Кальцинирующая одонтогенная киста
| Кальцинирующая одонтогенная киста | |
|---|---|
| Другие имена | Киста Горлина, кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль [1] |
 | |
| Это состояние обычно поражает область челюсти. | |
| Специальность | Стоматология |
Кальцинирующая одонтогенная киста ( КОК ) — редкое нарушение развития , возникающее из одонтогенного эпителия. [2] Она также известна как кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль , которая представляет собой пролиферацию одонтогенного эпителия и рассеянное гнездо клеток-призраков и кальцификатов , которые могут образовывать выстилку кисты или присутствовать в виде твердой массы. [3]
Он может появиться в любом месте полости рта , но чаще всего поражает переднюю (переднюю) нижнюю и верхнюю челюсти . Это чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, но может наблюдаться практически в любом возрасте, независимо от пола. На рентгенограммах зубов кальцифицирующая одонтогенная киста выглядит как однокамерное (один кружок) рентгенопрозрачное образование (темная область). В трети случаев ретенированный зуб вовлекается . Гистологически клетки , которые описываются как « клетки-призраки », увеличенные эозинофильные эпителиальные клетки без ядер, присутствуют в эпителиальной выстилке и могут подвергаться кальцификации .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Большинство кальцинирующих одонтогенных кист протекают бессимптомно . [2] Обычно они представляют собой безболезненную, медленно растущую массу на нижней и/или верхней челюсти, преимущественно в передней части рта. [5] Симптомы включают отек во рту, как внутри кости, в местах расположения зубов, так и снаружи кости, в десне . Когда КОК располагается в верхней челюсти, люди могут жаловаться на заложенность носа, носовое кровотечение и головную боль.
Ретенированные или смещенные зубы часто обнаруживаются из-за КОК. Диаметр кисты колеблется от 2 до 4 см, может наблюдаться отек и боль. Внутрикостные (межкостные) расширения могут привести к расширению твердой кости и перфорации кортикального слоя кости . Он также может распространяться на мягкие ткани. [6]
Причины
[ редактировать ]Считается, что кальцифицирующая одонтогенная киста возникла из остатков одонтогенного эпителия (остатков), попавших в кости верхней и нижней челюсти или ткани десен. [2] Это связано с ретенированными и непрорезавшимися зубами .
Механизм/Патофизиология
[ редактировать ]Кальцинирующая одонтогенная киста может быть связана с наличием различного количества клеток-теней в эпителиальной выстилке. Эозинофильные клетки - призраки — это те, которые были изменены без ядра, но смогли сохранить свою основную форму клетки. [7]
Механизм формирования кальцифицирующей одонтогенной кисты является спорным, основаны ли изменения теневых клеток на коагуляционном некрозе (случайной гибели клеток, вызванной ишемией или инфарктом )/наращивании белка эмали или это форма нормальной или аномальной кератинизации ( образование кератиновых белков) одонтогенного эпителия. [7] Большое количество клеток-призраков сливаются вместе, образуя большие листы материала неопределенной формы, которые являются бесклеточными . Может произойти кальцификация листов. Сначала он появляется в виде мелких базофильных гранул, которые увеличиваются в размере и количестве, образуя большие массы кальцифицирующего материала. Эозинофильный дентиноидный материал (аномальная форма дентина ) присутствует рядом с слоем призрачных клеток. [7]
В некоторых формах кистозного типа КОК эпителиальная выстилка пролиферирует в просвет (внутреннее пространство кисты), поэтому он заполняется массами призрачных клеток и дистрофическими кальцификатами . [7]
В другой форме унифокальная или мультифокальная эпителиальная пролиферация (увеличение количества) выстилки кисты в просвет может выглядеть похожей на амелобластому . Эти разрастания содержат разное количество клеток-призраков. [7]
Неопластические или солидные КОК встречаются редко. Они состоят из внекостной (внекостной) и внутрикостной (внутрикостной) форм. Внекостный, наиболее распространенный из двух, состоит из одонтогенного эпителия в фиброзной строме со столбчатыми клетками , звездчатой сеткой и клетками-призраками. Внутрикостная ткань состоит из амелобластомоподобных тяжей и эпителия в строме волокнистой соединительной ткани с присутствием теневых клеток. [7]
Существует небольшое количество злокачественных призрак одонтогенных опухолей-призраков (одонтогенная карцинома- ). Они агрессивны и проникают в окружающие ткани посредством клеточного плеоморфизма и митотической активности. [7]
Патогенез
[ редактировать ]Эпителиальная выстилка обладает способностью индуцировать образование зубных тканей в прилегающей соединительнотканной стенке. [6]
Диагностика
[ редактировать ]Рентгенологические особенности
[ редактировать ]Эти кальцинирующие одонтогенные кисты обычно обнаруживаются с помощью рентгенограмм зубов . Они могут выглядеть как однокамерные (одна камера), мультикамерные (несколько камер) или смешанные рентгенопрозрачные участки с некоторыми рентгеноконтрастными отложениями разного размера и непрозрачности . [5] В некоторых случаях могут наблюдаться нерегулярные кальцификации. Они часто располагаются периапикально или латерально по отношению к соседним зубам. [2]
КТ
[ редактировать ]КТ также можно использовать для просмотра внутренних структур поражений и вовлечения соседних структур. Это полезно в клинической диагностике и планировании лечения. Они выявляют жизненно важные характеристики, которые не проявляются и не обнаруживаются на рентгенограмме зубов. Их используют для подтверждения наличия кальцификатов вдоль стенки кисты, не обнаруженных на рентгенологических изображениях. [2]
Гистология
[ редактировать ]В целом видимый эпителий многослойного плоского типа и имеет толщину 5–8 клеток. очаговые области звездчатой сети, Кроме того, видны подобные клеткам, а вблизи базальной мембраны . можно увидеть амелобластоподобные клетки Каждый тип кальцифицирующейся одонтогенной кисты имеет свои особенности, из которых выделяют три типа: [8]
1)Тип 1А. Видны призрачные клетки и дентиноид. [8]
2) Тип 1Б. Образование кальцинированных тканей в просвете стенки кисты, свидетельствующее о дистрофической кальцификации . Пролиферация тканей аналогична амелобластной фиброме . [8]
3)Тип 1С. Может наблюдаться амелобластоподобная пролиферация в соединительной ткани и просвете кисты. [8]
Уход
[ редактировать ]Стандартным лечением кальцинирующей одонтогенной кисты является энуклеация и выскабливание , однако оно зависит от локализации поражения и гистологической картины. Энуклеация с последующим удалением 1–2-миллиметрового слоя кости по краям кистозной полости с помощью острой кюретки или костного бора. Целью этой процедуры является удаление остатков эпителия, которые могут вызвать рецидивирующие поражения. [5] Рецидивы после энуклеации и выскабливания наблюдаются редко. [9]
После завершения лечения могут потребоваться последующие визиты для мониторинга рецидива кисты. [5]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз при кальцифицирующейся одонтогенной кисте благоприятный. [2] Вероятность рецидива после простого хирургического удаления минимальна. После энуклеации было зарегистрировано лишь небольшое количество рецидивов. [7]
Эпидемиология
[ редактировать ]Около 65% случаев обнаруживаются в передней части рта в области резцов и клыков . Это может произойти у людей в возрасте от младенчества до пожилых людей, но средний возраст составляет 33 года. [7] Однако чаще всего это происходит у людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. [2] Никакой корреляции с полом и расой нет, потому что это может произойти у любого человека. [2]
Направления исследований
[ редактировать ]Кальцицирующая одонтогенная киста – очень редкое поражение. [10] Один исследователь заявил, что он просматривал КОК в течение 3 лет и обнаружил только 51 случай с диагнозом КОК. [10] Среднее количество случаев, которые челюстно-лицевой хирург видел только от 1 до 2 случаев за свою карьеру. [10]
В ходе исследования, проведенного в 2011 году, 23-летняя женщина обратилась с опухолью в верхней правой части челюсти, которая присутствовала около 2 лет. При осмотре выявлена асимметрия лица, затрагивающая правую среднюю часть лица. [10] При прикосновении к правой верхней челюсти ощущается твердое костное расширение. Рентгенологическое исследование показало однокамерное, хорошо очерченное, круглое рентгенопрозрачное образование спереди, правая верхняя челюсть простирается над клыком до центрального резца (переднего зуба). [10] На основании клинических и рентгенологических данных диагноз был расценен как кальцифицирующая одонтогенная киста или кальцифицирующая одонтогенная опухоль. Лечение проводилось путем энуклеации кисты диаметром от 4 до 5 мм. Образец отправили на биопсию , и выяснилось, что киста действительно была кальцинирующей одонтогенной кистой. [10] Целью этой статьи было продемонстрировать важность рентгенологического и клинического обследования для диагностики ХОК, чтобы можно было провести правильное лечение, а также гистопатологическую оценку для подтверждения диагноза.
В тематическом исследовании 2018 года за 26-летний период исследования было диагностировано в общей сложности 6250 поражений полости рта и челюстно-лицевой области. [11] Из этих 6250 случаев только в 20 случаях, или 0,3%, был подтвержден диагноз КОК. Большинство из них были обнаружены на нижней челюсти, а возраст варьировался от 9 до 58 лет. 90% сообщили об отсутствии болезненных симптомов, однако 10% имели их. [11] В этом исследовании наблюдалась более высокая распространенность КОК в задней части нижней челюсти, что составляет около 55% случаев. [11] Это исследование сравнивали с другими исследованиями, которые выявили распространенность КОК, возникающую в основном на верхней челюсти и в передней области. [11] Местоположение поражения важно для диагностики, поскольку многие другие заболевания костей обычно обнаруживаются в задней части нижней челюсти. [11]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клер, Шиха; Паласкар, Сангита; Шетти и Вишва Паркаш; Бхушан, Анджу (2009), «Внутрикостная кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль», J Oral Maxillofac Pathol , 13 (1): 27–29, doi : 10.4103/0973-029X.48753 , PMC 3162852 , PMID 21886994 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Зорноса, Химена; Мюллер, Сьюзен (24 июля 2010 г.). «Кальцицирующая кистозная одонтогенная опухоль» . Патология головы и шеи . 4 (4): 292–294. дои : 10.1007/s12105-010-0197-z . ISSN 1936-055X . ПМЦ 2996493 . ПМИД 20658217 .
- ^ Гамо, Шоко; Акияма, Хиронори; Фурукава, Чисато; Мацусима, Юки; Исеки, Томио; Вато, Масахиро; Танака, Акио; Морита, Сёсуке; Симидзутани, Кимисигэ (01 ноября 2017 г.). «Кальцицирующая кистозная одонтогенная опухоль, сопровождающаяся зубной кистой: описание случая» . Письма об онкологии . 14 (5): 5785–5790. дои : 10.3892/ол.2017.6993 . ISSN 1792-1074 . ПМЦ 5661555 . ПМИД 29113208 .
- ^ Леандро Безерра Борхес; Франсиско Ваньяльдо Фечине; Марио Рожерио Лима Мота; Фабрисио Биту Соуза; Ана Паула Негрейрос Нуньес Алвес (2012). «Одонтогенные поражения челюсти: клинико-патологоанатомическое исследование 461 случая» . Стоматологический журнал Гауча . 60 (1).
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д Утуми, Эстевам Рубенс; Педрон, Иринеу Грегнанин; Сильва, Леопольдо Пентеадо Нуччи да; Мачадо, Густаво Гроте; Роша, Андре Кароли (сентябрь 2012 г.). «Отчетливые проявления кальцинирующей кистозной одонтогенной опухоли» . Эйнштейн (Сан-Паулу) . 10 (3): 366–370. дои : 10.1590/S1679-45082012000300019 . ISSN 1679-4508 . ПМИД 23386019 .
- ^ Jump up to: а б Регези Дж.А., Скиубба Дж., Джордан РКК (15 апреля 2012 г.). Патология полости рта: клинико-патологические корреляции . Elsevier Науки о здоровье. п. 259. ИСБН 978-1-4557-0269-5 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В. (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Сондерс/Эльзевир. 2009. ISBN 978-1-4377-2197-3 . OCLC 834142726 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д Клер, Шиха; Паласкар, Сангита; Шетти, Вишва Паркаш; Бхушан, Анджу (2009). «Внутрикостная кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль» . Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области . 13 (1): 27–29. дои : 10.4103/0973-029X.48753 . ISSN 0973-029X . ПМК 3162852 . ПМИД 21886994 .
- ^ Мервин Шир; Пол Спейт (15 апреля 2008 г.). Кисты ротовой и челюстно-лицевой областей . Джон Уайли и сыновья. п. 107. ИСБН 978-0-470-75972-1 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Сононе, Арчана; Сабане, В.С.; Десаи, Раджив (2011). «Кальцификация одонтогенной кисты призрачных клеток: отчет о случае и обзор литературы» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2011 : 328743. doi : 10.1155/2011/328743 . ISSN 2090-6447 . ПМЦ 3335591 . ПМИД 22567434 .
- ^ Jump up to: а б с д и Арруда, Хосе-Алсидес; Сильва, Лени-Вероника; Сильва, Леорик; Монтейру, Жоау-Луис; Альварес, Памелла; Сильвейра, Марсия; Собрал, Ана-Паула (01.06.2018). «Кальцицирующая одонтогенная киста: 26-летний ретроспективный клинико-патологический анализ и иммуногистохимическое исследование» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 10 (6): е542–е547. doi : 10.4317/jced.54528 . ISSN 1989-5488 . ПМК 6005085 . ПМИД 29930772 .