Детская радиология

Детская радиология (или педиатрическая радиология ) — это раздел радиологии , включающий визуализацию плодов, младенцев, детей, подростков и молодых людей. Многие детские врачи-рентгенологи практикуют в детских больницах .

Хотя некоторые заболевания, наблюдаемые в педиатрии, такие же, как и у взрослых, существует множество состояний, которые наблюдаются только у младенцев. Специальность должна учитывать динамику растущего организма, от недоношенных детей до крупных подростков , где органы следуют моделям и фазам роста. Они требуют специализированной визуализации и лечения, которое проводится в детской больнице, имеющей все необходимое для лечения детей и их специфических патологий.

Среда

Для успешной диагностики педиатрического заболевания необходимы высококачественные изображения, позволяющие поставить диагноз. Для этого необходимо создать среду, в которой ребенку будет комфортно. Это один из наиболее важных элементов детской радиологии. В отделениях визуализации, специализирующихся на детской радиологии, помещения могут быть адаптированы к потребностям ребенка. Например, яркий дизайн стен, визуальная стимуляция и игрушки. Это могут быть постоянные приспособления, поскольку отделу не нужно будет обслуживать представителей других возрастных категорий. Для отделений, которые видят детей лишь изредка, создать среду, доброжелательную к детям, сложнее. Обычно это достигается путем создания одной комнаты, удобной для детей, где на стене можно нарисовать фрески / трафареты. Современные детские больницы теперь проектируются с большим количеством стекла, чтобы обеспечить как можно больше естественного света, и Детская больница Эвелины является одной из них.

Проблемы

Детская радиология сталкивается со многими проблемами. В отличие от взрослых, дети не всегда могут понять/осмыслить изменение окружающей среды. Поэтому персонал обычно должен носить яркую униформу, обычно спортивную форму , в отличие от обычной больничной униформы. Также важно осознавать, что когда ребенок плохо себя чувствует, он следует своим инстинктам, которые обычно заключаются в том, чтобы плакать и оставаться рядом со своими родителями. Это представляет собой огромную проблему для рентгенолога, который должен попытаться завоевать доверие ребенка и добиться его сотрудничества. Как только сотрудничество будет достигнуто, возникает еще одна серьезная проблема: удержать ребенка неподвижно во время визуализации. Это может быть очень трудно для детей, испытывающих сильную боль. Для достижения этой цели обычно достаточно принуждения и поддержки со стороны родителей, однако в некоторых крайних случаях (например, при МРТ и КТ ) может потребоваться введение ребенку успокоительного.

Еще одна проблема, с которой приходится сталкиваться, — это разница в радиации между взрослым и ребенком.

Медицинское использование радиации : Медицина десятилетиями использовала ионизирующее излучение для диагностики или лечения детей (и взрослых). Нет сомнений в том, что эта визуализация спасла жизни. За последние несколько лет использование медицинской визуализации выросло в геометрической прогрессии, особенно использование компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией). Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 65 миллионов компьютерных томографий, из них около 8 миллионов — у детей. Однако доза облучения при компьютерной томографии гораздо выше, чем при традиционных рентгенограммах и рентгеноскопиях, которые выполняют и интерпретируют рентгенологи. КТ в целом дает больше информации об анатомии и заболеваниях организма, но при некоторых ортопедических показаниях может быть заменена другими методами визуализации с низкой дозой, такими как EOS . ^{[ 1 ]} Однако для этого они могут подвергнуть человека дозе радиации в 100–250 раз большей, чем при рентгенографии грудной клетки. ^{[ 2 ]}

Проблемы радиационной безопасности . Существуют риски, связанные с ионизирующей радиацией, которые всесторонне изучены на людях, переживших атомную бомбардировку Хиросимы в 1945 году. Продольные исследования, проведенные Национальной академией наук США, показали повышенную заболеваемость раком среди этой группы населения, которая подвергается дозовому облучению. зависимый. На основе этих данных моделирование показывает, что даже при более низких дозах, используемых в медицинской визуализации, может возникнуть дополнительный риск развития рака. ^{[ 3 ]} В прошлом году два медицинских физика предположили, что растущее использование компьютерной томографии в Соединенных Штатах может увеличить заболеваемость раком в будущем. ^{[ 4 ]}

Проблемы педиатрической радиационной защиты : Дети более радиочувствительны, чем взрослые. У них также более продолжительная продолжительность жизни, в течение которой у них может развиться рак из-за воздействия ионизирующего излучения. Педиатрические радиологи и медицинское сообщество уже давно осознают эту проблему и разработали политику и практику радиационной защиты, которые отражают это. С ростом использования методов визуализации и, в частности, компьютерной томографии, все большее внимание к этой проблеме уделяется всем медицинским и радиологическим сообществам. Образовательным ресурсом для медицинских работников, а также пациентов и родителей является веб-сайт Image Gency, открытый в 2008 году. [1] Несколько радиологических, медицинских физиков, педиатров и правительственных организаций сотрудничают с целью повышения осведомленности о проблемах радиационной безопасности у детей. и обеспечить обучение всех заинтересованных сторон, заботящихся о детях, о способах снижения воздействия ионизирующего излучения на детей [2] . Для родителей — брошюры с базовой информацией, которые можно распечатать или загрузить, в которых описывается, что такое рентген, каковы его риски и преимущества, а также что можно сделать, чтобы уменьшить эти риски. [3] . Был опубликован призыв к действию, пропагандирующий снижение воздействия ионизирующего излучения на детей путем проведения правильного визуализирующего обследования, правильным способом и с правильной дозой. ^{[ 5 ]}

Оборудование

Оборудование, адаптированное для использования в детской радиологии, включает в себя:

Искусственные окна/световые панели
Оборудование для позиционирования, такое как ограничители, губки и гири.

Примером позиционирования оборудования для рентгеновского сканирования младенцев является детская трубка Pigg-O-Stat. ^{[ 6 ]}

Большая часть оборудования аналогична используемой для визуализации взрослых, но в ней используются более низкие дозы и настройки экспозиции, адаптированные для детей.

Обучение детской радиологии

Во многих странах детская радиология официально не требует специальной подготовки. Там, где это возможно, детские рентгенологи обычно проходят по диагностической радиологии ординатуру , затем проходят еще один или два года стажировки по узкой специализации, прежде чем они имеют право сдать экзамен комиссии для официальной сертификации по узкой специальности (например, Канада, Великобритания, Швейцария). Это затем дает им квалификацию в специализированной области детской радиологии.

Распространенные педиатрические патологии, требующие визуализации

См. также

Ссылки

^ Глейзер Д.А., Доан Дж., Ньютон П.О. (2012). «Сравнение точности трехмерной реконструкции позвоночника: бипланарные рентгенограммы с EOS и компьютерной томографии». Позвоночник . 37 (16): 1391–7. дои : 10.1097/BRS.0b013e3182518a15 . ПМИД 22415001 . S2CID 11430563 .
^ Ли К.И., Хаимс А.Х., Монико Э.П., Бринк Дж.А., Форман Х.П. (май 2004 г.). «Диагностическая компьютерная томография: оценка осведомленности пациента, врача и радиолога о дозе радиации и возможных рисках». Радиология . 231 (2): 393–8. дои : 10.1148/radiol.2312030767 . ПМИД 15031431 .
^ «Биологические эффекты ионизирующего излучения (BEIR) VII» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 июля 2017 г. Проверено 2 января 2009 г.
^ Бреннер DJ, Холл EJ (ноябрь 2007 г.). «Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (22): 2277–84. дои : 10.1056/NEJMra072149 . ПМИД 18046031 . S2CID 2760372 .
^ Свенсен, Стивен; Дункан, Джеймс; Гибсон, Розмари (сентябрь 2014 г.). «Призыв к безопасной и надлежащей визуализации детей» . Журнал безопасности пациентов . 10 (3): 121–124. дои : 10.1097/PTS.0000000000000116 . ПМИД 24988212 . S2CID 33270800 .
^ pigg-bstewart15. «Детский иммобилайзер Pigg-O-Stat | Официальный сайт» . Пигг О Стат . Проверено 21 июня 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

[1] Глейзер Д.А., Доан Дж., Ньютон П.О. (2012). «Сравнение точности трехмерной реконструкции позвоночника: бипланарные рентгенограммы с EOS и компьютерной томографии». Позвоночник . 37 (16): 1391–7. дои : 10.1097/BRS.0b013e3182518a15 . ПМИД 22415001 . S2CID 11430563 .

[2] Ли К.И., Хаимс А.Х., Монико Э.П., Бринк Дж.А., Форман Х.П. (май 2004 г.). «Диагностическая компьютерная томография: оценка осведомленности пациента, врача и радиолога о дозе радиации и возможных рисках». Радиология . 231 (2): 393–8. дои : 10.1148/radiol.2312030767 . ПМИД 15031431 .

[3] «Биологические эффекты ионизирующего излучения (BEIR) VII» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 июля 2017 г. Проверено 2 января 2009 г.

[4] Бреннер DJ, Холл EJ (ноябрь 2007 г.). «Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (22): 2277–84. дои : 10.1056/NEJMra072149 . ПМИД 18046031 . S2CID 2760372 .

[Swensen2014-5] Свенсен, Стивен; Дункан, Джеймс; Гибсон, Розмари (сентябрь 2014 г.). «Призыв к безопасной и надлежащей визуализации детей» . Журнал безопасности пациентов . 10 (3): 121–124. дои : 10.1097/PTS.0000000000000116 . ПМИД 24988212 . S2CID 33270800 .

[6] -bstewart15. «Детский иммобилайзер Pigg-O-Stat | Официальный сайт» . Пигг О Стат . Проверено 21 июня 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]