Лазерная литотрипсия
| Лазерная литотрипсия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 98 |
| МеШ | Д017602 |
Лазерная литотрипсия — это хирургическая процедура по удалению камней из мочевыводящих путей , то есть почек , мочеточников , мочевого пузыря или уретры . [1]
История
[ редактировать ]Лазерная литотрипсия была изобретена в Центре фотомедицины Веллмана при Массачусетской больнице общего профиля в 1980-х годах для удаления камней в мочевом пузыре. Оптические волокна передают световые импульсы, которые измельчают камень. Кандела лицензировал эту технологию и выпустил первую коммерческую систему лазерной литотрипсии. [2] [ нужен лучший источник ] Первоначально использовались лазеры на красителях с длиной волны 504 нм, затем в 1990-х годах были изучены гольмиевые лазеры. [ нужна ссылка ]
Процедура
[ редактировать ]Уролог вводит зонд в мочевыводящие пути , чтобы найти камень. Область применения может представлять собой цистоскоп , уретероскоп , реноскоп или нефроскоп. Оптическое волокно вводится через рабочий канал эндоскопа, и лазерный свет направляется непосредственно на камень. Камень фрагментируется, а оставшиеся кусочки собираются в «корзину» и/или вымываются из мочевыводящих путей вместе с более мелкими частицами «пыли». [ нужна ссылка ]
Процедура проводится под местной или общей анестезией и считается малоинвазивной процедурой . Он широко доступен в большинстве больниц мира.
Сравнение
[ редактировать ]Лазерную литотрипсию (ЛЛ) сравнивали с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ), и она оказалась безопасной и эффективной. [3] [4] ДУВЛ может быть безопаснее при камнях небольшого размера (<10 мм), но менее эффективна при камнях диаметром 10–20 мм. [3] Метаанализ 2013 года показал, что LL может лечить камни большего размера (> 2 см) с хорошими показателями отсутствия камней и осложнений. [5]
литотрипсия гольмиевым лазером имела более высокий первоначальный успех и частоту повторного лечения по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ). В исследовании 2013 года [6]
Экспериментальный тулиевый волоконный лазер (TFL) изучается как потенциальная альтернатива гольмиевому лазеру:YAG (Ho:YAG) для лечения камней в почках. TFL имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с Ho:YAG-лазером для литотрипсии, в том числе более низкий порог абляции в четыре раза, профиль луча, близкий к одномодовому, и более высокую частоту импульсов, что приводит к увеличению скорости абляции до четырех раз и сокращению времени процедуры. . [7]
Лазеры
[ редактировать ]Импульсные лазеры на красителях использовались с диаметром волокна 200–550 микрон. [8] для литотрипсии желчных и мочевых камней. [9]
Лазеры Ho:YAG имеют длину волны 2100 нм (инфракрасные) и используются для медицинских процедур в урологии и других областях. Они обладают качествами CO 2 и Nd:Yag лазеров с абляционным и коагуляционным эффектом. [10] Использование гольмиевого лазера приводит к получению меньших фрагментов, чем импульсные лазеры на красителях с длиной волны 320 или 365 микрон или электрогидравлические и механические методы. [11]
Тулиевые волоконные лазеры исследуются. [12] [13] [7] [14] [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Лазерная литотрипсия | Винчестерская больница» .
- ^ «Исследовательские открытия» . Центр фотомедицины Веллмана. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 30 апреля 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Кумар А., Васудева П., Нанда Б., Кумар Н., Дас М.К., Джа С.К. (18 ноября 2014 г.). «Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии при камнях нижней чашечки ≤2 см: опыт одного центра». Дж. Эндурол . 29 (5): 575–579. дои : 10.1089/конец.2013.0473 . ПМИД 25203489 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Чесен К., Карадаг М.А., Демир А., Багчиоглу М., Коджаслан Р., Софикерим М. (24 сентября 2014 г.). «Гибкая уретерореноскопия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения камней верхней/средней чашечки почек размером 10-20 мм: ретроспективный анализ 174 пациентов» . СпрингерПлюс . 3 (1): 557. дои : 10.1186/2193-1801-3-557 . ПМК 4190185 . ПМИД 25332859 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Абумарзук О.М., Монга М., Ката С.Г., Траксер О., Сомани Б.К. (октябрь 2012 г.). «Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия камней > 2 см: систематический обзор и метаанализ». Дж. Эндурол . 26 (10): 1257–63. дои : 10.1089/конец.2012.0217 . ПМИД 22642568 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Халил М. (апрель 2013 г.). «Лечение вколоченного камня проксимального отдела мочеточника: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с уретероскопией с гольмием: лазерная литотрипсия YAG» . Урол. Энн . 5 (2): 88–92. дои : 10.4103/0974-7796.110004 . ПМЦ 3685752 . ПМИД 23798864 .
- ^ Jump up to: а б Харди, Луизиана; Уилсон, ЧР; Ирби, ПБ; Фрид, Нью-Мексико (2014). «Быстрое испарение камней в почках ex vivo с использованием тулиевого волоконного лазера при частоте импульсов до 500 Гц с корзиной для камней». В Чой, Бернар; Коллиас, Никифорос; Цзэн, Хайшань; Кан, Хён Ук; Вонг, Брайан Дж. Ф.; Ильгнер, Юстус Ф.; Тирни, Гильермо Дж.; Грегори, Кентон В.; Марку, Лаура; Манделис, Андреас; Моррис, Майкл Д. (ред.). Фотонная терапия и диагностика X . Том. 8926. стр. 89261H. CiteSeerX 10.1.1.819.6910 . дои : 10.1117/12.2037263 . S2CID 121794649 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Грассо М., Бэгли Д.Х. (февраль 1994 г.). «Эндоскопическая импульсная лазерная литотрипсия: 159 последовательных случаев». Дж. Эндурол . 8 (1): 25–7. дои : 10.1089/конец.1994.8.25 . ПМИД 8186779 .
- ^ Грассо М., Бэгли Д., Салливан К. (октябрь 1991 г.). «Импульсная лазерная литотрипсия на красителях - в настоящее время применяется при урологических и желчных камнях». Дж. Клин. Лазер Мед. Сург . 9 (5): 355–9. дои : 10.1089/clm.1991.9.355 . ПМИД 10150133 .
- ^ Чун С.С., Разви Х.А., Денстедт Дж.Д. (зима 1995 г.). «Лазерная простатэктомия с гольмиевым лазером YAG». Тех. Урол . 1 (4): 217–21. ПМИД 9118394 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Тейхман Джоэл М.Х. (январь 1998 г.). «Литотрипсия гольмия: YAG дает меньшие фрагменты, чем литокласт, импульсный лазер на красителе или электрогидравлическая литотрипсия» . Дж. Урол . 159 (1): 17–23. дои : 10.1016/s0022-5347(01)63998-3 . ПМИД 9400428 .
- ^ Уилсон С.Р., Харди Л.А., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (июль 2015 г.). «Сопутствующее повреждение мочеточника и нитиноловых корзин для камней во время тулиевой лазерной литотрипсии». Лазерная хирургия. Мед . 47 (5): 403–10. дои : 10.1002/lsm.22348 . ПМИД 25872759 . S2CID 35302695 .
- ^ Уилсон Ч.Р., Хатченс Т.С., Харди Л.А., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (октябрь 2015 г.). «Миниатюрная интегрированная корзина из оптического волокна и камней толщиной 1,9F для использования в лазерной литотрипсии с тулиевым волокном». Дж. Эндурол . 29 (10): 1110–4. дои : 10.1089/конец.2015.0124 . ПМИД 26167738 .
- ^ Харди Л.А., Уилсон С.Р., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (2014). «Тулиевая волоконная лазерная литотрипсия на модели мочеточника in vitro» . Дж. Биомед. Опц . 19 (12): 128001. Бибкод : 2014JBO....19l8001H . дои : 10.1117/1.jbo.19.12.128001 . ПМИД 25518001 . S2CID 12424266 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Блэкмон Р.Л., Хатченс Т.С., Харди Л.А., Уилсон С.Р., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (2015). «Тулиевая лазерная абляция камней в почках с использованием кварцевого оптического волокна с сердцевиной 50 мкм». Опция англ . 54 (1): 011004. Бибкод : 2015OptEn..54a1004B . дои : 10.1117/1.oe.54.1.011004 . S2CID 120650738 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
