Оральные проявления системного заболевания
Оральные проявления системного заболевания — это признаки и симптомы заболевания, возникающие в других частях тела, обнаруживаемые в полости рта и ротовых выделениях. Высокий уровень сахара в крови можно обнаружить путем анализа слюны . [1] Взятие проб слюны может быть неинвазивным способом обнаружения изменений в микробиоме кишечника и изменений при системных заболеваниях . Другим примером является третичный сифилис , при котором могут произойти изменения зубов . [2] Заражение сифилисом может быть связано с продольными бороздами языка.
Дефицит минералов и витаминов может привести к тому, что язык станет красным и будет болеть . Этими недостатками являются железо , фолиевая кислота и витамин B12 . Волосатый язык может быть признаком заражения вирусом Эпштейна-Барра и обычно наблюдается у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека . на языке Другими системными заболеваниями, которые могут привести к образованию афтозных язв , являются: болезнь Крона и язвенный колит , синдром Бехчета , обыкновенная пузырчатка , простой герпес , гистоплазмоз и реактивный артрит . [3]
Сердечно-сосудистая и гематологическая система
[ редактировать ]Сердечный приступ – это сужение кровеносного сосуда в сердце либо тромбом, либо образованием атеросклероза. Сердечный приступ может вызвать боль в груди; иногда эта боль может иррадиировать в челюсть. (Малик и др., 2013) [4]
Блокаторы кальциевых каналов — это лекарства, назначаемые для лечения ряда заболеваний сердца и, в первую очередь, для лечения высокого кровяного давления . Они могут вызывать гипертрофию (чрезмерный рост) десен, особенно дигидропиридин и нифидипин . Фактором риска является плохая гигиена полости рта и воспаление десен. Чрезмерный рост не является постоянным, предполагается, что если прекратить прием лекарства, избыточный рост может уменьшиться [однако это решение должно быть принято совместно со стоматологом и кардиологом пациента, поскольку риск прекращения приема некоторых лекарств перевешивает любой полученное преимущество (Ливада и Шилоах, 2013) [5]
Никорандил – препарат, который назначают для лечения стенокардии . Это может вызвать образование крупных афтозных язв (BNF, 2020). [6]
Дефицит железа , фолиевой кислоты и витамина B12. Наиболее распространенной причиной дефицита железа является низкий ферритин; это может привести к тому, что язык станет красным и будет болеть . Он также может проявляться во рту в виде углового хелита , который представляет собой инфекцию, вызванную стафилококком или кандидозом , и может привести к тому, что углы рта станут красными и хрустящими.
Серповидноклеточная анемия — это наследственное генетическое заболевание, которое приводит к образованию деформированных эритроцитов. Пациенты с серпом могут испытывать серповидный криз, это болезненные явления, при которых во время криза может возникнуть зубная боль в челюсти, а также может возникнуть отек лица. Пульпа зуба может быть поражена серповидностью, может наблюдаться задержка прорезывания и гипоплазия зубных рядов. Пациенты с серпом также подвергаются повышенному риску развития инфекции.
Талассемия — группа наследственных генетических заболеваний, влияющих на синтез гемоглобина; это может привести либо к уменьшению, либо к отсутствию производства глобиновой цепи. Если большую бета-талассемию не лечить или недостаточно переливать, происходит расширение неэффективного костного мозга, что приводит к костным деформациям, приводящим к неправильному прикусу зубов. Пациенты с большой бета-талассемией также могут принимать бисфосфонаты и поэтому подвергаются риску развития остеонекроза челюсти.
Тромбоцитопения – это дефицит тромбоцитов в крови. Это может проявляться в виде красных кровяных волдырей во рту.
Дыхательная система
[ редактировать ]Пациентам с респираторными заболеваниями, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, могут быть назначены стероидные ингаляторы, которые помогут укрепить легкие. Они должны следить за тем, чтобы после использования они полоскали рот, в противном случае наблюдается рост кариеса зубов , ксеростомии , кандидоза , изъязвлений и гингивита / периодонтита (Godara et al., 2011). [7]
Почечная система
[ редактировать ]возникает ряд осложнений в ротовой полости После трансплантации почки . Циклоспорин — это иммунодепрессант , который используется для предотвращения отторжения трансплантированной почки у пациентов (BNF, 2020). Из-за иммуносупрессии (подавления иммунной системы) у этих пациентов чаще возникают гиперплазия десен , афтозные изъязвления, вирус простого герпеса , лейкоплакия полости рта ; которая может трансформироваться в плоскоклеточный рак, кандидозную инфекцию или саркому Капоши (BNF, 2020). [6]
Пищеварительная система
[ редактировать ]Существует множество специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта , которые оказывают влияние на здоровье полости рта . Системные заболевания могут поражать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, такие как дисфагия , нарушение моторики, гастроэзофагеальный рефлюкс и язвенная болезнь ; или нижних отделах пищеварительного тракта, таких как целиакия , болезнь Крона , язвенный колит и семейный аденоматозный полипоз . [8]
Дисфагия определяется как затруднение глотания. Структурно оно ухудшается при употреблении твердой пищи, а неврологическое – при употреблении жидкости. [9] Структурные проблемы могут включать злокачественные новообразования, стриктуры и мешки в глотке, которые могут привести к неприятному запаху изо рта , срыгиванию непереваренной пищи и сильному ощущению дисфагии. Неврологические проблемы могут быть связаны с рассеянным склерозом , заболеванием двигательных нейронов или перенесшим инсульт . [10] Дисфагия может стать препятствием для оказания стоматологической помощи, поскольку пациенту может потребоваться отсасывание большого объема, чтобы поддерживать комфорт пациента и снизить риск аспирации стоматологического материала/жидкостей.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может проявляться загрудинной болью, кислотным выплеском и хриплым голосом . Факторами риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются ожирение , диета, курение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Осложнениями являются эзофагит , пищевод Барретта , стриктуры и язвы . Обычное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает изменение образа жизни, применение ингибиторов протонной помпы и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Существует четкая взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эрозией зубов , и поэтому она может оказывать вредное воздействие на твердые ткани, то есть зубы , а также на мягкие ткани полости рта. [11]
Болезнь Крона — очаговое заболевание, которое может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта от полости рта до заднего прохода. Проявления зависят от зоны поражения. Проявления в ротовой полости проявляются в виде орофациального гранулематоза — воспалительного состояния, поражающего слизистую оболочку полости рта. Это некавернозные гранулемы, имеющие вид «булыжника». Орофациальный гранулематоз может быть изолированным или проявлением болезни Крона и лечиться местными или системными кортикостероидами . Отягчающим фактором является корица, поэтому рекомендуется диета без корицы. [8]
Расстройства пищевого поведения – это психологическая проблема, которая влияет на желудочно-кишечный тракт. Двумя распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия и нервная булимия . Нервная анорексия – это отказ поддерживать «нормальную» массу тела со страхом увеличения веса и искаженным восприятием образа тела. Нервная булимия – это переедание с последующими попытками ограничить набор веса и может включать в себя очищение организма. Оральным проявлением расстройства пищевого поведения является тяжелая эрозия неба вследствие рвоты. Наблюдается окклюзионная эрозия верхних зубов, в результате чего края резцов становятся тонкими и имеют острые края. Окклюзионные поверхности имеют плоский или чашеобразный вид. [12] Внеоральные расстройства пищевого поведения могут проявляться увеличением околоушных желез .
Другими оральными проявлениями заболеваний ЖКТ являются угловой стоматит , часто наблюдаемый при железодефицитной анемии и язвах во рту при болезни Крона.
Эндокринная система
[ редактировать ]Сахарный диабет имеет два основных типа: тип 1, аутоиммунное разрушение бета-клеток, приводящее к снижению выработки инсулина, и тип 2, когда организм становится все более устойчивым к воздействию инсулина, что приводит к неспособности организма регулировать уровень глюкозы в плазме, что приводит к падению уровня глюкозы в плазме. выработка инсулина . Диабет имеет многочисленные последствия для здоровья полости рта. У пациентов с диабетом увеличивается степень и тяжесть заболеваний пародонта , увеличивается распространенность кариеса зубов из-за ксеростомии , может наблюдаться синдром жжения во рту и кандидозные инфекции , а также изменение вкусовых ощущений, изменение прорезывания зубов и гипертрофия околоушных желез. Другие проблемы со здоровьем полости рта включают хроническую гипергликемию, инфекции, замедленное заживление ран и красный плоский лишай / лихеноидные реакции . [13]
Оральные проявления акромегалии преобладают в виде расстояния между нижними резцами и расширения нижней челюсти . Другие осложнения включают поля зрения дефекты , головные боли , диабет, апноэ во сне , гипертонию , артралгию и артрит , а также туннельный синдром запястья . [13] Артралгия и синдром запястного канала влияют на способность пациентов соблюдать правила гигиены полости рта и, следовательно, могут предрасполагать их к кариесу зубов и заболеваниям пародонта. Крайне важно, чтобы этим пациентам проводилась усиленная профилактика, чтобы снизить риск кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Еще одним эндокринным заболеванием, которое может проявляться во рту, является болезнь Аддисона . Признаки включают гиперпигментацию кожи , бледную кожу алебастрового цвета, низкое кровяное давление , постуральную гипотензию . Пигментация кожи проявляется повышенным отложением в складках кожи ладоней, ногтях и деснах. [13] Лечение Аддисона осуществляется с помощью стероидов. Во время стоматологического лечения пациенту может потребоваться повышенная доза стероидов в зависимости от необходимости лечения.
Скелетная система
[ редактировать ]Несовершенный остеогенез , также известный как болезнь хрупкой кости, вызван мутацией гена, затрагивающей гены коллагена. У пациентов обычно наблюдается большое количество переломов в результате незначительных травм. Зубы, если они поражены, имеют вид несовершенного дентиногенеза .
Остеопороз — очень распространенное заболевание, связанное со снижением минеральной плотности костной ткани. Оно поражает преимущественно женщин в постменопаузе, у которых эстрогена снизился уровень . Борется с применением бисфосфонатов. Перед назначением бисфосфонатов необходимо провести стоматологический осмотр, чтобы удалить все безнадежные зубы, поскольку удаление у пациентов, длительное время применяющих бисфосфонаты, подвергается риску MRONJ. [ нужны разъяснения ] (SDCEP, 2017)
Иммунная система
[ редактировать ]Вирус иммунодефицита человека инфицирует и разрушает клетки иммунной системы, главным образом CD4+ Т-хелперные лимфоциты. Помимо лимфоцитов, рецепторы CD4 также присутствуют на поверхности макрофагов и моноцитов , клеток головного мозга, кожи и, возможно, во многих других местах. Нормальное количество CD4 составляет 500-1500 на ммкл. 3 Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, часто имеют число CD4 менее 500. Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, имеют повышенный риск развития инфекций и опухолей. Чем ниже количество CD4, тем выше вероятность и тяжесть заболевания. Число CD4 менее 200 является диагнозом синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) . Оральные проявления вируса иммунодефицита человека включают кандидоз , волосатую лейкоплакию полости рта , язвы в полости рта, бородавки в полости рта , лимфому полости рта и саркому Капоши . [13] Другие проявления включают гингивит и злокачественные новообразования полости рта. Лечение и ведение СПИДа основаны на высокоактивной антиретровирусной терапии , которая значительно снижает распространенность поражений полости рта, особенно кандидоза полости рта и волосатой лейкоплакии полости рта. [14]
Нервная система
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( февраль 2020 г. ) |
Мышечная система
[ редактировать ] | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( февраль 2020 г. ) |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Насименто, Марсель; Гудсон, Дж. Макс; Хартман, Мор-Ли; Ши, Пин; Хастурк, Хатидже; Яскелл, Тина; Варгас, Джорел; Сун, Сяоцин; Куджини, Мэриэнн; Бараке, Рула; Алсмади, Усама; Аль-Мутава, Сабиха; Арига, Джитендра; Сопаркар, Прамод; Бехбехани, Джавад; Бехбехани, Казем (2017). «Микробиом слюны изменяется в присутствии высокой концентрации глюкозы в слюне» . ПЛОС ОДИН . 12 (3): e0170437. Бибкод : 2017PLoSO..1270437G . дои : 10.1371/journal.pone.0170437 . ISSN 1932-6203 . ПМК 5331956 . ПМИД 28249034 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 февраля 2017 г. Проверено 7 мая 2017 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ «Язык в диагностике - Стэнфордская медицина 25» . Стэнфордский университет . Проверено 7 мая 2017 г.
- ^ Малик, Мухаммад Аджмал; Алам Хан, Шахзад; Сафдар, Сохаил; Тасир, Иджаз-уль-Хак (апрель 2013 г.). «Боль в груди как жалоба у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ)» . Пакистанский журнал медицинских наук . 29 (2): 565–568. дои : 10.12669/pjms.292.2921 . ISSN 1682-024X . ПМК 3809224 . ПМИД 24353577 .
- ^ Ливада, Р.; Шилоа, Дж. (январь 2014 г.). «Увеличение десен, вызванное блокаторами кальциевых каналов». Журнал человеческой гипертонии . 28 (1): 10–14. дои : 10.1038/jhh.2013.47 . ISSN 1476-5527 . ПМИД 23739159 . S2CID 32452037 .
- ^ Jump up to: а б «BNF доступен только в Великобритании» . ХОРОШИЙ . Проверено 20 февраля 2020 г.
- ^ Годара, Навнеет; Годара, Рамья; Хуллар, Мега (2011). «Влияние ингаляционной терапии на здоровье полости рта» . Легкие Индия . 28 (4): 272–275. дои : 10.4103/0970-2113.85689 . ISSN 0970-2113 . ПМЦ 3213714 . ПМИД 22084541 .
- ^ Jump up to: а б Роландс, КристеффиМейбл (2015). «Представления и соображения по поводу здоровья полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях» . Журнал Индийской академии стоматологической медицины и радиологии . 27 (3): 412. дои : 10.4103/0972-1363.170475 . ISSN 0972-1363 .
- ^ Скалли, Криспиан (26 мая 2016 г.). Справочник Скалли по медицинским проблемам в стоматологии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-4648-3 . OCLC 972835394 .
- ^ Логеманн, Дж. А.; Курро, ФА; Паулоски, Б; Генслер, Г. (11 апреля 2013 г.). «Влияние старения на ротоглоточное глотание и роль стоматологической помощи при орофарингеальной дисфагии». Заболевания полости рта . 19 (8): 733–737. дои : 10.1111/odi.12104 . ISSN 1354-523X . ПМИД 23574512 .
- ^ Бартлетт, Д.В.; Эванс, Д.Ф.; Смит, BGN (май 1996 г.). «Взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эрозией зубов». Журнал реабилитации полости рта . 23 (5): 289–297. дои : 10.1111/j.1365-2842.1996.tb00855.x . ISSN 0305-182X . ПМИД 8736440 .
- ^ Милошевич, А. (13 февраля 1999 г.). «Расстройства пищевого поведения и стоматолог». Британский стоматологический журнал . 186 (3): 109–113. дои : 10.1038/sj.bdj.4800036a . ISSN 0007-0610 . ПМИД 10101906 .
- ^ Jump up to: а б с д Рэй, Л. (сентябрь 2011 г.). «Больной диабетом и лечение зубов: обновленная информация» . Британский стоматологический журнал . 211 (5): 209–215. дои : 10.1038/sj.bdj.2011.724 . ISSN 0007-0610 . ПМИД 21904352 .
- ^ Хамза, Омар Дж.М.; Мати, Меки И.Н.; Саймон, Элисон, Нью-Мексико; Киквилу, Эмиль; Моши, Майнен Дж; Мугуси, Фердинанд; Миккс, Франс ХМ; Вервей, Пол Э; ван дер Вен, Андре ЖАМ (18 августа 2006 г.). «Оральные проявления ВИЧ-инфекции у детей и взрослых, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию [ВААРТ] в Дар-эс-Саламе, Танзания» . BMC Здоровье полости рта . 6 (1): 12. дои : 10.1186/1472-6831-6-12 . ISSN 1472-6831 . ПМЦ 1559688 . ПМИД 16916469 .