Список небных расширителей
В этой статье перечислены различные типы расширителей, которые доступны для расширения неба в области ортодонтии. [ 1 ] [ 2 ] Видов приборов поперечного размера может быть много. Эти приспособления можно использовать для расширения верхнечелюстной дуги; также существуют устройства для расширения нижней челюсти или нижнего расширения. За последние годы были изготовлены различные типы приборов. К этим типам относятся: тканевые, зубные, медленное расширение верхней челюсти, быстрое расширение верхней челюсти и костное крепление.
Виды эспандеров
[ редактировать ]Тканевой расширитель
[ редактировать ]Экспандеры с тканевой опорой позволяют прикладывать усилия непосредственно к тканям слизистой оболочки неба, а не к зубам. Самый распространенный тип тканевого расширителя известен как Haas Appliance . Этот аппарат был популяризирован Эндрю Хаасом в 1961 году. Этот аппарат включает в себя бандажи, надеваемые на первые премоляры и первые моляры верхней челюсти с каждой стороны. Аппарат Haas имеет небный акрил, который контактирует со слизистой оболочкой неба. Внутри акрила имеется винтовой домкрат, позволяющий пациентам поворачиваться и расширять устройство. Помимо акрила, от премоляров и моляров к аппарату также проходят опорные проволоки, которые придают аппарату дополнительную жесткость.
Сторонники тканевого расширения считают, что при добавлении к аппарату акрилового небного покрытия происходит больше движений тела и меньше наклона зубов. Они считают, что силы рассеиваются через слизистую оболочку и зубы. Одним из недостатков этого типа аппарата является раздражение слизистой оболочки неба.
Зубчатый эспандер
[ редактировать ]Экспандеры с опорой на зубы позволяют прикладывать усилия непосредственно к зубам верхней челюсти, а не к тканям. Самый распространенный зубчатый расширитель известен как Hyrax (гигиенический быстрый расширитель) или прибор Biedermann. Этот прибор был разработан компанией Bidermann. Hyrax также известен как «гигиенический прибор», поскольку он не приводит к раздражению тканей из-за отсутствия небного акрила. Аппарат изготовлен в основном из нержавеющей стали и включает в себя ленты, надеваемые на первые премоляры и первые моляры верхней челюсти. Устройство оснащено домкратом посередине, который пациенты могут поворачивать для расширения. Этот аппарат также оснащен жесткими дугами, идущими от аппарата к премолярам и молярам. Важно отметить, что эспандеры с зубьями можно разделить на эспандеры с приклеенным и ленточным типом. Устройство Hyrax относится к устройствам ленточного типа.
Одна из проблем, связанных с этим устройством, заключается в том, что из-за того, что силы прикладываются только к зубам, наклон зубов может быть больше, чем расширение скелета.
Костный эспандер
[ редактировать ]Экспандеры с костной опорой позволяют прикладывать силу непосредственно к верхней челюсти . Костные расширители делятся на две категории: MARPE и небные дистракторы. Распространенные типы MARPE включают MSE (расширение скелета верхней челюсти) и DOME (расширение верхней челюсти при дистракционном остеогенезе). Аппараты MARPE фиксируются к небному своду верхней челюсти с помощью 4-6 мини-винтов (или TAD), что позволяет расширять их у взрослых, а также предотвращает опрокидывание, как это часто бывает в экспандерах, закрепленных на зубах. В отличие от хирургического быстрого расширения неба (SARPE), благодаря отсутствию остеотомии LeFort 1 значительного расширения не только верхней челюсти , но также глотки и полости носа , что может быть очень эффективным при лечении обструктивного апноэ во сне. можно добиться [ 3 ] [ 4 ]
Сравнение разных типов
[ редактировать ]Было проведено и опубликовано множество исследований по сравнению этих двух разных типов приборов. Важно отметить, что расхождения, существующие между различными исследованиями, связаны с типом приборов, которые они использовали в каждой категории. Зубной аппарат может быть сконструирован по-разному, как и тканевой аппарат. Протокол расширения, протокол удержания, точный момент измерения расширения — вот некоторые из факторов, которые могут повлиять на результаты различных исследований. Поэтому, оценивая исследования и делая выводы, важно помнить об этих мешающих факторах. Информация здесь может устареть через 5–10 лет, поскольку будут проводиться новые РКИ, систематические обзоры и метаанализ, которые могут дать результаты, отличные от тех, которые указаны ниже.
Тканевое и зубное расширение
[ редактировать ]В 2005 году Гариб и др. [ 5 ] заявили в своем исследовании, что экспандеры, переносимые на зубы (Hyrax) и на ткани зуба (тип Haas), имеют тенденцию оказывать схожий ортопедический эффект. В обоих методах RME приводил к буккальному перемещению задних зубов верхней челюсти путем наклона и телесного перемещения. Они также отметили, что вторые премоляры имеют больший наклон щеки, чем опорные зубы, и это может быть связано с тем, что вторые премоляры не прикреплены к аппарату. Другое исследование, проведенное Weissheimer et al., [ 6 ] В ходе рандомизированного контрольного исследования было установлено, что оба аппарата эффективно корректируют поперечный дефект верхней челюсти. Оба аппарата продемонстрировали чистое расширение скелета, которое было больше, чем фактическое расширение зубов. Экспандер типа Hyrax давал больший ортопедический эффект, чем экспандер типа Haas, но этот эффект составлял менее 0,5 мм с каждой стороны и не мог быть клинически значимым.
Зубное и костное расширение
[ редактировать ]Исследование, опубликованное Lin et al. [ 7 ] в 2015 году обнаружили, что у пациентов позднего подросткового возраста костные экспандеры оказывают больший ортопедический эффект и меньше зубочелюстных побочных эффектов по сравнению с экспандерами дамана. Однако исследование, опубликованное Lagravere et al. [ 8 ] в 2010 году заявил, что не существует разницы между расширительными устройствами с костным и зубным креплением. Оба типа экспандеров показали схожие результаты: наибольшие изменения наблюдались в поперечном измерении, изменения в вертикальном и переднезаднем размерах были незначительными. Обзор 2019 года показал, что обе формы расширения дали схожие результаты. [ 9 ]
Быстрое и медленное расширение
[ редактировать ]Исследование, опубликованное Martina et al. [ 10 ] заявили, что быстрое расширение верхней челюсти не более эффективно, чем медленное расширение верхней челюсти у пациентов с задним перекрестным прикусом. Важно иметь в виду, что в разных исследованиях используются разные устройства быстрого и медленного расширения, и поэтому сравнение между исследованиями затруднено. Систематический обзор, проведенный Zhou et al. [ 11 ] заявили, что медленное расширение верхней челюсти превосходило быстрое расширение верхней челюсти в расширяющейся области моляров верхней челюсти, но при сравнении их эффективности в переднем отделе верхней челюсти не было обнаружено никакой разницы.
Список расширителей
[ редактировать ]- МИКРО2/4 АВС
- Расширитель UxL
- прибор Арнольд
- Аппарат Бионатор
- Эспандер-бабочка
- Гробовая весна
- Прибор Кроза
- прибор Дерихсвайлер
- Двойной шарнирный расширитель (методика Alt-RAMEC)
- Дрезден-дистрактор
- Расширительный винт
- Веерообразный расширитель верхней челюсти
- Прибор с фиксированным вентилятором
- Прибор Франкеля
- Гошгарская небная арка
- Расширитель Хаас
- Небный расширитель Хильгера
- Расширитель Хайракс
- прибор Иссаксона
- Нижний аппарат Шварца
- Небный расширитель Нити
- Эспандер Porter W
- Четверная спираль
- Быстрый небный расширитель
- Небная дуга с обратной петлей
- Скелетный расширитель
- Тонкий зубчатый прибор
- Весенняя струя
- Супервинтовой прибор
- Транснебная дуга (ТПА)
- Военная арка
- и тарелка
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тиммс, Дональд Дж. (1 июля 1986 г.). Быстрое расширение верхней челюсти . Quintessence Publishing Co., Inc. Чикаго: ISBN 9780931386497 .
- ^ Падмакумар, Винаяк; Хегде, Амита; Шетти, Раджмохан Ю. (1 января 2015 г.). Быстрое расширение верхней челюсти . Саарбрюккен. ISBN 9783659612022 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Юн, А.; Гиймино, К.; Заги, С.; Лю, СЮ (2020). «Расширение верхней челюсти при дистракционном остеогенезе (DOME) у взрослых пациентов с обструктивным апноэ во сне с узкой верхней челюстью и дном носа» . Медицина сна . 65 : 172–176. дои : 10.1016/j.sleep.2019.06.002 . ПМИД 31606311 . S2CID 196555256 .
- ^ Ли, К.; Ку, С.; Гиймино, К. (2019). «Эндоскопически-ассистированное хирургическое расширение (EASE) для лечения обструктивного апноэ во сне» . Медицина сна . 60 : 53–59. дои : 10.1016/j.sleep.2018.09.008 . ПМИД 30393018 . S2CID 53218014 .
- ^ ГАРиб, Даниэла Г.; Энрикес, Хосе Фернандо Кастанья; ЯНСОН, Гильерме; ФРЕЙТАС, Маркос Роберто; Коэльо, Режис Антонио (1 июля 2005 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти - экспандеры, переносимые тканью зуба, или экспандеры, переносимые зубами: оценка воздействия компьютерной томографии на зубочелюстной скелет». Угол Ортодонт . 75 (4): 548–557. ISSN 0003-3219 . ПМИД 16097223 .
- ^ Вайсхаймер, Андре; де Менезес, Лусиана Маседо; Мезомо, Маурисио; Диас, Даниэла Маркиори; де Лима, Эдуардо Мартинелли Сантаяна; Риццато, Сусана Мария Деон (1 сентября 2011 г.). «Немедленные эффекты быстрого расширения верхней челюсти с помощью экспандеров типа Хаас и дамана: рандомизированное клиническое исследование». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 140 (3): 366–376. дои : 10.1016/j.ajodo.2010.07.025 . ISSN 1097-6752 . ПМИД 21889081 .
- ^ Лин, Лу; Ан, Хё-Вон; Ким, Су Юнг; Мун, Сунг-Чул; Ким, Сон Хун; Нельсон, Джеральд (19 июня 2014 г.). «Быстрые экспандеры верхней челюсти, переносимые зубами и костями, в позднем подростковом возрасте» . Угол Ортодонт . 85 (2): 253–262. дои : 10.2319/030514-156.1 . ПМЦ 8631879 . ПМИД 25490552 .
- ^ Лагравер, Мануэль О.; Кэри, Джейсон; Эй, Гизон; Тугуд, Роджер В.; Майор, Пол В. (01 марта 2010 г.). «Поперечные, вертикальные и передне-задние изменения в результате расширения верхней челюсти с костной фиксацией по сравнению с традиционным быстрым расширением верхней челюсти: рандомизированное клиническое исследование». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 137 (3): 304.e1–12, обсуждение 304–305. дои : 10.1016/j.ajodo.2009.09.016 . ISSN 1097-6752 . ПМИД 20197161 .
- ^ Хосрави, Махди; Уголини, Алессандро; Миресмаили, Амирфарханг; Мирзаи, Хамед; Шахиди-Занди, Вахид; Сохейлифар, Сепиде; Карами, Манучехр; Махмудзаде, Маджид (01 сентября 2019 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти, вызванное зубами или костями, при недостаточности поперечной кости верхней челюсти: систематический обзор» . Международная ортодонтия . 17 (3): 425–436. дои : 10.1016/j.ortho.2019.06.003 . ISSN 1761-7227 . ПМИД 31280998 . S2CID 195828787 .
- ^ Мартина, Р.; Чоффи, И.; Фарелла, М.; Леоне, П.; Манзо, П.; Матарезе, Г.; Портелли, М.; Нусера, Р.; Кордаско, Г. (1 августа 2012 г.). «Поперечные изменения, определяемые быстрым и медленным расширением верхней челюсти - рандомизированное контролируемое исследование на основе КТ с низкими дозами». Ортодонтия и черепно-лицевые исследования . 15 (3): 159–168. дои : 10.1111/j.1601-6343.2012.01543.x . ISSN 1601-6343 . ПМИД 22812438 .
- ^ Чжоу, Ян; Лонг, Ху; Йе, Няньсун; Сюэ, Цзюньцзе; Ян, Синь; Ляо, Лина; Лай, Вэньли (01 апреля 2014 г.). «Эффективность безоперационного расширения верхней челюсти: метаанализ» . Европейский журнал ортодонтии . 36 (2): 233–242. дои : 10.1093/ejo/cjt044 . ISSN 1460-2210 . ПМИД 23828862 .