Расторможенное расстройство привязанности
| Расторможенное расстройство привязанности | |
|---|---|
| Специальность | Психиатрия |
Расторможенное расстройство привязанности ( РАР ) по Международной классификации болезней ( МКБ-10 ) определяется как:
- «Особый образец аномального социального функционирования, который возникает в течение первых пяти лет жизни и имеет тенденцию сохраняться, несмотря на заметные изменения в обстоятельствах окружающей среды, например, диффузное, неселективно сфокусированное поведение привязанности, стремление к вниманию и неразборчивое дружелюбное поведение, плохо модулированное взаимодействие со сверстниками; в зависимости от обстоятельств также могут быть связаны эмоциональные или поведенческие нарушения». – F94.2 МКБ-10.
Расторможенное расстройство привязанности является подтипом категории F94 МКБ-10 «Расстройства социального функционирования с началом, характерным для детского и подросткового возраста». Другой подтип F94 — реактивное расстройство привязанности детского возраста (RAD — F94.1). Аналогичным расстройством является институциональный синдром .
В рамках схемы категорий МКБ-10 расторможенное расстройство привязанности исключает синдром Аспергера (F84.5), госпитализм у детей (F43.2) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (F90.-).
Сравнение с DSM-IV
[ редактировать ]В DSM-IV различают две категории РРА: заторможенный подтип и расторможенный подтип (в DSM он указан как 313,89 в разделе диагнозов у младенцев). МКБ-10 описывает первый, эмоционально замкнутый подтип как РРА, а второй подтип как Расторможенное Расстройство Привязанности (РАР) (Zeanah et al. , 2004).
Как правило, критерии DSM-IV для ингибированного подтипа РРП были созданы на основе исследований, проведенных на детях, подвергшихся жестокому обращению или насилию. Критерии расторможенного подтипа РАР по DSM-IV были основаны на исследованиях детей, выросших в специальных учреждениях (Zeanah, 1996). Во многом это основано на том факте, что ингибированный подтип РРА более распространен у детей, подвергшихся жестокому обращению, а расторможенный подтип РРА более распространен у детей, воспитывающихся в специальных учреждениях (Zeanah, 2000).
Исследования
[ редактировать ]В исследовании Zeanah (Zeanah et al. , 2004) реактивного расстройства привязанности у детей ясельного возраста, с которыми плохо обращались, критериями расторможенного RAD по DSM-IV (т.е. расторможенного расстройства привязанности) были:
- отсутствие выделенной, предпочтительной фигуры привязанности,
- не оглядываться назад после того, как отошел от опекуна,
- отсутствие сдержанности с незнакомыми взрослыми,
- готовность уйти с относительно незнакомыми людьми.
Для сравнения критериями ингибирования RAD по DSM-IV были:
- отсутствие дискриминируемого, предпочтительного взрослого,
- отсутствие утешения – поиск страданий,
- неспособность реагировать на утешение, когда оно предлагается,
- отсутствие социальной и эмоциональной взаимности, и
- трудности с регуляцией эмоций.
Авторы обнаружили, что эти два расстройства не были полностью независимыми; у некоторых детей могут проявляться симптомы обоих типов расстройства.
См. также
[ редактировать ]Источники
[ редактировать ]- Зина СН (1996). «За пределами неуверенности: новая концепция расстройств привязанности в младенчестве» (PDF) . J Проконсультируйтесь в Clin Psychol . 64 (1): 42–52. дои : 10.1037/0022-006X.64.1.42 . ПМИД 8907083 . Проверено 6 февраля 2007 г.
- Зина СН (2000). «Нарушения привязанности у детей раннего возраста, усыновленных из детских учреждений». Джей Дев Поведенческий педиатр . 21 (3): 230–36. ПМИД 10883884 .
- Зина Ч., Ширинга М., Борис Н.В., Хеллер С.С., Смайк А.Т., Трапани Дж. (август 2004 г.). «Реактивное расстройство привязанности у малышей, с которыми плохо обращаются». Жестокое обращение с детьми Негл . 28 (8): 877–88. дои : 10.1016/j.chiabu.2004.01.010 . ПМИД 15350771 .