Теларче
Телорхе , также известное как почкование груди , представляет собой начало вторичного развития молочной железы, часто представляющее начало полового созревания. [ 1 ] Это этап, на котором мужская и женская грудь дифференцируются из-за различий в уровнях гормонов; однако у некоторых мужчин наблюдается состояние, при котором у них появляется грудь, называемое гинекомастией . [ 2 ] [ 3 ] Телорхе обычно возникает в возрасте от 8 до 13 лет со значительными различиями между людьми. [ 4 ] [ 5 ] [ 1 ] Однако первоначальный рост ткани молочной железы происходит во время развития плода.
Обычно у женщин менархе наступает примерно через два года после начала телархе, при этом полное развитие груди от телархе до взрослой груди занимает от 2 до 4 лет, но может достигать 18 лет. [ 1 ] [ 6 ] Более того, половое созревание считается задержкой, если развитие груди не начинается в 13 лет или если у женщины не наступила первая менструация ( менархе ) в течение трех лет после телархе. [ 7 ] Кроме того, вторичное развитие молочных желез, происходящее в возрасте до 7 лет, может быть признаком преждевременного телархе или преждевременного полового созревания . Следует отметить, что у некоторых девочек возникает телархе с последующей регрессией развития груди, а затем через несколько месяцев или лет снова начинается нормальный рост груди, сопровождаемый нормальными пубертатными изменениями; это называется преходящим телорхе. [ 1 ]
Пубертатные изменения, включая развитие молочных желез, оцениваются с использованием шкалы Таннера (шкала оценки половой зрелости), где стадия 1 — это «до», стадия 2 — стадия зачатка груди или телархе, стадии 3 и 4 — непрерывный рост груди и развитие ареол , а стадия 5 — означает завершение разработки. [ 6 ] [ 8 ] Эта система не использует размер груди, а вместо этого исследует форму груди, сосков и ареол, чтобы определить прогресс роста. [ 6 ]
Различные гормоны взаимодействуют и приводят к изменениям, наблюдаемым во время телархе. Рост и накопление жировой ткани в молочных железах индуцируется эстрогеном , а развитие молочных желез и ареол - прогестероном ; И эстроген, и прогестерон производятся яичниками . [ 1 ] [ 3 ] [ 6 ] Из-за изменения уровня гормонов молодая грудь, скорее всего, будет развиваться асимметрично, и во многих случаях грудь взрослого человека останется неравной по размеру и форме. [ 4 ] [ 6 ]
Эпидемиология и тенденции
[ редактировать ]За последние несколько десятилетий возраст телархе уменьшился. В период с 1973 по 2013 год возраст телархе уменьшался со скоростью 0,24 года за десятилетие. [ 9 ] Другие современные тенденции, которые могут способствовать этим изменениям в возникновении телархе, включают увеличение ИМТ, изменения сроков полового созревания и воздействие окружающей среды. [ 9 ] [ 10 ] Исследования также указывают на связь между средним возрастом телархов и расой. [ 3 ] [ 5 ] Средний возраст телархе афроамериканок в США составляет от 8,9 до 9,5 лет, средний возраст телархе у европеоидов - 10–10,4 года, а средний возраст телархе у латиноамериканских женщин - примерно 9,8 года. [ 3 ] [ 5 ] Кроме того, у афроамериканских и мексикано-американских девочек развитие груди может происходить раньше, чем у других этнических когорт, и может быть нормальным к 7-летнему возрасту. [ 11 ] В связи с уменьшением возраста телархе с течением времени обсуждается возможность корректировки предельного возраста для раннего телархе до 7 лет для белых самок и шести лет для чернокожих самок. [ 12 ]
Кроме того, существует связь между ожирением, химическими загрязнителями и более ранним средним возрастом телархе. Исследования показали, что ожирение связано с более ранним средним возрастом телархе. [ 13 ] Более того, за последние несколько лет увеличилась распространенность преждевременного телархе, что многие связывают с пестицидами. Экспериментальные данные указывают на влияние химических загрязнителей на период беременности и полового созревания, при этом такие химические вещества, как фталаты, тесно связаны с частотой преждевременного телархе. [ 14 ]
Преждевременное телархе
[ редактировать ]
Преждевременное телархе — доброкачественное состояние, при котором у молодой женщины молочные железы развиваются до восьми лет без каких-либо сопровождающих пубертатных изменений. [ 2 ] [ 7 ] [ 15 ] [ 16 ] У людей, перенесших изолированное преждевременное телархе, не наблюдается менструации , роста волос на лобке ( пубархе ) или роста костей, характерного для полового созревания. [ 15 ] Начальное развитие молочной железы может быть двусторонним или односторонним и обычно начинается с твердого дискообразного участка ткани под ареолой, который можно принять за образование, но почти всегда это нормальный физиологический процесс. [ 1 ] Грудь часто болезненна, пальпация иногда болезненна, но выделения из груди отсутствуют. [ 2 ] Обычно грудь не развивается дальше 3-й стадии по шкале Таннера, поэтому соски сохраняются у подростков. [ 4 ] [ 15 ] Более того, у 90% пациенток с изолированным преждевременным телархе увеличение груди проходит через шесть месяцев–6 лет после постановки диагноза. [ 1 ]
Наиболее распространенный возраст развития изолированного преждевременного телархе у женщин составляет от 0 до 2 лет, при этом уровень распространенности составляет от 2,2 до 4,7 процента всех младенцев женского пола. [ 7 ] [ 17 ] Грудь этих женщин обычно демонстрирует чередующиеся закономерности роста и регресса с 6-недельными интервалами, часто полностью уменьшаясь в размерах в течение 1,5 лет. [ 5 ] [ 4 ] [ 15 ] [ 18 ] Из-за доброкачественного характера заболевания и тенденции к саморазрешению преждевременное телархе не требует лечения. [ 18 ] Однако преждевременное телархе следует оценить, чтобы исключить дополнительные причины, такие как гипотиреоз или преждевременное половое созревание, особенно если присутствуют другие симптомы. Такие оценки обычно включают серийные обследования и рентгенограммы. [ 1 ]
Преждевременное половое созревание
[ редактировать ]Преждевременное половое созревание — это состояние, при котором дети достигают половой зрелости раньше семи или восьми лет. [ 5 ] Преждевременное половое созревание отличается от преждевременного телархе тем, что у человека наблюдаются дополнительные аспекты полового созревания, включая менархе , адренархе , пубархе , выделения из влагалища и рост костей, в то время как единственное наличие раннего телархе указывает на преждевременное телорхе. [ 12 ] Хотя преждевременное телархе и преждевременное половое созревание являются разными состояниями, они в некоторой степени совпадают; По оценкам, у 14–18 процентов женщин с преждевременным телорхе дополнительно развивается преждевременное половое созревание. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] Преждевременное половое созревание можно выявить с помощью УЗИ органов малого таза, чтобы оценить размер яичников и матки относительно возраста человека. [ 5 ] Другие методы диагностики включают анализы крови для определения уровня гормонов и простые осмотры врача с последующими посещениями для отслеживания прогресса развития. [ 5 ]
Вариант Телархе
[ редактировать ]Вариант телархе, также называемый преувеличенным телархе, представляет собой промежуточное состояние между преждевременным телархе и преждевременным половым созреванием. [ 15 ] Это состояние напоминает преждевременное телархе без циклического увеличения и уменьшения роста груди. [ 15 ] Рост волос на лобке ( пубархе ) и ускоренный рост костей часто наблюдаются при варианте телархе. Однако этот рост не приводит к полной половой зрелости, как это происходит при преждевременном половом созревании. [ 15 ] [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Де Сильва, Нирупама К. (апрель 2018 г.). «Развитие молочной железы и нарушения у девочек-подростков». Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 48 : 40–50. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 28935365 .
- ^ Jump up to: а б с Бао, Юн; Диамантопулос, Ставрос (1 сентября 2007 г.). «Гинекомастия и преждевременное телорхе: Руководство для практикующих врачей» . Обзор педиатрии . 28 (9): e57–e68. дои : 10.1542/pir.28-9-e57 . ISSN 0191-9601 . ПМИД 17766590 .
- ^ Jump up to: а б с д Колвин, Кэролайн Уинго; Абдуллатиф, Хусейн (19 сентября 2012 г.). «Анатомия женского полового созревания: клиническая значимость изменений репродуктивной системы». Клиническая анатомия . 26 (1): 115–129. дои : 10.1002/ca.22164 . ISSN 0897-3806 . ПМИД 22996962 . S2CID 46057971 .
- ^ Jump up to: а б с д и Бауэр, Эндрю Дж.; Фрэнсис, Гэри Л.; Пот, Весело (май 2001 г.). «Обзор преждевременного полового созревания: Часть III - Преждевременное Телорхе и Преждевременное Адренархе. Вариации нормального?». Эндокринолог . 11 (3): 196–203. дои : 10.1097/00019616-200105000-00006 . ISSN 1051-2144 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Санфилиппо, Джозеф С.; Лара-Торре, Эдуардо; Эдмондс, Д. Кейт; Темплман, Клэр, ред. (24 декабря 2008 г.). Клиническая детская и подростковая гинекология . ЦРК Пресс. ISBN 9780203091784 . OCLC 992561838 .
- ^ Jump up to: а б с д и Литт, Ирис Ф. (1997). Проверяем наш пульс: здоровье женщин Америки . Издательство Стэнфордского университета. п. 9 . ISBN 9780804731379 .
Стадии развития груди.
- ^ Jump up to: а б с Султан, Чарльз; Гаспари, Лаура; Маймун, Лоран; Калфа, Николас; Париж, Франсуаза (апрель 2018 г.). «Нарушения полового созревания» (PDF) . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 48 : 62–89. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.004 . ПМИД 29422239 .
- ^ Хауспи, Роланд К.; Кэмерон, Ноэль; Молинари, Лучано (24 июня 2004 г.). Методы исследования человеческого роста . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139451680 .
- ^ Jump up to: а б Эккерт-Линд, Камилла (10 февраля 2020 г.). «Мировые вековые тенденции в возрасте начала пубертатного периода, оцениваемые по развитию груди у девочек» . JAMA Педиатрия . 174 (4): e195881. doi : 10.1001/jamapediatrics.2019.5881 . ПМК 7042934 . ПМИД 32040143 .
- ^ Биро, Фрэнк М.; Кисс, Виланд (17 декабря 2015 г.), Бургиньон, Ж.-П.; Родитель, А.-С. (ред.), «Современные тенденции начала и завершения полового созревания, увеличения роста и ожирения» , Endocrine Development , 29 , S. Karger AG: 122–133, doi : 10.1159/000438881 , ISBN 978-3-318-02788-4 , PMID 26680575 , получено 20 сентября 2021 г.
- ^ Лара-Торре, Эдуардо; Гомес-Лобо, Вероника (2019). Санфилиппо, Джозеф С. (ред.). Учебник Санфилиппо по детской и подростковой гинекологии Второе издание . дои : 10.1201/9781315147659 . ISBN 9781315147659 . S2CID 198285377 . Проверено 20 сентября 2021 г.
{{cite book}}:|website=игнорируется ( помогите ) - ^ Jump up to: а б Лебретон, Мари-Кристин; Бургиньон, Жан-Пьер (август 2000 г.). «Управление центральным изосексуальным преждевременным развитием: диагностика, лечение, результат». Современное мнение в педиатрии . 12 (4): 394–399. дои : 10.1097/00008480-200008000-00020 . ISSN 1040-8703 . ПМИД 10943823 .
- ^ Вагнер, Изабель В.; Сабин, Мэтью; Кисс, Виланд (2015). «Влияние детского ожирения на половое развитие» . Метаболический синдром и ожирение в детском и подростковом возрасте . Детская и подростковая медицина. 19 : 110–125. дои : 10.1159/000368112 . ISBN 978-3-318-02798-3 .
- ^ Султан, Чарльз; Гаспари, Лаура; Калфа, Николас; Париж, Франсуаза (2012). «Клиническое выражение преждевременного полового созревания у девочек» . Детская и подростковая гинекология . Эндокринное развитие. 22 : 84–100. дои : 10.1159/000334304 . ISBN 978-3-8055-9336-6 . ПМИД 22846523 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Султан, Чарльз (1 января 2004 г.). Детская и подростковая гинекология: доказательная клиническая практика . Каргерское медицинское и научное издательство. ISBN 9783805576239 .
- ^ Султан, К. (30 июля 2012 г.). Детская и подростковая гинекология . Каргерское медицинское и научное издательство. ISBN 9783805593373 .
- ^ Хохар, Адити; Мохика, Анджела (01 января 2018 г.). «Преждевременное Телархе». Педиатрические летописи . 47 (1): е12–е15. дои : 10.3928/19382359-20171214-01 . ISSN 1938-2359 . ПМИД 29323691 .
- ^ Jump up to: а б с Бален, Адам Х.; Крейтон, Сара М.; Дэвис, Мелани С.; МакДугалл, Джейн; Стэнхоуп, Ричард (1 апреля 2004 г.). Детская и подростковая гинекология: мультидисциплинарный подход . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781107320185 .