Анкоридж (ортодонтия)
Анкоридж в ортодонтии определяется как способ сопротивления движению зуба или ряда зубов с использованием различных методов. Анкоридж является важным фактором в области ортодонтии, поскольку это понятие часто используется при исправлении неправильного прикуса. Незапланированное или нежелательное перемещение зубов может иметь тяжелые последствия для плана лечения, поэтому использование фиксатора для остановки определенного перемещения зубов становится важным. [ 1 ] Анкоридж можно использовать из самых разных источников, таких как зубы, кость, имплантаты или внеротово. [ 2 ] [ 3 ]
Определенные факторы, связанные с анатомией зубов, могут повлиять на используемый фиксатор. Многокорневые, длиннокорневые и треугольные корневые зубы обычно обеспечивают большую фиксацию, чем однокорневые, короткокорневые и овальные зубы.
История
[ редактировать ]Одно из первых применений крепления было предложено Генри Альбертом Бейкером , который использовал межчелюстную фиксацию или крепление Бейкера. Этот тип фиксации предполагает использование эластичных материалов от одной челюсти к другой в виде эластичных материалов класса 2 (перемещение верхних зубов назад), когда нижние коренные зубы служат фиксаторами, или эластичных материалов класса 3 (перемещение нижних зубов назад), когда используются верхние коренные зубы. в качестве якорей. Внутричелюстная фиксация также используется в виде электронной цепи, когда резинки используются от задних коренных зубов к передним зубам одной и той же челюсти для перемещения зубов назад изо рта.
Классификация по сайту
[ редактировать ]- Внутриротовой – этот тип крепления устанавливается внутри рта. Это включает в себя первичную и комплексную фиксацию.
- Внеротовой – этот тип крепления устанавливается вне рта. Это предполагает использование головных уборов или масок для лица. Одним из недостатков использования внеротовой фиксации является то, что она находится вдали от места перемещения зуба. Кроме того, при ношении ортодонтических головных уборов комплаентность пациентов обычно ниже у пациентов подросткового возраста, хотя хороший успех достигается у пациентов предподросткового возраста, использующих головные уборы. Пациент носит устройство меньше времени, и поэтому наблюдается меньший эффект. Однако многие исследования доказали, что головной убор полезен для обеспечения фиксации во время перемещения зубов. Внеротовую фиксацию можно разделить на 3 различных типа.
Ортодонтический головной убор обычно состоит из трех основных компонентов:
- Затылочный – используется с головным убором для использования затылочной кости и окружающей области для перемещения зубов.
- Шейный – используется с головным убором, чтобы использовать шею и окружающую область для перемещения зубов.
- Комбинация — используется с головным убором для использования комбинации затылочной и шейной костей для линейного перемещения зубов.
- Мышечная . Этот тип крепления предполагает использование мышц и может включать вестибулярный щиток на некоторых приборах.
Классификация по количеству зубов
[ редактировать ]Роберт Мойерс определил классификацию креплений по количеству единиц. [ 4 ]
- Простой/первичный – крепление с использованием одного зуба.
- Соединение – крепление с использованием двух или более зубов.
- Усиленный – крепление, при котором используются дополнительные зубы или любые другие приспособления для усиления основного крепления. Это может включать внеротовую или мышечную фиксацию. Усиленное крепление на основе приборов можно использовать
- Реципрокный – тип крепления, когда две единицы зубов движутся навстречу друг другу на одинаковое расстояние.
- Стационарный – тип крепления, при котором зубы перемещаются поступательно, а не наклонно.
Классификация по закрытию пространства
[ редактировать ]Равиндра Нанда и Чарльз Дж. Берстоун описали три типа фиксации, которые основаны на необходимости закрытия пространства во время лечения. [ 5 ] В некоторых ортодонтических случаях зубы приходится удалять, чтобы либо уменьшить скученность зубов, либо уменьшить большой резец или неправильный прикус. Поэтому пространство, образовавшееся после удаления зубов, во время ортодонтического лечения обычно закрывается. Пространство можно закрыть, переместив задние зубы вперед или передние зубы назад.
Группа А Анкоридж
[ редактировать ]Этот тип считается критическим креплением, при котором 75% передних зубов и 25% задних зубов перемещаются в пространство, созданное при удалении. Таким образом, при использовании этого типа крепления ожидается возвращение передних зубов назад.
Группа B Анкоридж
[ редактировать ]Этот тип фиксации считается умеренным и предполагает перемещение 50% как передних, так и задних зубов в пространство для удаления. Ожидается, что при этом типе фиксации задние зубы будут двигаться вперед одинаково по сравнению с передними зубами, движущимися назад.
Группа C Анкоридж
[ редактировать ]Этот тип фиксации считается некритическим, при этом задние зубы перемещаются вперед в 75% случаев, а передние зубы в 25% случаев перемещаются назад в пространство для удаления. В этом случае наблюдается большее перемещение задних зубов.
Абсолютный Анкоридж
[ редактировать ]Этот тип фиксации необходим при лечении, когда происходит 0%-ное перемещение задних зубов вперед и 100%-ное перемещение передних зубов назад. Этот тип фиксации обычно создается с помощью мини-имплантатов или устройств временной фиксации.
Классификация по имплантату
[ редактировать ]Ортодонтические мини-имплантаты можно использовать для фиксации при ортодонтическом лечении. Имплантаты могут использоваться для обеспечения прямой или непрямой фиксации. [ 6 ]
Прямой Анкоридж
[ редактировать ]В этом типе установки ортодонтическая сила прикладывается непосредственно от имплантата к одному или нескольким зубам. При этом типе крепления расположение имплантата играет очень важную роль, поскольку на него воздействуют разные векторы силы.
Косвенный Анкоридж
[ редактировать ]В этом типе установки имплантат используется для стабилизации одного или нескольких зубов в единое целое. Затем к этому устройству применяется ортодонтическая сила для перемещения одного или нескольких зубов. В этой установке расположение имплантата не так важно, пока имплантат стабилен.
Классификация по кости
[ редактировать ]Кортикальное крепление
[ редактировать ]Известно, что кортикальная кость резорбируется медленнее, чем медуллярная кость. Поэтому кортикальная фиксация используется в ортодонтии, чтобы обеспечить более медленное движение зубов, особенно коренных зубов в заднем прикусе. [ 7 ] Врач может произвести движение, позволяющее щечным корням постоянных моляров двигаться буккально (наружно), в конечном итоге контактируя с кортикальной костью. Утверждается, что, прижимая кортикальную кость к задним зубам, можно предотвратить мезиальное смещение задних зубов, что помогает закрепить задние зубы в задней части челюсти.
Идея кортикальной фиксации кости интенсивно используется в биопрогрессивной терапии Роберта М. Рикеттса , который рекомендовал использовать кортикальную кость для замедления движения коренных зубов в случаях высокой фиксации. [ 8 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ аа (1 января 1994 г.). Равиндра Нанда - Устройства временной фиксации в ортодонтии (23379-е изд.). Elsevier Науки о здоровье.
- ^ Преццано, Уилбур Дж. (1 сентября 1951 г.). «Анкоридж и нижнечелюстная дуга». Американский журнал ортодонтии . 37 (9): 688–697. дои : 10.1016/0002-9416(51)90180-7 . PMID 14868756 .
- ^ Рачала, Мадукар Редди (12 декабря 2011 г.). Микроимплантаты в ортодонтии: устройство временной фиксации . Sl: Академическое издательство LAP LAMBERT. ISBN 9783847312062 .
- ^ Робертс-Гарри, Д.; Сэнди, Дж. (13 марта 2004 г.). «Ортодонтия. Часть 9: Контроль фиксации и дистальное движение». Британский стоматологический журнал . 196 (5): 255–263. дои : 10.1038/sj.bdj.4811031 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 15017408 . S2CID 36848924 .
- ^ Нанда, Равиндра (12 апреля 2005 г.). Биомеханика и эстетические стратегии в клинической ортодонтии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1455726110 .
- ^ Вербейн, Хайнер; Гёлльнер, Питер (1 ноября 2007 г.). «Скелетная фиксация в ортодонтии - основы и клиническое применение». Журнал орофациальной ортопедии . 68 (6): 443–461. дои : 10.1007/s00056-007-0725-y . ISSN 1434-5293 . ПМИД 18034286 . S2CID 39899842 .
- ^ «Эффективность кортикальной фиксации у пациентов, получавших эластики класса II: факультет ортодонтии Гэри Пулсифера, Университет Иллинойса, 1991». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 102 (1): 97. 1 июля 1992 г. дои : 10.1016/S0889-5406(05)80990-4 .
- ^ Уриас, Дайс; Мустафа, Фатима Ибрагим Абдель (15 июля 2009 г.). «Контроль закрепления при биопрогрессивном лечении по сравнению с лечением прямой проволокой» . Угол Ортодонт . 75 (6): 987–92. ПМИД 16448242 .