Пародонтальный абсцесс
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2016 г. ) |
| Пародонтальный абсцесс | |
|---|---|
 | |
| Абсцесс десны между нижним левым клыком и первым премоляром. | |
| Специальность | Стоматология  |
Периодонтальный абсцесс (также называемый латеральным абсцессом ). [1] или париетальный абсцесс ), [1] представляет собой локализованное скопление гноя (т.е. абсцесс ) в тканях пародонта . Это разновидность зубного абсцесса . Периодонтальный абсцесс возникает рядом с зубом и отличается от более распространенного абсцесса. [2] периапикальный абсцесс , который представляет собой распространение инфекции из мертвого зуба (т. е. подвергшегося некрозу пульпы ). Чтобы отразить это, иногда используют термин «латеральный (пародонтальный) абсцесс». В отличие от периапикального абсцесса пародонтальные абсцессы обычно связаны с витальным (живым) зубом. Абсцессы пародонта – острые бактериальные инфекции. [3] классифицируются в первую очередь по местоположению. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основным симптомом является боль, которая часто появляется внезапно и усиливается при накусывании пораженного зуба, который может ощущаться приподнятым и выступающим в месте укуса. Зуб может быть подвижным , а поражение может способствовать разрушению периодонтальной связки и альвеолярной кости . [4] Боль глубокая и пульсирующая. Слизистая оболочка полости рта, покрывающая ранний пародонтальный абсцесс, становится эритематозной (красной), опухшей и болезненной на ощупь . [3] Поверхность может быть блестящей из-за растяжения слизистой над абсцессом. До образования гноя поражение не будет флюктуирующим и не будет гнойных выделений. Возможен регионарный лимфаденит .
Когда образуется гной, давление увеличивается с усилением боли, пока он самопроизвольно не вытечет и не облегчит боль. При попадании гноя в рот ощущается неприятный привкус и запах. Обычно дренаж происходит через пародонтальный карман, в противном случае инфекция может распространиться в виде целлюлита или гнойной одонтогенной инфекции . Местные анатомические факторы определяют направление распространения (см. Фасциальные пространства головы и шеи ). Могут возникнуть системные расстройства с появлением боли и лихорадки .
Причины
[ редактировать ]Периодонтальный абсцесс чаще всего возникает как осложнение запущенного заболевания пародонта (которое обычно безболезненно). [5] Пародонтальный карман содержит зубной налет , бактерии и поддесневой камень . [6] Пародонтальные патогены постоянно проникают в мягкие ткани, но обычно их сдерживает иммунная система . [7] Периодонтальный абсцесс представляет собой изменение этого баланса, связанное со снижением местной или системной резистентности хозяина. [8] Воспалительная реакция возникает, когда бактерии проникают и размножаются в мягких тканях десневой щели/пародонтального кармана. [9] Заполненный гноем абсцесс образуется, когда иммунная система реагирует и пытается изолировать инфекцию от распространения. [10]
Связь со средой полости рта поддерживается через отверстие пародонтального кармана. [11] Однако если отверстие пародонтального кармана становится затрудненным, что может произойти, если карман стал очень глубоким (например, из-за поражения фуркаций ), то бляшка и камень остаются внутри. [12] Пищевая упаковка также может засорять пародонтальный карман. [13] Уплотнение пищевых продуктов обычно возникает из-за невозможности точно воспроизвести точки контакта при установке зубных реставраций на межпроксимальные поверхности зубов. [14] Другая потенциальная причина возникает, когда пародонтальный карман не полностью удален . [15] После этой процедуры десневая манжетка сжимается вокруг зуба, чего может быть достаточно для улавливания бактерий, оставшихся в кармане. ретракционная нить десны Случайно оставленная на месте может стать причиной пародонтального абсцесса. [16]
Проникающее повреждение десны — например, щетиной зубной щетки, рыбьей костью, зубочисткой или пародонтологическим инструментом — может привести к занесению бактерий в ткани. [17] травма тканей, например, серьезное воздействие на зуб или чрезмерное давление на зубы во время ортодонтического лечения. Возможной причиной также может быть [18] Окклюзионная перегрузка также может быть причиной развития пародонтального абсцесса, но это случается редко и обычно происходит в сочетании с другими факторами. Бруксизм является частой причиной чрезмерной окклюзионной силы. [19]
Системные иммунные факторы, такие как диабет, могут предрасполагать человека к образованию пародонтальных абсцессов. [20]
Перфорация корневого канала во время эндодонтического лечения также может привести к пародонтальному абсцессу, который, если его не лечить, может стать «длительным», в конечном итоге разорваться, а затем попасть в кровоток и может привести к серьезным ситуациям, таким как эндокардит . [21]
Диагностика
[ редактировать ]Периодонтальные абсцессы бывает трудно отличить от периапикальных абсцессов. Поскольку лечение пародонтального абсцесса отличается от лечения периапикального абсцесса, важно провести это различие (см. Зубной абсцесс#Диагностический подход ). Например, терапия корневых каналов не является необходимой и не влияет на боль при пародонтальном абсцессе.
Классификация
[ редактировать ]Существует четыре типа абсцессов, которые могут поражать ткани пародонта: [3]
- Абсцесс десны — локализованная гнойная инфекция, поражающая только мягкую ткань десны вблизи маргинальной десны или межзубного сосочка . [3]
- Пародонтальный абсцесс — локализованная гнойная инфекция, поражающая большую часть ткани десны, распространяющаяся апикально и примыкающая к пародонтальному карману . [3]
- Перикорональный абсцесс — локализованная гнойная инфекция в ткани десны, окружающей коронку частично или полностью прорезавшегося зуба. [3] Обычно связан с острым эпизодом перикоронита вокруг частично прорезавшегося и ретинированного третьего моляра нижней челюсти (нижнего зуба мудрости).
- комбинированный пародонтальный/эндодонтический абсцесс
Уход
[ редактировать ] |
Важным фактором является то, будет ли пораженный зуб удален или сохранен. Хотя пульпа обычно все еще жива, рецидивирующие периодонтальные абсцессы в анамнезе и значительное нарушение пародонтальной поддержки указывают на плохой прогноз для зуба и его следует удалить.
Начальное лечение пародонтального абсцесса включает облегчение боли и контроль инфекции. [22] Гной необходимо дренировать, что способствует достижению обеих этих целей. Если зуб необходимо удалить, дренаж будет осуществляться через лунку. В противном случае, если гной уже выделяется из пародонтального кармана, это можно стимулировать осторожным промыванием и очисткой кармана при одновременном массаже мягких тканей. Если это не помогает, разрез и дренирование требуется , как описано в разделе «Лечение зубного абсцесса» .
Антибиотики имеют второстепенное значение по сравнению с дренированием, поэтому в случае удовлетворительного результата антибиотики становятся ненужными. Антибиотики обычно назначают при тяжелых инфекциях, при которых наблюдается отек лица, системные расстройства и повышенная температура. [22] Поскольку в пародонтальных абсцессах часто участвуют анаэробные бактерии пероральные антибиотики, такие как амоксициллин , клиндамицин (при аллергии на пенициллин или беременности) и/или метронидазол (хотя метронидазол следует использовать в сочетании с пенициллином, учитывая отсутствие у него аэробного покрытия грамположительных бактерий). , назначаются [22] [23] . В идеале выбор антибиотика диктуется результатами микробиологического посева и тестирования чувствительности образца гноя, аспирированного в начале любого лечения, но это редко происходит за пределами стационара.
Другие меры, которые принимаются во время острой фазы, могут включать уменьшение высоты зуба с помощью бормашины, чтобы он больше не соприкасался с противоположным зубом при прикусывании; и регулярное использование горячей соленой воды для полоскания рта ( антисептика ), что способствует дальнейшему дренажу инфекции.
Лечение после острой фазы включает удаление остаточной инфекции и коррекцию факторов, которые приводят к образованию пародонтального абсцесса. Обычно это лечение заболеваний пародонта, такое как инструкции по гигиене полости рта и удаление зубного камня .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (11-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Сондерс. п. 137. ИСБН 978-1-4377-0416-7 .
- ^ Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. п. 293. ИСБН 9780323049030 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Американская академия пародонтологии (май 2000 г.). «Показатель острых заболеваний пародонта. Американская академия пародонтологии» (PDF) . Дж. Периодонтол . 71 (5 приложений): 863–6. дои : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . ПМИД 10875694 . Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2010 г.
- ^ Jump up to: а б Американская академия пародонтологии (1999). «Консенсусный отчет: Абсцессы пародонта». Энн. Пародонтол . 4 (1): 83. doi : 10.1902/annals.1999.4.1.83 .
- ^ Юсефи, Ясамин; Мелдрам, Джейн; Ян, Абдул Х. (2024 г.), «Пародонтальный абсцесс» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809460 , получено 21 мая 2024 г.
- ^ Ши, Мэн; Вэй, Ипин; Ху, Вэньцзе; Не, Ён; Ву, Сяолэй; Лу, Жуйфан (01 мая 2018 г.). «Поддесневой микробиом пародонтальных карманов с различной глубиной зондирования при хроническом и агрессивном пародонтите: пилотное исследование» . Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 8 : 124. дои : 10.3389/fcimb.2018.00124 . ISSN 2235-2988 . ПМЦ 5938363 . ПМИД 29765908 .
- ^ Бхуян, Ручи; Бхуян, Санат Кумар; Моханти, Джатиндра Натх; Дас, Шриджит; Джулиана, Норшам; Джулиана, Изуддин Фахми (21 октября 2022 г.). «Пародонтит и его воспалительные изменения, связанные с различными системными заболеваниями: обзор его основных механизмов» . Биомедицины . 10 (10): 2659. doi : 10.3390/biomedicines10102659 . ISSN 2227-9059 . ПМК 9599402 . ПМИД 36289921 .
- ^ Ринчич, Горан; Гачина, Петар; Юкич, Люция Вирович; Ринчич, Нивес; Рождество, Дарко; Бадовинац, Ана (2021). «Связь между пародонтитом и заболеванием печени» . Акта Клиника Хорватика . 60 (3): 510–518. дои : 10.20471/acc.2021.60.03.22 . ПМЦ 8907939 . ПМИД 35282488 .
- ^ Конёнен, Эйя; Гурсой, Мерви; Гурсой, Ульви (31 июля 2019 г.). «Пародонтит: многостороннее заболевание тканей, поддерживающих зубы» . Журнал клинической медицины . 8 (8): 1135. дои : 10.3390/jcm8081135 . ISSN 2077-0383 . ПМК 6723779 . ПМИД 31370168 .
- ^ Парахитиява, Северная Каролина; Джин, Эл-Джей; Люнг, ВК; Ям, туалет; Самаранаяке, LP (2009). «Микробиология одонтогенной бактериемии: за пределами эндокардита» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (1): 46–64. дои : 10.1128/CMR.00028-08 . ISSN 0893-8512 . ПМК 2620633 . ПМИД 19136433 .
- ^ Фредерик, Лассер; Мишель, Брекс; Селена, Тома (22 сентября 2018 г.). «Микробы полости рта, биопленки и их роль в заболеваниях пародонта и периимплантата» . Материалы . 11 (10): 1802. doi : 10.3390/ma11101802 . ISSN 1996-1944 гг . ПМК 6213094 . ПМИД 30248991 .
- ^ Пиран, Сайед Вали; Рамалингам, Картикеян; Сетураман, Сатья; Тирунирваннан, Мадхумала; Пиран, Сайед Вали; Рамалингам, Картикеян; Сетураман, Сатья; Тирунирваннан, Мадхумала (10 марта 2024 г.). «Поражение фуркаций при заболеваниях пародонта: обзор повествования» . Куреус . 16 (3): e55924. дои : 10.7759/cureus.55924 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 11004587 . ПМИД 38601385 .
- ^ Латиф, П; Сираджуддин, Сайед; Гундапанени, Винадхарини; Мн, Кумуда; Апине, Ашвини (26 июня 2015 г.). «Ятрогенное повреждение пародонта, вызванное процедурами пародонтологического лечения» . Открытый стоматологический журнал . 9 (1): 203–207. дои : 10.2174/1874210601509010203 . ISSN 1874-2106 . ПМЦ 4541311 . ПМИД 26312087 .
- ^ Хариш, Пв; Джозеф, Сонила Энн; Сираджуддин, Сайед; Гундапанени, Винадхарини; Чунгкхам, Сачидананда (26 июня 2015 г.). «Ятрогенное повреждение пародонта, вызванное несъемными ортопедическими процедурами» . Открытый стоматологический журнал . 9 (1): 190–196. дои : 10.2174/1874210601509010190 . ISSN 1874-2106 . ПМЦ 4541334 .
- ^ Ашхайм, Кеннет В. (2015). «14 – Эстетика и пародонтология» . Эстетическая стоматология (3-е изд.). Мосби . стр. 281–317. дои : 10.1016/C2011-0-08344-8 . ISBN 978-0-323-09176-3 . Проверено 21 мая 2024 г.
- ^ Андреуччи, Витторио Э. (1989). Андреуччи, Витторио Э. (ред.). Сосудистый и перитонеальный доступ для диализа . Темы почечной медицины (1-е изд.). дои : 10.1007/978-1-4613-1589-6 . ISBN 978-1-4613-1589-6 . Архивировано из оригинала 21 мая 2024 г.
- ^ Иваками, К.; Ватанабэ, Ю. (1989). «[Реакция десен в зависимости от способа чистки и твердости щетины зубной щетки]» . Meikai Daigaku Shigaku Zasshi = Журнал стоматологического факультета Университета Мэйкай . 18 (2): 244–266. ISSN 0916-0701 . ПМИД 2489671 .
- ^ Рафиуддин, Сайед; Йг, Прадип Кумар; Бисвас, Шрипарна; Прабху, Сандип С.; Бм, Чандрашекар; Депутат Ракеш (26 июня 2015 г.). «Ятрогенное повреждение пародонта, вызванное ортодонтическими процедурами лечения: обзор» . Открытый стоматологический журнал . 9 (1): 228–234. дои : 10.2174/1874210601509010228 . ISSN 1874-2106 . ПМЦ 4541303 . ПМИД 26312093 .
- ^ Фань, Цзинъюань; Катон, Джек Г. (2018). «Окклюзионная травма и чрезмерные окклюзионные силы: обзор описания, определения случаев и диагностические соображения» . Журнал пародонтологии . 89 (С1): С214–С222. дои : 10.1002/JPER.16-0581 . ISSN 0022-3492 . ПМИД 29926937 .
- ^ Ли, Х.; Коллтвейт, К.М.; Тронстад, Л.; Олсен, И. (1 октября 2000 г.). «Системные заболевания, вызванные инфекциями полости рта» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (4): 547–558. doi : 10.1128/CMR.13.4.547-558.2000 . ISSN 0893-8512 . ПМК 88948 . ПМИД 11023956 .
- ^ Зумпулакис, М.; Анагносту, Ф.; Далампирас, С.; Зулумис, Л.; Плиакос, К. (2016). «Профилактика инфекционного эндокардита у пациентов, перенесших хирургическую операцию на полости рта» (PDF) . Балканский журнал стоматологической медицины . 20 (1): 5–14. дои : 10.1515/bjdm-2016-0001 . ISSN 2335-0245 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 мая 2024 г. Проверено 21 мая 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Юсефи, Ясамин; Мелдрам, Джейн; Ян, Абдул Х. (2022 г.), «Пародонтальный абсцесс» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809460 , получено 16 августа 2022 г.
- ^ Сандерс, Джастин Л.; Хоук, Ричард К. (2022), «Зубной абсцесс» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29630201 , получено 16 августа 2022 г.