Адренархе
Адренархе — ранняя стадия полового созревания , которая наблюдается у некоторых высших приматов (включая человека ), обычно достигает пика примерно в 20-летнем возрасте. [1] [2] и участвует в развитии волос на лобке , запаха тела , жирности кожи , подмышками волос , сексуального влечения / сексуального влечения /повышенного либидо и легких прыщей . Во время адренархе надпочечники секретируют повышенные уровни слабых надпочечниковых андрогенов , включая дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭА-С) и андростендион (А4), но без повышения кортизола уровня . Адренархе является результатом развития новой зоны коры надпочечников зоны — сетчатой . [3] Адренархе — это процесс, связанный с половым созреванием , но отличающийся от созревания и функционирования гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ось HPG).
возникновение
[ редактировать ]
Адренархе возникает начиная с 6-летнего возраста. [4] [5] После первого года жизни надпочечники выделяют очень низкие уровни надпочечниковых андрогенов. [1] Адренархе начинается в среднем в возрасте от 5 до 8 лет у девочек и от 7 до 11 лет у мальчиков и предшествует половому созреванию . примерно на 2 года [1] [4] [5] В отличие от физических изменений, происходящих в период полового созревания, адренархе — это прежде всего эмоционально-психологический этап развития. [6] Это продолжается на протяжении всего периода полового созревания, при этом уровень андрогенов в надпочечниках постепенно увеличивается, пока не достигнет максимального уровня в молодом возрасте, примерно в возрасте 20 лет. [1] [5] Уровни циркулирующего DHEA-S достигают пика у людей примерно в возрасте 19 или 20 лет у женщин и примерно в возрасте от 20 до 24 лет у мужчин. [2] Уровни кортикостероидов, таких как кортизол, не изменяются при адренархе. [1] Биологические посланники [ который? ] Считается, что начало адренархе сигнализирует о подготовке к половому созреванию.
Роль в половом созревании
[ редактировать ]Инициатор адренархе пока не выявлен. Исследователи безуспешно пытались идентифицировать новый гипофизарный пептид, который будет называться «надпочечниковый андрогенстимулирующий гормон». Другие предположили, что созревание надпочечников — это постепенный процесс, присущий надпочечникам и не имеющий четкого триггера. Третьим направлением исследований является изучение возможной связи с массой тела плода или ребенка и соответствующими сигналами, такими как инсулин и лептин . У многих детей, рожденных маленькими для гестационного возраста (SGA) из-за задержки внутриутробного развития (IUGR), адренархе начинается раньше, что повышает вероятность того, что на время адренархе может влиять физиологическое программирование в младенчестве. Адренархе также возникает преждевременно у многих детей с избыточным весом , что позволяет предположить возможную связь с массой тела или сигналами ожирения.
Основными физическими последствиями адренархе являются андрогенные эффекты, особенно лобковые волосы (при которых стадия Таннера 2 переходит в стадию Таннера 3) и изменение состава пота , вызывающее запах тела взрослого человека . повышенная жирность кожи и волос, а также легкие прыщи Может возникнуть . Волосы на лобке, вызванные адренархе, обычно преходящи и исчезают непосредственно перед наступлением половой зрелости. У большинства мальчиков эти изменения неотличимы от ранних в яичках, эффектов тестостерона возникающих в начале полового созревания гонад. У девочек надпочечниковые андрогены адренархе вызывают большинство ранних андрогенных изменений полового созревания: волосы на лобке, запах тела, жирность кожи и прыщи. У большинства девочек ранние эффекты андрогенов совпадают или происходят через несколько месяцев после самых ранних эстрогенных эффектов полового созревания гонад (развитие груди и ускорение роста). По мере развития женского полового созревания яичники и периферические ткани становятся более важными источниками андрогенов.
Родители и многие врачи часто делают вывод (ошибочно) о наступлении половой зрелости по первому появлению волос на лобке (так называемому пубархе ). [ нужна ссылка ] Однако независимость адренархе и полового созревания проявляется у детей с атипичным или аномальным развитием, когда один процесс может протекать без другого. Например, адренархе не возникает у многих девочек с болезнью Аддисона , у которых по мере прогрессирования полового созревания волосы на лобке остаются минимальными. И наоборот, у девочек с синдромом Тернера будет нормальное адренархе и нормальное развитие лобковых волос, но истинное половое созревание гонад никогда не наступает, поскольку их яичники аномальны.
Преждевременное адренархе
[ редактировать ]Преждевременное адренархе — наиболее частая причина раннего появления волос на лобке («преждевременное пубархе ») в детстве. У значительной части детей это вариант нормального развития, не требующий лечения. Однако есть три клинические проблемы, связанные с преждевременным адренархе.
Во-первых, когда волосы на лобке появляются у ребенка в необычно раннем возрасте, преждевременное адренархе следует отличать от истинного центрального преждевременного полового созревания , от врожденной гиперплазии надпочечников и от андрогенпродуцирующих опухолей надпочечников или половых желез. Детские эндокринологи делают это, демонстрируя пубертатные уровни ДГЭА-С и других андрогенов надпочечников, а также препубертатные уровни гонадотропинов и гонадных половых стероидов .
Во-вторых, есть некоторые свидетельства того, что преждевременное адренархе может указывать на нарушение внутриутробной энергетической среды и внутриутробного развития. Как уже говорилось выше, преждевременное адренархе чаще возникает у детей с задержкой внутриутробного развития и у детей с избыточной массой тела. Некоторые из этих же исследований показали, что у некоторых девочек с преждевременным адренархе может сохраняться чрезмерный уровень андрогенов в подростковом возрасте. Это может привести к гирсутизму или нарушениям менструального цикла из-за ановуляции , называемому синдромом поликистозных яичников .
В-третьих, хотя бы один отчет [7] с 2008 года обнаружили повышенную частоту поведенческих и школьных проблем в группе детей с преждевременным адренархе по сравнению с аналогичной контрольной группой. На сегодняшний день такая связь не подтверждена и не объяснена, и нет никаких очевидных последствий для управления.
Другие приматы
[ редактировать ]Адренархе встречается лишь у небольшого числа приматов, и только у шимпанзе и горилл наблюдается образец развития адренархе, сходный с человеческим. [8]
См. также
[ редактировать ]- Половое созревание
- Гонадарче
- Теларче
- Пубарче
- Менархе
- Спермарш
- Адренопауза
- Надпочечниковый андрогенстимулирующий гормон
- Преждевременное половое созревание
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Марк А. Сперлинг (10 апреля 2014 г.). Электронная книга по детской эндокринологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 485–. ISBN 978-1-4557-5973-6 .
- ^ Jump up to: а б Мохаммед Калими; Уильям Регельсон (13 июля 2011 г.). Дегидроэпиандростерон (ДГЭА): биохимические, физиологические и клинические аспекты . Вальтер де Грюйтер. стр. 132–. ISBN 978-3-11-081116-2 .
- ^ Паркер, Л.Н. (1991). «Адренархе». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 20 (1): 71–83. дои : 10.1016/S0889-8529(18)30282-2 . ПМИД 2029889 .
- ^ Jump up to: а б Кеннет Л. Беккер (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 711–. ISBN 978-0-7817-1750-2 .
- ^ Jump up to: а б с А.Ю. Эльзуки; ХА Харфи; Х. Назер; Ф. Б. Стэплтон; Уильям О; Р. Дж. Уитли (10 января 2012 г.). Учебник клинической педиатрии . Springer Science & Business Media. стр. 3681–. ISBN 978-3-642-02202-9 .
- ^ «Все, что вам нужно знать об адренархе: всплеск гормонов, который происходит до полового созревания» . Родители . Проверено 31 декабря 2019 г.
- ^ Дом, Лора Д. (май 2008 г.). «Различия эндокринных параметров и психопатологии у девочек с преждевременным адренархе и своевременным адренархе» . J Pediatr Endocrinol Metab . 21 (5): 439–448. дои : 10.1515/jpem.2008.21.5.439 . ПМЦ 3677514 . ПМИД 18655525 .
- ^ Катлер-младший, Великобритания; Гленн, М; Буш, М; Ходген, Джорджия; Грэм, CE; Лорио, Д.Л. (1978). «Адренархе: обследование грызунов, домашних животных и приматов». Эндокринология . 103 (6): 2112–8. дои : 10.1210/эндо-103-6-2112 . ПМИД 155005 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Адренархе в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)