Прикусывание губ
| Прикусывание губ | |
|---|---|
| Другие имена | Постоянное прикусывание щеки и постоянное жевание щеки. |
| Специальность | Пероральная медицина |
Morsicatio buccarum — это состояние, характеризующееся хроническим раздражением или повреждением слизистой оболочки щеки (оболочки внутренней поверхности щеки во рту), вызванное повторяющимся жеванием, кусанием или покусыванием. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поражения располагаются на слизистой оболочке, обычно двусторонне, в центральной части слизистой передней части щеки и вдоль уровня окклюзионной плоскости (уровня, на котором встречаются верхние и нижние зубы). Иногда язык или слизистая оболочка губ (внутренняя оболочка губ) поражаются аналогичным образованием, называемым morsicatio linguarum и morsicatio labiorum соответственно. [2] Может существовать сосуществующая белая линия , соответствующая окклюзионной плоскости. [3] или зубчатый язык . Очаги имеют белый цвет с утолщением и расслаиванием слизистой оболочки, обычно в сочетании с промежуточными зонами эритемы (покраснения) или изъязвлений . [2] Поверхность неровная, и иногда у людей могут наблюдаться отслаивающиеся участки слизистой оболочки.
Причины
[ редактировать ]Причиной является хроническая парафункциональная активность жевательной системы, которая приводит к фрикционным, раздавливающим и режущим повреждениям поверхности слизистой оболочки, а со временем развиваются характерные поражения. Большинству людей известна привычка жевать щеку, хотя она может проявляться подсознательно. [2] Иногда плохо сконструированные зубные протезы причиной изменения первоначального прикуса могут быть . Обычно зубы расположены слишком далеко в лицевой части (т. е. щечно и/или лабиально), за пределами « нейтральной зоны », которая является термином для обозначения области, где обычно расположена зубная дуга, где возникают боковые силы между языком и щечной мускулатурой. находятся в равновесии. Выдувание стекла предполагает хроническое отсасывание и может вызвать аналогичное раздражение слизистой оболочки щек. [2] Идентичный или более серьезный ущерб может быть причинен членовредительством у людей с психическими расстройствами, нарушениями обучаемости или редкими синдромами (например, синдромом Леша-Нихана и семейной дизавтономией ). [3]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно ставится только на основании клинических проявлений, биопсия обычно не назначается. Гистологическая . картина представляет собой выраженный гиперпаракератоз рваной поверхностью со множеством выступов кератина с Обычно наблюдается поверхностная колонизация бактериями. могут быть вакуолизированные В верхней части слоя шиповатых клеток клетки . Существует сходство между этим проявлением и проявлениями волосатой лейкоплакии , белой линии и лейкоэдемы . [2] Людям с вирусом иммунодефицита человека , которые подвергаются более высокому риску развития волосатой лейкоплакии полости рта, может потребоваться биопсия ткани, чтобы дифференцировать это заболевание от фрикционного кератоза при жевании щек и языка.
Классификация
[ редактировать ]Прикусывание губ — разновидность фрикционного кератоза . [3] Этот термин происходит от латинских слов morusus , означающего «укус», и bucca, означающего «щека». [4] Этот термин был описан как «классический пример сбившейся с пути медицинской терминологии». [2]
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) [5] классифицирует это состояние в разделе «Другие уточненные обсессивно-компульсивные и родственные расстройства» (300.3) как повторяющееся поведение, ориентированное на тело ; в DSM-5 вместо morsicatio buccarum используются более описательные термины «кусание губ» и «жевание щеки» (стр. 263).
Уход
[ редактировать ]Поражения безвредны; Никакое лечение, кроме успокаивающего, не показано, если только человек не попросит об этом. Наиболее распространенным и простым лечением является изготовление специально изготовленного акрилового протеза , который покрывает жевательную поверхность зубов и защищает щеку, язык и слизистую оболочку губ ( окклюзионную каппу ). Это используется либо в краткосрочной перспективе как намерение избавиться от привычки, либо на постоянной основе (например, ношение протеза каждую ночь во время сна). Также предпринимались попытки психологического вмешательства, при этом в некоторых исследованиях сообщалось об отрицательных результатах. [2] в то время как некоторые люди, похоже, получают пользу от поведенческих процедур, включающих обучение изменению привычек и отделение от них . [6]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это явление довольно распространено: у одного из каждых 800 взрослых одновременно наблюдаются признаки активного поражения. Это чаще встречается у людей, испытывающих стресс или психологические состояния. Распространенность среди женщин вдвое превышает распространенность среди мужчин, и в два-три раза чаще встречается среди людей старше тридцати пяти лет. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 . [ нужна страница ]
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Буко, Джерри Э.; Брэд В. Невилл; Дуглас Д. Дамм; Карл М. Аллен (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 253–254. ISBN 0721690033 .
- ^ Перейти обратно: а б с Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 223, 349. ISBN. 9780443068188 .
- ^ «Онлайн-этимологический словарь» . Проверено 4 февраля 2013 г.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американский психиатрический паб. ISBN 9780890425572 .
- ^ Азрин, Нью-Хэмпшир; Нанн, Р.Г.; Франц-Реншоу, SE (1982). «Изменение привычки против негативной практики лечения саморазрушающих привычек полости рта (кусание, жевание или облизывание губ, щек, языка или неба)» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 13 (1): 49–54. дои : 10.1016/0005-7916(82)90035-0 . PMID 7068895 .