Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование
Уродинамическое тестирование
	Мочевой пузырь
Цель	хранение и выпуск анализа мочи

Уродинамическое тестирование или уродинамика — это исследование, которое оценивает, как мочевой пузырь и уретра выполняют свою работу по хранению и высвобождению мочи. Уродинамические тесты могут помочь объяснить такие симптомы, как:

недержание ^[1]
частое мочеиспускание
внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, но ничего не выходит
проблемы с началом струи мочи
болезненное мочеиспускание
проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря ( пузырные тенезмы, недостаточность детрузора )
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Уродинамические тесты обычно проводятся в урологических , гинекологических , акушерских, гинекологических , внутренних медицинских кабинетах и отделениях первичной медико-санитарной помощи . Уродинамика предоставит врачу информацию, необходимую для диагностики причины и характера недержания мочи у пациента, тем самым предлагая лучшие доступные варианты лечения. Уродинамику обычно проводят урологи или урогинекологи . ^{[ нужна ссылка ]}

Цель тестирования

Анализы чаще всего назначают мужчинам с увеличенной предстательной железой и женщинам с недержанием, которое либо не помогло консервативному лечению, либо требует хирургического вмешательства.Вероятно, наиболее важной группой, в которой проводятся эти тесты, являются люди с нейропатией, такой как травма позвоночника. У некоторых из этих пациентов (в зависимости от уровня поражения) рефлекс мочеиспускания может выйти из-под контроля, а создаваемое детрузорное давление может быть опасным для жизни. ^{[ нужна ссылка ]}

Симптомы, сообщаемые пациентом, являются ненадежным индикатором основной дисфункции нижних мочевых путей. ^{[ нужна ссылка ]} Цель уродинамики — обеспечить объективное подтверждение патологии, о которой свидетельствуют симптомы пациента. ^[2]

Например, у пациента, жалующегося на позывы к мочеиспусканию (или порывы в туалет), при увеличении частоты мочеиспускания может возникнуть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Причиной этого может быть гиперактивность детрузора, при которой мышца мочевого пузыря ( детрузор ) неожиданно сокращается во время наполнения мочевого пузыря. Уродинамику можно использовать для подтверждения наличия гиперактивности детрузора, что может помочь в выборе лечения. Гиперактивный детрузор может быть связан с ургентным недержанием мочи . Американское урогинекологическое общество не рекомендует, чтобы уродинамика была частью первоначальной диагностики неосложненного гиперактивного мочевого пузыря. ^[3]

Специальные тесты

Эти тесты могут быть такими же простыми, как мочеиспускание за занавеской, пока врач слушает, но в западной медицине они обычно более обширны. Выполнение типичного уродинамического теста занимает около 30 минут. Он предполагает использование небольшого катетера для наполнения мочевого пузыря и записи измерений. ^[4] То, что делается, зависит от возникшей проблемы, но некоторые из распространенных тестов проводятся;

Остаточный объем после мочеиспускания. Большинство тестов начинаются с установки мочевого катетера/датчика после полного опорожнения мочевого пузыря пациентом. Измеряется объем мочи (это показывает, насколько эффективно опорожняется мочевой пузырь). Большие объемы (180 мл) могут быть связаны с инфекциями мочевыводящих путей . ^[5] Объем более 50 мл у детей описывается как остаточная моча после мочеиспускания. ^[6] Высокие уровни могут быть связаны с недержанием мочи при переполнении .
Мочу часто отправляют на микроскопию и посев для проверки на инфекцию.
Урофлоуметрия: бесплатная урофлоуметрия измеряет, насколько быстро пациент может опорожнить мочевой пузырь. Давящая урофлоуметрия снова измеряет скорость мочеиспускания, но с одновременной оценкой давления в мочевом пузыре и прямой кишке. Это помогает выявить причины затруднения мочеиспускания, например, слабость мышц мочевого пузыря или затруднение оттока мочевого пузыря.
Многоканальная цистометрия : измеряет давление в прямой кишке и мочевом пузыре с помощью двух катетеров давления, чтобы определить наличие сокращений стенки мочевого пузыря во время наполнения мочевого пузыря или во время других провокационных маневров. На этом этапе также можно проверить прочность уретры с помощью кашля или пробы Вальсальвы , чтобы подтвердить истинное стрессовое недержание мочи.
Профилометрия уретрального давления: измеряет силу сокращения сфинктера. ^[7]
Электромиография (ЭМГ) – измерение электрической активности шейки мочевого пузыря .
Оценка «герметичности» по длине уретры.
Рентгеноскопия (подвижная видеорентгенография) мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания.

Стандартизация

На мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты влияет положение при мочеиспускании : сидение улучшает три показателя, а именно: максимальную скорость потока мочи (Qmax), время мочеиспускания (TQ) и остаточный объем после мочеиспускания (PVR). ^[8] Qmax, в частности, улучшается на величину, аналогичную той, которую можно достичь при использовании четырех блокаторов альфа-1, лекарств, обычно назначаемых при ДГПЖ. ^[8] Эта информация предлагает нефармацевтический способ лечения этого заболевания и показывает, что при уродинамических измерениях следует использовать стандартизированное положение, чтобы избежать вводящих в заблуждение результатов. ^[8]

Ссылки

^ ван Лейсен С.А., Клюиверс КБ, Мол Б.В. и др. (2009). «Протокол ценности уродинамики перед исследованием хирургического недержания мочи при напряжении (VUSIS): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки экономической эффективности уродинамики у женщин с симптомами стрессового недержания мочи, у которых рассматривается возможность хирургического лечения» . BMC Женское здоровье . 9:22 . дои : 10.1186/1472-6874-9-22 . ПМЦ 2722584 . ПМИД 19622153 .
^ Розье П. (2019). «Современная диагностика дисфункции нижних мочевых путей» . F1000Рес . 8 : 644. дои : 10.12688/f1000research.16120.1 . ПМК 6509958 . ПМИД 31119030 .
^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американское урогинекологическое общество , получено 1 июня 2015 г. , в котором цитируется: * Гормли Э.А., Лайтнер DJ, Фарадей М., Васавада С.П. (май 2015 г.). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправки к рекомендациям AUA/SUFU». Журнал урологии . 193 (5): 1572–80. дои : 10.1016/j.juro.2015.01.087 . ПМИД 25623739 .
^ Розье Пфвм Шефер В., Лоуз Дж., Голдман Х.Б., Гуральник М., Юстис С., Дикинсон Т., Хашим Х. (2017). «Надлежащая уродинамическая практика и термины Международного общества по борьбе с недержанием, 2016 г.: уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока». Нейророл Уродин . 36 (5): 1243–1260. дои : 10.1002/nau.23124 . ПМИД 27917521 . S2CID 21300887 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Труцци Х.К., Алмейда FM, Нуньес ЕС, Сади М.В. (июль 2008 г.). «Остаточный объем мочи и инфекция мочевыводящих путей – когда они связаны?». Дж. Урол . 180 (1): 182–5. дои : 10.1016/j.juro.2008.03.044 . ПМИД 18499191 .
^ Чанг С.Дж., Ян С.С. (октябрь 2009 г.). «Вариабельность, связанные с ней факторы и нормальное эталонное значение остаточной мочи после мочеиспускания у здоровых воспитанников детского сада». Дж. Урол . 182 (4 приложения): 1933–8. дои : 10.1016/j.juro.2009.02.086 . ПМИД 19695621 .
^ «Система здравоохранения Университета Лойолы - Урология - Темы здравоохранения / Уродинамическое тестирование» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 12 февраля 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с де Йонг Й., Пинкэрс Дж. Х., тен Бринк Р. М., Ликлама а Ниджехольт А., Деккерс О. М. (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение имеет значение у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D . дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК 4106761 . ПМИД 25051345 .

Внешние ссылки

[pmid19622153-1] ван Лейсен С.А., Клюиверс КБ, Мол Б.В. и др. (2009). «Протокол ценности уродинамики перед исследованием хирургического недержания мочи при напряжении (VUSIS): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки экономической эффективности уродинамики у женщин с симптомами стрессового недержания мочи, у которых рассматривается возможность хирургического лечения» . BMC Женское здоровье . 9:22 . дои : 10.1186/1472-6874-9-22 . ПМЦ 2722584 . ПМИД 19622153 .

[2] Розье П. (2019). «Современная диагностика дисфункции нижних мочевых путей» . F1000Рес . 8 : 644. дои : 10.12688/f1000research.16120.1 . ПМК 6509958 . ПМИД 31119030 .

[AUSFive-3] Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американское урогинекологическое общество , получено 1 июня 2015 г. , в котором цитируется: * Гормли Э.А., Лайтнер DJ, Фарадей М., Васавада С.П. (май 2015 г.). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправки к рекомендациям AUA/SUFU». Журнал урологии . 193 (5): 1572–80. дои : 10.1016/j.juro.2015.01.087 . ПМИД 25623739 .

[4] Розье Пфвм Шефер В., Лоуз Дж., Голдман Х.Б., Гуральник М., Юстис С., Дикинсон Т., Хашим Х. (2017). «Надлежащая уродинамическая практика и термины Международного общества по борьбе с недержанием, 2016 г.: уродинамика, урофлоуметрия, цистометрия и исследование давления-потока». Нейророл Уродин . 36 (5): 1243–1260. дои : 10.1002/nau.23124 . ПМИД 27917521 . S2CID 21300887 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid18499191-5] Труцци Х.К., Алмейда FM, Нуньес ЕС, Сади М.В. (июль 2008 г.). «Остаточный объем мочи и инфекция мочевыводящих путей – когда они связаны?». Дж. Урол . 180 (1): 182–5. дои : 10.1016/j.juro.2008.03.044 . ПМИД 18499191 .

[pmid19695621-6] Чанг С.Дж., Ян С.С. (октябрь 2009 г.). «Вариабельность, связанные с ней факторы и нормальное эталонное значение остаточной мочи после мочеиспускания у здоровых воспитанников детского сада». Дж. Урол . 182 (4 приложения): 1933–8. дои : 10.1016/j.juro.2009.02.086 . ПМИД 19695621 .

[urlloyola_Univ._Health_Sys._-_Urology_-_Health_Topics/Urodynamic_Testing-7] «Система здравоохранения Университета Лойолы - Урология - Темы здравоохранения / Уродинамическое тестирование» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 12 февраля 2010 г.

[position-8] Jump up to: ^а ^б ^с де Йонг Й., Пинкэрс Дж. Х., тен Бринк Р. М., Ликлама а Ниджехольт А., Деккерс О. М. (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение имеет значение у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 9 (7): е101320. Бибкод : 2014PLoSO...9j1320D . дои : 10.1371/journal.pone.0101320 . ПМК 4106761 . ПМИД 25051345 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]