей, вызванных ростом и лечением. [14] Рентгеновские снимки показали, что многие аномалии прикуса II и III классов возникли из-за неправильного соотношения челюстей, а не из-за смещения зубов. Стало очевидно, что ортодонтическая терапия может регулировать развитие нижней челюсти, что привело к формированию функциональной ортопедии челюсти в Европе и мерам внеротовой силы в США. В наши дни как функциональные устройства, так и внеротовые устройства применяются по всему миру с целью изменения моделей и форм роста. Следовательно, к середине 20 века главной целью лечения стало достижение истинных или, по крайней мере, улучшенных взаимоотношений челюстей. [7]
В начале двадцатого века ортодонтия нуждалась в обновлении. Для этой цели в 1915 году был создан Американский журнал ортодонтии; до этого не существовало ни научных целей, ни какой-либо точной системы классификации и скобок, лишенных особенностей. [15]
До середины 1970-х годов брекеты изготавливались путем обертывания металла вокруг каждого зуба. [8] С развитием клеев стало возможным вместо этого приклеивать металлические брекеты к зубам. [8]
В 1972 году Лоуренс Ф. Эндрюс дал проницательное определение идеальной окклюзии постоянных зубов. Это оказало значительное влияние на ортодонтическое лечение, которое проводится регулярно. [15] а это: 1. Правильные межзубные взаимоотношения 2. Правильный угол наклона коронки (кончик) 3. Правильный наклон коронки (торк) 4. Отсутствие ротаций 5. Плотные точки контакта 6. Плоская кривая Шпее (0,0–2,5 мм), [16] и, основываясь на этих принципах, он открыл систему лечения, названную системой аппаратов с прямой проволокой или системой с предварительной регулировкой по краю. Представленный в 1976 году предварительно отрегулированный эджуайз-аппарат Ларри Эндрюса, более известный как аппарат с прямой проволокой, с тех пор произвел революцию в несъемном ортодонтическом лечении. Преимущество конструкции заключается в сочетании брекета и дуги, что требует лишь минимального изгиба проволоки ортодонтом или врачом. Он назван в честь этой особенности: угол паза и толщина основания брекета в конечном итоге определяют, где расположен каждый зуб, без необходимости дополнительных манипуляций. [17] [18] [19]
До изобретения аппарата с прямой проволокой ортодонты использовали непрограммируемую стандартную систему фиксированных аппаратов с боковой фиксацией или систему штифтов и трубок Бегга. Обе эти системы использовали одинаковые брекеты для каждого зуба и требовали изгиба дуги в трех плоскостях для позиционирования зубов в желаемом положении, причем эти изгибы диктовали окончательное размещение. [17]
Эволюция современных ортодонтических аппаратов
[ редактировать ]Что касается ортодонтических аппаратов, их делят на два типа: съемные и несъемные. Съемные аппараты могут сниматься и сниматься пациентом по мере необходимости. С другой стороны, несъемные аппараты нельзя снять, поскольку они остаются прикрепленными к зубам во время лечения.
Стационарная техника
[ редактировать ]Фиксированные ортодонтические аппараты в основном созданы на основе подхода, основанного на эджуайз-аппаратах, который обычно начинается с круглых дуг, а затем переходит к прямоугольным дугам для улучшения выравнивания зубов. Эти прямоугольные спицы способствуют точному расположению зубов после первоначального лечения. В отличие от прибора Begg, в основе которого лежали исключительно круглые проволоки и вспомогательные пружины, система Tip-Edge появилась в начале 21 века. Эта инновационная технология позволила использовать прямоугольные дуги для точного контроля движения зубов на финальных этапах после первоначального лечения круглыми дугами. Таким образом, почти все современные стационарные устройства можно считать вариациями этой системы устройств с боковым расположением.
Ортодонт начала 20-го века Эдвард Энгл внес большой вклад в мир стоматологии. Он создал четыре отдельные системы аппаратов, которые сегодня используются в качестве основы для многих ортодонтических методов лечения, за некоторыми исключениями. Это системы E-образной дуги, штифта и трубки, ленточной арки и системы Edgewise.
Электронная арка
[ редактировать ]Эдвард Х. Энгл внес значительный вклад в область стоматологии, выпустив в 1907 году 7-е издание своей книги, в которой изложены его теории и подробно описана его техника. Этот подход был основан на культовой форме «E-Arch» или «дуги», а также на межчелюстных резинках. [20] Это устройство отличалось от любого другого устройства того времени, поскольку оно имело жесткий каркас, к которому можно было эффективно привязывать зубы, чтобы воссоздать форму дуги, соответствующую заранее определенным размерам. [21] На моляры были установлены брекеты, а вокруг дуги была установлена мощная губная дуга. Проволока заканчивалась резьбой, а для ее перемещения вперед использовалась регулируемая гайка, позволявшая увеличить окружность. Путем лигирования каждый отдельный зуб был прикреплен к этой обширной дуге. [7]
Прибор со штифтом и трубкой
[ редактировать ]Из-за ограниченного диапазона движений Энгл не смог добиться точного позиционирования зубов с помощью E-дуги. Чтобы обойти эту проблему, он начал использовать ленты на других зубах в сочетании с вертикальной трубкой для каждого отдельного зуба. Эти трубки имели припаянный штифт, который можно было перемещать при каждом приеме, чтобы переместить их на место. [7] Предполагалось, что это изобретение, получившее название «прибор для выращивания костей», способствует более здоровому росту костей благодаря его способности передавать силу непосредственно корням. [22] Однако на практике его реализация оказалась затруднительной.
Ленточная арка
[ редактировать ]Понимая, что управлять устройством со штифтом и трубкой непросто, Энгл разработал лучший вариант — ленточную арку, которую было гораздо проще использовать. Большинство его компонентов уже были подготовлены производителем, поэтому управлять им стало значительно проще, чем раньше. Для фиксации ленточной дуги была открыта окклюзионная зона брекета. Брекеты были добавлены только к восьми резцам и клыкам нижней челюсти, поскольку было невозможно вставить дугу как в горизонтальные трубки моляров, так и в вертикальные брекеты соседних премоляров. Это непонимание представляло собой серьезную проблему для стоматологов; они не смогли скорректировать чрезмерную кривую Шпее в премолярных зубах. [23] Несмотря на сложность ситуации, практикующим было необходимо найти решение. В отличие от своих аналогов, ленточная дуга мгновенно стала популярной благодаря тому, что ее дуга обладала замечательными пружинящими свойствами и могла использоваться для точного выравнивания смещенных зубов. Однако основным недостатком этого устройства была его неспособность эффективно контролировать положение корней, поскольку оно не обладало достаточной устойчивостью для создания крутящих движений, необходимых для установки корней на новом месте. [7]
Edgewise прибор
[ редактировать ]Пытаясь исправить проблемы с ленточной аркой, Angle изменил ориентацию прорези с вертикальной на горизонтальную. Кроме того, он заменил проволоку проволокой из драгоценного металла, которая была повернута на 90 градусов относительно друг друга — отныне известная как Edgewise. [24] После обширных испытаний был сделан вывод, что размеры 22 × 28 мил являются оптимальными для обеспечения превосходного контроля над расположением коронки и корня во всех трех плоскостях пространства. [25] После дебюта в 1928 году этот аппарат быстро стал одним из основных средств многополосной фиксированной терапии, хотя ленточные дуги продолжали использоваться еще в течение десяти лет или около того. [7]
Лабиолингвальный
[ редактировать ]До Энгла идея установки насадок на отдельные зубы не задумывалась, и при его жизни его забота о точном позиционировании каждого зуба не получила высокой оценки. Помимо использования пальцевых пружин для изменения положения зубов с помощью ряда съемных устройств, в начале 20 века были очень популярны две основные системы аппаратов. Лабиолингвальные аппараты используют ленты на первых молярах, соединенные с тяжелыми лингвальными и лабиальными дугами, прикрепленными припаянными пружинами для смещения отдельных зубов.
Двойной провод
[ редактировать ]Двухпроволочный аппарат с использованием лент вокруг резцов и коренных зубов был разработан для обеспечения выравнивания между этими зубами. Изготовленный из двух стальных дуг толщиной 10 мил, его тонкие черты были защищены длинными трубками, идущими от коренных зубов к клыкам. Несмотря на все усилия, без дальнейших модификаций он имел ограниченную способность двигаться, что сделало его устаревшим в современной ортодонтической практике.
Устройство Бегга
[ редактировать ]Вернувшись в Австралию в 1920-х годах, известный ортодонт Рэймонд Бегг применил свои знания в области аппаратов ленточных дуг, которые он получил в Школе Энгла. Вдобавок ко всему, Бегг осознал, что удаление зубов иногда имеет решающее значение для успешного результата, и стремился модифицировать аппарат ленточной дуги, чтобы обеспечить больший контроль при расположении корней. В конце 1930-х годов Бегг разработал свою версию прибора, которая имела три формы. Во-первых, высокопрочная круглая проволока из нержавеющей стали толщиной 16 мил заменила оригинальную ленточную арку из драгоценного металла. Во-вторых, он сохранил тот же ленточный брекет для дуги, но перевернул его так, чтобы он был направлен к деснам, а не от них. Наконец, были добавлены вспомогательные пружины для контроля движения корней. В результате появилось то, что впоследствии стало известно как Begg Appliance. Благодаря этой конструкции трение было уменьшено, поскольку контакт между проволокой и брекетом был минимальным, а заедание было сведено к минимуму благодаря использованию наклона и вертикального положения для контроля крепления, что уменьшило углы контакта между проволокой и углами брекета.
Система Tip-Edge
[ редактировать ]Влияние доктора Бегга до сих пор заметно в современных приборах, таких как брекеты Tip-Edge. Этот тип брекета имеет прямоугольный вырез на одной стороне, позволяющий наклонять коронку без режущего отклонения дуги, что позволяет наклонять зубы во время закрытия промежутка, а затем выпрямлять их с помощью вспомогательных пружин или даже прямоугольной проволоки для фиксации при чистовой обработке. На начальных этапах лечения при работе с брекетами Tip-Edge следует использовать стальные дуги небольшого диаметра.
Современные системы Edgewise
[ редактировать ]С течением времени произошел сдвиг в том, что стоматологи отдают предпочтение приборам. В частности, в 1960-е годы, когда он был представлен, прибор Begg приобрел широкую популярность благодаря своей эффективности по сравнению с приборами Edgewise той эпохи; он мог бы дать те же результаты с меньшими инвестициями со стороны стоматолога. Тем не менее, с тех пор произошел прогресс в технологии и усовершенствовании устройств Edgewise, что привело к противоположному выводу: в настоящее время устройства Edgewise более эффективны, чем устройства Begg, что объясняет, почему они широко используются.
Автоматический контроль вращения
[ редактировать ]Вначале Энгл прикреплял проушины к краям дуг, чтобы их можно было удерживать лигатурами и облегчать вращение. Однако теперь дополнительная лигатура не требуется, поскольку используются как двойные, так и одиночные брекеты, у которых есть дополнительные крылья, соприкасающиеся под проволокой (брекеты Льюиса или Ланга). Оба типа скобок упрощают процесс получения моментов, управляющих движениями по той или иной плоскости пространства.
Изменение размеров паза кронштейна
[ редактировать ]В современной стоматологии существуют два типа эджуайз-аппаратов: 18- и 22-слоевые. Хотя эти устройства используются по-разному, рассматривается возможность внедрения устройства на 20 слотов с более точными характеристиками, но пока не рассматривается. [26]
Рекомендации по использованию брекетов с прямой проволокой
[ редактировать ]Вместо того, чтобы полагаться на один и тот же брекет для всех зубов, Л. Ф. Эндрюс в 1980-х годах нашел способ изготавливать разные брекеты для каждого зуба благодаря повышенному удобству фиксации. [27] Эта корректировка позволила ему избежать многочисленных изгибов дуг, которые были бы необходимы для компенсации различий в анатомии зубов. В конечном итоге это привело к созданию так называемой системы « прибора с прямым проводом » — устройства, расположенного по краям, которое значительно повысило его эффективность. [28] Современный прибор Edgewise имеет несколько иную конструкцию, чем оригинальный. Вместо того, чтобы полагаться на лице-язычные изгибы для учета различий между зубами, каждый брекет имеет соответственно различную толщину основания в зависимости от зуба, для которого он предназначен. Однако из-за индивидуальных различий между зубами это не исключает полностью необходимости компенсирующих изгибов. [29] Точное размещение корней многих зубов требует наклона брекетов относительно длинной оси зуба. Традиционно такое мезиодистальное расположение корня требовало использования изгибов второго порядка, или кончиков, вдоль дуги. Однако поворот кронштейна или паза кронштейна под углом устраняет необходимость в изгибах.
Учитывая различия в наклоне лицевых поверхностей отдельных зубов, изначально требовалось размещение скручивания, также известного как изгибы третьего порядка или торсионные изгибы, в сегментах каждой прямоугольной дуги с помощью эдджайз-аппарата. Эти изгибы были необходимы всем пациентам и дугам, а не только для того, чтобы избежать непреднамеренного движения правильно расположенных зубов или при перемещении корней в лицевой или лингвальной части. Изменение угла брекетов или пазов может свести к минимуму необходимость в изгибах второго порядка или кончиках дуг. Современные аппараты Edgewise поставляются с кронштейнами, предназначенными для регулировки любого наклона лица, тем самым устраняя или уменьшая любые изгибы третьего порядка. В эти брекеты уже встроены значения угла наклона и крутящего момента, так что каждую прямоугольную дугу можно искривить для получения индивидуальной посадки без непреднамеренного смещения правильно расположенных зубов. Без угла наклона и торка брекета на дуге каждого пациента по-прежнему требовались бы изгибы второго порядка или кончика.
Методы
[ редактировать ]
Типичное лечение неправильного положения зубов ( неправильный прикус ) занимает от одного до двух лет, при этом ортодонты корректируют брекеты каждые четыре-десять недель. [30] в то время как специалисты-стоматологи с университетским образованием разбираются в профилактике, диагностике и лечении аномалий зубов и лица. Ортодонты предлагают широкий спектр вариантов лечения, позволяющих выпрямить кривые зубы, исправить неправильный прикус и правильно выровнять челюсти. [31] Есть много способов исправить неправильный прикус. У растущих пациентов есть больше возможностей для лечения скелетных несоответствий, стимулируя или ограничивая рост с помощью функциональных приспособлений , ортодонтических головных уборов или лицевой маски с обратным натяжением . Большая часть ортодонтической работы начинается на ранней стадии постоянного прикуса, еще до завершения роста скелета. Если рост скелета завершился, операция на челюсти возможна . Иногда зубы удаляют для облегчения ортодонтического лечения (зубы удаляются примерно в половине всех случаев, чаще всего премоляры ). [32]
Ортодонтическая терапия может включать использование несъемных или съемных аппаратов. Большая часть ортодонтического лечения проводится с использованием аппаратов, которые фиксируются на месте. [33] например, брекеты, которые приклеиваются к зубам. Фиксированные аппараты могут обеспечить больший механический контроль над зубами; Оптимальные результаты лечения улучшаются при использовании несъемных аппаратов.
Фиксированные аппараты могут использоваться, например, для вращения зубов, если они не соответствуют форме дуг других зубов во рту, для регулировки нескольких зубов в разных местах, для изменения угла наклона зубов или для изменения положения зубов. зуба корень . Этот курс лечения не рекомендуется, если у пациента плохая гигиена полости рта , поскольку это может привести к декальцинации , кариесу или другим осложнениям. Если у пациента нет мотивации (поскольку лечение занимает несколько месяцев и требует соблюдения гигиены полости рта) или если нарушения прикуса легкие.
Биология движения зубов и то, как достижения генной терапии и технологий молекулярной биологии могут повлиять на будущее ортодонтического лечения. [34]
Брекеты
[ редактировать ]
Брекеты обычно устанавливаются на передней стороне зубов, но их также можно устанавливать на стороне, обращенной к языку (так называемые лингвальные брекеты ). Брекеты из нержавеющей стали или фарфора прикрепляются к центру зубов с помощью клея . Провода помещаются в пазы кронштейнов, что позволяет контролировать перемещение во всех трех измерениях.
Помимо проволок, силы можно прикладывать с помощью эластичных лент . [35] и пружины могут использоваться для раздвигания зубов или для закрытия щели. Несколько зубов можно связать вместе лигатурами и разместить различные виды крючков, чтобы можно было прикрепить эластичную ленту. [36] [35]
Прозрачные каппы являются альтернативой брекетам, но доказательств их эффективности недостаточно. [37]
Продолжительность лечения
[ редактировать ]Время, необходимое для установки брекетов, варьируется от человека к человеку, поскольку оно зависит от серьезности проблемы, количества доступного места, расстояния, которое должны пройти зубы, здоровья зубов, десен и поддерживающей кости, а также от того, насколько близко находится пациент. следует инструкциям. Однако в среднем после установки брекетов они обычно остаются на месте от одного до трех лет. После снятия брекетов большинству пациентов придется носить ретейнер постоянно в течение первых шести месяцев, а затем в течение многих лет только во время сна. [38]
Головной убор
[ редактировать ]Ортодонтический головной убор , иногда называемый «внеротовым приспособлением», представляет собой подход к лечению, который требует, чтобы у пациента было закреплено на голове устройство, помогающее исправить неправильный прикус, обычно используемое, когда зубы не совпадают должным образом. Головной убор чаще всего используется вместе с брекетами или другими ортодонтическими приспособлениями. В то время как брекеты корректируют положение зубов, ортодонтический головной убор, который, как следует из названия, надевается или привязывается к голове пациента, чаще всего добавляется к ортодонтическому лечению, чтобы помочь изменить положение челюсти, хотя в некоторых ситуациях что такой прибор может помочь сдвинуть зубы, особенно коренные.
Какой бы ни была цель, ортодонтический головной убор оказывает натяжение на брекеты с помощью крючков, лицевой дуги, спиралей, резинок, металлических ортодонтических лент и других прикрепляемых приспособлений непосредственно в рот пациента. Он наиболее эффективен для детей и подростков, поскольку их челюсти все еще развиваются, и ими можно легко манипулировать. (Если взрослый носит головной убор, это обычно помогает исправить положение зубов, которые сместились после удаления других зубов.) Таким образом, головной убор обычно используется для лечения ряда проблем с выравниванием челюсти или прикуса, таких как неправильный прикус. и подкус. [39]
Небное расширение
[ редактировать ]Небное расширение лучше всего достигается с помощью фиксированного тканевого аппарата. Съемные аппараты могут выталкивать зубы наружу, но менее эффективны при расширении швов верхней челюсти. Эффект от съемного расширителя может выглядеть так же, как выталкивание зубов наружу, но его не следует путать с фактическим расширением неба. Правильное расширение неба может создать больше места для зубов, а также улучшить поток воздуха как через рот, так и через нос. [ нужна ссылка ]
Хирургия челюсти
[ редактировать ]операция на челюсти Для исправления серьезных нарушений прикуса может потребоваться . Кость ломается во время операции и стабилизируется с помощью титановых (или биорезорбируемых ) пластин и винтов, чтобы обеспечить заживление. [40] После операции проводится регулярное ортодонтическое лечение для перемещения зубов в окончательное положение. [41]
Во время лечения
[ редактировать ]Чтобы уменьшить боль во время ортодонтического лечения, можно использовать низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ), вибрационные устройства, жевательные приспособления, музыку с мозговыми волнами или когнитивно-поведенческую терапию. Однако подтверждающие доказательства низкого качества, а результаты неубедительны. [42]
После лечения
[ редактировать ]После завершения ортодонтического лечения существует тенденция к возвращению или рецидиву зубов в положение, в котором они находились до лечения. Более 50% пациентов имеют некоторый возврат к положению до лечения в течение 10 лет после лечения. [43] Чтобы предотвратить рецидив, большинству пациентов будет предложен ретейнер после завершения лечения , и им будет полезно носить ретейнеры. Ретейнеры могут быть как фиксированными, так и съемными.
Съемные ретейнеры
[ редактировать ]Съемные ретейнеры изготовлены из прозрачного пластика и индивидуально подгоняются под рот пациента. Он плотно прилегает и удерживает все зубы на месте. Существует множество марок прозрачных ретейнеров, в том числе Zendura Retainer, Essix Retainer и Vivera Retainer. [44] Ретейнер Хоули также представляет собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из комбинации пластика и металла и отлитый по индивидуальному заказу в соответствии с размером рта пациента. Съемные ретейнеры будут носиться в течение разных периодов времени, в зависимости от необходимости пациента стабилизировать зубной ряд. [45]
Фиксированные фиксаторы
[ редактировать ]Фиксированные ретейнеры представляют собой простую проволоку, прикрепленную к обращенной к языку части резцов с помощью стоматологического клея и могут быть особенно полезны для предотвращения вращения резцов. Другие типы фиксированных ретейнеров могут включать губные или лингвальные брекеты, при этом скобы крепятся к зубам. [45]
-
-
-
-
Верхний (слева) и нижний фиксаторы
Прозрачные элайнеры
[ редактировать ]Прозрачные каппы — еще одна форма ортодонтии, широко используемая сегодня, включающая съемные пластиковые каппы. Были разногласия по поводу эффективности элайнеров, таких как Invisalign или Byte; некоторые считают их более быстрыми и более свободными, чем альтернативы. [46]
Обучение
[ редактировать ]В стоматологии существует несколько специальностей , но ортодонтия была признана первой в стоматологии. [47] В частности, Американская стоматологическая ассоциация признала ортодонтию отдельной специальностью в 1950-х годах. [47] В каждой стране существует своя система подготовки и регистрации специалистов-ортодонтов.
Австралия
[ редактировать ]В Австралии , чтобы получить аккредитованную трехлетнюю университетскую степень по ортодонтии, нужно быть квалифицированным стоматологом (получить общую стоматологическую степень, зарегистрированную AHPRA) с минимум двухлетним клиническим опытом. В Австралии есть несколько университетов, предлагающих ортодонтические программы: Университет Аделаиды , Университет Мельбурна , Университет Сиднея , Университет Квинсленда , Университет Западной Австралии и Университет Отаго . [48] Ортодонтические курсы аккредитованы Австралийским стоматологическим советом и проверены Австралийским обществом ортодонтов (ASO). Потенциальные абитуриенты должны получить информацию в соответствующем учреждении, прежде чем подавать заявку на поступление. [49] После получения степени в области ортодонтии специалисты должны быть зарегистрированы в Австралийском агентстве по регулированию практикующих врачей (AHPRA) для того, чтобы практиковать. [50] [51]
Бангладеш
[ редактировать ]Стоматологический колледж Дакки в Бангладеш - одна из многих школ, признанных Медицинским и стоматологическим советом Бангладеш (BM&DC), которые предлагают последипломные ортодонтические курсы. [52] [53] Прежде чем подавать заявку на какие-либо курсы последипломного обучения, заявитель должен сдать экзамен на степень бакалавра стоматологической хирургии (BDS) в любом стоматологическом колледже. [52] После подачи заявления абитуриент должен пройти вступительный тест, проводимый конкретным колледжем. [52] В случае успеха отобранные кандидаты проходят шестимесячное обучение. [54]
Канада
[ редактировать ]В Канаде получение стоматологической степени, например, доктора стоматологической хирургии (DDS) или доктора медицинской стоматологии (DMD), потребуется для поступления в школу для прохождения ортодонтического обучения. [55] В настоящее время в стране действуют 10 школ, предлагающих ортодонтическую специальность. [55] Кандидатам следует напрямую связаться с конкретной школой, чтобы получить самые последние предварительные требования перед поступлением. [55] Канадская стоматологическая ассоциация ожидает, что после получения степени стоматолога ортодонты пройдут не менее двух лет постдокторской специализированной подготовки в области ортодонтии по аккредитованной программе.
Соединенные Штаты
[ редактировать ]есть несколько колледжей и университетов Как и в Канаде, в США , предлагающих ортодонтические программы. В каждой школе свой процесс зачисления, но каждый заявитель должен иметь диплом DDS или DMD аккредитованной стоматологической школы. [56] [57] Поступление в аккредитованную программу ортодонтии является чрезвычайно конкурентным и начинается со сдачи национального или государственного экзамена на получение лицензии. [58]
Программа обычно длится два-три года, и к последнему году выпускники должны сдать письменный экзамен Американского совета по ортодонтии (ABO). [58] Этот экзамен также разбит на два компонента: письменный экзамен и клинический экзамен. [58] Письменный экзамен представляет собой комплексный экзамен, который проверяет знания заявителя в области фундаментальных наук и клинических концепций. [58] Однако клинический экзамен состоит из устного экзамена по делу (BCOE), экзамена по отчету о случае (CRE) и устного экзамена по отчету о случае (CROE). [58] После сертификации сертификацию необходимо продлевать каждые десять лет. [58] Ортодонтические программы могут присуждать степень магистра наук, степень доктора наук или степень доктора философии, в зависимости от школы и индивидуальных исследовательских требований. [59]
Великобритания
[ редактировать ] | Этот раздел в значительной степени или полностью опирается на один источник . ( май 2023 г. ) |
На всей территории Соединенного Королевства имеется несколько должностей регистраторов специализированной подготовки в области ортодонтии. [60] Программа рассчитана на очную форму обучения и рассчитана на три года, и по завершении стажеры получают степень магистра или доктора. [60] Обучение может проходить в отделениях больницы, связанных с признанными стоматологическими школами. [60] Получение сертификата об окончании специального обучения (CCST) позволяет специалисту-ортодонту зарегистрироваться в Генеральном стоматологическом совете (GDC). [60] Специалист-ортодонт может оказывать помощь в условиях учреждения первичной медико-санитарной помощи, но для работы в больнице в качестве консультанта-ортодонта требуется более высокий уровень подготовки в качестве стажера после CCST. [60] Работать в университете в качестве академического консультанта, завершая исследования для получения степени доктора философии. также требуется. [60]
См. также
[ редактировать ]- Ортодонтическая технология
- Ортодонтические индексы
- Список ортодонтических функциональных аппаратов
- Молярная дистализация
- Дыхание ртом
- Обязательное носовое дыхание
- Ортодонтическое перемещение зубов: генная терапия и аспект молекулярной биологии
Примечания
[ редактировать ]- ^ Также называется ортодонтией.
- ^ «Ортодонтия» происходит от греческих слов «ортос » («правильный», «прямой») и -odont («зуб»). [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение ортодонтии | Dictionary.com» . www.dictionary.com . Проверено 28 августа 2019 г.
- ^ «Что такое ортодонтия? // Полезные ресурсы: часто задаваемые вопросы и электронные книги, которые можно загрузить» . Ортодонтия Австралии . Проверено 13 августа 2020 г.
- ^ Ломбардо Дж., Вена Ф., Негри П., Пагано С., Барилотти К., Палья Л., Коломбо С., Орсо М., Чианетти С. (июнь 2020 г.). «Распространенность неправильного прикуса во всем мире на разных стадиях зубного ряда: систематический обзор и метаанализ». Eur J Paediatr Dent . 21 (2): 115–22. дои : 10.23804/ejpd.2020.21.02.05 . ПМИД 32567942 .
- ^ Уиткомб I (20 июля 2020 г.). «Фактические данные и ортодонтия: действительно ли вашему ребенку нужны брекеты?» . Журнал «Undark» . Проверено 27 июля 2020 г.
- ^ «Спорный отчет не находит доказательств того, что брекеты работают» . Британский стоматологический журнал . 226 (2): 91. 01.01.2019. дои : 10.1038/sj.bdj.2019.65 . ISSN 1476-5373 . S2CID 59222957 .
- ^ фон Крамон-Таубадель Н. (декабрь 2011 г.). «Глобальные вариации нижней челюсти человека отражают различия в стратегиях существования сельского хозяйства и охотников-собирателей» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 108 (49): 19546–19551. Бибкод : 2011PNAS..10819546V . дои : 10.1073/pnas.1113050108 . ПМК 3241821 . ПМИД 22106280 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Проффит В.Р., Филдс-младший Х.В., Ларсон Б.Е., Сарвер Д.М. (2019). Современная ортодонтия (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-54387-3 . OCLC 1089435881 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и «Краткая история ортодонтических брекетов – ArchWired» . www.archwired.com . 17 июля 2019 г. [ самостоятельный источник ]
- ^ Пек С. (ноябрь 2009 г.). «Биографический портрет Эдварда Хартли Энгла, первого специалиста в области ортодонтии, часть 1» . Угол Ортодонт . 79 (6): 1021–1027. дои : 10.2319/021009-93.1 . ПМИД 19852589 .
- ^ «Применение принципов краевой дуги при лечении аномалий прикуса: II.*» . Meridian.allenpress.com . Проверено 7 февраля 2023 г.
- ^ «Британское ортодонтическое общество> Музей и архив> Коллекция> Стационарная техника> Бегг» . www.bos.org.uk. Проверено 7 февраля 2023 г.
- ^ Сафирштейн Д. (август 2015 г.). «П. Рэймонд Бегг». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 148 (2): 206. doi : 10.1016/j.ajodo.2015.06.005 . ПМИД 26232825 .
- ^ Хигли Л.Б. (август 1940 г.). «Боковые рентгенограммы головы и их связь с ортодонтической проблемой». Американский журнал ортодонтии и хирургии полости рта . 26 (8): 768–778. дои : 10.1016/S0096-6347(40)90331-3 . ISSN 0096-6347 .
- ^ Темы УФ (12.01.2015). «14: Цефалометрическая рентгенография» . Карманная стоматология . Проверено 7 февраля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Эндрюс Л.Ф. (декабрь 2015 г.). «6-элементная ортодонтическая философия: цели лечения, классификация и правила лечения» . Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 148 (6): 883–887. дои : 10.1016/j.ajodo.2015.09.011 . ПМИД 26672688 .
- ^ Эндрюс Л.Ф. (сентябрь 1972 г.). «Шесть ключей к нормальной окклюзии». Американский журнал ортодонтии . 62 (3): 296–309. дои : 10.1016/s0002-9416(72)90268-0 . ПМИД 4505873 . S2CID 8039883 .
- ^ Jump up to: а б Темы УФ (01.01.2015). «31 Прибор с прямой проволокой» . Карманная стоматология . Проверено 7 февраля 2023 г.
- ^ Эндрюс Л.Ф. (июль 1979 г.). «Прибор с прямым проводом». Британский журнал ортодонтии . 6 (3): 125–143. дои : 10.1179/bjo.6.3.125 . ПМИД 297458 . S2CID 33259729 .
- ^ Phulari B (2013), «Прибор Эндрюса с прямой проволокой» , История ортодонтии , Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., стр. 98, номер домена : 10.5005/jp/books/12065_11 , ISBN 9789350904718 , получено 7 февраля 2023 г.
- ^ Угол ЭХ. Лечение неправильного прикуса зубов. 7-е изд. Филадельфия: SSWhite Dental Mfg Cy, 1907 г.
- ^ Филипп Дж (март 2008 г.). «Как, почему и когда появился прибор Edgewise?» . Журнал зубочелюстных аномалий и ортодонтии . 11 (1): 68–74. дои : 10.1051/odfen/20084210113 . ISSN 2110-5715 .
- ^ Угол ЭХ (1912 г.). «Эволюция ортодонтии. Последние разработки». Стоматологический космос . 54 : 853–867.
- ^ Броди А.Г. (1931). «Обсуждение новейшего углового механизма». Угол Ортодонт . 1 : 32–38.
- ^ Угол ЭХ (1928 г.). «Новейшие и лучшие ортодонтические механизмы». Стоматологический космос . 70 : 1143–1156.
- ^ Броди А.Г. (1956). «Ортодонтические концепции до смерти Эдварда Энгла». Угол Ортодонт . 26 : 144–155.
- ^ Матаса К.Г., Грабер Т.М. (апрель 2000 г.). «Угол, новатор, гений механики и врач». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 117 (4): 444–452. дои : 10.1016/S0889-5406(00)70164-8 . ПМИД 10756270 .
- ^ Эндрюс Л.Ф. Прямой провод: концепция и применение. Сан-Диего: Лос-Анджелес Уэллс; 1989.
- ^ Эндрюс Л.Ф. (1989). Прямой провод: понятие и применение . Лиза Ширмер. Сан-Диего, Калифорния. ISBN 978-0-9616256-0-3 . OCLC 22808470 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Рот Р.Х. (ноябрь 1976 г.). «Пятилетняя клиническая оценка аппарата Эндрюса с прямой проволокой». Журнал клинической ортодонтии . 10 (11): 836–50. ПМИД 1069735 .
- ^ Флеминг П.С., Федорович З., Джохал А., Эль-Ангбави А., Пандис Н. и др. (Кокрейновское сотрудничество) (июнь 2015 г.). «Хирургические дополнительные процедуры для ускорения ортодонтического лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6). Джон Вили и сыновья, ООО: CD010572. дои : 10.1002/14651858.cd010572 . ПМК 6464946 . ПМИД 26123284 .
- ^ «Что такое ортодонт?» . Ортодонтия Австралии . 5 декабря 2019 г.
- ^ Дарденго К., Фернандес Л.К., Капелли Жуниор Х. (февраль 2016 г.). «Частота ортодонтического удаления» . Dental Press Журнал ортодонтии . 21 (1): 54–59. дои : 10.1590/2177-6709.21.1.054-059.oar . ПМЦ 4816586 . ПМИД 27007762 .
- ^ «Обследование стоматологического здоровья детей, 2013 г., Англия, Уэльс и Северная Ирландия» . digital.nhs.uk . Проверено 08 марта 2018 г.
- ^ Ацавасуван П., Ширази С. (10 апреля 2019 г.). «Достижения в области ортодонтического перемещения зубов: генная терапия и аспект молекулярной биологии» . В Аслан Б.И., Узунер Ф.Д. (ред.). Современные подходы в ортодонтии . ИнтехОпен. doi : 10.5772/intechopen.80287 . ISBN 978-1-78985-181-6 . Проверено 16 мая 2021 г.
- ^ Jump up to: а б «Эластики для брекетов: резинки в ортодонтии» . Ортодонтия Австралии . 15 декабря 2019 г. Проверено 13 декабря 2020 г.
- ^ Митчелл Л. (2013). Введение в ортодонтию . Оксфордские медицинские публикации. стр. 220–233.
- ^ Россини Дж., Паррини С., Кастрофлорио Т., Дерегибус А., Дебернарди С.Л. (сентябрь 2015 г.). «Эффективность прозрачных капп в контроле ортодонтического движения зубов: систематический обзор» . Угол Ортодонт . 85 (5): 881–889. дои : 10.2319/061614-436.1 . ПМЦ 8610387 . ПМИД 25412265 . S2CID 10787375 .
Уровень качества исследований был недостаточным для того, чтобы сделать какие-либо выводы, основанные на фактических данных.
- ^ «Брекеты и ретейнеры» .
- ^ Миллетт Д.Т., Каннингем С.Дж., О'Брайен К.Д., Бенсон П.Е., де Оливейра К.М. (февраль 2018 г.). «Ортодонтическое лечение глубокого прикуса и наклона назад верхних передних зубов у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD005972. дои : 10.1002/14651858.CD005972.pub4 . ПМК 6491166 . ПМИД 29390172 .
- ^ Агнихотри А., Федорович З., Насер М., Гилл К.С. и др. (Кокрейновское сотрудничество) (октябрь 2017 г.). Збигнев Ф (ред.). «Резорбируемые и титановые пластины в ортогнатической хирургии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10). Джон Вили и сыновья, Ltd: CD006204. дои : 10.1002/14651858.cd006204 . ПМК 6485457 . ПМИД 28977689 .
- ^ «Британское ортодонтическое общество> Общественность и пациенты> Хирургия челюсти» . www.bos.org.uk. Проверено 28 августа 2019 г.
- ^ Флеминг П.С., Стридом Х., Катсарос С., Макдональд Л., Куратоло М., Фудалей П., Пандис Н. и др. (Кокрейновская группа по здоровью полости рта) (декабрь 2016 г.). «Нефармакологические вмешательства для облегчения боли во время ортодонтического лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD010263. дои : 10.1002/14651858.CD010263.pub2 . ПМК 6463902 . ПМИД 28009052 .
- ^ Ю Ю, Сунь Дж, Лай В, Ву Т, Коши С, Ши З (сентябрь 2013 г.). «Вмешательства по устранению рецидива нижних передних зубов после ортодонтического лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (9): CD008734. дои : 10.1002/14651858.CD008734.pub2 . ПМЦ 10793711 . ПМИД 24014170 .
- ^ «Прозрачные ретейнеры | Сохраните труднодоступную улыбку с помощью прозрачных ретейнеров» . Проверено 13 января 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Мартин С., Литтлвуд С.Дж., Миллетт Д.Т., Даблдей Б, Беарн Д., Уортингтон Х.В., Лимонес А (май 2023 г.). «Ретенционные процедуры для стабилизации положения зубов после лечения ортодонтическими брекетами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (5): CD002283. дои : 10.1002/14651858.CD002283.pub5 . ПМК 10202160 . ПМИД 37219527 .
- ^ Путрино А., Барбато Э., Галлуччио Дж. (март 2021 г.). «Четкие выравниватели: между эволюцией и эффективностью – обзорный обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (6): 2870. doi : 10.3390/ijerph18062870 . ПМЦ 7998651 . ПМИД 33799682 .
- ^ Jump up to: а б Кристенсен Г.Дж. (март 2002 г.). «Ортодонтия и врач общей практики». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (3): 369–371. дои : 10.14219/jada.archive.2002.0178 . ПМИД 11934193 .
- ^ «Как стать ортодонтом» . Ортодонтия Австралии . 26 сентября 2017 г.
- ^ «Изучение ортодонтии» . Австралийское общество ортодонтов . 26 сентября 2017 г.
- ^ «Специализации и специальности» . Австралийское агентство по регулированию деятельности практикующих врачей .
- ^ «Медицинские специальности и специальности» . Медицинский совет Австралии .
- ^ Jump up to: а б с «Стоматологический колледж Дакки» . Стоматологический колледж Дакки . Архивировано из оригинала 28 октября 2017 года . Проверено 28 октября 2017 г.
- ^ «Список признанных медицинских и стоматологических колледжей» . Медицинский и стоматологический совет Бангладеш (BM&DC) . Проверено 28 октября 2017 г.
- ^ «Факты об ортодонтии - Канадская ассоциация ортодонтов» . Канадская ассоциация ортодонтов . Проверено 26 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с «Часто задаваемые вопросы: я хочу быть ортодонтом - Канадская ассоциация ортодонтов» . Канадская ассоциация ортодонтов . Проверено 26 октября 2017 г.
- ^ «RCDC – Право на участие» . Королевский колледж стоматологов Канады . Архивировано из оригинала 29 октября 2019 года . Проверено 26 октября 2017 г.
- ^ «Аккредитованные ортодонтические программы – члены AAO» . www.aaoinfo.org .
- ^ Jump up to: а б с д и ж «О сертификации Совета» . Американский совет ортодонтов . Архивировано из оригинала 16 февраля 2019 года . Проверено 26 октября 2017 г.
- ^ «Аккредитованные ортодонтические программы | Члены AAO» . Американская ассоциация ортодонтов . Проверено 26 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Специальная подготовка ортодонтов в Великобритании» (PDF) . Британское ортодонтическое общество . Проверено 28 октября 2017 г.
