Паротит
| Паротит | |
|---|---|
 | |
| Околоушная железа (в центре слева) | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Паротит — это воспаление одной или обеих околоушных желез , основных слюнных желез, расположенных у человека по обе стороны лица. Околоушная железа — это слюнная железа, наиболее часто поражаемая воспалением.
Этимология
[ редактировать ]От греческого παροτῖτις (νοσος), parōtĩtis (nósos): (болезнь) околоушной железы < παροτις (стебель παροτιδ-): (железа) за ухом < παρα - para : сзади, и οὖς - ous (стебель ὠτ-, OT -): ухо. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Обезвоживание
[ редактировать ]Обезвоживание: Это распространенная неинфекционная причина паротита. Это может произойти у пожилых людей или после операции. [1]
Инфекционный паротит
[ редактировать ]Острый бактериальный паротит: чаще всего вызывается бактериальной инфекцией Staphylococcus aureus , но может быть вызвана и любыми комменсальными бактериями. [2] Паротит проявляется припухлостью угла челюсти. Бактериальный паротит проявляется как односторонняя опухоль, при которой железа набухает и становится болезненной и обычно выделяет гной в стенсеновом протоке. Обычно из этого гноя берут пробу и идентифицируют содержащиеся в нем бактерии. Распространенными возбудителями являются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и кишечная палочка . Это связано с плохой гигиеной полости рта; инфекции полости рта и снижение выработки слюны. Симптомы включают лихорадку, обезвоживание, озноб, учащенное сердцебиение и дыхание, если инфекция вызывает сепсис . такие лекарства, как антигистаминные препараты и диуретики Предрасполагающими факторами могут быть . Лечение обычно заключается в приеме антибиотиков. [3]
Паротит как внелегочный туберкулез: Микобактерии, вызывающие туберкулез, также могут вызывать инфекцию околоушных желез. Отек околоушной железы может быть редким симптомом внелегочного туберкулеза (туберкулез вне легких). Обычными симптомами являются кашель, лихорадка, потеря веса, одышка, боль в груди, усталость и озноб. Это вызвано бактериями Mycobacterium Tuberculosis . Туберкулез также может поражать сердце, щитовидную железу и надпочечники, но основным местом заражения являются легкие. Факторами риска являются хроническое употребление алкоголя, диабет , длительное употребление стероидов, ВИЧ-инфекция и почечная недостаточность. [3] У инфицированных, как правило, увеличенные, безболезненные, но умеренно болезненные железы. Диагноз ставится на основании типичных рентгенограмм грудной клетки, посева или гистологического диагноза после удаления железы. При диагностике и лечении противотуберкулезными препаратами железа может вернуться в нормальное состояние через 1–3 месяца. [2]
Острый вирусный паротит (свинка): Наиболее распространенной вирусной причиной паротита является эпидемический паротит . Регулярные прививки снизили заболеваемость паротитом до очень низкого уровня. Свинка проходит самостоятельно примерно через десять дней. Вирусная инфекция, вызываемая парамиксовирусом , вирусом с одноцепочечной РНК. Общие симптомы включают лихорадку, головную боль и двусторонний или односторонний паротит (отек околоушной железы на одной или обеих сторонах лица). Околоушная железа обычно опухшая и болезненная. Отек околоушной железы обычно возникает через 16–18 дней после заражения вирусом. Лечение включает изоляцию и, следовательно, предотвращение распространения заболевания, а также вспомогательные меры, такие как горячие или холодные компрессы. Свинка обычно проходит сама по себе, и ее можно предотвратить с помощью вакцинации. [4]
ВИЧ-паротит: Генерализованная лимфаденопатия уже давно связана с ВИЧ , но локализованное увеличение околоушной железы менее известно. [ нужна ссылка ] ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез может включать в себя множество заболеваний, но часто проявляется увеличением околоушной железы и сухостью во рту . Причины конкретно не идентифицированы, но наиболее вероятными являются вирусные оппортунисты и аутоиммунные реакции. Связанные с этим вирусы могут включать в себя; гепатит С , цитомегаловирус , парамиксовирус , грипп А и аденовирус . Лечение – антиретровирусная терапия . [5]
Диссеминированный гистоплазмоз: во время крупной городской вспышки диссеминированного гистоплазмоза (около 100 000 жертв) в Индианаполисе с 1978 по 1979 год проявления включали паротит. [6]
Аутоиммунные причины
[ редактировать ]Они также известны под общим названием хронический точечный паротит или хронический аутоиммунный паротит. [ нужна ссылка ]
Синдром Шегрена: Хроническое воспаление слюнных желез также может быть аутоиммунным заболеванием, известным как синдром Шегрена . Заболевание чаще всего появляется у людей в возрасте 40–60 лет, но может поражать и маленьких детей. При синдроме Шегрена распространенность паротита у женщин и мужчин составляет примерно 9:1. Пораженная околоушная железа иногда увеличена и болезненна. Причина неизвестна. Синдром часто характеризуется чрезмерной сухостью глаз, рта, носа, влагалища и кожи. [2]
Лимфоэпителиальное поражение Годвина: Чаще всего ассоциируется с ограниченной опухолью с гистологическими особенностями синдрома Шегрена. Это обозначение также вышло из моды. [ нужна ссылка ]
Блокировка
[ редактировать ]Закупорка главного околоушного протока или одной из его ветвей часто является основной причиной острого паротита с дальнейшим воспалением, вторичным по отношению к бактериальной суперинфекции . Закупорка может быть вызвана слюнным камнем, слизистой пробкой или, реже, опухолью, обычно доброкачественной. Слюнные камни (также называемые сиалолитиазом или конкрементами слюнных протоков) в основном состоят из кальция , но не указывают на какой-либо тип нарушения кальция. [7] Другими причинами могут быть стриктура протока (сужение протока), инфекция или травма. Симптомы могут включать периодические отеки, боль и ухудшение состояния во время еды, поскольку в это время стимулируется выработка слюны. Обструкция протоков может привести к уменьшению выделения слюны, что может привести к рецидивирующим инфекциям желез. [8]
Камни можно диагностировать с помощью рентгена (с вероятностью успеха около 80%). [7] ), компьютерная томография (КТ) или медицинское УЗИ . Камни могут быть удалены манипуляцией в кабинете врача или, в худшем случае, хирургическим путем. Литотрипсия , также известная как лечение «ударной волной», наиболее известна тем, что помогает разрушать камни в почках . Литотрипсию теперь можно применять и при камнях слюнной железы. Ультразвуковые волны разрушают камни, и осколки вымываются из слюнных протоков. [7]
Болезни неясной причины
[ редактировать ]Хронический неспецифический паротит: Этот термин обычно используется для пациентов, у которых не установлена определенная причина. Эпизоды могут длиться несколько дней, что соответствует течению бактериального или вирусного заболевания. У других могут наблюдаться эпизоды, которые длятся всего несколько часов от начала до разрешения. Некоторые эпизоды могут длиться несколько недель. Периоды покоя между эпизодами длятся часами, днями или даже годами. [2]
Рецидивирующий паротит детского возраста: Заболевание также известно как ювенильный рецидивирующий паротит (ЮРП). Редкий синдром, при котором повторяющиеся эпизоды клинически напоминают эпидемический паротит. Обычно приступы начинаются в возрасте 5 лет, а частота приступов обычно прекращается после полового созревания. Продолжительность приступов в среднем составляет 3–7 дней, но у некоторых людей может длиться 2–3 недели. Спектр варьируется от легких и нечастых приступов до эпизодов, настолько частых, что они мешают регулярному посещению школы.Лечение отдельных инфекций может предотвратить повреждение паренхимы железы. В прошлом заболевание лечили агрессивными хирургическими вмешательствами, такими как перевязка протоков Стенсена, поверхностная или тотальная паротидэктомия и барабанная неврэктомия. В настоящее время заболевание лечат с помощью сиалендоскопической процедуры. Сиалендоскопия как относительно безопасный и малоинвазивный метод, оказывающий значительное влияние на снижение частоты острых рецидивов, имеет огромный диагностический и терапевтический потенциал в лечении ювенильного рецидивирующего паротита. [9]
Сиаладеноз (сиалоз): При этом заболевании обе околоушные железы могут быть диффузно увеличены с умеренными симптомами. Пациенты в возрасте от 20 до 60 лет на момент начала заболевания, и полы вовлечены в равной степени. Железы мягкие и безболезненные. Примерно половина пациентов страдают эндокринными расстройствами, такими как диабет, нарушениями питания, такими как пеллагра или квашиоркор , или принимают такие лекарства, как гуанетидин, тиоридазин или изопреналин. [ нужна ссылка ]
Саркоидоз : Чаще всего поражаются легкие, кожа и лимфатические узлы, однако примерно в 10% случаев вовлекаются слюнные железы. Двустороннее плотное, гладкое и безболезненное увеличение околоушной железы является классическим. Иногда возникает ксеростомия . Синдром Херфордта-Вальденстрема включает саркоидоз с увеличением околоушных желез, лихорадкой, передним увеитом и параличом лицевого нерва. [2]
IgG4-ассоциированный сиаладенит :Этот термин относится к заболеванию, связанному с IgG4 (IgG4-RD), с вовлечением любой из основных слюнных желез, т.е. околоушных или подчелюстных желез. Это часто симметрично и обычно связано с проявлениями IgG4-RD в других частях тела. IgG4-ассоциированный сиаладенит особенно связан с поражением одной или обеих слезных желез (так называемый IgG4-ассоциированный дакриосиаладенит). Микулича Болезнь , которая в настоящее время считается подтипом заболевания, связанного с IgG4, [10] Этот термин использовался, когда (i) любые две из околоушных, подчелюстных и слезных желез были постоянно и симметрично увеличены и (ii) были исключены другие заболевания, которые могут имитировать это проявление.
Пневмопаротит : Воздух в протоках околоушной железы при воспалении или без него. Отверстие протока обычно функционирует как клапан, предотвращающий попадание воздуха в железу из ротовой полости, находящейся под давлением. В редких случаях неисправный клапан позволяет вдувать воздух в систему воздуховодов. Пневмопаротит чаще всего встречается у исполнителей на духовых инструментах, стеклодувов и аквалангистов. [2]
Несколько лимфатических узлов расположены внутри околоушной железы в виде поверхностной и глубокой группы узлов. Эти узлы могут быть вовлечены в любой процесс, влияющий на лимфатические узлы, включая бактериальные, грибковые, вирусные и неопластические процессы. Редко такие препараты, как йодиды , фенилбутазон , тиоурацил , изопротеренол, тяжелые металлы, сульфизоксазол и фенотиазины, вызывают отек околоушной железы. [ нужна ссылка ]
Связано с булимией . Набухание околоушных желез является частым признаком самоиндуцированной рвоты. Этот отек обычно развивается через 3–4 дня после прекращения хронической чрезмерной самоиндуцированной рвоты. Опухоль двусторонняя, с небольшой болезненностью. Причины не совсем понятны. Идеальное лечение должно быть профилактическим и может включать лекарства, увеличивающие выработку слюны (сиалогоги), противовоспалительные препараты и наложение горячих компрессов. Иногда пилокарпин . для устранения отека можно использовать [11]
Массетерная гипертрофия
[ редактировать ]Жевательная гипертрофия (увеличение объема жевательной мышцы ) может проявляться как отек лица в области околоушной железы, и ее можно спутать с «истинным» отеком околоушной железы. Конкретная причина жевательной гипертрофии до сих пор неясна, но она может быть связана со скрежетанием зубами или неправильным прикусом. Варианты лечения могут включать хирургическое удаление некоторых мышц и инъекции ботулотоксина типа А. [12]
Диагностика
[ редактировать ]Уровень амилазы в сыворотке и моче повышается в течение первой недели паротита. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение основано на отчете лабораторного исследования. [ нужна ссылка ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ «UpToDate по паротиту» . До настоящего времени . До настоящего времени . Проверено 19 февраля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж [1] Темплер Дж.В., доктор медицинских наук, профессор отоларингологии, Медицинский центр Университета Миссури в Колумбии. Паротит: обзор, по состоянию на 04.03.2009.
- ^ Jump up to: а б Хендерсон, СО; Мэллон, ВК (1995). «Туберкулез как причина диффузного паротита». Анналы неотложной медицины . 26 (3): 376–379. дои : 10.1016/S0196-0644(95)70089-7 . ПМИД 7661432 .
- ^ Бокельман, Челси; Фроули, Томас С.; Долго, Брит; Койфман, Алекс (2018). «Свинка: обновление, посвященное неотложной медицине». Журнал неотложной медицины . 54 (2): 207–214. doi : 10.1016/j.jemermed.2017.08.037 . ПМИД 29110978 .
- ^ Ислам, Надим М.; Бхаттачарья, Индранил; Коэн, Дональд М. (2012). «Патология слюнных желез у больных ВИЧ». Диагностическая гистопатология . 18 (9): 366–372. дои : 10.1016/j.mpdhp.2012.08.001 .
- ^ Пшеница, Лоуренс Джозеф; Слама, Т.Г.; Эйтцен, HE; Колер, РБ; французский, ML; Бизекер, Дж. Л. (1981). «Крупная городская вспышка гистоплазмоза: клинические особенности» . Анналы внутренней медицины . 94 (3): 331–337. дои : 10.7326/0003-4819-94-3-331 . ПМИД 7224378 .
- ^ Jump up to: а б с Камни слюнных желез (слюнные камни). Архивировано 21 июля 2012 г. на Wayback Machine, доступ осуществлен 20 марта 2008 г.
- ^ Ю, Чуанци; Чжэн, Линъянь; Ян, Чи; Шен, Нин (2008). «Причины хронического обструктивного паротита и лечение сиалоэндоскопией». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 105 (3): 365–370. дои : 10.1016/j.tripleo.2007.08.008 . ПМИД 18280969 .
- ^ Пушник, Лука; Джерман, Анже; Урбанчич, Юре; Аничин, Александр (2022). «Сиалендоскопия в лечении ювенильного рецидивирующего паротита — опыт одного центра» . Дети . 9 (11): 1632. doi : 10.3390/детей9111632 . ISSN 2227-9067 . ПМЦ 9688286 . ПМИД 36360360 .
- ^ Джон Х. Стоун; Арезу Хосрошахи; Викрам Дешпанде; Джон К.С. Чан; Дж. Годфри Хиткот; Роб Альберс; Ацуши Азуми; Дональд Б. Блох; Уильям Р. Брюгге; Молли Н. Каррутерс; Ва Чеук; Линн Корнелл; Карлос Фернандес-Дель Кастильо; Джудит А. Ферри; Дэвид Форчоне; Гюнтер Клёппе; Дэниел Л. Хамилос; Теруми Камисава; Сатоми Касашима; Сигэюки Кава; Мицухиро Кавано; Ясуфуми Масаки; Кенджи Нотохара; Кадзуичи Оказаки; Джи Кон Рю; Такако Саэки; Душьянт Сахани; Ясухару Сато; Томас Смирк; Джеймс Р. Стоун; Масаюки Такахира; Хисанори Умехара; Джордж Вебстер; Мотохиса Ямамото; Ынхи Йи; Тадаси Ёсино; Джузеппе Замбони; Йох Дзен; Суреш Чари (октябрь 2012 г.). «Рекомендации по номенклатуре IgG4-ассоциированных заболеваний и их отдельных системно-органных проявлений» . Артрит и ревматизм . 64 (10): 3061–3067. дои : 10.1002/арт.34593 . ПМЦ 5963880 . ПМИД 22736240 .
- ^ Уэстморленд, Патрисия; Кранц, Мори Дж.; Мелер, Филип С. (2016). «Медицинские осложнения нервной анорексии и булимии» . Американский медицинский журнал . 129 (1): 30–37. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.06.031 . ПМИД 26169883 .
- ^ Пари, Аугусто; Пари, Катюсия (2011). «Жевательная гипертрофия: соображения относительно решений по планированию лечения и внедрения новой хирургической техники». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 69 (3): 944–949. дои : 10.1016/j.joms.2010.06.205 . ПМИД 21195532 .
Ссылки
[ редактировать ]- Брук И. Острый бактериальный гнойный паротит: микробиология и лечение. [Журнальная статья] Журнал черепно-лицевой хирургии. 14(1):37–40, 2003.
- Мандель Л. Сураттанонт Ф. Двусторонняя опухоль околоушной железы: обзор. [Обзор] [160 ссылок] [Статья в журнале. Обзор] Хирургия полости рта Оральная медицина Патология полости рта Оральная радиология и эндодонтия. 93(3):221–37, 2002.