Небное расширение

Небный расширитель — это устройство в области ортодонтии , которое используется для расширения верхней челюсти ( верхней челюсти ). ^{[ 1 ]} чтобы нижние и верхние зубы лучше прилегали друг к другу. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Это обычная ортодонтическая процедура. Использование эспандера чаще всего встречается у детей и подростков 8–18 лет. Его также можно использовать у взрослых, хотя расширение у взрослых более неудобно и занимает больше времени. Пациент, который не хочет ждать несколько месяцев конечного результата, достигнутого с помощью небного расширителя, может выбрать хирургическое разделение верхней челюсти. За использованием небного расширителя чаще всего следуют брекеты для выпрямления зубов.

Считается, что ^{[ кем? ]}^{[ 4 ]} что экспансионную терапию следует начинать у пациентов либо до, либо во время пикового скачка роста. Чтобы добиться максимальных изменений скелета, терапию обычно начинают в очень раннем возрасте. Экспансионная терапия, проводимая после пикового скачка роста, приведет к большему количеству изменений в зубах, чем в скелете, что приведет к наклону щечных зубов .

Показания к небному расширителю

Расширение верхней челюсти показано в случаях, когда разница ширины верхней челюсти с нижней равна или превышает 4 мм. Обычно это измеряется по ширине внешней стороны первых коренных зубов верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью, принимая во внимание, что коренные зубы часто наклоняются наружу, чтобы компенсировать разницу. Быстрое расширение неба также используется при лечении расщелины неба и для освобождения места для зубов у пациентов с умеренной скученностью зубов на верхней челюсти. ^{[ 5 ]}

Типы расширения

Быстрое небное расширение

Быстрое небное расширение (RPE) или быстрое расширение верхней челюсти (RME) — это метод расширения, при котором расширение на 0,5–1 мм достигается каждый день до тех пор, пока не будет устранен задний перекрестный прикус. Расширитель работает путем поворота ключа внутри центра расширителя. Поворот этого ключа приведет в движение рычаги расширителя.

В целях стабильности РПЭ обычно остается во рту пациента где-то от 3 до 6 месяцев, но это время может варьироваться у разных пациентов. Это часто называют «шестимесячным периодом ретенции », в течение которого кость заполняет пробел в верхней челюсти, образовавшийся в результате процесса расширения. Чтобы предотвратить любой тип рецидива, пациенту дается ретейнер, который удерживает зубы в правильном положении. ^{[ 6 ]} RPE может иметь опору на зубы, кость или и то, и другое.

Эффекты

Процесс расширения обычно приводит к большому зазору между двумя верхними передними зубами пациента, часто известному как диастема . Этот зазор закрывается естественным путем, и зубы могут перекрываться, что приводит к необходимости установки брекетов. Некоторые могут обустроить большое пространство, а другие вообще не обустроить пространство. Обычно после первого применения быстрого небного расширителя человеку требуется неделя или две, чтобы привыкнуть к еде и разговору. Этот процесс требует, чтобы пациенты сами поворачивали расширительный винт, чтобы расширить расширитель. При расширении нижней челюсти, которое не контролируется пациентом, установка бионатора более подходящей альтернативой может быть .

Медленное расширение

Методы медленного расширения расширяют верхнюю челюсть гораздо медленнее, чем методы быстрого расширения верхней челюсти. При использовании техники медленного расширения пациенту предлагается повернуть винт 4 раза, что составляет 1 мм в неделю. Пациенту рекомендуется поворачивать винтовой домкрат с той же скоростью в течение следующих 8–10 недель для достижения желаемого расширения. Такая медленная скорость расширения позволяет скелетным и зубным изменениям происходить в соотношении 1:1. Это означает, что достигается равное расширение зубов и скелета по сравнению с методом RME, где первоначально достигается преимущественно расширение скелета.

Также считается, что медленное расширение более физиологично для тканей верхней челюсти и вызывает меньше боли. Некоторые исследования показали, что диастема при медленном типе расширения также возникает реже из-за того, что межзубные волокна имеют возможность закрыть пространство по мере расширения верхней челюсти.

Расширение с помощью имплантата

Быстрое расширение неба с помощью мини-имплантатов (MARPE) предполагает воздействие сил непосредственно на верхнечелюстную кость, а не на зубы. Этот метод включает установку от 2 до 4 мини-имплантатов в область небного свода верхней челюсти для фиксации аппарата RME к винтам. Затем пациента просят быстро повернуть домкрат в течение следующих двух недель.

Этот метод позволяет выполнить расширение неба у молодых людей, у которых небный шов уже сросся, что ранее достигалось только хирургическим путем. Его преимуществом является минимально инвазивность по сравнению с SARPE и достижение большей степени расширения скелета по сравнению с зубочелюстным расширением. Большинству взрослых, особенно мужчин, для достижения стабильных результатов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, типичная процедура SARPE (теперь SAMARPE) или менее инвазивные методы. Было продемонстрировано, что как заднее расширение ПНС, так и ^{[ нужны разъяснения ]} а также расширение носового отверстия имеют решающее значение при лечении обструктивного апноэ во сне . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Быстрое небное расширение с хирургической помощью (SARPE)

Когда пациент достигает зрелости (половой зрелости), половины неба или межчелюстной шов срастаются в единую ткань неба. Если у пациента суженная верхнечелюстная дуга, необходимо использовать небный расширитель. Однако при созревшем небе небный расширитель необходимо будет хирургически вставить в срединно-небный шов. Обычно пациент находится под наблюдением челюстно-лицевого хирурга, после чего начинается хирургическая процедура. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Срединно-небный шов сначала разрезают на две части. Затем в открытую щель вводят центр срединно-небного шва. После полного введения средненебный шов пациента закрывает хирург. Затем ортодонт верхней челюсти завершит процедуру, прикрепив кольца небных расширителей к молярам пациента . ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

Побочные эффекты расширения неба

Проблемы с речью. У пациентов с экспандерами может наблюдаться повышенное слюноотделение и шепелявость. ^{[ 12 ]} (произнесение букв «с», «т» и «р» становится очень трудным).
Боль. Пациенты могут испытывать боль и головные боли при ношении небных расширителей и при вращении винта.
Язвы на языке. Это может произойти из-за контакта с металлическими стержнями эспандера. ^{[ 12 ]}
Диастема – пространство между двумя верхними передними зубами.
Фенестрация щечной кости ^{[ 13 ]}
Сдавление периодонтальной связки возле жевательных зубов.
Экструзия боковых зубов
Увеличение толщины язычной кости, уменьшение толщины щечной кости. ^{[ 13 ]}

Одним из пределов расширения является скуловой упор . Известно, что этот анатомический костный комплекс ограничивает расширение верхней челюсти назад. Расширение верхней челюсти имеет тенденцию к раскрытию околоподмышечных, околоскуловых, межчелюстных и средненебных швов. Расширение также имеет тенденцию происходить больше вперед, чем назад.

Размер расширения

У каждого пациента различный неправильный прикус, и ему потребуется различная степень расширения. Общим правилом является расширение верхней челюсти до точки, где лингвальный бугор верхних коренных зубов касается щечного бугра нижних коренных зубов. Исследования, проведенные десятилетия назад Кребсом ^{[ 14 ]} (1964), Вяленая рыба ^{[ 15 ]} (1969) и Линдер Аронсон ^{[ 16 ]} (1979) показали, что от одной трети до половины расширения было потеряно до того, как расширение в конечном итоге стабилизировалось.

История

Уэсткотт впервые сообщил о воздействии механических сил на верхнюю челюсть в 1859 году. Эмерсон К. Энджелл был первым человеком, опубликовавшим статью о расширении неба в 1860 году в журнале Dental Cosmos . Он установил винт между верхними премолярами 14-летней девочки на две недели. Когда она вернулась, он заметил расширение ее верхней дуги. В 1877 году Уолтер Коффин разработал Coffin Spring с целью расширения арки. В 1889 году JH McQyillen , который в то время был президентом Американской стоматологической ассоциации , выступил против идеи Энджелла относительно расширения зубной дуги. Годдард в 1890 году и Ландсбергер в 1910 году вновь обратились к идее расширения арки. Годдард стандартизировал протокол расширения, регулируя экспандер два раза в день в течение трех недель.

Доктор Эндрю Дж. Хаас вновь представил в Соединенных Штатах свое расширяющее устройство под названием Haas Expander в 1956 году. Он также был одним из первых, кто сообщил об опускании нижней челюсти с раскрытием прикуса, увеличении ширины носа и увеличении периметра дуги. Роберт М. Рикеттс представил Quad Helix в 1975 году, который был модификацией W Spring . Бидерман представил зубчатый экспандер Hyrax Expander в 1968 году. Коэн и Сильверман были первыми, кто представил эспандер Bonded-типа в 1973 году.

См. также

Ссылки

^ «Небные расширители: что это такое и как они работают» . Ортодонтия Австралии . 2020-10-12 . Проверено 6 февраля 2021 г.
^ Хаас AJ (июль 1965 г.). «Лечение недостаточности верхней челюсти путем открытия средненебного шва». Угол Ортодонт . 35 : 200–17. ПМИД 14331020 .
^ Угол ЭХ (1860 г.). «Лечение неправильности постоянных или взрослых зубов». Стоматологический космос . 1 : 540–544.
^ Баччетти Т., Франки Л., Кэмерон К.Г., Макнамара Дж.А. (октябрь 2001 г.). «Время лечения быстрого расширения верхней челюсти». Угол Ортодонт . 71 (5): 343–50. ПМИД 11605867 .
^ Агарвал А., Матур Р. (2010). Марва Н. (ред.). «Расширение верхней челюсти» . Международный журнал клинической детской стоматологии . 3 (3): 139–46. doi : 10.5005/jp-journals-10005-1069 . ПМЦ 4993819 . ПМИД 27616835 .
^ Хаас А.Дж. (март 1970 г.). «Небное расширение: только начало зубочелюстной ортопедии» . Американский журнал ортодонтии . 57 (3): 219–55. дои : 10.1016/0002-9416(70)90241-1 . ПМИД 5263785 .
^ Юн, А.; Гиймино, К.; Заги, С.; Лю, СЮ (2020). «Расширение верхней челюсти при дистракционном остеогенезе (DOME) у взрослых пациентов с обструктивным апноэ во сне с узкой верхней челюстью и дном носа» . Медицина сна . 65 : 172–176. дои : 10.1016/j.sleep.2019.06.002 . ПМИД 31606311 . S2CID 196555256 .
^ Ли, К.; Ку, С.; Гиймино, К. (2019). «Эндоскопически-ассистированное хирургическое расширение (EASE) для лечения обструктивного апноэ во сне» . Медицина сна . 60 : 53–59. дои : 10.1016/j.sleep.2018.09.008 . ПМИД 30393018 . S2CID 53218014 .
^ «Платформа Сукупира» .
^ Перейти обратно: ^а ^б Рейнбахер К.Е., Валлнер Дж., Пау М., Файхтингер М., Керхер Х., Квенбергер Ф., Земанн В. (март 2013 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти с хирургической помощью: возможность не освобождать носовую перегородку». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 42 (3): 321–5. дои : 10.1016/j.ijom.2012.09.021 . ПМИД 23092854 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бабакан Х., Сокуджу О., Дорук С., Ай С. (январь 2006 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти и влияние быстрого расширения верхней челюсти с хирургической помощью на объем носа». Угол Ортодонт . 76 (1): 66–71. ПМИД 16448271 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Стивенс К., Брессманн Т., Гонг С.Г., Томпсон Б.Д. (август 2011 г.). «Влияние быстрого небного расширителя на артикуляцию речи». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 140 (2): е67-75. дои : 10.1016/j.ajodo.2011.02.017 . ПМИД 21803236 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Гариб Д.Г., Энрикес Х.Ф., Янсон Г., де Фрейтас М.Р., Фернандес А.Ю. (июнь 2006 г.). «Пародонтальные эффекты быстрого расширения верхней челюсти с помощью экспандеров, прикрепленных к зубным тканям и зубам: оценка компьютерной томографии». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 129 (6): 749–58. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.02.021 . ПМИД 16769493 .
^ Кребс А. (1 января 1964 г.). «Исследования расширения средненебного шва методом имплантации за семилетний период». Отчет Конгресса. Европейское ортодонтическое общество . 40 : 131–42. ПМИД 14318002 .
^ Стокфиш Х (1 января 1969 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти - успех и рецидив». Отчет Конгресса. Европейское ортодонтическое общество : 469–81. ПМИД 5272797 .
^ Компакт-диск Bluestone (1 января 2003 г.). Детская отоларингология . Профессиональное издательство Персидского залива. ISBN 9789997619846 .

[1] «Небные расширители: что это такое и как они работают» . Ортодонтия Австралии . 2020-10-12 . Проверено 6 февраля 2021 г.

[2] Хаас AJ (июль 1965 г.). «Лечение недостаточности верхней челюсти путем открытия средненебного шва». Угол Ортодонт . 35 : 200–17. ПМИД 14331020 .

[3] Угол ЭХ (1860 г.). «Лечение неправильности постоянных или взрослых зубов». Стоматологический космос . 1 : 540–544.

[4] Баччетти Т., Франки Л., Кэмерон К.Г., Макнамара Дж.А. (октябрь 2001 г.). «Время лечения быстрого расширения верхней челюсти». Угол Ортодонт . 71 (5): 343–50. ПМИД 11605867 .

[5] Агарвал А., Матур Р. (2010). Марва Н. (ред.). «Расширение верхней челюсти» . Международный журнал клинической детской стоматологии . 3 (3): 139–46. doi : 10.5005/jp-journals-10005-1069 . ПМЦ 4993819 . ПМИД 27616835 .

[6] Хаас А.Дж. (март 1970 г.). «Небное расширение: только начало зубочелюстной ортопедии» . Американский журнал ортодонтии . 57 (3): 219–55. дои : 10.1016/0002-9416(70)90241-1 . ПМИД 5263785 .

[7] Юн, А.; Гиймино, К.; Заги, С.; Лю, СЮ (2020). «Расширение верхней челюсти при дистракционном остеогенезе (DOME) у взрослых пациентов с обструктивным апноэ во сне с узкой верхней челюстью и дном носа» . Медицина сна . 65 : 172–176. дои : 10.1016/j.sleep.2019.06.002 . ПМИД 31606311 . S2CID 196555256 .

[8] Ли, К.; Ку, С.; Гиймино, К. (2019). «Эндоскопически-ассистированное хирургическое расширение (EASE) для лечения обструктивного апноэ во сне» . Медицина сна . 60 : 53–59. дои : 10.1016/j.sleep.2018.09.008 . ПМИД 30393018 . S2CID 53218014 .

[9] «Платформа Сукупира» .

[:0-10] Перейти обратно: ^а ^б Рейнбахер К.Е., Валлнер Дж., Пау М., Файхтингер М., Керхер Х., Квенбергер Ф., Земанн В. (март 2013 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти с хирургической помощью: возможность не освобождать носовую перегородку». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 42 (3): 321–5. дои : 10.1016/j.ijom.2012.09.021 . ПМИД 23092854 .

[:1-11] Перейти обратно: ^а ^б Бабакан Х., Сокуджу О., Дорук С., Ай С. (январь 2006 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти и влияние быстрого расширения верхней челюсти с хирургической помощью на объем носа». Угол Ортодонт . 76 (1): 66–71. ПМИД 16448271 .

[:2-12] Перейти обратно: ^а ^б Стивенс К., Брессманн Т., Гонг С.Г., Томпсон Б.Д. (август 2011 г.). «Влияние быстрого небного расширителя на артикуляцию речи». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 140 (2): е67-75. дои : 10.1016/j.ajodo.2011.02.017 . ПМИД 21803236 .

[:3-13] Перейти обратно: ^а ^б Гариб Д.Г., Энрикес Х.Ф., Янсон Г., де Фрейтас М.Р., Фернандес А.Ю. (июнь 2006 г.). «Пародонтальные эффекты быстрого расширения верхней челюсти с помощью экспандеров, прикрепленных к зубным тканям и зубам: оценка компьютерной томографии». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 129 (6): 749–58. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.02.021 . ПМИД 16769493 .

[14] Кребс А. (1 января 1964 г.). «Исследования расширения средненебного шва методом имплантации за семилетний период». Отчет Конгресса. Европейское ортодонтическое общество . 40 : 131–42. ПМИД 14318002 .

[15] Стокфиш Х (1 января 1969 г.). «Быстрое расширение верхней челюсти - успех и рецидив». Отчет Конгресса. Европейское ортодонтическое общество : 469–81. ПМИД 5272797 .

[16] Компакт-диск Bluestone (1 января 2003 г.). Детская отоларингология . Профессиональное издательство Персидского залива. ISBN 9789997619846 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

v т и Ортодонтия
Диагностика	Анализ Болтона Цефалометрический анализ Цефалометрия Анализ зубного ряда Нарушение прорезывания зубов Индекс неравномерности Литтла неправильный прикус Ножницеобразный прикус Стандартное анатомическое положение Анкилоз зуба Выталкивание языка
Условия	Неправильный прикус Проверенный Открытый прикус Перекрестный прикус скученность зубов Расстояние между зубами Бимаксиллярное выпячивание Prognathism ретрогнатизм Гипоплазия верхней челюсти Мыщелковая гиперплазия Извержение Дыхание ртом Темперомандибулярная дисфункция
Бытовая техника	прибор АККО Дуга Устройство-активатор Брекеты Система Дэймона Эластики Прибор Франкеля Инвизилайн Язычная дуга Бампер для губ Аппарат Хербста Список ортодонтических функциональных аппаратов Список небных расширителей Лингвальные брекеты Головной убор Ортодонтическая технология Ортодонтическая прокладка Небный подъемный протез Небный расширитель Четверная спираль слуга КонечноSmile Самолигирующие брекеты Шина активатор Твин-блочный прибор
Процедуры	Анкоридж (ортодонтия) Консольная механика Фиберотомия Интерпроксимальная редукция Интрузия (ортодонтия) Молярная дистализация ЗМЕЯ Серийное извлечение
Материалы	Бета-титан Никель-титан Нержавеющая сталь Тимолий Эльгилой Керамика Композитный Стоматологические резинки
Известные участники	Эдвард Энгл Спенсер Аткинсон Клиффорд Баллард Раймонд Бегг Ганс Петер Бимлер Самир Бишара Арне Бьорк Чарльз Б. Болтон Холли Бродбент-старший Аллан Дж. Броди Чарльз Дж. Берстон Питер Бушанг Кэлвин Кейс Гарольд Чепмен (ортодонт) Дэвид Ди Биасе Жан Делэр Терри Дишингер Уильям Б. Даунс Джон Наттинг Фаррар Рольф Франкель Шелдон Фрил Томас М. Грабер Чарльз А. Хоули Рид Холдэуэй Джон Хупер (ортодонт) Джозеф Джарабак Гарольд Кеслинг Альберт Кетчем Это показывает Куроль Крэйвен Шорт Бенно Лишер Джеймс А. Макнамара Бирте Мельсен Роберт Мойерс Хейс Нэнс Равиндра Нанда Джордж Норткрофт Дин Гарольд Нойес Фредерик Бог Нойес Альбин Оппенгейм Герберт А. Пуллен Эрл В. Ренфро Роберт М. Рикеттс Альфред Пол Роджерс Рональд Рот Эверетт Шапиро Л. Ф. Эндрюс Фредерик Лестер Стэнтон Эрл Эмануэль Шепард Сесил С. Штайнер Дэвид Л. Терпин Чарльз Х. Твид Кэтрин Виг Эдмунд Х. Вюрпель Вон-Сик Ян Роберт М. Рикеттс Кевин О'Брайен Ханс Панчерц К. Филип Адамс
Организации	Американская ассоциация ортодонтов Американский совет ортодонтии Британское ортодонтическое общество Канадская ассоциация ортодонтов Индийское ортодонтическое общество Итальянская академия ортодонтических технологий Общество ортодонтических стоматологических технологий (Германия)
Журналы	Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии Угол Ортодонт Журнал ортодонтии
учреждение	Угловая школа ортодонтии