Jump to content

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
Аппарат ЭУВТ (EMS Swiss DolorClast)
МКБ-10-ПКС 6А93
МКБ-9-СМ 98.5
Устройство ЭУВТ

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия ( ЭУВТ ) – это метод лечения с использованием мощных акустических импульсов, который чаще всего используется для лечения камней в почках , а также в физиотерапии и ортопедии . [1] [2]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Некоторые из прошедших фрагментов камня из оксалата кальция размером 1 см , раздробленного с помощью литотрипсии.

Наиболее распространенным применением экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) является литотрипсия для лечения камней в почках. [3] (мочевой конкремент) и желчных камней (камни в желчном пузыре или печени ) с помощью акустического импульса. Сообщается также, что его используют для удаления слюнных камней. [4] и камни поджелудочной железы. [5]

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) обнаружил, что доказательства эффективности ЭУВТ по большинству показаний противоречивы, и поэтому ЭУВТ следует использовать только там, где существуют специальные механизмы клинического управления и аудита. [6] В двух обзорах 2017 года были получены аналогичные результаты, в лучшем случае с умеренным уровнем доказательности. [7] [8]

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия используется в качестве меры второй линии при лечении теннисного локтя . [9] [10] боль в вращательной манжете плеча, [11] [12] ахиллов тендинит , [13] [14] подошвенный фасциит [15] [16] и болевой синдром большого вертела. [17]

ЭУВТ также используется для ускорения заживления костей и лечения некроза костей. [18] Это эффективная альтернатива хирургическому лечению незаживающих переломов. [19]

ЭУВТ используется для заживления ран и показала положительные результаты в краткосрочной и долгосрочной перспективе у пациентов с диабетом и язвами стоп. [20] Необходимы рандомизированные контролируемые исследования по использованию ЭУВТ для лечения венозных язв ног, поскольку в этой области недостаточно доказательств. [21]

Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия используется для лечения эректильной дисфункции . Он отличается от паллиативных вариантов тем, что направлен на восстановление естественной эректильной функции путем индукции клеточных микротравм , запуска высвобождения ангиогенных факторов и стимулирования неоваскуляризации в обработанных тканях. Этот механизм отличается от ударных волн высокой интенсивности, используемых при литотрипсии, и ударных волн средней интенсивности, используемых в противовоспалительных целях в ортопедии. Клинические исследования, включая двойные слепые рандомизированные исследования, продемонстрировали способность LI-ESWT значительно улучшать эректильную функцию и гемодинамику полового члена у мужчин с васкулогенной ЭД. [22] [23]

Процедура

[ редактировать ]

Литотриптер пытается разрушить камень с минимальным побочным ущербом, используя внешний сфокусированный акустический импульс высокой интенсивности. Во время процедуры пациенту обычно вводят успокоительное или анестезирующее средство , чтобы помочь ему оставаться неподвижным и уменьшить возможный дискомфорт. [24] При его применении при травмах мягких тканей седация не требуется.

Начиная с 1969 года и при финансовой поддержке Министерства обороны Германии Дорнье начал исследование воздействия ударных волн на ткани. В 1972 году на основе предварительных исследований, проведенных Dornier Medical Systems, было достигнуто соглашение с Эгбертом Шмидтом, директором урологической клиники Мюнхенского университета. Разработка литотриптера Дорнье продолжалась через несколько прототипов, кульминацией которых стал февраль 1980 года, когда впервые было проведено лечение человека методом ударно-волновой литотрипсии (УВЛ). Производство и распространение литотриптера Dornier HM3 началось в конце 1983 года, а SWL был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1984 году. [25]

В 1980-х годах люди, применявшие ЭУВТ при камнях в почках, заметили, что она увеличивает плотность близлежащих костей, что побудило их исследовать ее в ортопедических целях. [26]

Исследовать

[ редактировать ]

В ответ на опасения, высказанные NICE , в 2012 году было запущено исследование под названием «Оценка эффективности ЭУВТ при травмах мягких тканей» (ASSERT). [6]

По состоянию на 2018 год использование ЭУВТ изучалось в качестве потенциального лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли в трех небольших исследованиях; наблюдалось кратковременное улучшение симптомов и небольшое количество побочных эффектов, но среднесрочные результаты неизвестны, а результаты трудно обобщать из-за низкого качества исследований. [27]

Ветеринарное использование

[ редактировать ]

ЭУВТ обычно используется для лечения ортопедических проблем у лошадей , включая травмы сухожилий и связок, позвоночник , ладьевидный синдром и артрит. Доказательства такого использования слабы. [26]

Использование физиотерапии

[ редактировать ]

ЭУВТ используется в физиотерапии для уменьшения боли, повышения метаболизма на клеточном уровне, реваскуляризации и восстановления нормального мышечного тонуса после различных нарушений. [28] Использование ЭУВТ было продемонстрировано у пациентов с замороженными плечами по сравнению с терапевтическим ультразвуком с упражнениями. [29]

Исследования показывают, что ЭУВТ может ускорить кровоток, способствуя заживлению воспаленного ахиллова сухожилия. [ нужна ссылка ] В одном исследовании с участием 23 пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия 20 сообщили об улучшении их состояния и оценки боли после ЭУВТ; трое не заметили никаких изменений, и никто не сообщил об ухудшении состояния. [30]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Ван, Чинг-Джен (2012). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 7 (1): 11. дои : 10.1186/1749-799X-7-11 . ПМЦ   3342893 . ПМИД   22433113 .
  2. ^ Чанг, Брайан; Уайли, Дж. Престон (2002). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия». Спортивная медицина . 32 (13): 851–865. дои : 10.2165/00007256-200232130-00004 . ПМИД   12392445 . S2CID   30387795 .
  3. ^ Сеттавонг В., Шрисубат А., Потисат С., Лоджанапиват Б., Паттаниттум П. (август 2023 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ) или ретроградной внутрипочечной хирургией (РИРС) при камнях в почках» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD007044. дои : 10.1002/14651858.CD007044.pub4 . ПМЦ   10392035 . ПМИД   37526261 . {{cite journal}}: CS1 maint: Срок эмбарго PMC истек ( ссылка )
  4. ^ «Камни слюнных протоков» . Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.
  5. ^ Хейс Дж. М., Дин С. Л. (сентябрь 2012 г.). «Камень поджелудочной железы и лечение с использованием процедур ERCP и ESWL: тематическое исследование и обзор» . Новозеландский медицинский журнал . 125 (1361): 89–97. ПМИД   22960720 .
  6. ^ Jump up to: а б Маффулли Г., Хеммингс С., Маффулли Н. (сентябрь 2014 г.). «Оценка эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при травмах мягких тканей (ASSERT): протокол онлайн-базы данных» . Трансляционная медицина @ UniSa . 10 : 46–51. ПМК   4140430 . ПМИД   25147767 .
  7. ^ Коракакис В., Уайтли Р., Цавара А., Маллиаропулос Н. (март 2018 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных заболеваниях нижних конечностей: систематический обзор, включая количественную оценку уменьшения боли по оценкам пациентов» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (6): 387–407. doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . ПМИД   28954794 .
  8. ^ Стеури Р., Саттельмайер М., Элсиг С., Колли С., Тал А., Тайманс Дж., Хилфикер Р. (сентябрь 2017 г.). «Эффективность консервативных вмешательств, включая физические упражнения, мануальную терапию и медикаментозное лечение у взрослых с ущемлением плеча: систематический обзор и метаанализ РКИ» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (18): 1340–1347. doi : 10.1136/bjsports-2016-096515 . ПМЦ   5574390 . ПМИД   28630217 .
  9. ^ «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерного теннисного локтя» . Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG313.
  10. ^ Тиле С., Тиле Р., Гердесмейер Л. (декабрь 2015 г.). «Боковой эпикондилит: это по-прежнему основное показание к экстракорпоральной ударно-волновой терапии» . Международный журнал хирургии . 24 (Часть Б): 165–170. дои : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . ПМИД   26455532 .
  11. ^ «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при кальцифицирующем тендините (тендинопатии) плеча» . Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Ноябрь 2003 г. IPG21.
  12. ^ Лоуверенс Дж.К., Зиревельт И.Н., ван Ноорт А., ван ден Бекером, член парламента (август 2014 г.). «Доказательства малоинвазивной терапии в лечении хронической кальцинирующей тендинопатии вращательной манжеты: систематический обзор и метаанализ». Журнал хирургии плеча и локтя . 23 (8): 1240–1249. дои : 10.1016/j.jse.2014.02.002 . ПМИД   24774621 .
  13. ^ «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерной тендинопатии ахиллова сухожилия» . Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG312. [ нужно обновить ]
  14. ^ Вигеринк Дж.И., Керхоффс Г.М., ван Стеркенбург М.Н., Зиревельт И.Н., ван Дейк К.Н. (июнь 2013 г.). «Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор». Хирургия коленного сустава, Спортивная травматология, Артроскопия . 21 (6): 1345–1355. дои : 10.1007/s00167-012-2219-8 . ПМИД   23052113 . S2CID   2214735 .
  15. ^ «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия рефрактерного подошвенного фасциита» . Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Август 2009 г. IPG311.
  16. ^ Инь MC, Е J, Яо М, Цуй XJ, Ся Y, Шен QX и др. (август 2014 г.). «Является ли экстракорпоральная ударно-волновая терапия клинической эффективностью для облегчения хронического, резистентного подошвенного фасциита? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований с активным лечением». Архив физической медицины и реабилитации . 95 (8): 1585–1593. дои : 10.1016/j.apmr.2014.01.033 . ПМИД   24662810 .
  17. ^ «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при рефрактерном болевом синдроме большого вертела» . Руководство по интервенционным процедурам . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Январь 2011 г. IPG376.
  18. ^ Ченг Дж. Х., Ван Си Джей (декабрь 2015 г.). «Биологический механизм ударной волны в кости» . Международный журнал хирургии . 24 (Часть Б): 143–146. дои : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . ПМИД   26118613 .
  19. ^ Конг ФР, Лян Ю.Дж., Цинь С.Г., Ли Дж.Дж., Ли XL (январь 2010 г.). «[Клиническое применение экстракорпоральной ударной волны для восстановления и реконструкции каркаса костной ткани при лечении аваскулярного некроза головки бедренной кости (АНГБ)]». Чжунго Гу Шан = Китайский журнал ортопедии и травматологии (на китайском языке). 23 (1): 12–15. ПМИД   20191955 .
  20. ^ Ван С.Дж., Ченг Дж.Х., Куо Ю.Р., Шаден В., Миттермайр Р. (декабрь 2015 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при язвах диабетической стопы» . Международный журнал хирургии . 24 (Часть Б): 207–209. дои : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . ПМИД   26079500 .
  21. ^ Купер Б., Бачу П. (июнь 2018 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения венозных язв ног» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (6): CD011842. дои : 10.1002/14651858.CD011842.pub2 . ПМК   6513251 . ПМИД   29889978 .
  22. ^ Боккино, Алессия Селеста; Пеццоли, Марта; Мартинес-Саламанка, Хуан Игнасио; Руссо, Джорджио Иван; Ло Джудиче, Артуро; Кокки, Андреа (март 2023 г.). «Низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции: мифы и реальность» . Исследовательская и клиническая урология . 64 (2): 118–125. дои : 10.4111/icu.20220327 . ISSN   2466-0493 . ПМЦ   9995960 . ПМИД   36882170 .
  23. ^ Грюнвальд, Илан; Аппель, Вооз; Китри, Ноам Д.; Варди, Йорам (апрель 2013 г.). «Ударно-волновая терапия эректильной дисфункции» . Терапевтические достижения в урологии . 5 (2): 95–99. дои : 10.1177/1756287212470696 . ISSN   1756-2872 . ПМЦ   3607492 . ПМИД   23554844 .
  24. Национальный фонд почек «Литотрипсия» , по состоянию на 6 февраля 2017 г.
  25. ^ «Устройства для гастроэнтерологии и урологии; реклассификация экстракорпорального литотриптера ударной волны. АГЕНТСТВО: Управление по контролю за продуктами и лекарствами, ДЕЙСТВИЯ HHS: Предлагаемое правило» . Федеральный реестр (правительство США). 8 февраля 1999 года . Проверено 6 февраля 2017 г.
  26. ^ Jump up to: а б Чемберлен Г.А., Колборн Г.Р. (2016). «Обзор клеточных и молекулярных эффектов экстракорпоральной ударно-волновой терапии». Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология . 29 (2): 99–107. doi : 10.3415/VCOT-15-04-0057 . ПМИД   26846274 . S2CID   19280257 . Значок открытого доступа
  27. ^ Франко Дж.В., Тёрк Т., Юнг Дж.Х., Сяо Ю.Т., Яхно С., Гарроте В., Вьетто В. (май 2018 г.). «Нефармакологические методы лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD012551. дои : 10.1002/14651858.CD012551.pub3 . ПМК   6494451 . ПМИД   29757454 .
  28. ^ Гюндюз Р., Малас Фю, Борман П., Коджаоглу С., Озчакар Л. (май 2012 г.). «Физическая терапия, инъекции кортикостероидов и экстракорпоральная ударно-волновая терапия при латеральном эпикондилите. Клиническое и ультразвуковое сравнение». Клиническая ревматология . 31 (5): 807–812. дои : 10.1007/s10067-012-1939-y . ПМИД   22278162 . S2CID   13109216 .
  29. ^ Мутукришнан Р., Рашид А.А., Аль-Алхарджи Ф (июль 2019 г.). «Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при замороженном плече у пациентов с диабетом: рандомизированное контрольное исследование» . Журнал физиотерапевтической науки . 31 (7): 493–497. дои : 10.1589/jpts.31.493 . ПМК   6642889 . ПМИД   31417208 .
  30. ^ Фридман Р., Кейн Дж. Д., Вейл Л., Вейл Л. (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения тендинопатий ахиллова сухожилия: проспективное исследование». Журнал Американской ортопедической медицинской ассоциации . 98 (6): 466–468. дои : 10.7547/0980466 . ПМИД   19017855 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b0339eaea2f49fc22e84966e26017e39__1721688240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b0/39/b0339eaea2f49fc22e84966e26017e39.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Extracorporeal shockwave therapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)