✖


Jump to content

Гингивэктомия

Гингивэктомия
МеШ D005890

Гингивэктомия — это стоматологическая процедура , при которой стоматолог или хирург-стоматолог отсекает часть десен во рту ( десну ). [ 1 ]

Это старейший хирургический подход в пародонтологической терапии. [ 2 ] и обычно делается для улучшения эстетики или прогноза зубов.

Удалив стенку кармана, гингивэктомия обеспечивает видимость и доступность для полного удаления зубного камня и тщательного сглаживания корней, создавая благоприятную среду для заживления десны и восстановления физиологического контура десны. доступ к поддесневому кариесу или краям коронки. Процедуру также можно провести, чтобы обеспечить [ 2 ] Распространенной эстетической причиной гингивэктомии является липкая улыбка из-за разрастания десен. [ 3 ]

Показания

[ редактировать ]

Устранение надкостных волокнистых и твердых карманов

[ редактировать ]

Гингивэктомия является основным методом лечения, позволяющим уменьшить глубину карманов у пациентов с пародонтитом и надкостными карманами. [ 4 ] [ 5 ] При ретроспективном сравнении различных подходов к лечению пародонтита, основанных на начальном и конечном состоянии десен, было доказано, что традиционная гингивэктомия более успешна в уменьшении глубины карманов и воспаления по сравнению с нехирургическими методами лечения карманов размером 3 мм и более. [ 6 ] Удаление глубоких карманов надкости позволит улучшить видимость и доступ для удаления зубного камня. В результате это обеспечивает подходящую среду для заживления десны и восстановления физиологического контура десны. [ 5 ]

Устранение увеличения десен

[ редактировать ]

В случаях увеличения десен, вызванного лекарственными препаратами, хирургическое лечение посредством гингивэктомии оказалось эффективным: у большинства пациентов через год клинических признаков рецидива не наблюдалось. [ 7 ] Несмотря на то, что это наиболее частый метод лечения, он показан только при сильном разрастании. [ 8 ]

Другой причиной увеличения десен может быть наследственное заболевание, известное как фиброматоз десен. Обширное разрастание десневой ткани обычно лечат с помощью гингивэктомии, поскольку она дает хорошие эстетические результаты. [ 9 ] Однако рецидивы в этих случаях непредсказуемы. [ 9 ] Это означает, что пострадавшие сталкиваются с возможностью повторных процедур. [ 9 ]

Увеличение клинической высоты коронки

[ редактировать ]

Поддесневые края

[ редактировать ]

Гингивэктомию также можно провести для увеличения клинической высоты коронки зубов. Это подходит при планировании лечения зубов с недостаточной тканью для удержания протезных реставраций в результате поддесневого кариозного поражения или переломов коронковой части. [ 10 ] Хирургическое лечение восстанавливает границы, сохраняя при этом биологическую ширину и клиническое прикрепление. [ 10 ]

Мармеладные улыбки

[ редактировать ]

До 3 мм выступа десны при улыбке считается косметически приемлемым. Десневые улыбки часто используются для описания улыбок, при которых клинически наблюдается толщина десневой ткани более 3 мм, и они обычно считаются неэстетичными для человека. [ 11 ] Как и в случае с краями поддесневых щелей, может быть выполнена гингивэктомия для увеличения высоты коронки. [ 11 ] для обеспечения лучшей эстетики и нормальной архитектуры десны. [ 5 ]

Противопоказания

[ редактировать ]
  • Необходимость костной хирургии

Морфологические характеристики зубов/десен и периоральные параметры влияют на структуру улыбки пациента. Они необходимы для достижения предсказуемой успешной реабилитации улыбки пациента. [ 12 ]

У мужчин и женщин средняя вертикальная высота центральных резцов верхней челюсти составляет в среднем 10,6 мм и 9,8 мм соответственно. [ 13 ] При спокойной линии губ средний размер резцов верхней челюсти составляет 1,91 мм у мужчин и 3,40 мм у женщин (почти вдвое больше). [ 13 ] Более поздние исследования были проведены для подтверждения статистически значимого полового диморфизма относительно высоты видимой коронки верхних резцов в состоянии покоя. [ 14 ] Данные исследования также ясно показывают, что более высокие линии улыбки чаще встречаются у женщин, а более низкие – у пациентов мужского пола. [ 14 ] Высокая линия улыбки отображает всю коронку зуба и обильную часть десны. Таким образом, некоторые люди могут рассматривать эту процедуру субъективно, поскольку некоторая степень обнажения десен может быть эстетически приятной и считается молодой, и наоборот.

Кроме того, может быть нарушена гармония контура десны между передним и задним сегментами. [ 12 ] Некоторые люди более склонны во время улыбки обнажать зубы верхней челюсти от второго премоляра с одной стороны до другой стороны второго премоляра. [ 15 ] Поэтому в некоторых случаях обсуждалось, что в процедуру включаются все зубы между первыми молярами, особенно при хирургическом удлинении коронки, для достижения эстетически приятной архитектуры десны, гармонично сочетающейся с контурами десны передних и боковых зубов верхней челюсти. [ 12 ] Кроме того, « черные треугольники » могут появиться в местах лабиальной или интерпроксимальной рецессии мягких тканей. Это приводит к желаемому результату. [ 12 ] [ 16 ]

Техники и послеоперационное ведение/исцеление

[ редактировать ]

Гингивэктомию можно выполнять различными методами. [ 1 ]

Хирургическая гингивэктомия

[ редактировать ]

Чтобы уменьшить послеоперационную боль для пациента, операция должна быть настолько атравматичной , насколько это возможно для хирурга. Если процедура проведена аккуратно, послеоперационная боль пациента сводится к минимуму. Первоначально после процедуры может ощущаться боль, но она должна утихнуть в течение нескольких дней, и ее можно соответствующим образом контролировать с помощью лекарств для облегчения боли. Пациенту также следует рекомендовать избегать использования области, где операция проводилась , при жевании на начальном этапе заживления. Адекватный контроль зубного налета важен для обеспечения долгосрочных результатов процедуры, и если послеоперационный уровень контроля инфекции поддерживается, пациент должен иметь возможность сохранить здоровый пародонт . Однако на результат процедуры могут влиять другие общие факторы, такие как системный статус пациента. Если пациенты не соблюдают надлежащий уровень гигиены полости рта и послеоперационного ухода, то возвращение болезни неизбежно. Первоначально после процедуры пациенты могут испытывать трудности с самостоятельной гигиеной полости рта из-за боли и дискомфорта, поэтому рекомендуется регулярно посещать профессиональную чистку зубов. Сразу после операции пациентам рекомендуется прополоскаться соответствующим средством против зубного налета. После швы снимают, область следует промыть и отполировать зубы. Если эта область готова к возобновлению механической чистки зубов , пациенту демонстрируют бережную чистку зубов с использованием зубной щетки, смягченной в горячей воде. На первых этапах после процедуры использование межзубных щеток категорически не рекомендуется из-за возможного повреждения межзубных тканей в прооперированной зоне, в качестве альтернативы рекомендуются зубочистки. Пациента просят приходить каждые две недели для контроля уровня бляшек. Время между посещениями будет постепенно увеличиваться, если контроль зубного налета у пациентов будет на должном уровне. [ 17 ]

Гингивэктомия электрохирургическим методом

[ редактировать ]

Электрохирургия определяется как преднамеренное прохождение высокочастотных сигналов или токов через ткани тела для достижения контролируемого хирургического эффекта. [ 18 ] Его используют в стоматологии более 60 лет. [ 19 ] [ на момент? ]

Электрохирургию можно использовать там, где требуется бескровная среда, при условии, что кость не контактирует с инструментом и поддерживается хорошая гигиена полости рта. [ 20 ] Этот метод не получил широкого распространения из-за множества факторов, включая стоимость и отсутствие доступной информации по этой теме. [ 19 ]

Очень важно иметь в электрохирургическом аппарате цепь , обеспечивающую протекание тока. Изменяя режим активации этого тока, электрохирургию можно использовать для разрезания или коагуляции мягких тканей. Основными видами электрохирургических методик являются коагуляция, высушивание, фульгурация и электросекция (резка). Большинство клинических операций проводится электросекцией. [ 21 ]

Существует два основных типа электрохирургических аппаратов: монополярные и биполярные. [ 22 ] [ 23 ]

В монополярных аппаратах необходим отдельный электрод , обычно в виде индифферентной пластины за спиной пациента. Ток начинается в электрохирургическом аппарате и по проводу течет к оральной области, а затем к вторичному электроду. Тепло выделяется при контакте с тканями полости рта и в результате резания. Биполярные устройства имеют на режущем конце два электрода, и ток проходит от одного к другому, что устраняет необходимость в индифферентной пластине. Биполярные устройства имеют более широкий разрез. [ 19 ]

Результаты исследований, в которых изучалось заживление электрохирургических ран по сравнению с ранами, полученными скальпелем, сильно различаются, но было обнаружено, что электрохирургическое оборудование сводит к минимуму кровотечение, и большинство пациентов испытывают очень небольшую послеоперационную боль после процедуры. Может быть большее повреждение прилегающих тканей, более медленное заживление ран и более сильная воспалительная реакция , чем при использовании скальпеля. [ 19 ] [ 24 ]

Лазерная гингивэктомия

[ редактировать ]
См. Также: Лазерная гингивэктомия.

Типы лазеров включают в себя:

Было высказано предположение, что лазеры могут существенно снизить количество бактерий, таких как Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), что уменьшит воспаление и облегчит процесс заживления. [ 25 ] [ 26 ] Лазерное лечение, по-видимому, также хорошо воспринимается пациентами, поскольку пациенты сообщают о минимальной боли. Лазеры Nd:YAG, используемые для выскабливания карманного эпителия, практически не повреждают подлежащие ткани. [ 27 ]

Здоровье пародонта и повторное прикрепление тканей десны к ранее инфицированным поверхностям корня является целью пародонтальной терапии, и это обычно достигается с помощью традиционного лечения путем удаления зубного камня , обработки поверхности корня и ультразвукового инструмента. [ 28 ] Однако традиционное лечение не полностью удаляет зубной налет и зубной камень , и лазер был предложен в качестве эффективного инструмента для лечения пародонта, потому что: [ 29 ]

  • Эффективно стерилизует инфицированную поверхность корня и микрофлору пародонтального кармана.
  • Кюретирует прилегающий эпителий кармана.
  • Удаляет смазанный слой
  • Улучшает удаление зубного камня

Было высказано предположение, что лазерное лечение приводит к минимальному или полному отсутствию послеоперационного отека , кровотечения , образования рубцовой ткани или боли. [ 30 ]

Что касается заживления ран, исследования на животных показали лучшую реакцию кожи крыс после применения лазера Nd:YAG, чем после разрезов скальпелем, но это справедливо только тогда, когда параметры энергии и частоты были низкими, а более высокие уровни энергии приводят к образованию рубцов и задержке заживления ран . [ 31 ] [ 32 ]

Клиническое использование лазера для гингивэктомии включает в себя повторную лазерную обработку и вытирание остатков тканей влажной марлей, в результате чего операционное поле становится бескровным, что обеспечивает лучшую видимость и удобство для оператора. Помимо абляции и коагуляции, лазер также стерилизует ткани и устраняет необходимость в послеоперационной повязке. [ 33 ] Одно исследование показало, что у пациентов с медикаментозным разрастанием десны рецидив был минимальным или полностью исчезал при сравнении лазерной гингивэктомии со скальпельной гингивэктомией. [ 34 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Ньюман МГм Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А., ред. (2006). Клиническая пародонтология Каррансы (10-е изд.). Филадельфия: Компания WB Saunders. стр. 912–916.
  2. ^ Перейти обратно: а б Зафиропулос Г.Г., Флорес-де-Жакоби Л., Цаликис Л., Циммерманн А. (1991). «[Гингивэктомия]». Немецкая стоматология, стоматология и челюстно-лицевая медицина с Zentralblatt . 79 (7): 571–81. ПМИД   1756220 .
  3. ^ «Коррекция десневой улыбки с использованием ботулотоксина и соответствующей хирургии десен» . www.unboundmedicine.com . Проверено 6 ноября 2018 г.
  4. ^ Ньюман М.Г., Такей Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А. (2018). Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы (Тринадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier - Отдел медицинских наук. п. 615. ИСБН  978-0-323-53323-2 . OCLC   1043758752 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с Кохале Б.Р., Агравал А.А., Раут К.П. (2018). «Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на заживление ран и реакцию пациентов после гингивэктомии скальпелем: рандомизированное клиническое исследование с разделением рта» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 22 (5): 419–426. дои : 10.4103/jisp.jisp_239_18 . ПМК   6128133 . ПМИД   30210191 .
  6. ^ Уэйт И.М. (август 1976 г.). «Сравнение традиционной гингивэктомии и нехирургического метода лечения пародонтита». Журнал клинической пародонтологии . 3 (3): 173–85. дои : 10.1111/j.1600-051x.1976.tb01865.x . ПМИД   787013 .
  7. ^ Кеглевич Т., Бенедек Э., Гера И. (декабрь 1999 г.). «[Клинический опыт лечения гиперплазии десен, вызванной блокаторами кальциевых каналов]». Фогорвоси Семле . 92 (12): 363–72. ПМИД   10641419 .
  8. ^ Маврояннис М., Эллис Дж.С., Томасон Дж.М., Сеймур Р.А. (июнь 2006 г.). «Управление разрастанием десен, вызванным лекарствами». Журнал клинической пародонтологии . 33 (6): 434–9. дои : 10.1111/j.1600-051x.2006.00930.x . ПМИД   16677333 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Шетти А.К., Шах Х.Дж., Патил М.А., Джота К.Н. (октябрь 2010 г.). «Идиопатическое увеличение десен и его лечение» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 14 (4): 263–5. дои : 10.4103/0972-124X.76935 . ПМК   3118079 . ПМИД   21731254 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Падбери А., Эбер Р., Ван Х.Л. (май 2003 г.). «Взаимодействие между десной и краем реставрации». Журнал клинической пародонтологии . 30 (5): 379–85. дои : 10.1034/j.1600-051X.2003.01277.x . ПМИД   12716328 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Нараян С., Нараян ТВ, Джейкоб ПК (октябрь 2011 г.). «Коррекция липкой улыбки: отчет о двух случаях» . Журнал Индийского общества пародонтологии . 15 (4): 421–4. дои : 10.4103/0972-124x.92585 . ПМЦ   3283946 . ПМИД   22368373 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д Маджуб, Зейна АК; Романс, Ален; Кордиоли, Джампьеро (01 сентября 2014 г.). «Процедуры удлинения коронки: обзор литературы». Семинары по ортодонтии . 20 (3): 188–207. дои : 10.1053/j.sodo.2014.06.008 . ISSN   1073-8746 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Виг, Роберт Г.; Брундо, Джеральд К. (1 мая 1978 г.). «Кинетика проявления передних зубов». Журнал ортопедической стоматологии . 39 (5): 502–504. дои : 10.1016/S0022-3913(78)80179-6 . ISSN   0022-3913 . ПМИД   349139 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Мирон, Хагай; Кальдерон, Шломо; Аллон, Дрор (1 января 2012 г.). «Изменения верхней губы и обнажение десен при улыбке: анализ вертикальных размеров». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 141 (1): 87–93. дои : 10.1016/j.ajodo.2011.07.017 . ISSN   0889-5406 . ПМИД   22196189 .
  15. ^ Тян, Энтони Х.Л.; Миллер, Гэри Д.; Жозефина GP (1 января 1984 г.). «Некоторые эстетические факторы в улыбке». Журнал ортопедической стоматологии . 51 (1): 24–28. дои : 10.1016/S0022-3913(84)80097-9 . ISSN   0022-3913 . ПМИД   6583388 .
  16. ^ Тарнов, Деннис П.; Магнер, Энн В.; Флетчер, Пол (1992). «Влияние расстояния от точки контакта до гребня кости на наличие или отсутствие интерпроксимального зубного сосочка». Журнал пародонтологии . 63 (12): 995–996. дои : 10.1902/jop.1992.63.12.995 . ISSN   0022-3492 . ПМИД   1474471 . S2CID   8637161 .
  17. ^ Линде Дж., Ланг Н.П., Берглунд Т., Джаннобиле В.В., Санс М. (15 июня 2015 г.). Клиническая пародонтология и имплантология . ISBN  978-0-470-67248-8 . OCLC   901104508 .
  18. ^ Дэвис Б.Р., Миллар Б.Дж., Лука С. (октябрь 2007 г.). «Интерактивность: шесть стратегий для решения проблемы обучения электрохирургии врачей общей практики» . Британский стоматологический журнал . 203 (8): 473–7. дои : 10.1038/bdj.2007.949 . ПМИД   17965691 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д Башетти К., Надиг Г., Капур С. (октябрь 2009 г.). «Электрохирургия в эстетической и восстановительной стоматологии: обзор литературы и клинические случаи» . Журнал консервативной стоматологии . 12 (4): 139–44. дои : 10.4103/0972-0707.58332 . ПМЦ   2879725 . ПМИД   20543922 .
  20. ^ Уэйт И.М. (1975). «Современное состояние процедуры гингивэктомии». Журнал клинической пародонтологии . 2 (4): 241–9. дои : 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01748.x . ПМИД   1061722 .
  21. ^ Бабаджи П., Сингх В., Чаврасия В., Джавале М.Р. (2014). «Электрохирургия в стоматологии: Отчет о случаях» . Журнал детской стоматологии . 2 (1): 20. дои : 10.4103/2321-6646.130379 . S2CID   72435121 .
  22. ^ Лепсевич Б.Д. (01.01.1986). «Рецензии на книги: написание отчетов для бизнеса и промышленности. Стивен Голен, Гленн Пирс и Росс Фиггинс. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, 1985». Журнал делового общения . 23 (1): 76–79. дои : 10.1177/002194368602300111 . ISSN   0021-9436 . S2CID   145610140 .
  23. ^ Ваксман Б. (сентябрь 1995 г.). «Практическая электрохирургия. С. Даффи и Г. В. Кобб (ред.). 240 × 158 мм. Стр. 124. Иллюстрировано. 1994. Лондон: Чепмен и Холл. 35 фунтов стерлингов». Британский журнал хирургии . 82 (9): 1292–1293. дои : 10.1002/bjs.1800820965 .
  24. ^ Маниваннан Н., Ахатья Р.С., Раджарам ПК (июль 2013 г.). «Скальпель и электрохирургия: сравнение состояния перфузии десен с использованием ультразвуковой допплеровской флоуметрии» . Журнал фармации и биологических наук . 5 (Приложение 2): S154–9. дои : 10.4103/0975-7406.114317 . ПМЦ   3740665 . ПМИД   23956596 .
  25. ^ Мориц А., Шуп У., Гохархай К., Шауэр П., Дортбудак О., Верниш Дж., Сперр В. (1998). «Лечение пародонтальных карманов диодным лазером». Лазеры в хирургии и медицине . 22 (5): 302–11. doi : 10.1002/(SICI)1096-9101(1998)22:5<302::AID-LSM7>3.0.CO;2-T . ПМИД   9671997 . S2CID   5655059 .
  26. ^ Мориц А., Гуткнехт Н., Дортбудак О., Гохархай К., Шуп У., Шауэр П., Сперр В. (февраль 1997 г.). «Уменьшение бактерий в пародонтальных карманах посредством облучения диодным лазером: пилотное исследование». Журнал клинической лазерной медицины и хирургии . 15 (1): 33–7. дои : 10.1089/clm.1997.15.33 . ПМИД   9467340 .
  27. ^ Золото SI, Виларди М.А. (июль 1994 г.). «Воздействие импульсного лазерного луча на десны». Журнал клинической пародонтологии . 21 (6): 391–6. дои : 10.1111/j.1600-051X.1994.tb00735.x . ПМИД   8089240 .
  28. ^ О'Лири Т.Дж. (февраль 1986 г.). «Влияние исследований на масштабирование и строгание корней». Журнал пародонтологии . 57 (2): 69–75. дои : 10.1902/jop.1986.57.2.69 . ПМИД   3514839 .
  29. ^ Кернс Д.Г., Шейдт М.Дж., Пэшли Д.Х., Хорнер Дж.А., Стронг С.Л., Ван Дайк Т.Е. (июль 1991 г.). «Окклюзия дентинных канальцев и гиперчувствительность корня». Журнал пародонтологии . 62 (7): 421–8. дои : 10.1902/jop.1991.62.7.421 . ПМИД   1920008 .
  30. ^ Романос Г.Е. (01 декабря 2012 г.). «Состояние науки о лазерах в стоматологии» . Журнал стоматологической гигиены . 86 (1): 9–10. ПМИД   22309921 .
  31. ^ Романос Г.Е., Пелеканос С., Струб-младший (1995). «Влияние Nd:YAG-лазера на процессы заживления ран: клинические и иммуногистохимические данные на коже крыс». Лазеры в хирургии и медицине . 16 (4): 368–79. дои : 10.1002/lsm.1900160408 . ПМИД   7651058 . S2CID   40735645 .
  32. ^ Романос Г.Е., Пелеканос С., Струб-младший (февраль 1995 г.). «Сравнительное гистологическое исследование заживления ран после воздействия лазера Nd:YAG с различными энергетическими параметрами и обычного хирургического разреза кожи крыс». Журнал клинической лазерной медицины и хирургии . 13 (1): 11–6. дои : 10.1089/clm.1995.13.11 . ПМИД   10150568 .
  33. ^ Элаварасу С., Навин Д., Тангавелу А. (август 2012 г.). «Лазеры в пародонтологии» . Журнал фармации и биологических наук . 4 (Приложение 2): S260–3. дои : 10.4103/0975-7406.100245 . ПМЦ   3467892 . ПМИД   23066266 .
  34. ^ Маврояннис М., Эллис Дж.С., Сеймур Р.А., Томасон Дж.М. (сентябрь 2006 г.). «Эффективность трех различных хирургических методов в лечении избыточного роста десен, вызванного лекарствами». Журнал клинической пародонтологии . 33 (9): 677–82. дои : 10.1111/j.1600-051X.2006.00968.x . ПМИД   16856895 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gingivectomy&oldid=1236241425"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d01db8192a3a165843b759b78cba34f1__1721742780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d0/f1/d01db8192a3a165843b759b78cba34f1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gingivectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)