Некариозные поражения шейки матки
Некариозные поражения шейки матки (НЦП) представляют собой группу поражений, характеризующихся потерей твердых тканей зуба в области цементно-эмалевого соединения (ЦЭП) на шейке зуба без воздействия микроорганизмов или воспалительных процессов . [ 1 ] Эти образования различаются по форме от регулярных впадин, имеющих вид купола или чаши, до глубоких клиновидных дефектов с вершиной, направленной внутрь. [ 1 ] NCCL могут возникать как выше, так и ниже уровня десны , на любой поверхности зубов.
Этиология
[ редактировать ]NCCL представляет собой сложное многофакторное состояние, и считается, что образованию таких поражений способствуют множество факторов. Традиционно считается, что этиологическими причинами НККЛ являются эрозии и абразии . [ 2 ] Однако в последние несколько десятилетий абфракция также стала рассматриваться как возможный фактор, способствующий развитию NCCL. Бартлетт и Шах предполагают, что NCCL возникают в результате сочетания всех трех факторов: эрозии , истирания и, возможно, абфракции . также [ 3 ] Хотя роль эрозии и истирания в NCCL хорошо доказана, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы доказать теорию абфракции . [ 3 ]
Эрозия и истирание
[ редактировать ]Эрозия – это «небактериальная потеря вещества зуба из-за химических агентов». [ 4 ] наиболее распространенной формой являются кислоты . Существует две формы кислот, которые способствуют эрозивному стиранию зубов : внутренние и внешние. [ 5 ] [ 6 ] Внутренние кислоты образуются в результате рвоты и срыгивания . [ 6 ] Лица, страдающие от заболеваний, связанных с рвотой и регургитацией, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), нервная булимия , хронический алкоголизм и гиперемезис беременных, следовательно, подвергаются более высокому риску развития эрозивных НККЛ. [ 5 ] С другой стороны, внешние кислоты включают пищевые кислоты в безалкогольных напитках, спортивных энергетических напитках, фруктовых соках, жевательных таблетках витамина С, кисло-сладких конфетах, травяных чаях, сухом вине и продуктах, содержащих уксус. [ 5 ] [ 6 ]
Абразия определяется как «небактериальная потеря ткани зуба из-за фрикционного износа внешними агентами». [ 4 ] В литературе хорошо документировано, что эрозия и истирание действуют совместно in vivo, образуя NCCL. [ 2 ] [ 7 ] Считается, что истирание возникает в результате чистки зубов из-за контакта поверхности зубов с «твердыми абразивными частицами в зубной пасте». [ 7 ] Кислоты во рту смягчают и ослабляют поверхность пришеечного зуба, делая поверхность зуба восприимчивой к абразивному воздействию , что приводит к образованию NCCL. [ 7 ] Обычно это возникает, когда пациенты чистят зубы после приема фруктов или фруктовых соков. [ 7 ]
Абфракция
[ редактировать ]В последние двадцать лет была предложена альтернативная гипотеза формирования NCCL. Многочисленные исследования показали, что абфракция (термин, введенный Гриппо) может способствовать образованию NCCL. Сообщается, что абфракция — это потеря вещества зуба из-за «биомеханических сил нагрузки, которые приводят к изгибу и разрушению» структуры зуба «в месте, удаленном от нагрузки». [ 8 ] Многочисленные исследования показали, что окклюзионная нагрузка приводит к деформации и изгибу зуба, создавая большое напряжение в пришеечной области зуба. [ 5 ] Постоянное напряжение, оказываемое на поверхность зуба, создает микротрещины в структуре зуба, что приводит к разрушению зуба и, следовательно, к образованию NCCL. [ 8 ]
Однако, несмотря на многочисленные обзоры литературы, подтверждающие, что абфракция является фактором, способствующим формированию NCCL, одно ключевое клиническое открытие поставило под сомнение доказательства, используемые в поддержку теории абфракции . Доказательства, используемые в поддержку теории абракции, были в основном получены в результате анализа методом конечных элементов . [ 3 ] [ 8 ] Проведенные исследования методом конечных элементов показывают, что, согласно теории абфракции , язычные поверхности зубов должны быть в равной степени подвержены износу пришеечной области, как и щечные поверхности. [ 3 ] Однако клинические данные показывают, что лингвальные НККЛ встречаются гораздо реже, чем буккальные НККЛ. [ 3 ] [ 7 ] [ 8 ] это означает, что существует мало клинических данных, показывающих причинно-следственную связь между окклюзионным стрессом и НЦКЛ. необходимо провести дополнительные исследования по этому вопросу Прежде чем теорию абракции можно будет признать причиной NCCL, .
Археологические некариозные поражения шейки матки
[ редактировать ]Когда NCCL присутствуют в археологических образцах, они могут дать представление о поведении и диете. [ 9 ] Истирание является наиболее распространенным механизмом NCCL, наблюдаемым в археологических образцах, и возникает в результате нежевательного контакта объекта с зубами, часто в результате культурного или терапевтического поведения. [ 10 ] Большинство NCCL в археологических примерах связано с истиранием , особенно распространены «бороздки для зубочисток». [ 10 ] Реже кислотная эрозия может вызывать NCCL и вызвана химическим растворением тканей зубов кислотами небактериального происхождения, чаще всего диетами с низким pH. Абфракция почти никогда не наблюдается в досовременных образцах, что заставляет некоторых исследователей предположить, что это уникальная современная проблема, вызванная недавними изменениями в питании и поведении.
Эпидемиология
[ редактировать ]Сообщаемые показатели распространенности НККЛ во всем мире сильно различаются. По данным литературы, распространенность НККЛ у взрослых в возрасте 16–75 лет колеблется от 9,1 до 93%. [ 11 ] Средневзвешенная распространенность НККЛ среди взрослых во всем мире составляет 46,7%. [ 11 ] Если сравнивать географические регионы, то в Южной Америке отмечается самая высокая распространенность NCCL, а в Соединенных Штатах — самая низкая. [ 11 ] Исследования показывают тенденцию к увеличению распространенности с возрастом. Чем старше исследуемая популяция, тем больше процент обнаруженных поражений , тем больше количество поражений на одного человека и тем крупнее поражения . [ 12 ] Многие исследования также показывают связь между хорошей гигиеной полости рта и более высокой частотой НЦКЛ. Люди, которые чистят зубы два раза в день, имеют статистически значимо более высокую распространенность NCCL, чем те, кто чистит зубы реже. [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]В связи с многофакторной этиологией НККЛ, для обеспечения точного клинического диагноза необходимо собрать полный медицинский и стоматологический анамнез . [ 13 ] Это включает в себя получение информации о диете пациента, социальном анамнезе, образе жизни и привычках чистки зубов.
Систематический обзор Teixeira et al. сообщили, что большинство диагнозов НККЛ выставляются на основе сочетания визуальных и тактильных клинических обследований. [ 11 ] при достаточном освещении. Это проявляется как клиническая потеря минерализованной зубной ткани в области цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ) на щечной или лингвальной поверхности зубов. Существует также мнение, что визуальное обнажение дентина является надежным индикатором потери ткани зуба. [ 14 ]
Тактильное клиническое обследование включает в себя проведение исследовательского зонда латерально по пришеечной поверхности зуба в месте предполагаемого поражения. Поражение должно быть гладким и без полостей.
Диагностические критерии
[ редактировать ]Оу TC и др. обобщает диагностические клинические характеристики NCCL на основе исследования in vivo, проведенного на 57 пациентах и 171 зубе. [ 15 ] Они описаны в таблице ниже:
| Характеристика | Описание |
|---|---|
| Форма | Блюдце или клиновидной формы, под прямым углом |
| Размер | Глубина и ширина 1-2 мм |
| Степень склероза | Склеротический дентин присутствует |
| Чувствительность | Отсутствие или умеренная чувствительность к воздуху и давлению исследовательского зонда. |
| Окклюзия | Окклюзия I класса, групповая функция, видимые фасетки стираемости, подвижность зубов отсутствует. |
| Демографическая информация | В основном поражает пациентов пожилого возраста, специфических гендерных различий или закономерностей нет. |
Индекс износа зубов Смита и Найта (1984) можно использовать в сочетании с визуальным и тактильным обследованием для оценки степени износа зубов . Целью компании является мониторинг и измерение всех типов износа зубов, независимо от того, как он произошел. Кроме того, он измеряет приемлемый и патологический уровни износа, сопоставляя результаты с пороговыми нормальными значениями для конкретной изучаемой возрастной группы.
В систематическом обзоре Тейшейры и др. подчеркивается, что в 19 из 24 исследований в качестве диагностической оценки использовалось визуальное и тактильное обследование, а в 4 исследованиях, проведенных в Азии, использовался индекс Смита и Найта. [ 11 ]
После установления первоначального диагноза следует регулярно проводить мониторинг с помощью внутриротовых фотографий, исследовательских слепков и показателей износа зубов, прежде чем формулировать точный диагноз и соответствующее лечение.
Уход
[ редактировать ]Для эффективного лечения НККЛ и обеспечения долголетия причину поражения необходимо установить и устранить этот фактор. В противном случае лечение может ограничиться только паллиативной помощью, включающей наблюдение и усилия по минимизации роста поражения. [ 2 ] К первичным показаниям к вмешательству при НККЛ относятся: плохая эстетика, гиперчувствительность дентина и застой пищи. Также может потребоваться лечение, если поражение влияет на конструкцию частичного протеза. [ 2 ]
Лечение НККЛ для облегчения симптомов гиперчувствительности дентина включает химическую или физическую окклюзию дентинных канальцев . [ 16 ]
Прямые композитные реставрации широко используются в стоматологии и эффективны при решении эстетических проблем, поскольку они имеют цвет зубов. [ 17 ] Успех композитной реставрации не во многом зависит от традиционной подготовки зуба, включающей механическое удержание в полости. Вместо этого используется адгезия к структуре зуба. [ 17 ] Это делает композитную смолу предпочтительным вариантом лечения в случае НККЛ, поскольку поражения естественным образом обеспечивают минимальную ретенцию или резистентность, и для достижения этого потребуется дальнейшее удаление тканей. Выбор композитного материала для лечения НККЛ защищает зубы от дальнейшей потери здоровой структуры зуба. [ 18 ]
NCCL расположены преимущественно в дентине. [ 17 ] и большинство адгезионных процессов основаны на адгезии к эмали . Склеротический дентин ухудшает качество реставрации трудно прикрепить композитную смолу . , поскольку с этим типом ткани [ 18 ] Это привело к дискуссиям по поводу обработки поверхности зубов при NCCL перед реставрации . установкой [ 18 ] Поверхностная ирригация ЭДТА удаляет смазанный слой из полости и обеспечивает приклеивание реставрации . [ 18 ] Исследования показали, что нанесение клея методом трения также увеличивает адгезию. [ 18 ]
Лечение НЦКЛ также можно проводить с помощью стеклоиономера . [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Черути, П.; Меникуччи, Г.; Мариани, GD; Питтони, Д.; Гассино, Г. (январь 2006 г.). «Некариозные поражения шейки матки. Обзор» . Минерва стоматологическая . 55 (1–2): 43–57. ISSN 0026-4970 . ПМИД 16495872 .
- ^ Jump up to: а б с д и Осборн-Смит, КЛ; Берк, FJT; Уилсон, НХФ (1 июня 1999 г.). «Этиология некариозного поражения шейки матки» . Международный стоматологический журнал . 49 (3): 139–143. дои : 10.1002/j.1875-595X.1999.tb00898.x . ISSN 0020-6539 . PMID 10858746 .
- ^ Jump up to: а б с д и Бартлетт Д., Шах П. Критический обзор некариозных поражений шейки матки (износа) и роли абфракции, эрозии и ссадины. Журнал стоматологических исследований. 2006;85(4):306–12.
- ^ Jump up to: а б Ирландия Р. Стоматологический словарь. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2010.
- ^ Jump up to: а б с д Донован, Теренс; Нгуен-Нгок, Кэролайн; Абд Альрахим, Ислам; Ируса, Карина (январь 2021 г.). «Современная диагностика и лечение эрозии зубов» . Журнал эстетической и восстановительной стоматологии . 33 (1): 78–87. дои : 10.1111/jerd.12706 . ISSN 1496-4155 . ПМИД 33410255 . S2CID 230818089 .
- ^ Jump up to: а б с Мойнихан, Паула; Петерсен, Пол Эрик (февраль 2004 г.). «Диета, питание и профилактика стоматологических заболеваний» . Питание общественного здравоохранения . 7 (1А): 201–226. дои : 10.1079/phn2003589 . ISSN 1368-9800 . ПМИД 14972061 . S2CID 549784 .
- ^ Jump up to: а б с д и Рис Дж.С. Биомеханика абфракции. Труды Института инженеров-механиков, часть H, Журнал техники в медицине. 2006;220(1):69–80.
- ^ Jump up to: а б с д Сароде ГС, Сароде СК. Абфракция: обзор. Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области : JOMFP. 2013;17(2):222–7.
- ^ «Корневые бороздки на двух соседних передних зубах австралопитека африканского» . Исследовательские ворота . Проверено 10 января 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Эсталрих, Альмудена; Аларкон, Джозеф Энтони; Роуз, Энтони (2017). «Свидетельства образования канавок для зубочисток в передних и задних зубах неандертальцев». Американский журнал физической антропологии . 162 (4): 747–756. дои : 10.1002/ajpa.23166 . hdl : 10261/159768 . ISSN 1096-8644 . ПМИД 28035661 .
- ^ Jump up to: а б с д и Тейшейра, Даниэла Наварро Рибейру; Томас, Ренске З.; Соареш, Пауло Винисиус; Кьюн, Марко. С.; Греснигт, Марко ММ; Слот, Дагмар Эльза (апрель 2020 г.). «Распространенность некариозных поражений шейки матки среди взрослых: систематический обзор» . Журнал стоматологии . 95 : 103285. doi : 10.1016/j.jdent.2020.103285 . ISSN 0300-5712 . ПМИД 32006668 . S2CID 211004709 .
- ^ Jump up to: а б Вуд, Ян; Джавад, Зинаб; Пейсли, Карл; Брантон, Пол (октябрь 2008 г.). «Некариозная потеря поверхности пришеечных зубов: обзор литературы» . Журнал стоматологии . 36 (10): 759–766. дои : 10.1016/j.jdent.2008.06.004 . ISSN 0300-5712 . ПМИД 18656296 .
- ^ Хусейн, Асра Сабир; Мелибари, Реабилитационный центр; Аль Тубити, Метейб Джорайб; Султан, моджахеды саамы; Альнахас, Абдулрахман (декабрь 2021 г.). «Диагностика некариозных поражений шейки матки» . Обзор клинической стоматологии . 5 (1): 1. дои : 10.1007/s41894-020-00089-5 . ISSN 2511-1965 . S2CID 231615669 .
- ^ Пенони, Даниэла Сиа; Гомеш Миранда, Мария Элиза да Силва Нуньес; САДЕР, Флавия; Ветторе, Марио Вианна; Леан, Анна Тереза Томе (май 2021 г.). «Факторы, связанные с нонарными травмами шеи в разных возрастных группах: поперечное исследование» . Европейский журнал стоматологии . 15 (2): 325–331. дои : 10.1055/s-0040-1722092 . ISSN 1305-7456 . ПМК 8184301 . ПМИД 33535250 .
- ^ Ой, Тар К.; Лепе, Ксавье; Джонсон, Глен Х.; Манкл, Ллойд (июнь 2002 г.). «Характеристика некариозных поражений шейки матки» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 133 (6): 725–733. дои : 10.14219/jada.archive.2002.0268 . ПМИД 12083648 .
- ^ Мораскини В., да Коста Л., душ Сантос Г. Эффективность лечения гиперчувствительности дентина при некариозных поражениях шейки матки: метаанализ. 2022.
- ^ Jump up to: а б с Чи Б., Рикман Л., Саттертуэйт Дж. Клеи для восстановления некариозных поражений шейки матки: систематический обзор. 2022.
- ^ Jump up to: а б с д и Роча А., Да Роза В., Кокко А., Да Силва А., Пива Е., Лунд Р. Влияние обработки поверхности на адгезию композита при некариозных поражениях шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Оперативная стоматология. 2018;43(5):508-519