✖


Jump to content

Гонадарче

Гонадархе ( / ˌ ɡ oʊ n ə ˈ d ɑːr k i / ) относится к самым ранним изменениям половых желез (репродуктивных желез) в период полового созревания . [ 1 ] В ответ на гипофизарные гонадотропины яичники у мужчин начинают расти и у женщин и семенники увеличивать выработку половых стероидов , особенно эстрадиола и тестостерона . [ 2 ] Яичники и яички имеют рецепторы, клетки фолликула и клетки Лейдига соответственно, с которыми связываются гонадотропины, стимулируя созревание гонад и секрецию эстрогена и тестостерона. [ 3 ] Определенные расстройства могут привести к изменению времени или характера этих процессов.

  • У мужчин гонадархе ответственна за увеличение яичек и вирилизацию. [ 4 ]
  • У женщин гонадархе отвечает за телархе и менархе (первую менструацию). [ 4 ]

Гонадархе следует противопоставить адренархе . Гонадархе указывает на то, что началось истинное центральное половое созревание, тогда как адренархе представляет собой независимый процесс созревания, лишь слабо связанный с полным половым созреванием. [ 5 ]

Физиология

[ редактировать ]
Гипоталамус-гипофиз-гонадная ось – ключ к прогрессированию гонадархе

На половое созревание влияет множество факторов, включая генетический, пренатальный, пищевой и экологический статус. Возраст полового созревания родителей также влияет на то, в каком возрасте у человека начинается половое созревание. [ 6 ] Половое созревание обычно начинается примерно в 10–11 лет у женщин и примерно в 11–12 лет у мужчин. [ 7 ] Доказано, что масса тела и состояние питания также влияют на начало полового созревания из-за некоторого воздействия гормональных сигналов жировой ткани. [ 8 ] Половое созревание включает в себя как процессы гонадархе, так и адренархе. [ 6 ] Адренархе отвечает за созревание надпочечников в период полового созревания и стимулирует развитие запаха тела, волос подмышками и прыщей. [ 6 ] [ 9 ]

Гонадархе начинается с макронейронов гипоталамуса , которые вырабатывают гормон, называемый гонадотропин-высвобождающим гормоном (ГнРГ), который отвечает за высвобождение гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) , вырабатываемых передней гипофиз. [ 10 ]

Гонадархе отмечает начало полового созревания и представляет собой процесс созревания гонад или первичных репродуктивных органов после стимуляции высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе. [ 6 ] Высвобождение ГнРГ запускает выброс гормонов, которые активируют созревание яичников и яичек. [ 3 ] Это высвобождение опосредовано в первую очередь действием гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, гормональной сигнальной системы, активной во время беременности и развития плода, реактивируемой во время гонадархе, чтобы опосредовать пульсирующее высвобождение ГнРГ. Это, как упоминалось выше, стимулирует выброс ФСГ и ЛГ . На эту активацию также влияет высвобождение белка кисспептина во время начала гонадархе. [ 11 ] Продукция кисспептина опосредует импульсное высвобождение ГнРГ в период полового созревания, а также активность ГнРГ во время развития плода. [ 12 ] До начала гонадархе стимуляция этих гормонов из гипоталамуса подавляется посредством тормозных нейронов, высвобождающих ГАМК в центральной нервной системе. [ 13 ] Некоторый вклад подавления также связан с секрецией эстрогена незрелыми яичниками у женщин. [ 8 ]

Половые различия

[ редактировать ]

Начало гонадархе варьируется в зависимости от пола. Средний возраст начала заболевания составляет в среднем около одиннадцати лет у мужчин и около девяти лет у женщин. [ 14 ]

У женщин первым клиническим признаком начала развития молочной железы у взрослых является телорхе . У одной из каждых пяти самок перед телархе могут проявляться признаки пубархе. [ 15 ] Клиническое развитие в период нормального полового созревания лучше классифицировать по стадиям полового развития Таннера для волос на груди и лобке. [ 16 ] У женщин скачок пубертатного роста возникает на ранних стадиях полового созревания из-за прямой стимуляции половыми стероидами и косвенно за счет оси гормон роста-инсулиноподобный фактор роста (GH-IGF). [ 17 ] Овуляция и фолликулярные функции стимулируются гонадотропинами, высвобождаемыми под действием гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. [ 11 ] Благодаря этому процессу выработка яичниками прогестерона и эстрадиола достигает взрослого уровня. [ 12 ]

Сперматогенез

У мужчин гонадархе определяется при объеме яичек более 3 мл, генитальной стадии больше или равной 2 или пубархе, которое определяется как стадия лобковых волос больше или равна 2. Если объемы яичек двух семенников не равны , используется больший размер яичка. Аналогично и у женщин: если у самки с одной стороны большая ступень груди, используется эта стадия. [ 18 ] Высвобождение гонадотропинов опосредует созревание семенных канальцев, чтобы они были готовы к осуществлению сперматогенеза, прежде всего за счет стимуляции клеток Сертоли, в то время как клетки Лейдига аналогичным образом стимулируются для выработки взрослых уровней тестостерона. [ 11 ]

Гормональные маркеры прогрессирования полового созревания также различаются у разных полов. Отслеживание уровней АМГ и ингибина B может быть полезно у мужчин, а также уровней гонадотропинов и андрогенов на ранних этапах полового созревания. У женщин также наблюдается стабильный уровень АМГ, причем уровни гонадотропинов являются полезными маркерами дольше: в 8–4 раза дольше, чем у мужчин. [ 19 ]

расстройства

[ редактировать ]

Центральное преждевременное половое созревание [ЦПП] / Прогрессирующий преждевременный гонадархе

[ редактировать ]

Заболевание центрального преждевременного полового созревания (ЦПП) также известно как прогрессивное преждевременное развитие гонадархе или ГнРГ-зависимое преждевременное половое созревание, и оно возникает, когда организм ребенка начинает половое созревание раньше, чем обычно наблюдается. Люди с ХТБ часто испытывают ранний скачок роста, потому что их кости созревают быстрее, чем обычно. Однако, поскольку пластинки роста часто закрываются раньше и без надлежащего лечения, дети с ХТБ могут не достичь прогнозируемого взрослого роста.

ЦПД вызван преждевременной активацией или неполным подавлением гипоталамического импульсного генератора гонадотропин-рилизинг-гормона. [ 20 ] Генератор импульсов ГнРГ — это центр управления в организме, который регулирует высвобождение двух важных гормонов: ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормонов, имеющих решающее значение для фертильности.

Дети с этим заболеванием проходят типичные стадии полового созревания, включая раннее развитие репродуктивных органов, в более раннем возрасте, чем обычно. Это редкое заболевание, частота встречаемости которого оценивается примерно в 0,02–1,07 случаев на миллион каждый год на основе данных, собранных с 2008 по 2010 год в Испании. [ 4 ]

ЦПД чаще наблюдается у молодых женщин, чем у мужчин, возможно, из-за того, что у женщин меньше подавления этого генератора импульсов до полового созревания. Считается, что около 90% случаев у женщин не имеют идентифицируемой причины, тогда как у мужчин от 50% до 70% случаев могут быть связаны с идентифицируемой причиной. Некоторые случаи ХПП связаны со специфическими мутациями генов, связанных с секрецией ГнРГ и гонадотропинов. [ 4 ]

Предпочтительным лечением ХПП является применение агонистов рецепторов ГнРГ. [ 21 ] Эти лекарства представляют собой модифицированные варианты природного ГнРГ. Они разлагаются медленнее, чем нативный ГнРГ, и оказывают более сильное воздействие на рецепторы ГнРГ. Это приводит к постоянной стимуляции ГнРГ в гипофизе, что замедляет выработку большего количества ГнРГ, снижая секрецию гонадотропинов. Эти агонисты рецепторов ГнРГ доступны в США в виде ежедневных инъекций или менее частых депо-форм, вводимых каждые 28 дней. [ 4 ]

При лечении детей с ХТБ основной целью является сохранение роста взрослого человека. [ 22 ] Пытаясь сохранить рост взрослого человека, важно помнить о некоторых мерах предосторожности. Во время лечения наблюдается значительная разница в приросте роста, поскольку он тесно связан с возрастом, в котором было начато лечение. Это изменение особенно заметно у женщин. Кроме того, результаты роста обычно рассчитываются на основе разницы между прогнозируемым ростом взрослого, ростом, зарегистрированным в начале лечения и в конце лечения. Этот подход является спорным, поскольку при прогнозировании роста у детей с ХТБ часто происходят завышенные оценки. В результате медицинские работники редко могут точно предсказать благоприятный исход у людей с ХТБ.

Психологический стресс, связанный с ранним половым созреванием, беспокоит многих, и некоторые рассматривают остановку полового созревания у детей с ХТБ как средство решения этой проблемы. Некоторые отчеты иллюстрируют худшие психологические результаты у детей с ХТБ или ранним менархе. Однако есть и другие исследования, которые опровергают это утверждение и не обнаруживают никаких различий в психологических результатах лечения пациентов с ЦПД. [ 22 ]

Конституционная задержка роста и полового созревания (CDGP)

[ редактировать ]

CDGP — это состояние, характеризующееся резким отклонением от нормального периода полового созревания. В этом случае задерживаются как гонадархе, так и адренархе, в результате чего некоторые дети развиваются позже, чем другие. У детей с CDGP наблюдается задержка развития репродуктивных органов и надпочечников. Лица с CDGP обычно демонстрируют снижение скорости роста в первые годы жизни, но их рост в конечном итоге догонит и будет следовать моделям роста, наблюдаемым в пятом процентиле в детстве. Однако скорость роста впоследствии снижается в первые годы жизни подростков из-за временного снижения секреции ГР (гормона роста). Часто в семейном анамнезе наблюдается задержка полового созревания. У людей с CDGP созревание костей часто происходит медленнее, а прогнозируемый рост часто ниже, чем прогнозируется их генетическим потенциалом (на основе роста их биологических родителей). [ 6 ]

В настоящее время не существует надежных диагностических тестов, которые можно было бы провести, чтобы отличить CDGP от гипогонадизма. В результате диагностика CDGP проводится путем исключения других возможных причин. Тем не менее, были проведены лабораторные исследования, чтобы дифференцировать диагноз CDGP от гипогонадотропного гипогонадизма с использованием концентраций ингибина B и антимюллерова гормона . [ 23 ]

Целью лечения детей с CDGP является улучшение роста, а также поддержание средних пропорций тела и максимальной костной массы, при этом гарантируя, что потенциал роста не будет нарушен. Также изучаются эмоциональные последствия для детей, поскольку у некоторых детей был зарегистрирован дистресс из-за недостаточного роста. Было показано, что это расстройство влияет на их успеваемость в школе и социальные отношения. [ 1 ]

Ожирение и раннее половое созревание

[ редактировать ]

За последние несколько лет возросло детское ожирение, особенно в период с 1975 по 2016 год. [ 24 ] Исследования, подтверждающие связь между ожирением и задержкой полового созревания как у женщин, так и у мужчин, до сих пор не конкретны. Некоторые исследования подтвердили, что ожирение может влиять на более раннее половое созревание у женщин, но данные не согласуются с его связью с задержкой полового созревания у мужчин. [ 25 ]

Оценку начала полового созревания труднее определить у мужчин и женщин. Развитие телархе или грудных зачатков обычно является первым признаком полового созревания у женщин. У детей с ожирением может быть сложнее выявить избыток жировой ткани при развитии хлебных почек, что может привести к ложному диагнозу раннего полового созревания. [ 25 ]

Некоторые данные свидетельствуют о том, что ожирение может привести к более позднему наступлению полового созревания у мужчин. [ 26 ] Однако маркеры раннего развития гонад сложнее выявить у мужчин, поскольку истинным маркером начала полового созревания является увеличение яичек на 3 мл и более, что требует более инвазивных наблюдений. [ 24 ]

В заключение, начало лечения сразу после постановки диагноза связано со значительным успехом в поддержании конечного роста взрослого человека в случае ХТБ. Результаты определяются различными факторами; такие как прогрессирование изменения костей в случае CDGP, возраст, в котором тело ребенка начинает меняться в случае CPP, время начала и продолжительность лечения. [ 27 ] Ось гипоталамус-гипофиз-гонады (ГПГ), которая по существу отвечает за регуляцию репродуктивной активности и высвобождение эстрогена и прогестерона у людей, возвращается к нормальному уровню к концу лечения, и у детей обычно наблюдается нормальное развитие полового созревания после окончания лечения. как нормальный уровень типичных детей. [ 27 ] Данных о долгосрочных эндокринных, метаболических, репродуктивных и психологических последствиях не так много.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Вайнер И.Б., Фридхайм Д.К., Шинка Дж.А., Велисер В.Ф., Лернер Р.М. (2003). Справочник по психологии . Джон Уайли и сыновья. п. 298. ИСБН  0-471-38405-4 .
  2. ^ Левеск Р.Дж. (2011). «Гонадарче». В Левеск Р.Дж. (ред.). Энциклопедия подросткового возраста . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 1196. дои : 10.1007/978-1-4419-1695-2_551 . ISBN  978-1-4419-1695-2 .
  3. ^ Jump up to: а б Ломбарди Дж. (1998). «Способы размножения». Сравнительное размножение позвоночных . Бостон, Массачусетс: Springer US. стр. 43–60. дои : 10.1007/978-1-4615-4937-6_3 . ISBN  978-1-4613-7240-0 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и Витчел С.Ф., Топалоглу АК (2019). «Глава 17 - Половое созревание: Гонадархе и Адренархе». У Штрауса Дж. Ф., Барбьери Р. Л. (ред.). Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе (Восьмое изд.). Филадельфия: Эльзевир. стр. 394–446.e16. дои : 10.1016/b978-0-323-47912-7.00017-2 . ISBN  978-0-323-47912-7 . S2CID   239351840 .
  5. ^ Кляйн Д.А., Эмерик Дж.Э., Сильвестр Дж.Э., Фогт К.С. (ноябрь 2017 г.). «Расстройства полового созревания: подход к диагностике и лечению» . Американский семейный врач . 96 (9): 590–599. ПМИД   29094880 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и Witchel SF, Plant TM (01.01.2021). «Нейробиология полового созревания и его нарушений». В Свааб Д.Ф., Буйс Р.М., Лукассен П.Дж., Салехи А. (ред.). Гипоталамус человека – нейроэндокринные расстройства . Справочник по клинической неврологии. Том. 181. Эльзевир. стр. 463–496. дои : 10.1016/b978-0-12-820683-6.00033-6 . ISBN  9780128206836 . ПМИД   34238478 . S2CID   235775828 .
  7. ^ Левеск Р.Дж. (2018). «Гонадарче». В Левеск Р.Дж. (ред.). Энциклопедия подросткового возраста . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1625–1626. дои : 10.1007/978-3-319-33228-4_551 . ISBN  978-3-319-33228-4 .
  8. ^ Jump up to: а б Уэнояма И., Иноуэ Н., Иеда Н., Пэн В., Маэда К.И., Цукамура Х. (2016). «Созревание и физиология гипоталамической регуляции гонадной оси». Куманов П., Агарвал А. (ред.). Половое созревание . Чам: Международное издательство Springer. стр. 1–11. дои : 10.1007/978-3-319-32122-6_1 . ISBN  978-3-319-32122-6 .
  9. ^ Розенфилд Р.Л. (ноябрь 2021 г.). «Нормальный и преждевременный адренархе» . Эндокринные обзоры . 42 (6): 783–814. дои : 10.1210/endrev/bnab009 . ПМК   8599200 . ПМИД   33788946 .
  10. ^ Рот С., Парч С. (17 февраля 1999 г.). «Нарушения полового созревания». Репродуктивная медицина . 15 (1): 18–28. дои : 10.1007/s004440050052 . ISSN   1434-6931 .
  11. ^ Jump up to: а б с Спазиани М, Тарантино С, Тахани Н, Джанфрилли Д, Сбарделла Е, Лензи А, Радичони АФ (январь 2021 г.). «Гипоталамо-гипофизарная ось и половое созревание». Молекулярная и клеточная эндокринология . / doi j.mce.2020.111094 : 10.1016 . hdl : 11573/1475574 . ПМИД   33271219 . S2CID   227233931 .
  12. ^ Jump up to: а б Завод ТМ (июль 2015). «Нейроэндокринный контроль наступления полового созревания» . Границы нейроэндокринологии . 38 : 73–88. doi : 10.1016/j.yfrne.2015.04.002 . ПМЦ   4457677 . ПМИД   25913220 .
  13. ^ Крейг КР, Биро FM (10 марта 2011 г.). «Нормальный пубертатный физический рост и развитие» . Фишер М.М., Олдермен Э.М., Крайпе Р.Э., Розенфолд В.Д. (ред.). Учебник AAP по охране здоровья подростков . Американская академия педиатрии. стр. 23–31. дои : 10.1542/9781581105650-part01-ch04 . ISBN  978-1-58110-565-0 . S2CID   243965928 . Проверено 28 июля 2023 г.
  14. ^ Абасси V (август 1998 г.). «Рост и нормальное половое созревание» . Педиатрия . 102 (2, часть 3): 507–511. дои : 10.1542/peds.102.S3.507 . ПМИД   9685454 . S2CID   24733669 .
  15. ^ Гварнери А.М., Камбой М.К. (22 августа 2019 г.). «Физиология полового развития у женщин» . Детская медицина . 2 : 42. doi : 10.21037/pm.2019.07.03 . ISSN   2617-5428 . S2CID   201998670 .
  16. ^ Розенфилд Р.Л., Кук Д.В., Радовик С. (2021). «Половое созревание у женщин и его расстройства». Сперлинг Детская эндокринология . Эльзевир. стр. 528–626. дои : 10.1016/b978-0-323-62520-3.00016-6 . ISBN  978-0-323-62520-3 . S2CID   234131890 .
  17. ^ Каллеварт Ф., Синнесаэль М., Гилен Э., Боонен С., Вандершуерен Д. (ноябрь 2010 г.). «Скелетный половой диморфизм: относительный вклад половых стероидов, GH-IGF1 и механической нагрузки» . Журнал эндокринологии . 207 (2): 127–134. дои : 10.1677/joe-10-0209 . ПМИД   20807726 . S2CID   25082668 .
  18. ^ Вольфарт-Вейе К., Тинггаард Дж., Юул А., Топпари Дж., Скаккебек Н.Е., Майн К.М. (август 2021 г.). «Начало и прогрессирование пубархе и гонадархе по-разному связаны с массой тела при рождении и характером роста в младенческом возрасте» . Журнал Эндокринного общества . 5 (8): bvab108. дои : 10.1210/jendso/bvab108 . ПМЦ   8262798 . ПМИД   34250379 .
  19. ^ Рей Р.А., Кампо С.М., Ропелато М.Г., Бергада I (2016). «Гормональные изменения в детстве и половом созревании». Куманов П., Агарвал А. (ред.). Половое созревание . Чам: Международное издательство Springer. стр. 23–37. дои : 10.1007/978-3-319-32122-6_3 . ISBN  978-3-319-32122-6 .
  20. ^ Латронико AC, Брито В.Н., Карел Дж.К. (март 2016 г.). «Причины, диагностика и лечение центрального преждевременного полового созревания». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 4 (3): 265–274. дои : 10.1016/s2213-8587(15)00380-0 . ПМИД   26852255 .
  21. ^ Югстер EA (май 2019 г.). «Лечение центрального преждевременного полового созревания» . Журнал Эндокринного общества . 3 (5): 965–972. дои : 10.1210/js.2019-00036 . ПМК   6486823 . ПМИД   31041427 .
  22. ^ Jump up to: а б Агирре Р.С., Югстер Е.А. (август 2018 г.). «Центральное преждевременное половое созревание: от генетики к лечению». Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и обмен веществ . Обновление выпуска в детской эндокринологии. 32 (4): 343–354. дои : 10.1016/j.beem.2018.05.008 . hdl : 1805/16522 . ПМИД   30086862 . S2CID   51934515 .
  23. ^ Харрингтон Дж., Палмерт М.Р. (сентябрь 2012 г.). «Клинический обзор: Отличие конституциональной задержки роста и полового созревания от изолированного гипогонадотропного гипогонадизма: критическая оценка доступных диагностических тестов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (9): 3056–67. дои : 10.1210/jc.2012-1598 . ПМИД   22723321 .
  24. ^ Jump up to: а б Хуан А., Рейнер Т., Рот К.Л. (октябрь 2020 г.). «Связь между ожирением и половым созреванием: приглашен Мануэлем Тена-Семпере, Кордова» . Текущее мнение об эндокринных и метаболических исследованиях . 14 : 160–168. doi : 10.1016/j.coemr.2020.08.004 . ПМЦ   7543977 . ПМИД   33043167 .
  25. ^ Jump up to: а б Райнер Т., Рот К.Л. (январь 2019 г.). «Есть ли причинно-следственная связь между ожирением и половым созреванием?». «Ланцет». Здоровье детей и подростков . 3 (1): 44–54. дои : 10.1016/S2352-4642(18)30306-7 . ПМИД   30446301 . S2CID   53568701 .
  26. ^ Берт Солорзано CM, Маккартни CR (сентябрь 2010 г.). «Ожирение и пубертатный переход у девочек и мальчиков» . Размножение . 140 (3): 399–410. дои : 10.1530/REP-10-0119 . ПМЦ   2931339 . ПМИД   20802107 .
  27. ^ Jump up to: а б Кота А.С., Эджаз С. (2023). «Преждевременное половое созревание» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31335033 . Проверено 31 июля 2023 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gonadarche&oldid=1237545156"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5576bbb3e2e68ad14248249a85e4a580__1722319560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/55/80/5576bbb3e2e68ad14248249a85e4a580.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gonadarche - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)