Госпитализм

Госпитализм (или анаклитическая депрессия в сублетальной форме) ^{[ 1 ]} — педиатрический диагноз, использовавшийся в 1930-х годах для описания младенцев, истощенных в больнице. Симптомы могут включать замедление физического развития и нарушение перцептивно-моторных навыков и речи. ^{[ 2 ]} В первой половине 20-го века было обнаружено, что госпитализм связан с социальной депривацией между младенцем и его опекуном. ^{[ 3 ]} Этот термин использовался в 1945 году, но его можно проследить еще в 1897 году. ^{[ 4 ]}

Он появляется в разделе «Расстройства адаптации» под номером F43.2 в Всемирной организации здравоохранения классификации болезней , МКБ-10 . ^{[ 5 ]}

История

В 1945 году психоаналитик Рене Шпитц опубликовал статью, в которой объяснил, как лишение социальных взаимодействий может привести к состоянию, называемому «госпитализм» у младенцев. По словам Спитца, маленькие дети, находящиеся под присмотром в специальных учреждениях, могут страдать от серьезных нарушений в своем развитии , поскольку им не предоставляется достаточная материнская забота. ^{[ 3 ]} Шпитц не придумал термин «госпитализм», который восходит к концу XIX века. ^{[ 3 ]} В 1897 году Флойд М. Крэндалл опубликовал статью в «Архиве педиатрии» , в которой он использовал этот термин для описания состояния младенцев, помещенных в специальные учреждения, характеризующихся потерей веса, предрасположенностью к различным заболеваниям и, в конечном итоге, смертью. По словам Крэндалла, этот высокий уровень смертности детей в возрасте до одного года, помещенных в специальные учреждения, предположительно был вызван отсутствием гигиены , еды, воздуха, физических упражнений и личного контакта. ^{[ 6 ]}

После быстрого роста числа центров благосостояния для младенцев в начале 20-го века госпитализм стал более серьезной проблемой для общества. ^{[ 7 ]} Одним из предложенных решений было улучшение общей гигиены во избежание распространения инфекций. Грудное вскармливание становилось все более важным, поскольку считалось, что оно обеспечивает достаточное питание и улучшает иммунную систему младенцев, что помогает снизить уровень смертности. ^{[ 7 ]} Сформировалось предположение, что у младенцев нет социальной компетентности или зависимости от личных взаимодействий. Медсестры начали заменять мать младенцев, помещенных в специальные учреждения, и матерям обычно не разрешалось навещать своих детей чаще одного раза в неделю. Это должно было свести к минимуму риск заражения и считалось решением проблемы госпитализации. ^{[ 3 ]} Педиатр раскритиковал этот подход и заявил , Мейнхард фон Пфаундлер что такой рациональный и дистанционный уход нанесет ущерб физическому и эмоциональному благополучию младенцев. Он утверждал, что детям требуется больше внешней стимуляции, чем то, что обеспечивается в условиях больниц. ^{[ 3 ]}

В начале 1930-х годов исследователи Венского психологического института начали концентрироваться на развитии младенцев. Так называемые венские детские тесты были созданы Шарлоттой Бюлер и могут использоваться для оценки умственного, социального и физического развития детей. ^{[ 3 ]} Кэтрин Вольф и Хильдегард Дёрфи использовали эти тесты для проведения исследований на младенцах в различных учреждениях. Они пришли к выводу, что окружающая среда влияет на развитие детей и что это особенно важно для развития социальной компетентности. По их мнению, младенцам необходимо находиться в контакте со своими матерями, чтобы получать достаточную любовь и заботу для своего развития. ^{[ 3 ]} В 1940-х годах идея о том, что инфекции приводят к госпитализации, подвергалась все большей критике, особенно потому, что госпитализированных младенцев часто держали одних в маленьких камерах, без какого-либо контакта с лицами, осуществляющими уход, или внешними раздражителями, чтобы предотвратить перекрестное инфицирование. ^{[ 3 ]}

В 1945 году психоаналитик Рене Шпитц дал новое определение термину «госпитализм», заявив, что уровень смертности младенцев все еще остается высоким, несмотря на изоляцию в палатах, поскольку отсутствие материнской заботы затрудняет их развитие. ^{[ 3 ]} Спитц провел исследование своей гипотезы, сравнив младенцев в приюте для подкидышей в Мексике и тюремном детском саду в Нью-Йорке с двумя контрольными группами детей, растущих в своих семьях. С помощью Кэтрин Вольф он оценивал развитие младенцев с помощью венских детских тестов. Спитц пришел к выводу, что замедление развития и высокая восприимчивость к болезням, обнаруженная им у детей, помещенных в специальные учреждения, были вызваны не отсутствием раздражителей окружающей среды, поскольку младенцы из тюремных яслей действительно имели доступ к игрушкам, а главным образом из-за эмоциональной и социальной депривации. По мнению Шпитца, стабильные и близкие отношения матери и ребенка имеют решающее значение для здорового развития ребенка. ^{[ 3 ]} В своем короткометражном фильме «Горе: опасность в младенчестве» он продемонстрировал последствия госпитализма. ^{[ 3 ]} Эта идея оказала сильное влияние на других исследователей, и в 1951 году британский психоаналитик Джон Боулби опубликовал отчет о бездомных детях в США. ^{[ 3 ]} Этот отчет, озаглавленный « Материнская помощь и психическое здоровье» , был подготовлен по заказу ВОЗ и поддержал его теорию материнской депривации . По мнению Боулби, ребенку необходимо иметь любящие и постоянные отношения с матерью, чтобы избежать необратимых нарушений развития и госпитализации. ^{[ 3 ]}

Причины

Три условия определяют вероятность госпитализации у пациента: ^{[ 8 ]}

Насколько здоров человек до поступления в больницу
Эффективность операции или назначения
Как осуществляется уход за пациентом после операции или приема, включая количество пациентов в больнице в целом и гигиену больницы

Наиболее изученными причинами, которые наблюдались, являются те, которые наблюдались у младенцев и детей, находящихся в больницах или детских садах. Основной причиной госпитализма у детей и младенцев является отделение ребенка от матери. Они испытывают огромное отчаяние и страдания из-за изоляции от своей матери. ^{[ 9 ]} Примером могут служить дети или младенцы в детском доме, когда их держат только в кроватках, лишая их возможности взаимодействовать с окружающей средой и другими людьми. ^{[ 9 ]} Такое лишение может произойти, поскольку медсестре приходится заботиться о нескольких детях одновременно. Многие причины, а также предположения о причинах еще предстоит научно доказать и исследовать. ^{[ 3 ]}

Симптомы

Симптомы госпитализма многочисленны. Симптомы в основном заметны в поведении, но психологические или физические нарушения пациента во многом обусловлены причиной его состояния, и поэтому не все пациенты испытывают один и тот же набор проблем. ^{[ 10 ]} Физические нарушения включают физическое недоразвитие, снижение скорости движений и повышенный риск быстрой мышечной атрофии . ^{[ 10 ]} Пациенты обычно страдают от неадаптивного или деструктивного пищевого поведения , что приводит к общему снижению выносливости. Это связано с недоеданием , чрезмерной потерей веса и пищевой зависимостью . ^{[ 11 ]} Пациенты, как правило, имеют сильную предрасположенность к маразму , который увеличивает умственную и физическую хрупкость, наряду с нарушением их иммунной системы, что приводит к более высокому риску инфекций и вирусных заболеваний. У младенцев также наблюдается более высокий уровень смертности. ^{[ 10 ]} Психологические обстоятельства соответствуют этому образу. Особенно у детей, длительное время находившихся в детских домах и страдающих синдромом депривации – сенсорной отстраненностью до взросления, приводящей к физическим и психологическим повреждениям – можно наблюдать снижение активности из-за отсутствия мотивации и подавления чувств. ^{[ 10 ]} Бессонница, потеря веса и апатия — дополнительные симптомы депрессии, которые также могут сыграть свою роль. Другим следствием отказа от сенсорных желаний в раннем возрасте являются расстройства личности, например пограничные расстройства, а также расстройства привязанности и адаптации, которые особенно проявляются в поведенческих отклонениях. ^{[ 10 ]}

Эти отклонения могут состоять из стереотипов – двигательного беспокойства, приводящего к проявлению повторяющихся и последовательных двигательных процессов и речевых высказываний, не имеющих никакой цели и функции и происходящих в совершенно неподходящих ситуациях. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Стереотипное движение также может привести к членовредительству. ^{[ 13 ]}^{[ 12 ]} Поведенческие отклонения также могут эффективно препятствовать социальным отношениям. Пострадавшие люди склонны становиться апатичными и замкнутыми. ^{[ 10 ]} Антисоциальное поведение может проявляться во лжи или воровстве. ^{[ 10 ]} Нарушение социальных функций, связанное с отсутствием социализации и интеграции, может привести к дальнейшей изоляции. ^{[ 10 ]} Гигиена и внешний вид также могут пострадать. ^{[ 10 ]}

Последствия и осложнения

Последствия госпитализма могут быть губительными для пострадавших и проявляться по-разному. Примечательно, что симптомы могут различаться у разных людей, и значительную роль играют несколько факторов, таких как возраст. ^{[ 12 ]}

Пациенты также подвергаются более высокому риску различных психических расстройств и антисоциального поведения: ^{[ 11 ]}

тревожные расстройства
депрессия
пограничное расстройство личности
суицидальные тенденции
апатия
низкая самооценка
аутоагрессивное поведение
тревога привязанности
расстройства адаптации и общения
склонность к агрессивному поведению
отсутствие личной гигиены

Лица, страдающие госпитализмом, также подвержены риску проблем сенсорного восприятия: ^{[ 12 ]}

измененное или замедленное восприятие боли
страх прикосновения
гиперчувствительность

Другие распространенные последствия связаны с когнитивными расстройствами, такими как: ^{[ 12 ]}

неспособность к обучению
редко провалы в памяти или даже потеря долговременной или кратковременной памяти
двигательные расстройства, такие как монотонные и стереотипные движения (например, удары головой о стену) или резкое снижение способности реагировать

Отдаленные последствия, причинно связанные с травматическими переживаниями, могут выражаться по-разному. Люди, демонстрирующие признаки госпитализма, могут выражать крайнее отвращение к проявлению или принятию эмоциональной или физической привязанности, эффективно закрывая себя от других. Другой реакцией может быть распущенность, тогда как люди стремятся к любви и привязанности. ^{[ 13 ]}

Профилактика и решения

Профилактика и решение госпитализма в основном сосредоточены на усилиях, направленных на противодействие лишениям. Во время их пребывания контакт кожа к коже между матерью и ребенком оказался полезным. ^{[ 3 ]} Также проведение с детьми различных видов игровой деятельности, которые удовлетворят их потребность в двигательной активности, может дать возможность установить интимную эмоциональную связь с матерью или ее заменяющей. ^{[ 14 ]} Терапевтические вмешательства должны проводиться специально подготовленными специалистами, психотерапевтами, психологами, социальными работниками, учителями и группой непрофессионалов для людей с физическими, умственными или эмоциональными недостатками. ^{[ 10 ]} Прилагаются усилия по размещению детей, оставшихся без родителей, в подходящие места, такие как детские деревни и приемные семьи . Особое внимание следует сосредоточить на пригодности окружающей среды для ребенка. Эти учреждения должны обеспечивать необходимую поддержку и подходящую среду, чтобы дети могли нормально развиваться. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Для ухода за пожилыми и больными людьми используются интернаты и общественные дома для профилактики. Доступность и ценовая доступность должны постоянно улучшаться. Качественное размещение также важно для правильного лечения имеющихся заболеваний и расстройств. ^{[ 17 ]} Совершенно уникальный подход наблюдается в бельгийском городе Гил , где люди с психическими заболеваниями обычно живут в местных семьях. ^{[ 18 ]}

См. также

Ссылки

^ «Анаклитическая депрессия | Энциклопедия.com» . www.энциклопедия.com . Проверено 22 февраля 2020 г.
^ Роберт Сапольски (2004). Почему у зебр не бывает язв . Генри Холт и Ко. с. 366.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Роуолд, Катарина (ноябрь 2019 г.). «Что нужно детям для благополучия? Изменение интерпретации термина «госпитализм» в международном контексте, 1900–1945» . Социальная история медицины . 32 (4): 799–818. дои : 10.1093/shm/hkx114 . ПМК 6913704 . ПМИД 31857744 .
^ Неонатология в Интернете: Крэндалл, Госпитализм, 1897 г.
^ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2019). «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (Версия 2019 года)» . icd.who.int . Проверено 19 мая 2022 г.
^ Крэндалл, Флойд (1897). «Редакционная статья: Госпитализм». Архив педиатрии . 14 : 448–454.
^ Jump up to: ^а ^б Фроман, Ларри; Брук, Суни Стоуни (2006). «Профилактика, благополучие и гражданство: война с туберкулезом и детской смертностью в Германии, 1900–1930» . Центральноевропейская история . 39 (3): 431–481. дои : 10.1017/S000893890600015X . ISSN 0008-9389 . JSTOR 20457151 . S2CID 144787342 .
^ Джон Эрик Эриксен, Госпитализм и причины, определяющие смертность после ампутации. Лекция 4, Больница Университетского колледжа, 1874 г.
^ Jump up to: ^а ^б Пино, Сэмюэл Р. (1955). «Детские расстройства госпитализма и анаклитическая депрессия» . Психологический вестник . 52 (5): 429–452. дои : 10.1037/h0045987 . ISSN 1939-1455 . ПМИД 13266931 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Руденко, Лилия; Сняткова, Татьяна (2021-07-28). "Превентивный System of Hospitalism Syndrome in Early Children with Cerebral Palsy" . Сборник научных трудов "Проблемы современной психологии" (53): 235-257. doi : 10.32626/2227-6246.2021-53.235-257 . ISSN 2663-6956 .
^ Jump up to: ^а ^б GmbH, DocCheck Medical Services. «Госпитализм» . DocCheck Flexikon (на немецком языке) . Проверено 18 мая 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Госпитализм – причины, симптомы и лечение | MedLexi.de» . melexi.de . Проверено 17 мая 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Трошке, Дж (1974). Ребенок как пациент в больнице (на немецком языке).
^ Чакироглу, С (1991). «Важность игры в клиниках детской онкологии». Бюллетень сестринского дела . 5 (1): 7–11.
^ Зилл, Николас; Брамлетт, Мэтью Д. (01 мая 2014 г.). «Здоровье и благополучие детей, усыновленных из приемных семей» . Обзор услуг для детей и молодежи . 40 : 29–40. doi : 10.1016/j.childyouth.2014.02.008 . ISSN 0190-7409 .
^ Фримпонг-Мансо, Квабена (февраль 2017 г.). «Сети социальной поддержки выпускников опеки из детской деревни в Гане: формальная и неформальная поддержка: Сети социальной поддержки выпускников опеки» . Социальная работа с детьми и семьей . 22 (1): 195–202. дои : 10.1111/cfs.12218 .
^ «Проживание для престарелых | HealthInAging.org» . www.healthinaging.org . Проверено 17 мая 2022 г.
^ Куроски, Джон (27 июля 2016 г.). «Чему этот бельгийский «рай для душевнобольных» может научить нас о психическом здоровье» . Все это интересно . Проверено 18 мая 2022 г.

Энциклопедия детства и юношества

[1] «Анаклитическая депрессия | Энциклопедия.com» . www.энциклопедия.com . Проверено 22 февраля 2020 г.

[2] Роберт Сапольски (2004). Почему у зебр не бывает язв . Генри Холт и Ко. с. 366.

[:3-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Роуолд, Катарина (ноябрь 2019 г.). «Что нужно детям для благополучия? Изменение интерпретации термина «госпитализм» в международном контексте, 1900–1945» . Социальная история медицины . 32 (4): 799–818. дои : 10.1093/shm/hkx114 . ПМК 6913704 . ПМИД 31857744 .

[4] Неонатология в Интернете: Крэндалл, Госпитализм, 1897 г.

[5] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (2019). «Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (Версия 2019 года)» . icd.who.int . Проверено 19 мая 2022 г.

[6] Крэндалл, Флойд (1897). «Редакционная статья: Госпитализм». Архив педиатрии . 14 : 448–454.

[:4-7] Jump up to: ^а ^б Фроман, Ларри; Брук, Суни Стоуни (2006). «Профилактика, благополучие и гражданство: война с туберкулезом и детской смертностью в Германии, 1900–1930» . Центральноевропейская история . 39 (3): 431–481. дои : 10.1017/S000893890600015X . ISSN 0008-9389 . JSTOR 20457151 . S2CID 144787342 .

[8] Джон Эрик Эриксен, Госпитализм и причины, определяющие смертность после ампутации. Лекция 4, Больница Университетского колледжа, 1874 г.

[:0-9] Jump up to: ^а ^б Пино, Сэмюэл Р. (1955). «Детские расстройства госпитализма и анаклитическая депрессия» . Психологический вестник . 52 (5): 429–452. дои : 10.1037/h0045987 . ISSN 1939-1455 . ПМИД 13266931 .

[:2-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Руденко, Лилия; Сняткова, Татьяна (2021-07-28). "Превентивный System of Hospitalism Syndrome in Early Children with Cerebral Palsy" . Сборник научных трудов "Проблемы современной психологии" (53): 235-257. doi : 10.32626/2227-6246.2021-53.235-257 . ISSN 2663-6956 .

[:7-11] Jump up to: ^а ^б GmbH, DocCheck Medical Services. «Госпитализм» . DocCheck Flexikon (на немецком языке) . Проверено 18 мая 2022 г.

[:5-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Госпитализм – причины, симптомы и лечение | MedLexi.de» . melexi.de . Проверено 17 мая 2022 г.

[:6-13] Jump up to: ^а ^б ^с Трошке, Дж (1974). Ребенок как пациент в больнице (на немецком языке).

[14] Чакироглу, С (1991). «Важность игры в клиниках детской онкологии». Бюллетень сестринского дела . 5 (1): 7–11.

[15] Зилл, Николас; Брамлетт, Мэтью Д. (01 мая 2014 г.). «Здоровье и благополучие детей, усыновленных из приемных семей» . Обзор услуг для детей и молодежи . 40 : 29–40. doi : 10.1016/j.childyouth.2014.02.008 . ISSN 0190-7409 .

[16] Фримпонг-Мансо, Квабена (февраль 2017 г.). «Сети социальной поддержки выпускников опеки из детской деревни в Гане: формальная и неформальная поддержка: Сети социальной поддержки выпускников опеки» . Социальная работа с детьми и семьей . 22 (1): 195–202. дои : 10.1111/cfs.12218 .

[17] «Проживание для престарелых | HealthInAging.org» . www.healthinaging.org . Проверено 17 мая 2022 г.

[18] Куроски, Джон (27 июля 2016 г.). «Чему этот бельгийский «рай для душевнобольных» может научить нас о психическом здоровье» . Все это интересно . Проверено 18 мая 2022 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]