Шкала Таннера
| Шкала Таннера | |
|---|---|
| Синонимы | Этапы Таннера |
| Цель | Определяет физические измерения развития |
Шкала Таннера (также известная как стадии Таннера или рейтинг половой зрелости ( SMR )) представляет собой шкалу физического развития по мере детей перехода в подростковый возраст , а затем во взрослую жизнь . Шкала определяет физические измерения развития на основе внешних первичных и вторичных половых признаков , таких как размер груди , гениталий , объем яичек и рост лобковых волос . Впервые эта шкала была количественно определена в 1969 году Джеймсом Таннером , британским педиатром , после двухдесятилетнего исследования физических изменений у девочек в период полового созревания . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Из-за естественной изменчивости люди проходят стадии Таннера с разной скоростью, в частности, в зависимости от сроков полового созревания . Среди исследователей, изучающих половое созревание, шкала Таннера обычно считается «золотым стандартом» для оценки пубертатного статуса, когда ее проводит обученный медицинский эксперт. [ 5 ] При лечении ВИЧ шкала Таннера используется для определения режима лечения детей и подростков, получающих антиретровирусную терапию (руководства для взрослых, подростков или детей). [ 6 ] Шкала Таннера также использовалась в криминалистике для определения старения, но ее использование сократилось из-за недостаточной надежности. [ 7 ]
Этапы
[ редактировать ]Адаптировано из книги «Здравоохранение подростков: практическое руководство» Лоуренса Нейнштейна. [ 8 ]
Гениталии (мужские)
[ редактировать ]
- Таннер I
- объем яичка менее 1,5 мл ; маленький пенис ( препубертатный период )
- Таннер II
- объем яичка от 1,6 до 6 мл; кожа на мошонке истончается, краснеет и увеличивается в размерах; длина пениса не изменилась
- Таннер III
- объем яичка от 6 до 12 мл; мошонка еще больше увеличивается; пенис начинает удлиняться
- Таннер IV
- объем яичка от 12 до 20 мл; мошонка еще больше увеличивается и темнеет; пенис продолжает увеличиваться в длину и начинает увеличиваться в ширину
- Tanner V
- объем яичка больше или равен 20 мл; мошонка и пенис взрослого человека
Грудь (женская)
[ редактировать ]
- Таннер I
- нет железистой ткани: ареола повторяет контуры кожи груди ( препубертатный период )
- Таннер II
- молочная железа формы, с небольшим участком окружающей железистой ткани; ареола начинает расширяться
- Таннер III
- грудь начинает становиться более приподнятой и выходит за пределы ареолы, которая продолжает расширяться, но остается в контуре окружающей груди.
- Таннер IV
- увеличение размера и высоты груди; ареола и сосочек образуют вторичный холмик, выступающий за контур окружающей груди.
- Tanner V
- грудь достигает окончательного взрослого размера; ареола возвращается к контуру окружающей груди с выступающим центральным сосочком.
Волосы на лобке (как у мужчин, так и у женщин)
[ редактировать ]- Таннер I
- полное отсутствие волос на лобке ( препубертатный период )
- Таннер II
- небольшое количество длинных пушистых волос со слабой пигментацией у основания полового члена и мошонки (мужчины) или на больших половых губах (женщины)
- Таннер III
- волосы становятся более грубыми и вьющимися, начинают вытягиваться вбок.
- Таннер IV
- волосы как у взрослых, распространяются на лобок , но не затрагивают медиальную поверхность бедер.
- Tanner V
- волосы доходят до медиальной поверхности бедер
Высота
[ редактировать ]Во время Таннера V самки перестают расти и достигают взрослого роста. Обычно это происходит в подростковом возрасте, у женщин — 14 или 15 лет.
Самцы также перестают расти и достигают взрослого роста во время Таннера V; обычно это происходит в позднем подростковом возрасте, в 16–17 лет, [ нужна медицинская ссылка ] но может быть и намного позже, даже в начале 20-х годов.
Данные этапа Таннера в истории
[ редактировать ]В 1970 году мальчики достигли последней стадии Таннера, постпубертатной стадии, в среднем в возрасте 14,9 лет, а девочки - примерно в 14 лет, в зависимости от социального класса и конкретного исследования. [ 9 ] За почти пятьдесят лет, прошедших после этих исследований, возраст, в котором дети начинают половое созревание, только снизился: «Возраст полового созревания, особенно женского, снижается в западных культурах вот уже несколько десятилетий... В 20-м веке средний возраст менструации у американской девочки составлял 16 или 17 лет. Сегодня это число снизилось до 12 или 13 лет». (по состоянию на 2018 год [update]) [ 10 ]
Критика
[ редактировать ]Шкала подверглась критике со стороны порноиндустрии за то, что она может привести к ложным обвинениям в детской порнографии , как, например, в случае с порноактрисой Лупе Фуэнтес , когда в 2009 году федеральные власти США использовали ее, чтобы утверждать, что она не является взрослой, несмотря на свой возраст. . Фуэнтес лично присутствовал на суде и предоставил документацию, подтверждающую, что рассматриваемые DVD были произведены законно. [ 11 ] [ 12 ]
Таннер, автор системы классификации, утверждал, что возрастная классификация с использованием этапов шкалы искажает предполагаемое использование. Стадии Таннера соответствуют не хронологическому возрасту, а скорее стадиям зрелости и, следовательно, не являются диагностическими для оценки возраста. [ 13 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Выступления Таннера на шоу Who Named It?
- ^ Маршалл В.А., Таннер Дж.М. (февраль 1970 г.). «Вариации в характере пубертатных изменений у мальчиков» . Арх. Дис. Ребенок . 45 (239): 13–23. дои : 10.1136/adc.45.239.13 . ПМК 2020414 . ПМИД 5440182 .
- ^ Маршалл В.А., Таннер Дж.М. (июнь 1969 г.). «Вариации в характере пубертатных изменений у девочек» . Арх. Дис. Ребенок . 44 (235): 291–303. дои : 10.1136/adc.44.235.291 . ПМК 2020314 . ПМИД 5785179 .
- ^ Эммануэль, Микки; Бокор, Брук Р. (2019), «Tanner Stages» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 29262142 , получено 1 августа 2019 г.
- ^ Дорн Л.Д., Биро FM (февраль 2011 г.). «Половое созревание и его измерение: обзор десятилетия». Журнал исследований подросткового возраста . 21 (1): 180–195. дои : 10.1111/j.1532-7795.2010.00722.x .
- ^ «Подростки и молодые люди с ВИЧ. Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов у особых групп пациентов. АРВ-препараты для взрослых и подростков» . СПИДинфо . Проверено 1 августа 2019 г.
- ^ Энциклопедия судебной и юридической медицины . Пейн-Джеймс, Джейсон, Байард, Роджер В. (Второе изд.). Амстердам, Нидерланды. 29 сентября 2015 г. ISBN 9780128000557 . OCLC 924663619 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Охрана здоровья подростков: практическое руководство . Найнштейн, Лоуренс С., Найнштейн, Лоуренс С. (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008. ISBN 9780781792561 . OCLC 148727849 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Маршалл, Вашингтон; Таннер, Дж. М. (1 февраля 1970 г.). «Вариации в характере пубертатных изменений у мальчиков» . Архив болезней в детстве . 45 (239): 13–23. дои : 10.1136/adc.45.239.13 . ПМК 2020414 . ПМИД 5440182 .
- ^ «Уменьшение возраста полового созревания» . Техасский центр медицинских наук A&M . 10 января 2018 г.
- ^ «Лупе Фуэнтес спасает мужчину от фиктивного обвинения в «детской порнографии»» . АВН . 16 апреля 2010. Архивировано из оригинала 29 января 2012 года . Проверено 9 ноября 2013 г.
- ^ «Звезда фильмов для взрослых подтвердила свой возраст и спасла фаната от 20 лет тюрьмы» . Радар онлайн . 21 апреля 2010 г.
- ^ Розенблум, Алабама; Таннер, Дж. М. (декабрь 1998 г.). «Неправильное использование стадий полового созревания Таннера для оценки хронологического возраста». Педиатрия . 102 (6): 1494. doi : 10.1542/peds.102.6.1494 . ПМИД 9882230 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
