Уретеросигмоидостомия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2016 г. ) |
| Уретеросигмоидостомия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 56.71 |
Уретеросигмоидостомия процедура , – это хирургическая при которой мочеточники , несущие мочу из почек , отводятся в сигмовидную кишку . Это делается для лечения рака мочевого пузыря , при котором мочевой пузырь пришлось удалить. Редко рак проявляется у детей в возрасте от 2 до 10 лет как агрессивная рабдомиосаркома, хотя есть диагнозы и у детей в возрасте 3 месяцев. Эта процедура также использовалась несколько десятилетий назад в качестве коррекционной процедуры для пациентов, родившихся с экстрофией мочевого пузыря . У некоторых пациентов с экстрофией мочевого пузыря одним из неконтролируемых последствий является периодическое недержание кишечника (в данном случае смесь мочи и кала, похожая на диарею).
Еще одним последствием этой процедуры является повышенный риск инфекций почек ( нефрита ) из-за того, что бактерии с фекалиями попадают обратно в мочеточники (рефлюкс). Пациентам обычно назначают пероральные профилактические антибиотики для борьбы с инфекциями мочеточников и почек, но это может привести к толерантности к антибиотику, поэтому со временем у пациента может развиться толерантность к большому количеству пероральных антибиотиков, что приводит к необходимости Внутривенные антибиотики, вводимые во время нахождения пациента в стационаре.
Кроме того, моча, попадающая в толстую кишку, может вызвать диарею и солевой дисбаланс из-за натрия и хлорида в моче. Уровни мочевины в крови повышаются из-за проникновения мочевины через стенку толстой кишки. В толстом кишечнике натрий заменяется на калий , а хлорид на бикарбонат , что вызывает гипокалиемию и ацидоз . Многие пациенты принимают бикарбонат натрия для борьбы с этим.
Пациенты с уретеросигмоидостомой имеют в 100 раз больший шанс развития рака толстой кишки после жизни с модификацией в течение ряда лет, в среднем через 20–30 лет после операции. [1] – У 24% пациентов развивается рак кишечника.
Эта операция больше не популярна во многих странах, при этом подвздошному кондуиту (где мочеточники ведут в петлю тонкой кишки предпочтение отдается ). Однако он по-прежнему популярен в развивающихся странах, поскольку обслуживание подвздошного кондуита или катетера считается более трудным.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хан, Мухаммед Н.; Накви, Абул Х.; Ли, Ричард Э. (8 июня 2004 г.). «Рак сигмовидной кишки после отведения мочи: описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 2:20 . дои : 10.1186/1477-7819-2-20 . ПМК 425598 . ПМИД 15186498 .