Литотрипсия
| Литотрипсия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 98 |
| МеШ | D008096 |
| Медлайн Плюс | 007113 |
Литотрипсия – это процедура, включающая физическое разрушение затвердевших масс, таких как камни в почках . [1] безоар [2] или камни в желчном пузыре , что можно сделать неинвазивно . Этот термин происходит от греческих слов, означающих «разбивание (или измельчение) камней» ( лито- + τρίψω [трипсо]).
Использование
[ редактировать ]Литотрипсия — это неинвазивная процедура, используемая для разрушения затвердевших образований, таких как камни в почках . [1] безоар [2] или желчные камни .
Противопоказания
[ редактировать ]Часто упоминаемые абсолютные противопоказания к ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) включают беременность, коагулопатию или использование ингибиторов агрегации тромбоцитов, аневризмы аорты, тяжелую нелеченную гипертензию и нелеченные инфекции мочевыводящих путей. [1]
Техники
[ редактировать ]- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (литотрипсия) [3]
- Интракорпорально (эндоскопическая литотрипсия):
- Лазерная литотрипсия : эффективна при камнях большего размера (>2 см) с хорошими показателями отсутствия камней и осложнений. [4]
- Электрогидравлическая литотрипсия
- Механическая литотрипсия
- Ультразвуковая литотрипсия: безопаснее для камней небольшого размера (<10 мм).
История
[ редактировать ]Хирургия была единственным методом удаления камней, слишком больших для прохождения, пока французский хирург и уролог Жан Сивиале в 1832 году не изобрел хирургический инструмент ( литотрит ), позволяющий дробить камни внутри мочевого пузыря без необходимости вскрытия брюшной полости . Чтобы удалить камень, Чивиале ввел свой инструмент в уретру и просверлил в камне отверстия. После этого он раздавил его тем же инструментом и аспирировал полученные фрагменты или позволил им нормально вытечь с мочой . [ нужна ссылка ]
Литотрипсия заменила использование литотритов в качестве наиболее распространенного метода лечения, начиная с середины 1980-х годов. При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) внешние ударные волны фокусируются на камне и измельчают его. [5] В уретероскопических методах используется жесткий или гибкий эндоскоп, чтобы добраться до камня и направить на него механическую или световую энергию. В эндоскопии могут использоваться лазеры, а также другие способы доставки энергии: ультразвук или электрогидравлика. [ нужна ссылка ]
ДУВЛ впервые была использована при камнях в почках в 1980 году. Ее также применяют при камнях в желчном пузыре и поджелудочной железе. Внешние ударные волны фокусируются и измельчают камень, обнаруженный с помощью визуализации. Первым ударно-волновым литотриптором, одобренным для использования человеком, был Dornier HM3 (человеческая модель 3), созданный на основе устройства, используемого для испытаний деталей аэрокосмической техники. В устройствах второго поколения использовались генераторы пьезоэлектричества или электромагнетизма . В рекомендациях Американской урологической ассоциации ЭУВЛ рассматривается как потенциальное первичное лечение камней размером от 4 мм до 2 см. [5]
Электрогидравлическая литотрипсия — это промышленный метод дробления горных пород с использованием электродов для создания ударных волн. Его начали применять при камнях желчных протоков в 1975 году. Он может повредить ткани и в основном используется в специализированных центрах желчевыводящих путей. Пневматические механические устройства использовались с эндоскопами, обычно для больших и твердых камней. [6]
Лазерная литотрипсия была внедрена в 1980-х годах. Импульсные лазеры на красителях излучают свет с длиной волны 504 нм ( голубого цвета), который доставляется к камню по оптическим волокнам через оптический прицел. Гольмиевые лазеры: YAG были разработаны совсем недавно и производят более мелкие фрагменты.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Литотрипсия» . Медицинская энциклопедия АДАМ . Медлайн Плюс . Бетесда, доктор медицины, США: Национальная медицинская библиотека США . 16 сентября 2011 г. OCLC 244795383 . Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 28 октября 2012 г.
Литотрипсия — это медицинская процедура, при которой ударные волны разрушают камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь).
- ^ Перейти обратно: а б Хаяси К., Охара Х., Найто И., Окумура Ф., Андо Т., Ито Т. и др. (декабрь 2008 г.). «Безоар хурмы успешно лечится пероральным приемом кока-колы: отчет о случае» . Журнал дел . 1 (1): 385. дои : 10.1186/1757-1626-1-385 . ПМК 2627813 . ПМИД 19077219 .
Имеются сообщения о методах лечения безоаров, включающих хирургическое лечение, эндоскопическую литотрипсию, электрогидравлическую литотрипсию, лазерную терапию и даже применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).
- ^ Сеттавонг В., Шрисубат А., Потисат С., Лоджанапиват Б., Паттаниттум П. (август 2023 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ) или ретроградной внутрипочечной хирургией (РИРС) при камнях в почках» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD007044. дои : 10.1002/14651858.CD007044.pub4 . ПМЦ 10392035 . ПМИД 37526261 .
{{cite journal}}: CS1 maint: Срок эмбарго PMC истек ( ссылка ) - ^ Абумарзук О.М., Монга М., Ката С.Г., Траксер О., Сомани Б.К. (октябрь 2012 г.). «Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия камней > 2 см: систематический обзор и метаанализ». Журнал эндоурологии . 26 (10): 1257–1263. дои : 10.1089/конец.2012.0217 . ПМИД 22642568 .
- ^ Перейти обратно: а б «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) при камнях в почках» . ВебМД . Проверено 14 января 2017 г.
- ^ Ребак Д.А., Мацейко А., Бхалани В., Рамос П., Надлер Р.Б. (март 2011 г.). «Естественная история фрагментов камней в почках после уретероскопии». Урология . 77 (3): 564–568. doi : 10.1016/j.urology.2010.06.056 . ПМИД 21109293 .