Устройство-активатор
Activator Appliance — это ортодонтический аппарат, разработанный Вигго Андресеном в 1908 году. Это был один из первых функциональных аппаратов, разработанных для функциональной коррекции челюсти в начале 1900-х годов. Прибор-активатор стал универсальным прибором, который широко использовался по всей Европе в начале 20 века. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Вигго Андерсен впервые применил этот аппарат на зубах нижней челюсти своей дочери летом 1908 года. Он снял с дочери механические брекеты и в течение всего лета заставил ее носить «биофункциональный ретейнер» на нижней челюсти. На верхнечелюстную дугу установлен ретейнер Hawley . Через некоторое время Вигго поняла, что прикус дочери остался прежним. Затем он начал использовать ретейнер в своей частной практике на своих пациентах и увидел аналогичные результаты. Вигго, родившийся в Дании, переехал в Норвегию в 1920-х годах. Там он встретил Карла Хаупла , вместе с которым Вигго придумал название «Активатор» для описания своего устройства. Хаупль и Андерсен тесно сотрудничали и опубликовали множество учебников, посвященных устройству-активатору. Название «Активатор» впервые было использовано в первом издании учебника в 1920-х годах. Хаупль считал, что «Гипотеза встряхивания костей» Вильгельма Ру была функциональной концепцией, описывающей, как будет работать прибор. Их способ работы с этим устройством получил название «Норвежская система». [ 2 ] Первоначальный активатор представлял собой пассивный прибор, крепящийся к зубам, который, как было указано, имел свободную посадку.
Показания
[ редактировать ]Изначально применение активатора было показано растущим пациентам. Поэтому подростки с потенциалом роста показали лучшие результаты применения этого прибора. Кроме того, подростки или взрослые пациенты с ретрогнатической нижней челюстью, хорошо выровненными зубными рядами верхней и нижней челюсти также были другими показаниями к использованию этого аппарата. Некоторые из аномалий прикуса, которые можно лечить с помощью этого аппарата, включают класс II, раздел I, класс II, раздел II, класс III и открытый прикус. [ 3 ]
Способ действия
[ редактировать ]Первый вид . На протяжении всего существования устройства способ действия этого устройства включал в себя множество различных представлений. Первоначально теория состояла из идей Хаупла-Андерсена, который считал, что изометрическое мышечное сокращение, вызванное миотатической рефлекторной активностью, является основным способом функциональной адаптации устройства. Функциональная адаптация привела к новому способу закрытия нижней челюсти. Эту точку зрения позже поддержали Александр Петрович (1984) и Макнамара (1973). Петрович в 1970-х годах провел исследования, которые показали, что латеральная крыловидная мышца играет важную роль в росте хряща мыщелка нижней челюсти . [ 3 ] [ 4 ]
2-я точка зрения . Эту точку зрения представили Эгил Питер Харволд (1974 г.), Дональд Вудсайд (1973 г.) и Сельмер-Олсен, Херрен (1953 г.). Эта точка зрения совершенно игнорировала миотатический рефлекс как основу описания функциональной адаптации. Сторонники этой точки зрения считали, что вязкоупругие свойства мышц и растяжение мягких тканей являются основным способом функциональной адаптации. Они верили в создание строительного прикусного отверстия, выходящего за пределы положения постурального покоя. Они полагали, что нижняя челюсть будет задействована сильнее, если прикус будет более открытым. [ 4 ]
Компоненты
[ редактировать ]Активатор состоит из акриловых компонентов и проволочных компонентов.
Акрил
[ редактировать ]Изначально устройство Activator представляло собой один акриловый блок, который подходил как для верхней, так и для нижней челюсти. На нижней дуге видна акриловая лингвальная пластинка в форме подковы, идущая от дистальной части последнего прорезавшегося моляра. В верхней дуге первоначально передняя часть покрыта от клыка до клыка, но позже это было изменено, как видно с помощью таких устройств, как Bionator Appliance , в которых особое внимание уделяется функции языка.
Проволока
[ редактировать ]Проволочные компоненты активатора включали губную дугу, которая обычно располагалась на расстоянии 1 мм от передних резцов и простиралась от клыка до клыка. Лук будет толщиной 0,9–0,8 мм. Позже были добавлены дополнительные проволочные элементы для стабилизации прибора.
Строительный укус
[ редактировать ]Строительный прикус Активатора может состоять из двух типов: Горизонтальный (H) Активатор и Вертикальный (V) Активатор.
H Активатор
[ редактировать ]Этот тип конструкции прикуса предполагает значительные изменения в сагиттальном или передне-заднем измерении. Поэтому нижняя челюсть выдвигается вперед на 6-7 мм и раскрывается на 3-4 мм. вертикальное отверстие соответствует нормальному положению постурального покоя человека.
V Activator
[ редактировать ]Этот тип строительного прикуса предполагает значительные изменения вертикального размера. Таким образом, нижняя челюсть выдвигается вперед всего на 2-3 мм, но вертикально прикус открывается как минимум на 7-8 мм.
Типы
[ редактировать ]Кинеторный активатор (1951)
[ редактировать ]Этот тип активатора был разработан Хьюго Стокфишем. В этом приборе между верхней и нижней частями имелась латексная трубка для стимулирования функций. Этот прибор снова был модифицирован для более длительного использования пациентами.
Лук-активатор А. М. Шварца (1956 г.)
[ редактировать ]Шварц модифицировал оригинальное устройство-активатор, сделав активатор состоящим из двух частей и соединив его эластичной дужкой. Он сказал, что лук позволяет периодически регулировать сагиттальное соотношение активатора с течением времени. Эта модификация обеспечила поперечную подвижность, которой не было в предыдущих модификациях, и Шварц считал, что это обеспечивает дополнительный стимул для функционального развития. Однако одним из недостатков этой модификации было то, что прибор легко деформировался.
Активатор Херрена (1953)
[ редактировать ]Херрен модифицировал устройство Activator, включив в него застежки. Он заявил, что кламмеры позволяют активатору прикрепиться к зубному ряду верхней челюсти и, таким образом, сделать его более стабильным. Он опасался, что небольшое движение нижней челюсти во время сна приведет к выпадению активатора. Он также расширил акрил по направлению к дну нижней челюсти, чтобы ограничить движение нижней челюсти. Он верил в максимальное сагиттальное продвижение конструкции прикуса с вертикальным отверстием 8-10 мм.
LSU или активатор Шэй
[ редактировать ]Этот тип активатора был модификацией активатора Херрена. Роберт Шейдж из LSU модифицировал активатор, заставив нижние резцы прикусывать плоскость, образованную акрилом, чтобы препятствовать росту в окклюзионном направлении. Окклюзионный акрил на задних зубах был сошлифован, чтобы облегчить прорезывание коренных зубов и премоляров. Поэтому он хотел таким образом выровнять окклюзионную плоскость.
Эластичный открытый активатор Г. Кламмта (1960 г.)
[ редактировать ]Эту модификацию разработал Г. Кламмт. Это устройство было модифицировано и теперь включает в себя уменьшенное количество акрила с целью обеспечения соблюдения пациентом режима лечения. Акрил был заменен проводами, которые повышают гибкость прибора. Этот прибор напоминал прибор Бионатор.
Активаторы Nite-Guide®/Occlus-o-Guide®/Ortho-T®
[ редактировать ]Эти оригинальные предварительно сформированные активаторы, изготовленные из эластомерного материала, используются в прикусе от первого до взрослого, но идеально подходят для использования в раннем и позднем сменном прикусе. [ 5 ] [ 6 ] (в этих исследованиях использовались Nite-Guide® и/или Occlus-o-Guide® компании Ortho-Tain). Наряду со своими активаторными свойствами, идеальными для коррекции неправильного прикуса класса II, в зависимости от размера зубов, эти устройства, удачно названные EGA (приборы для прорезывания зубов), также действуют как позиционеры, а также исправляют неправильный прикус и скученность от легкой до умеренной.
Гарволд/Вудсайд Активатор (1971)
[ редактировать ]Их модификация включала создание конструкции прикуса, которая позволяла прикусу открываться примерно на 10-15 мм за положение постурального покоя нижней челюсти. Они считали, что вязкоупругие свойства мягких мышц и эластичность мягких тканей являются доминирующими способами мышечной адаптации и изменения формы. Их сагиттальное отверстие оставалось примерно на 3-5 мм дистальнее максимального выступания челюсти.
Активатор свободного неба (1974)
[ редактировать ]Эта модификация была предложена ШаМохаммедом для объединения преимуществ бионатора и активатора. Небная область в этой модификации остается свободной от акрила, что делает аппарат более удобным для пациентов и позволяет им носить его в течение более длительного периода времени. Нижнечелюстная часть этого аппарата была такой же, как и исходная нижнечелюстная часть активатора, только была добавлена верхнечелюстная модификация.
Двигатель (1980)
[ редактировать ]Эта модификация не имела провода, соединяющего верхнюю и нижнюю части. Акрил соединил верхнюю и нижнюю часть с помощью акриловых фланцев. Этот тип активатора был разработан Мюлеманом и усовершенствован Хотцем. Этот аппарат иногда называют гибридным аппаратом, поскольку он имеет характеристики вестибулярного экрана и моноблока.
U-образный активатор
[ редактировать ]Эту модификацию сделал Карвецки. В этой модификации активные пластины верхней и нижней челюсти соединяются в области 1-го постоянного моляра с помощью U-образной дуги. Лук изготовлен из проволоки SS диаметром 1 мм. Короткая ножка встроена в верхнюю пластину, а длинная ножка встроена в нижнюю пластину.
Активатор Вундерера
[ редактировать ]Wunderer модифицировал активатор для использования у пациентов с аномалиями прикуса III класса. Прибор был разделен по горизонтали на верхнюю и нижнюю части, и винт соединил две части прибора. Окклюзионная поверхность резцов обеих дуг покрыта акрилом. Используемый винт называется Weise Screw. Поворот винта приводит к перемещению верхнечелюстной дуги вперед и обратному движению нижней челюсти.
Активатор расширения Гамильтона
[ редактировать ]Этот тип активатора был разработан Гамильтоном, который использовал в этом подходе расширение арки. В центре прибора имеется винт для расширения. Активатор прикрепляется к верхней челюсти, и перемещение нижней челюсти вперед может осуществляться за счет лингвальных фланцев аппарата. Этот тип устройства используется у пациентов, не соблюдающих требования к лечению.
Кибернатор или уменьшенный активатор
[ редактировать ]Содержание акрила в этом типе активатора уменьшено. Однако у этого типа активатора сохраняется губная дуга. Особенностью этого аппарата является пружина Coffin Spring, которая используется в верхней челюсти и может помочь в расширении верхней дуги.
LM-Активатор
[ редактировать ]Этот тип активатора особенно подходит для лечения раннего сменного прикуса. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] но также может использоваться на других стадиях развития зубов. Помимо приведения нижней челюсти к соотношению I класса, его также можно использовать для выравнивания зубов и коррекции скученности. LM-Активатор изготовлен из силикона.
Головные уборы и активаторная терапия
[ редактировать ]Подход Штокли-Тойшера
[ редактировать ]При таком подходе мы видим, что внутренние дуги полностью встроены в лабиальную сторону шины верхней челюсти. Внешние плечи изогнуты вверх в зависимости от желаемого угла окклюзионной плоскости. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]
Подход Хикама
[ редактировать ]Он поместил крючки на губную дужку, чтобы получить головной убор с J-крючком. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Алин, Джеффри Х. (1 декабря 2003 г.). Челюстно-лицевая ортопедия . Ксулон Пресс. ISBN 9781591609407 .
- ^ Панчерц, Ганс (1 января 1976 г.). «Отдаленные эффекты лечения активатором (аппаратом Андресена): клинический, биометрический, цефалометрический рентгенографический и функциональный анализ» . Одонтологический Реви. Добавка . 35 . Глируп: 1–70. ISBN 9789140042996 . ПМИД 1068409 .
- ^ Jump up to: а б Ракоши, Томас; Грабер, Томас М.; Александр, РГ (01.01.2010). Ортодонтическое и зубочелюстно-ортопедическое лечение . Тиме. ISBN 9783131277619 .
- ^ Jump up to: а б Грабер, Томас М. (1 января 1997 г.). Зубочелюстная ортопедия функциональными аппаратами . Мосби. ISBN 9780815135586 .
- ^ Кески-Нисула, К. (2008). «Ортодонтическое вмешательство при раннем сменном прикусе: проспективное контролируемое исследование воздействия устройства для управления прорезыванием». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 133 (2): 254–260. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.05.039 . ISSN 0002-9416 . ПМИД 18249292 .
- ^ Кески-Нисула, К. (2008). «Зубно-лицевые изменения после ортодонтического вмешательства с применением аппарата для наведения прорезывания в раннем сменном прикусе» . Угол Ортодонт . 78 (2): 324–331. дои : 10.2319/012607-37.1 . ISSN 0003-3219 . ПМИД 18251597 .
- ^ Кески-Нисула, К. (2008). «Ортодонтическое вмешательство при раннем сменном прикусе: проспективное контролируемое исследование воздействия устройства для управления прорезыванием». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 133 (2): 254–260. дои : 10.1016/j.ajodo.2006.05.039 . ISSN 0002-9416 . ПМИД 18249292 .
- ^ Кески-Нисула, К. (2008). «Зубно-лицевые изменения после ортодонтического вмешательства с применением аппарата для наведения прорезывания в раннем сменном прикусе» . Угол Ортодонт . 78 (2): 324–331. дои : 10.2319/012607-37.1 . ISSN 0003-3219 . ПМИД 18251597 .
- ^ Мирлунд, Р. (2014). «Эффекты лечения прорезывания в течение одного года у детей в возрасте от 7 до 8 лет: рандомизированное клиническое исследование» . Европейский журнал ортодонтии . 37 (2): 128–134. дои : 10.1093/ejo/cju014 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 25005108 .
- ^ Кески-Нисула, Катри; Кески-Нисула, Лео; Варрела, Юха (01.04.2020). «Лечение класса II при раннем сменном прикусе с помощью аппарата для наведения на прорезывание: эффекты и долгосрочная стабильность» . Европейский журнал ортодонтии . 42 (2): 151–156. дои : 10.1093/ejo/cjz092 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 31750513 .
- ^ Мирлунд, Рита; Кески-Нисула, Катри; Керосуо, Хайди (20 ноября 2018 г.). «Стабильность результатов ортодонтического лечения после 1 года лечения с помощью аппарата для наведения прорезывания при раннем сменном прикусе: катамнезное исследование» . Угол Ортодонт . 89 (2): 206–213. дои : 10.2319/041018-269.1 . ISSN 0003-3219 . ПМК 8120886 . ПМИД 30457353 .
- ^ Пеллегрино, Марианна; Куццокрея, Мария Лаура; Рао, Уолтер; Пеллегрино, Джоаккино; Падуано, Серджио (08 октября 2020 г.). «Миофункциональное лечение переднего перекрестного прикуса у растущего пациента» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2020 : 1–8. дои : 10.1155/2020/8899184 . ISSN 2090-6447 . ПМЦ 7568144 . ПМИД 33101735 .
- ^ Чифтчи, Волкан; Узель, Аслыхан (декабрь 2021 г.). «Зубно-скелетные эффекты миофункционального аппарата у пациентов с классом II div 1 на стадии сменного прикуса: цефалометрическое исследование» . Детский стоматологический журнал . 31 (3): 235–241. дои : 10.1016/j.pdj.2021.08.005 . S2CID 244005272 .
- ^ Маршан, Гюльназ (01 апреля 2007 г.). «Эффекты комбинированной терапии активатором и головными уборами с высокой тягой: изменения профиля скелета, зубочелюстной системы и мягких тканей» . Европейский журнал ортодонтии . 29 (2): 140–148. дои : 10.1093/ejo/cjm003 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 17488997 .
- ^ Тюрккахраман, Хакан; Сайин, М. Озгюр (1 февраля 2006 г.). «Эффекты лечения активаторами и активаторными головными уборами: сравнение с необработанными субъектами класса II». Европейский журнал ортодонтии . 28 (1): 27–34. дои : 10.1093/ejo/cji062 . ISSN 0141-5387 . ПМИД 16093256 .
- ^ Бондевик, Олав (1 декабря 1995 г.). «Необходимо лечение после активаторно-головной терапии» . Угол Ортодонт . 65 (6): 417–422. ISSN 0003-3219 . ПМИД 8702067 .
- ^ Левин, Род-Айленд (1 февраля 1985 г.). «Активаторная головная терапия». Американский журнал ортодонтии . 87 (2): 91–109. дои : 10.1016/0002-9416(85)90019-3 . ISSN 0002-9416 . ПМИД 3855608 .
- ^ «Стабильность лечения класса II, категории 1 с использованием комбинации головного убора и активатора с последующим применением устройства Edgewise» . www.arabmedmag.com . Проверено 18 октября 2016 г.