Ретенция зуба
– Ретинированный зуб это зуб, который не прорезался в зубную дугу в пределах ожидаемого окна развития . Поскольку ретинированные зубы не прорезываются, они сохраняются на протяжении всей жизни человека, если только их не удаляют или не подвергают хирургическому вмешательству. Зубы могут быть повреждены из-за соседних зубов, плотной покрывающей кости, чрезмерного количества мягких тканей или генетической аномалии. Чаще всего причиной ретенции является недостаточная длина зубной дуги и пространство для прорезывания. То есть общая длина альвеолярной дуги меньше зубной дуги (суммарная мезиодистальная ширина каждого зуба). Зубы мудрости (третьи моляры) часто подвергаются ретенции , поскольку они прорезываются в полости рта последними. Третьи моляры нижней челюсти поражаются чаще, чем их аналоги верхней челюсти.
Некоторые стоматологи считают, что ретенированные зубы следует удалять. [ 1 ] Это часто справедливо для третьих моляров, вызывающих различные проблемы, такие как перикоронит, резорбция соседних вторых моляров и т. д. Другие ретенированные зубы, особенно клыки или резцы, можно выровнять с остальной частью зубной дуги с помощью ортодонтического лечения, таким образом восстанавливая и сохраняя их механические и эстетическая функция. В некоторых случаях ретинированные зубы можно оставить внутри альвеолы, но необходимы периодические осмотры на предмет возможного патологического развития. [ 2 ] Удаление бессимптомных, без патологий, ретенированных зубов не является медицинским консенсусом: [ 3 ] [ 4 ] бдительный мониторинг может быть более разумной и экономически эффективной стратегией [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] и сделать будущую установку зубного имплантата через такой ретенированный зуб осуществимым подходом. [ 8 ]
Классификация
[ редактировать ]Классификации позволяют хирургу-стоматологу определить сложность удаления ретенированного зуба. [ 9 ] Основным фактором, определяющим сложность, является доступность, которая определяется соседними зубами или другими структурами, которые затрудняют доступ или путь доставки. Большинство классификационных схем основано на анализе на рентгенограмме . Наиболее часто рассматриваемые факторы обсуждаются ниже.
Угол наклона зуба
[ редактировать ]
Наиболее часто используемая система классификации при планировании лечения. В зависимости от угла наклона зуб можно разделить на:
- Мезиоангулярный
- Горизонтальный
- Вертикальный
- Дистоугольный
- Палатальный
- Буккальный
- Лингвальный
Отношение зуба к переднему краю ветви
[ редактировать ]Этот тип классификации основан на количестве ретинированного зуба, покрытого ветвью нижней челюсти . Она известна как классификация Пелла и Грегори, классы 1, 2 и 3. [ 10 ]
Отношение зуба к окклюзионной плоскости
[ редактировать ]Основанием для такого типа классификации служит глубина ретенированного зуба по отношению к соседнему второму моляру. Это также было дано Пеллом и Грегори и известно как классификация Пелла и Грегори A, B и C. Связь с классами AC окклюзионной плоскости
Осложнения
[ редактировать ]Прорезавшиеся зубы, прилегающие к ретинированным зубам, предрасположены к заболеваниям пародонта . Поскольку самой трудной для очистки поверхностью зуба является дистальная поверхность последнего зуба, при наличии ретенированного зуба воспаление десны вокруг второго моляра всегда присутствует . Даже такое незначительное воспаление может обеспечить доступ бактерий к большей части поверхности корня, что приводит к раннему формированию пародонтита, поражающего зуб. Даже в ситуациях, когда нет очевидного сообщения между ртом и ретинированным третьим моляром, сообщения может быть достаточно, чтобы инициировать кариес (разрушение зубов).
Перикоронит
[ редактировать ]Перикоронит — это инфекция мягких тканей, покрывающих коронку ретинированного зуба, которая обычно вызывается нормальной полости рта микробиотой . Для большинства людей существует баланс между защитой организма хозяина и микробиотой полости рта, но если защита организма хозяина нарушена, например, во время легкого заболевания, такого как грипп или инфекция верхних дыхательных путей , возникает перикоронит. Другая распространенная причина — застревание пищи под лоскутом десны (также называемым покрышкой). Перикоронит может проявляться как легкая инфекция, так и тяжелая инфекция. В самой легкой форме это просто локализованный отек тканей и болезненность, тогда как в тяжелых формах отек немного больше, иногда даже вызывая тризм (затруднение открывания рта).
Иногда ретенированный зуб оказывает достаточное давление на корни соседних зубов, вызывая его рассасывание .
Ретенированный зуб занимает пространство, обычно заполненное костью. Это ослабляет эту область кости и делает челюсть более склонной к переломам .
При полном сохранении ретинированных зубов в пределах альвеолярного отростка вместе с ним сохраняется и связанный с ним фолликулярный мешок. Хотя у большинства людей зубной фолликул сохраняет свой первоначальный размер, иногда он может подвергнуться кистозной дегенерации и превратиться в зубную кисту или кератокисту .
Симптомы
[ редактировать ]Чаще всего человек жалуется на застревание пищи под деснами и болезненность, которую часто ошибочно принимают за инфекцию горла. При легких формах наблюдается отек, а в тяжелых случаях открытие рта становится затрудненным. Боль присутствует всегда.
Управление
[ редактировать ]В зависимости от стоматолога (и рекомендаций органов здравоохранения в этой стране), а также ситуации, ретинированные зубы могут быть удалены или оставлены в покое. Удаление может быть противопоказанным, простым или хирургическим, в зависимости от расположения зубов.
Иногда хирург может захотеть обнажить клык в эстетических целях. Этого можно добиться путем открытого или закрытого воздействия. Исследования не показывают преимуществ одного метода перед другим. [ 11 ] Лазер можно использовать для выявления поверхностно ретенированных зубов без кровотечения и быстрого восстановления. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Милоро М., Гали Дж.Е., Ларсен П., Уэйт П. (2004). Принципы Петерсона в челюстно-лицевой хирургии . Том. 1. БК Декер. ISBN 9781550092349 . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «Ретенированные зубы, включая операции на клыках» . Больницы Кембриджского университета . Кембридж, Великобритания . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «Удаление зуба мудрости» . Национальная служба здравоохранения .
- ^ Фридман Дж.В. (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья населения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–1559. дои : 10.2105/AJPH.2006.100271 . ЧВК 1963310 . ПМИД 17666691 .
- ^ Гаеминия Х., Ниенхейс М.Э., Тоедтлинг В., Перри Дж., Туммерс М., Хоппенрейс Т.Дж. и др. (май 2020 г.). «Хирургическое удаление в сравнении с сохранением при лечении бессимптомных ретенированных зубов мудрости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD003879. дои : 10.1002/14651858.CD003879.pub5 . ПМК 7199383 . PMID 32368796 .
- ^ Анджрини А.А., Крюгер Э., Теннант М. (июль 2015 г.). «Моделирование экономической эффективности «стратегии бдительного мониторинга» ретенированных третьих моляров по сравнению с профилактическим удалением при ГА: австралийская точка зрения». Британский стоматологический журнал . 219 (1): 19–23. дои : 10.1038/sj.bdj.2015.529 . ПМИД 26159980 . S2CID 7178870 .
- ^ Кандасами С. (июль 2011 г.). «Оценка и лечение бессимптомных третьих моляров: тщательный мониторинг — альтернатива удалению с низким уровнем риска». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 140 (1): 11–17. дои : 10.1016/j.ajodo.2011.05.008 . ПМИД 21724081 .
- ^ Митридад Д., Серж С.М., Кейван Д., Неджуа К.О., Георгий Д., Филипп Р. (январь 2015 г.). «Нетрадиционная установка имплантатов IV. Установка имплантатов через ретенированные зубы во избежание инвазивной хирургии. Отдаленные результаты 3 случаев» . Открытый стоматологический журнал . 9 :15–20. дои : 10.2174/1874210601509010015 . ПМК 4319210 . ПМИД 25674167 .
- ^ Унвераваттана В. (сентябрь 2006 г.). «Общие симптомы и тип ретенированного коренного зуба в Мемориальной больнице короля Чулалонгкорна» . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet . 89 Приложение 3: S134–9. ПМИД 17718279 .
- ^ Фрагискос Ф.Д. (2007). Оральная хирургия . Спрингер. п. 126. ИСБН 9783540499756 . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ Паркин Н., Бенсон П.Е., Тинд Б., Шах А., Халил И., Гафур С. (август 2017 г.). «Открытое и закрытое хирургическое обнажение клыков, смещенных на нёбе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD006966. дои : 10.1002/14651858.CD006966.pub3 . ПМК 6483459 . ПМИД 28828758 .
- ^ Борзабади-Фарахани А, Кроншоу М (2017). «Лазеры в ортодонтии». В Колуцци Д., Паркер С. (ред.). Лазеры в стоматологии – современные концепции. Учебники по современной стоматологии . Спрингер, Чам. стр. 247–271. дои : 10.1007/978-3-319-51944-9_12 . ISBN 978-3-319-51943-2 .
- ^ Борзабади-Фарахани А (апрель 2017 г.). «Дополнительный диодный лазер для мягких тканей в ортодонтии». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 38 (электронная книга 5): e18–e31. ПМИД 28509563 .
- ^ Борчерс А., Пилер Т. (ноябрь 2010 г.). «Программирование плюрипотентных клеток-предшественников, полученных из эмбрионов Xenopus, для создания специфических тканей и органов» . Гены . 1 (3): 413–426. doi : 10.3390/photonics9040265 . ПМИД 24710095 .