Институциональный синдром
Эти стены забавные. Сначала ты их ненавидишь, потом привыкаешь. Проходит время, и ты становишься зависимым от них. Это институционализировано .
«Красный» «Побег из Шоушенка »
В клинической и аномальной психологии институционализация или институциональный синдром относится к дефициту или инвалидности социальных и жизненных навыков, которые развиваются после того, как человек провел длительный период проживания в психиатрических больницах , тюрьмах или других отдаленных учреждениях. Другими словами, люди в учреждениях могут быть лишены (непреднамеренно или нет) независимости и ответственности до такой степени, что, вернувшись во «внешнюю жизнь», они часто оказываются неспособными справиться со многими ее требованиями; [1] [2] Также утверждалось, что люди, помещенные в специальные учреждения, становятся психологически более склонными к проблемам с психическим здоровьем. [3]
Термин «институционализация» также может использоваться для описания процесса помещения человека в психиатрическую больницу или тюрьму или для описания институционального синдрома; таким образом, фраза «X находится в учреждении» может означать либо то, что X был помещен в учреждение, либо что X страдает от психологических последствий пребывания в учреждении в течение длительного периода времени.
Фон
[ редактировать ]В Европе и Северной Америке тенденция помещения душевнобольных в психиатрические больницы началась еще в 17 веке. [4] [ ненадежный источник? ] и больницы часто больше внимания уделяли «сдерживанию» или контролю заключённых, чем их лечению, [5] хотя условия в больницах несколько улучшились благодаря движениям за лечение людей, таким как моральное управление . К середине 20 века переполненность учреждений, [6] [7] [ ненадежный источник? ] неспособность институционального лечения вылечить большинство психических заболеваний, [6] и появление таких лекарств, как Торазин. [7] побудило многие больницы начать массово выписывать пациентов, что положило начало движению за деинституционализацию (процесс постепенного перевода людей из стационарного лечения в психиатрических больницах в амбулаторное лечение ).
Однако деинституционализация не всегда приводила к улучшению лечения и во многом помогала выявить некоторые недостатки институционального ухода, поскольку выписанные пациенты часто были не в состоянии позаботиться о себе, и многие оказывались бездомными или оказывались в тюрьме. [8] Другими словами, многие из этих пациентов оказались «институционализированными» и не смогли приспособиться к самостоятельной жизни. Одним из первых исследований, напрямую обратившихся к проблеме институционализации, была книга британского психиатра Рассела Бартона «Институциональный невроз» 1959 года. [9] в котором утверждалось, что многие симптомы психических заболеваний (в частности, психоза ) не являются физическими дефектами мозга, как когда-то считалось, а являются последствиями «раздевания» институтов (термин, вероятно, впервые использованный в этом контексте Эрвингом Гоффманом) . [10] ) избавиться от «психологических костылей» своих пациентов.
С середины XX века проблема институционализации стала одним из мотивирующих факторов роста популярности деинституционализации и роста общинных психиатрических служб . [2] [11] поскольку некоторые специалисты в области психиатрической помощи считают, что стационарное лечение может создать столько же проблем, сколько и решить.
Румынские дети, которые в раннем возрасте страдали от серьезного пренебрежения, были усыновлены семьями. Исследования показывают, что постинституциональный синдром, возникающий у этих детей, привел к появлению симптомов аутистического поведения. Исследования, проведенные на восьми усыновленных румынах, живущих в Нидерландах, показали, что около трети детей имели проблемы с поведением и общением, напоминающие проблемы аутизма. [12]
Проблемы выписанных пациентов
[ редактировать ]Лица, страдающие институциональным синдромом, могут столкнуться с рядом трудностей по возвращении в общество. Отсутствие самостоятельности и ответственности за пациентов внутри учреждений, а также «удручающая» [6] и «дегуманизирующий» [7] окружающей среды, может затруднить пациентам жизнь и работу самостоятельно. Кроме того, пребывание в учреждении часто может усугублять заболевание людей: сторонники теории навешивания ярлыков утверждают, что люди, на которых в обществе «маркируется» как психически больные, страдают от стигматизации и отчуждения, которые приводят к психологическому ущербу и снижению самооценки. и, таким образом, помещение в психиатрическое учреждение может фактически привести к еще большему ухудшению психических заболеваний. [13] [14]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Уильямс (1994 , стр. 83–5)
- ^ Перейти обратно: а б Решение проблем психического здоровья (2001)
- ^ Лейте и Шмид (2004)
- ^ Немаде, Рашми; Домбек, Марк (14 февраля 2006 г.), «Институционализация и деинституционализация шизофрении» , MentalHealth.net , получено 11 июня 2009 г.
- ^ Grob 1994 , p. 104
- ^ Перейти обратно: а б с Grob 1994 , p. 127
- ^ Перейти обратно: а б с Палмер, Энн, История лечения психических заболеваний в 20 веке: обзор , заархивировано из оригинала 10 июля 2004 г. , получено 11 июня 2009 г.
- ^ Короче 1997 , с. 280
- ^ Бартон, Рассел (1959). Институциональный невроз . Бристоль: Джон Райт и сыновья.
- ^ Гоффман, Эрвинг (1961). Приюты: очерки социального положения психически больных и других заключенных . Нью-Йорк: Anchor Books. стр. 48 , 119. ISBN. 9780385000161 .
- ^ Уильямс (1994 , стр. 151)
- ^ Хоксберген, Рене; Дж. Лаак; К. Райк; резюме Дийкум ; Ф. Стаутджесдейк (октябрь 2005 г.). «Постинституциональный аутистический синдром у румынских усыновителей» (PDF) . Журнал аутизма и нарушений развития . 35 (5): 615–23. дои : 10.1007/s10803-005-0005-x . hdl : 1874/11241 . ПМИД 16167089 . S2CID 45893225 .
- ^ Райт, Эрик Р.; Гронфейн, Уильям П.; Оуэнс, Тимоти Дж. (2000), «Деинституционализация, социальное неприятие и самооценка бывших психически больных», Journal of Health and Social Behavior , 41 (1): 68–90, doi : 10.2307/2676361 , JSTOR 2676361 , PMID 10750323
- ^ Линк, Брюс Дж; Каллен, Фрэнсис Т; Струнинг, Элмер; Шраут, Патрик Э; Доренвенд, Брюс П. (1989), «Модифицированный подход теории маркировки к психическим расстройствам: эмпирическая оценка», American Sociological Review , 54 (3): 400–423, doi : 10.2307/2095613 , JSTOR 2095613
Ссылки
[ редактировать ]- Гроб, Джеральд Н. (1994), Безумные среди нас: история ухода за психически больными в Америке , Нью-Йорк: Свободная пресса, ISBN 9781439105719
- Лейте, Лигия Коста; Шмид, Патрисия К. (2004), «Институционализация и психологические страдания: заметки о психическом здоровье институционализированных подростков в Бразилии», Транскультурная психиатрия , 41 (2): 281–293, doi : 10.1177/1363461504043569 , PMID 15446725 , S2CID 4514 9015
- Шортер, Эдвард (1997), История психиатрии: от эпохи приюта до эпохи прозака , Нью-Йорк: John Wiley & Sons, ISBN 9780471245315
- «Решение проблем психического здоровья» , «Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда» , «Доклад о состоянии здравоохранения в мире», Всемирная организация здравоохранения , 2001 г.
- Уильямс, Стивен М. (1994), Окружающая среда и психическое здоровье , Нью-Йорк: John Wiley & Sons.