абсцесс Феникса
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2014 г. ) |
Абсцесс феникса — острое обострение хронического периапикального поражения. Это зубной абсцесс , который может возникнуть сразу после лечения корневых каналов . Другая причина связана с невылеченной некротической пульпой (хронический апикальный периодонтит). [1] Это также является результатом неадекватной обработки во время эндодонтической процедуры. Риск возникновения абсцесса феникса сводится к минимуму за счет правильной идентификации и инструментирования всего корневого канала , гарантируя отсутствие пропущенных анатомических структур.
Лечение включает в себя повторение эндодонтического лечения с улучшенной санацией или удалением зуба . Антибиотики могут быть показаны для контроля распространяющейся или системной инфекции.
Причины
[ редактировать ]Считается, что абсцессы Феникса возникают из-за изменения внутренней среды системы корневых каналов на инструментальном этапе лечения корневых каналов, вызывающего внезапное ухудшение симптомов хронического перирадикулярного периодонтита. [1] Считается, что этот инструмент стимулирует остаточные микробы в пространстве корневых каналов, вызывая воспалительную реакцию. Эти микробы представляют собой преимущественно факультативно-анаэробные грамположительные бактерии, такие как виды Streptococcus, Enterococcus и Actinomyces. [2] Другая причина абсцесса феникса – снижение резистентности пациента к этим бактериям и их продуктам. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинические особенности
[ редактировать ]- Боль
Общей клинической особенностью является усиление и преувеличение боли. Это может быть связано или не быть связано с гноем и нагноением. [3] Признаки и симптомы аналогичны острому перирадикулярному абсцессу, но также присутствует перирадикулярная рентгенопрозрачность. [4] [5] [3]
- Потеря жизненной силы
Проблемный зуб будет иметь нежизнеспособную пульпу без предшествующих симптомов. [6] Жизнеспособность зубов можно оценить различными способами. Обычные тесты включают тест с этилхлоридом или тест на электрическую целлюлозу. Другими примерами тестов могут быть лазерная допплеровская флоуметрия ( ЛДФ ), пульсоксиметрия и т. д.
- Нежный на прикосновение
Зуб чрезвычайно болезненный на ощупь и может находиться в высокой окклюзии, так как может выдавливаться из лунки.
- мобильный
Может наблюдаться подвижность. [3]
Рентгенологические особенности
[ редактировать ]Рентгенологически будет обнаружено периапикальное поражение, связанное с зубом. Это поражение обычно существует до этого эпизода. расширенное пространство периодонтальной связки ( PDL ). Видно [4]
Уход
[ редактировать ]В большинстве ситуаций требуется срочное лечение для устранения боли и отека. [7] [6]
1) Дальнейшее эндодонтическое лечение
[ редактировать ]Дальнейшее лечение корневых каналов часто является лучшим вариантом. [7] Сначала необходимо получить доступ к зубу и тщательно промыть его гипохлоритом натрия. После этого каналы следует высушить бумажными штифтами. [3] Затем зуб следует обработать и установить дренаж. [3]
2) Лекарства
[ редактировать ]и) Антибиотики
[ редактировать ]В определенных обстоятельствах может потребоваться назначение антибиотика. [3] [7] К таким обстоятельствам относится наличие диффузного отека или целлюлита, когда немедленный дренаж невозможен или у пациента имеется системное поражение. [8]
2) Анальгетики
[ редактировать ]Для контроля боли также могут быть рекомендованы анальгетики.
3) Добыча
[ редактировать ]Если зуб не подлежит восстановлению, возможно удаление. [7]
4) Корректировка прикуса
[ редактировать ]Исправление прикуса может принести некоторое облегчение, но это не будет окончательным решением проблемы. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Классификация пульпарных и перирадикулярных патозов «Руководство по клинике Школы стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе» . Проверено 22 августа 2012 г.
- ^ Сакко, Марьют; Тьядерхане, Лео; Раутемаа-Ричардсон, Рийна (01 мая 2016 г.). «Микробиология инфекций корневых каналов». Первичный стоматологический журнал . 5 (2): 84–89. дои : 10.1308/205016816819304231 . ISSN 2050-1684 . ПМИД 28826437 . S2CID 21567336 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Кэрротт, П. (сентябрь 2004 г.). «Эндодонтия: Часть 3. Лечение неотложных эндодонтических состояний» (PDF) . Британский стоматологический журнал . 197 (6): 299–305. дои : 10.1038/sj.bdj.4811641 . ПМИД 15454989 . S2CID 205672369 .
- ^ Jump up to: а б МакКланахан, Скотт Б. (2002). «Терминология пульпарной и перирадикулярной диагностики» (PDF) . Клиническое обновление . 24 .
- ^ Шетти, Нита. «Острые обострения в середине лечения в эндодонтии» (PDF) . Эндодонтия .
- ^ Jump up to: а б «Терминология эндодонтии NBDE, часть II» . 2012.
- ^ Jump up to: а б с д и «Абсцесс Феникса — ToothIQ» . ЗубIQ . Проверено 19 ноября 2018 г.
- ^ «SDCEP-Прописывание лекарств в стоматологии, 3-е издание» (PDF) . СДЦЭП .