хлоргексидин
 | |
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Произношение | городː(r)ˈhexɪdiːn |
| Торговые названия | Бетасепт, ХлораПреп, Хлоростат и другие. |
| Другие имена | CHX, CHG, 1,6-бис(4-хлорфенилбигуанидо)гексан |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| Данные лицензии |
|
| Беременность категория |
|
| Маршруты администрация | Актуальный |
| код АТС | |
| Юридический статус | |
| Юридический статус |
|
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ПабХим CID | |
| Лекарственный Банк | |
| ХимическийПаук | |
| НЕКОТОРЫЙ | |
| КЕГГ | |
| КЭБ | |
| ХЭМБЛ | |
| Панель управления CompTox ( EPA ) | |
| Информационная карта ECHA | 100.000.217 |
| Химические и физические данные | |
| Формула | С 22 Н 30 Cl 2 N 10 |
| Молярная масса | 505.45 g·mol −1 |
| 3D model ( JSmol ) | |
| Температура плавления | От 134 до 136 ° C (от 273 до 277 ° F) |
| Растворимость в воде | 0.8 |
| (проверять) | |
хлоргексидин [ 1 ] — дезинфицирующее и антисептическое средство с молекулярной формулой C 22 H 30 Cl 2 N 10 , которое применяется для дезинфекции кожи перед хирургическими операциями и для дезинфекции хирургических инструментов . [ 2 ] Его также используют для очистки ран , предотвращения образования зубного налета , лечения дрожжевых инфекций полости рта и предотвращения мочевых катетеров . закупорки [ 3 ] Его используют в виде жидкости или порошка. [ 2 ] [ 3 ] Обычно он используется в форме соли , либо глюконата. [ 4 ] или ацетат . [ 5 ]
Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, изменение цвета зубов и аллергические реакции . [ 3 ] хотя, если не считать изменения цвета, риск такой же, как и при приеме повидон-йода . [ 6 ] [ 7 ] Известно также, что ополаскиватель с хлоргексидином имеет горький металлический привкус. Промывать водой не рекомендуется, так как известно, что она усиливает горечь. [ 8 ] При прямом контакте могут возникнуть проблемы с глазами. [ 9 ] [ 10 ] Использование во время беременности кажется безопасным. [ 11 ] Хлоргексидин можно смешивать с алкоголем . [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] вода или раствор ПАВ . [ 3 ] Он эффективен против ряда микроорганизмов , но не инактивирует споры . [ 2 ]
Хлоргексидин начал использоваться в медицине в 1950-х годах. [ 15 ] и доступен без рецепта в Соединенных Штатах . [ 9 ] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 16 ] [ 17 ] В 2021 году это было 247-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в США: на него было выписано более 1 миллиона рецептов. [ 18 ] [ 19 ]
Использование
[ редактировать ]Хлоргексидин используется в дезинфицирующих средствах (дезинфекция кожи и рук), косметике (добавка к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам) и фармацевтических продуктах (консервант в глазных каплях, активное вещество в повязках на раны и антисептических средствах для полоскания рта). [ 20 ] 2019 года Кокрейновский обзор пришел к выводу, что, основываясь на доказательствах с очень низкой достоверностью среди тех, кто находится в критическом состоянии, «неясно, снижает ли купание с хлоргексидином внутрибольничные инфекции, смертность или продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или же использование хлоргексидина приводит к увеличению количества кожных реакций». [ 21 ]
В эндодонтии хлоргексидин использовался для ирригации корневых каналов и в качестве внутриканальной повязки. [ 22 ] [ 23 ] его заменили отбеливателем на основе натрия . гипохлорита Однако в большинстве развитых стран [ нужна ссылка ]
Антисептик
[ редактировать ]Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, факультативных анаэробов , аэробов и дрожжевых грибков. [ 24 ] Особенно эффективен против грамположительных бактерий (в концентрациях ≥ 1 мкг/л). Значительно более высокие концентрации (от 10 до более 73 мкг/мл) необходимы для грамотрицательных бактерий и грибов. Хлоргексидин неэффективен против полиовирусов и аденовирусов . Эффективность против вирусов герпеса еще не установлена однозначно. [ 25 ]
Имеются убедительные доказательства того, что хлоргексидин более эффективен, чем повидон-йод, при проведении чистых операций . [ 26 ] [ 27 ] Имеющиеся данные показывают, что это эффективный антисептик при операциях на верхних конечностях. [ 6 ]
Метаданные, охватывающие несколько десятилетий, показывают, что эффективность хлоргексидина (против организмов, вызывающих инфекцию в области хирургического вмешательства) не изменилась. [ 28 ] развеять опасения по поводу возникающего сопротивления.
Стоматологическое использование
[ редактировать ]
Использование жидкости для полоскания рта на основе хлоргексидина в сочетании с обычным уходом за зубами может помочь уменьшить образование зубного налета и улучшить течение легкого гингивита . [ 29 ] Недостаточно доказательств для определения эффекта при умеренном и тяжелом гингивите. [ 29 ] Его использование в качестве жидкости для полоскания рта имеет ряд побочных эффектов , включая повреждение слизистой оболочки рта, изменение цвета зубов, зубного камня и ухудшение вкуса. образование [ 29 ] Внешнее окрашивание зубов возникает, если полоскание хлоргексидином использовалось в течение четырех недель или дольше. [ 29 ]
Были разработаны жидкости для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, которые меньше окрашивают зубы, чем классический раствор, многие из которых содержат хелатный цинк . [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]
Хлоргексидин — катион , который взаимодействует с анионными компонентами зубной пасты , такими как лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия , и образует соли с низкой растворимостью и пониженной антибактериальной активностью. Следовательно, для усиления эффекта хлоргексидина против зубного налета «кажется, лучше всего, чтобы интервал между чисткой зубов и полосканием CHX [хлоргексидином] составлял более 30 минут, осторожно приближаясь к двум часам после чистки зубов». [ 33 ]
Актуальный
[ редактировать ]Хлоргексидина глюконат используется в качестве очищающего средства для кожи, хирургических скрабов, очищающего средства для кожных ран, для предоперационной подготовки кожи и для бактерицидного ополаскивания рук. [ 24 ] с хлоргексидином Глазные капли использовались для лечения глаз, пораженных акантамебным кератитом . [ 34 ]
Хлоргексидин является очень эффективным антисептиком, и его использование в мире для лечения пуповины растет. 2015 года Кокрейновский обзор предоставил высококачественные доказательства того, что в условиях сообщества уход за кожей или пуповиной с хлоргексидином может снизить заболеваемость омфалитом (воспалением пуповины ) на 50% и неонатальную смертность на 12%. [ 35 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, изменение цвета зубов и аллергические реакции . [ 3 ] хотя, если не считать изменения цвета, риск такой же, как и при приеме повидон-йода . [ 6 ] [ 7 ]
Хлоргексидин ототоксичен (токсичен для внутреннего уха). Если положить его в разорванный слуховой проход, это может привести к глухоте. [ 36 ]
Хлоргексидин не соответствует европейским требованиям к дезинфицирующим средствам для рук. В условиях испытаний по европейскому стандарту EN 1499 не было обнаружено существенной разницы в эффективности между 4% раствором диглюконата хлоргексидина и мылом. [ 25 ] В США в период с 2007 по 2009 год Медицинский центр администрации ветеранов Хантера Холмса Макгуайра провел кластерное рандомизированное исследование и пришел к выводу, что ежедневное купание пациентов в отделениях интенсивной терапии с помощью мочалок, пропитанных глюконатом хлоргексидина, снижает риск внутрибольничных инфекций. [ 37 ]
До сих пор неясно, может ли длительное воздействие в течение многих лет иметь канцерогенный потенциал. США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует ограничить использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином глюконатом максимум шестью месяцами. [ 38 ]
При попадании в организм хлоргексидин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и может вызвать раздражение желудка или тошноту. [ 39 ] [ 40 ] При аспирации в легкие в достаточно высокой концентрации, как сообщалось в одном случае, это может привести к летальному исходу из-за высокого риска развития острого респираторного дистресс-синдрома . [ 40 ] [ 41 ]
Механизм действия
[ редактировать ]При физиологическом pH соли хлоргексидина диссоциируют и высвобождают положительно заряженный катион хлоргексидина . Бактерицидный эффект является результатом связывания этой катионной молекулы с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток. При низких концентрациях хлоргексидина это приводит к бактериостатическому эффекту; в высоких концентрациях разрушение мембран приводит к гибели клеток. [ 24 ]
Химия
[ редактировать ]Это катионный полибигуанид ( бисбигуанид ). [ 42 ]
Деактивация
[ редактировать ]Хлоргексидин дезактивируется путем образования нерастворимых солей с анионными соединениями, включая анионные поверхностно-активные вещества, обычно используемые в качестве моющих средств в зубных пастах и средствах для полоскания рта, анионные загустители, такие как карбомер , и анионные эмульгаторы , такие как кроссполимер акрилатов/C10-30 алкилакрилата, среди многих других. По этой причине полоскания рта с хлоргексидином следует использовать как минимум через 30 минут после других стоматологических средств. [ 43 ]
Синтез
[ редактировать ]В основе структуры две молекулы прогуанила , связанные спейсером гексаметилендиамина из .
Общество и культура
[ редактировать ]Бренды
[ редактировать ]Хлоргексидин для местного применения продается под торговыми марками Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Dyna-Hex, Hibiclens, Hibistat Towelette, Scrub Care Exidine, Spectrum-4 и других. [ 45 ]
Ополаскиватель для рта с глюконатом хлоргексидина продается под торговыми марками Dentohexin, Paroex, Peridex, PerioChip, Corsodyl и Periogard и других. [ 46 ]
Ветеринария
[ редактировать ]У животных хлоргексидин применяют для местной дезинфекции ран, [ 47 ] и для борьбы с кожными инфекциями. [ 48 ] Дезинфицирующие средства на основе хлоргексидина используются в молочной промышленности. [ 49 ]
Послеоперационные респираторные проблемы были связаны с использованием препаратов хлоргексидина у кошек. [ 50 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Варони Э., Тарс М., Лоди Дж., Каррасси А. (сентябрь 2012 г.). «Хлоргексидин (ХХ) в стоматологии: современное состояние» . Минерва стоматологическая . 61 (9): 399–419. ПМИД 22976567 . Архивировано из оригинала 30 сентября 2021 года . Проверено 30 сентября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г. Всемирная организация здравоохранения. стр. 321–22. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659 .
- ^ Jump up to: а б с д и Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 568, 791, 839. ISBN. 9780857111562 .
- ^ «Хлоргексидина глюконат» . ПабХим . Проверено 1 июля 2023 г.
- ^ «Хлоргексидина ацетат» . ПабХим . Проверено 1 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Уэйд Р.Г., Бурк Дж., Вормальд Дж.К., Тотти Дж.П., Стэнли Г.Х., Левандовски А. и др. (ноябрь 2021 г.). «Хлоргексидин и повидон-йодная антисептика кожи перед операцией на верхних конечностях (CIPHUR): международное многоцентровое проспективное когортное исследование» . Открытый чемпионат БЖС . 5 (6): зраб117. дои : 10.1093/bjsopen/zrab117 . ПМЦ 8677347 . ПМИД 34915557 .
- ^ Jump up to: а б Уэйд Р.Г., Берр Н.Е., МакКоли Дж., Бурк Дж., Эфтимиу О. (декабрь 2021 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидина глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекций в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Анналы хирургии . 274 (6): е481–е488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . ПМИД 32773627 . S2CID 225289226 .
- ^ «Меры предосторожности при приеме хлоргексидина (перорально) – Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 27 июня 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Хлоргексидина глюконат для местного применения» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 13 января 2017 года . Проверено 8 января 2017 г.
- ^ Табор Э., Боствик, округ Колумбия, Эванс CC (январь 1989 г.). «Повреждение роговицы из-за контакта глаз с глюконатом хлоргексидина». ДЖАМА . 261 (4): 557–558. дои : 10.1001/jama.1989.03420040091021 . ПМИД 2909794 .
- ^ Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. (2011). Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 252. ИСБН 9781608317080 . Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
- ^ «Тампон Превантикс – раствор хлоргексидина глюконата и изопропилового спирта» . ДейлиМед . 26 октября 2022 года. Архивировано из оригинала 24 января 2023 года . Проверено 24 января 2023 г.
- ^ «Тампон Превантикс – раствор хлоргексидина глюконата и изопропилового спирта» . ДейлиМед . 26 октября 2022 года. Архивировано из оригинала 24 января 2023 года . Проверено 24 января 2023 г.
- ^ «Prevantics Maxi Swabstick — раствор хлоргексидина глюконата и изопропилового спирта» . ДейлиМед . 26 октября 2022 года. Архивировано из оригинала 24 января 2023 года . Проверено 24 января 2023 г.
- ^ Шмальц Г., Биндслев Д.А. (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Springer Science & Business Media. п. 351. ИСБН 9783540777823 . Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2021 г.). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021 г.) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . ВОЗ/MHP/HPS/EML/2021.02.
- ^ «Топ-300 2021 года» . КлинКальк . Архивировано из оригинала 15 января 2024 года . Проверено 14 января 2024 г.
- ^ «Хлоргексидин – статистика применения препарата» . КлинКальк . Проверено 14 января 2024 г.
- ^ Гютнер Т., Мертшенк Б., Шульц Б. (2007), «Гуанидин и его производные», Энциклопедия промышленной химии Ульмана (7-е изд.), Wiley, стр. 13
- ^ Льюис С.Р., Шофилд-Робинсон О.Дж., Роудс С., Смит А.Ф. (август 2019 г.). «Хлоргексидиновые ванны тяжелобольных для профилактики внутрибольничных инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD012248. дои : 10.1002/14651858.CD012248.pub2 . ПМК 6718196 . ПМИД 31476022 .
- ^ Рааб Д. (июль – август 2008 г.). «Подготовка загрязненных систем корневых каналов – важность антимикробных ирригантов». Dental Inc .: 34–36.
- ^ Рааб Д. (2010). «Важность химического орошения в эндодонтии» (PDF) . Журнал эндодонтии (2): 22–23. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а б с Лейкин Ю.Б., Палоучек Ф.П., ред. (2008). «Хлоргексидина глюконат». Справочник по отравлениям и токсикологии (4-е изд.). Информация. стр. 183–84.
- ^ Jump up to: а б Харк Х.П. (2007). «Дезинфицирующие средства». Энциклопедия промышленной химии Ульмана (7-е изд.). Уайли. стр. 10–11.
- ^ Уэйд Р.Г., Берр Н.Е., МакКоли Дж., Бурк Дж., Эфтимиу О. (декабрь 2021 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидина глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекций в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Анналы хирургии . 274 (6): е481–е488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . ПМИД 32773627 .
- ^ Дамвилл Дж. К., Макфарлейн Э., Эдвардс П., Липп А., Холмс А., Лю З. (апрель 2015 г.). «Предоперационная кожная антисептика для профилактики хирургических раневых инфекций после чистых операций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD003949. дои : 10.1002/14651858.CD003949.pub4 . ПМК 6485388 . ПМИД 25897764 .
- ^ Афтаб Р., Додхия В.Х., Джинс С., Уэйд Р.Г. (январь 2023 г.). «Бактериальная чувствительность к хлоргексидину и повидон-йодным антисептикам с течением времени: систематический обзор и метаанализ данных, полученных от человека» . Научные отчеты . 13 (1): 347. Бибкод : 2023НатСР..13..347А . дои : 10.1038/s41598-022-26658-1 . ПМЦ 9825506 . ПМИД 36611032 .
- ^ Jump up to: а б с д Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А. и др. (март 2017 г.). «Полоскание рта хлоргексидином как вспомогательное средство для здоровья десен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD008676. дои : 10.1002/14651858.CD008676.pub2 . ПМК 6464488 . ПМИД 28362061 .
- ^ Бернарди Ф., Пичелли М.Р., Карлони С., Гатто М.Р., Монтебюноли Л. (август 2004 г.). «Хлоргексидин с системой защиты от обесцвечивания. Сравнительное исследование». Международный журнал стоматологической гигиены . 2 (3): 122–126. дои : 10.1111/j.1601-5037.2004.00083.x . ПМИД 16451475 .
- ^ Санс М., Валькорба Н., Фабрегес С., Мюллер И., Херкстрётер Ф. (июль 1994 г.). «Влияние средства для чистки зубов, содержащего хлоргексидин и цинк, на зубной налет, гингивит, зубной камень и окрашивание зубов». Журнал клинической пародонтологии . 21 (6): 431–437. дои : 10.1111/j.1600-051X.1994.tb00741.x . ПМИД 8089246 .
- ^ Кумар С., Патель С., Тадакамадла Дж., Тибдевал Х., Дурайсвами П., Кулкарни С. (февраль 2013 г.). «Эффективность полоскания для рта, содержащего активные ингредиенты в дополнение к хлоргексидину и триклозану, по сравнению с полосканиями с хлоргексидином и триклозаном при лечении зубного налета, гингивита, наддесневого камня и внешнего окрашивания». Международный журнал стоматологической гигиены . 11 (1): 35–40. дои : 10.1111/j.1601-5037.2012.00560.x . ПМИД 22672130 .
- ^ Колахи Дж., Сулари А. (сентябрь 2006 г.). «Полоскание раствором глюконата хлоргексидина после чистки зубов и использования нити: систематический обзор эффективности». Квинтэссенция Интернешнл . 37 (8): 605–612. ПМИД 16922019 .
- ^ Алхараши М., Линдсли К., Лоу Х.А., Сикдер С. (февраль 2015 г.). «Медицинские вмешательства при акантамебном кератите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (2): CD010792. дои : 10.1002/14651858.CD010792.pub2 . ПМЦ 4730543 . ПМИД 25710134 .
- ^ Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. (март 2015 г.). «Уход за кожей и пуповиной с использованием хлоргексидина для профилактики смертности и инфекций новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD007835. дои : 10.1002/14651858.CD007835.pub2 . ПМЦ 10638659 . ПМИД 25739381 . S2CID 16586836 .
- ^ Лай П., Коулсон С., Потье Д.Д., Рутка Дж. (декабрь 2011 г.). «Ототоксичность хлоргексидина в хирургии уха, часть 1: обзор литературы». Журнал отоларингологии – хирургии головы и шеи . 40 (6): 437–440. ПМИД 22420428 .
- ^ «Ежедневное купание с антисептиком значительно снижает риск внутрибольничных инфекций у пациентов отделений интенсивной терапии» . Агентство медицинских исследований и качества. 23 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 13 января 2017 г. . Проверено 29 апреля 2014 г.
- ^ Ниже Х., Асадиан О., Багуль Р., Хильдебрандт У., Ягер Б., Мейснер К. и др. (февраль 2017 г.). «Измерения хлоргексидина, п-хлоранилина и п-хлорнитробензола в слюне после полоскания рта до и после операции с 0,2% диглюконатом хлоргексидина в челюстно-лицевой хирургии: рандомизированное контролируемое исследование». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 55 (2): 150–155. дои : 10.1016/j.bjoms.2016.10.007 . ПМИД 27789177 .
- ^ «Побочные эффекты хлоргексидина» . www.poison.org . Архивировано из оригинала 5 июля 2018 года . Проверено 4 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Хлоргексидин» . Пубчем . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 5 июля 2018 года . Проверено 4 июля 2018 г.
- ^ Хирата К., Курокава А. (апрель 2002 г.). «Прием хлоргексидина глюконата привел к фатальному респираторному дистресс-синдрому». Ветеринарная и человеческая токсикология . 44 (2): 89–91. ПМИД 11931511 .
80-летняя женщина, страдающая деменцией, случайно проглотила около 200 мл Маскина (5% хлоргексидина) в доме престарелых, а затем, предположительно, аспирировала желудочное содержимое.
- ^ Танзер Дж. М., Сли А. М., Камай Б. А. (декабрь 1977 г.). «Структурные требования к гуанидным, бигуанидным и бисбигуанидным агентам для обеспечения активности против зубного налета» . Антимикробные средства и химиотерапия . 12 (6): 721–729. дои : 10.1128/aac.12.6.721 . ПМК 430011 . ПМИД 931371 .
- ^ Дентон Г.В. (2000). «Хлоргексидин» . В Блоке СС (ред.). Дезинфекция, стерилизация и сохранение (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр. 321–36. ISBN 978-0-683-30740-5 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 10 октября 2016 г.
- ^ Роуз Флорида, Суэйн Дж. (1956). «850. Бисдигуаниды, обладающие антибактериальной активностью». Журнал Химического общества (обновленный) : 4422–4425. дои : 10.1039/JR9560004422 .
- ^ «Использование, побочные эффекты и предупреждения Hibiclens — Drugs.com» . Наркотики.com . Архивировано из оригинала 4 августа 2018 года . Проверено 4 августа 2018 г.
- ^ «Использование глюконата хлоргексидина, побочные эффекты и предупреждения — Drugs.com» . Наркотики.com . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 4 августа 2018 г.
- ^ ван Хенгель Т., Тер Хаар Г., Кирпенстейн Дж. (2013). «Глава 2. Лечение ран: новый протокол для собак и кошек. Раствор хлоргексидина». В Кирпенстейн Дж., Тер Хаар Г. (ред.). Реконструктивная хирургия и лечение ран собак и кошек . ЦРК Пресс. ISBN 9781482261455 .
- ^ Мэддисон Дж. Э., Пейдж SW, Church DB, ред. (2008). «Противомикробные средства. Хлоргексидин». Клиническая фармакология мелких животных . Elsevier Науки о здоровье. п. 552. ИСБН 978-0702028588 .
- ^ Блоуи Р.В., Эдмондсон П. (2010). Борьба с маститом в молочных стадах . КАБИ. п. 120. ИСБН 9781845937515 .
- ^ Земан Д., Мосли Дж., Лесли-Стин П. (зима 1996 г.). «Послеоперационное респираторное расстройство у кошек, вызванное применением хирургических скрабов с хлоргексидином» . Информационные бюллетени ADDL . Лаборатория диагностики болезней животных Индианы. Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 года . Проверено 11 сентября 2011 г.
