✖


Jump to content

Дерматофития

Страница полузащищена
«Стригущий лишай» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о группе, см. Стригущий лишай (группа) .
«Тинея» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о роде моли, см. Tinea (моль) .
Не путать с кольчатым червем , Taenia (плоским червем) или круглым червем .

Дерматофития
Другие имена Стригущий лишай, опоясывающий лишай
Стригущий лишай на ноге человека
Специальность Дерматология , Внутренняя медицина
Симптомы Красная, зудящая, чешуйчатая, круглая кожная сыпь. [1]
Причины Грибковая инфекция [2]
Факторы риска Использование общественных душей, контактные виды спорта, чрезмерное потоотделение, контакт с животными, ожирение , плохой иммунитет. [3] [4]
Метод диагностики На основании симптомов, микробиологического посева , микроскопического исследования. [5]
Дифференциальный диагноз Дерматит , псориаз , розовый отрубевидный лишай , разноцветный лишай. [6]
Профилактика Держите кожу сухой, не ходите босиком в общественных местах, не делитесь личными вещами. [3]
Уход Противогрибковые кремы ( клотримазол , миконазол ) [7]
Частота 20% населения [8]

Дерматофития , также известная как опоясывающий лишай и стригущий лишай , представляет собой грибковую инфекцию кожи . [2] ( дерматомикоз ), который может поражать кожу, волосы и ногти. [1] Обычно это приводит к красной, зудящей, чешуйчатой, круглой сыпи. [1] В пораженной области может произойти выпадение волос. [1] Симптомы начинаются через четыре-четырнадцать дней после заражения. [1] Типы дерматофитоза обычно называют по участкам тела, которые они поражают. [2] Одновременно могут быть затронуты несколько областей. [4]

Около 40 видов грибков могут вызывать дерматофитию. [2] Обычно они относятся к типу Trichophyton , Microsporum или Epidermophyton . [2] Факторы риска включают посещение общественных душей, контактные виды спорта, такие как борьба , повышенное потоотделение, контакт с животными, ожирение и слабую иммунную функцию . [3] [4] Стригущий лишай может передаваться от других животных или между людьми. [3] Диагноз часто основывается на внешнем виде и симптомах. [5] Это можно подтвердить либо путем посева , либо путем изучения соскоба кожи под микроскопом . [5]

Профилактика заключается в том, чтобы держать кожу сухой, не ходить босиком в общественных местах и ​​не делиться личными вещами. [3] Лечение обычно проводится противогрибковыми кремами, такими как клотримазол или миконазол . [7] Если поражена кожа головы, пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол . могут потребоваться [7]

Дерматофитоз распространился по всему миру, и в любой момент времени им может быть заражено до 20% населения земного шара. [8] Инфекции паха чаще встречаются у мужчин, тогда как инфекции кожи головы и тела встречаются одинаково у обоих полов. [4] Инфекции кожи головы чаще всего встречаются у детей, тогда как инфекции паха чаще всего встречаются у пожилых людей. [4] Описания стригущего лишая восходят к древней истории . [9]

Типы

Основная статья: Список видов опоясывающего лишая
Три типа опоясывающего лишая (capitis, corporis и barbae).

В дерматофитии участвуют различные виды грибов. дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum Наиболее распространенными возбудителями являются . Эти грибы поражают различные части тела и приводят к состояниям, перечисленным ниже. Латинские названия обозначают состояния (паттерны заболеваний), а не агенты, которые их вызывают. Приведенные ниже закономерности заболеваний определяют тип грибка, вызывающего их только в перечисленных случаях:

Признаки и симптомы

Инфекции на теле могут вызывать типичные увеличенные красные кольца стригущего лишая. Инфекция на коже стоп может вызвать микоз стопы , а в паху — спортивный зуд . Поражение ногтей называется онихомикозом .

Животные, в том числе собаки и кошки, также могут поражаться стригущим лишаем, и заболевание может передаваться от животных к человеку, что делает его зоонозным заболеванием .

Специфическими признаками могут быть:

  • красные, чешуйчатые, зудящие или приподнятые пятна
  • пятна могут быть более красными по внешним краям или напоминать кольцо.
  • пятна, которые начинают сочиться или образовывать волдыри
  • при поражении кожи головы могут появиться лысины.

Причины

Грибки процветают во влажных и теплых помещениях, таких как раздевалки , солярии , бассейны и складочки кожи ; соответственно, те, которые вызывают дерматофитию, могут распространяться при использовании тренажеров , которые не были продезинфицированы после использования, или при совместном использовании полотенец, одежды, обуви или расчесок.

Диагностика

Дерматофитные инфекции можно легко диагностировать на основании анамнеза, физического осмотра и микроскопии гидроксида калия (КОН). [10]

Профилактика

Часто даваемые советы включают в себя:

  • Избегайте совместного использования одежды, спортивного инвентаря, полотенец или простыней.
  • постирайте одежду в горячей воде с фунгицидным мылом. При подозрении на стригущий лишай
  • Избегайте ходить босиком; вместо этого носите соответствующую защитную обувь в раздевалках и сандалии на пляже. [11] [12] [13]
  • Не прикасайтесь к домашним животным с проплешинами, так как они часто являются переносчиками грибка.

Вакцинация

По состоянию на 2016 год не существует одобренной человеческой вакцины против дерматофитоза. Для лошадей , собак и кошек доступна одобренная инактивированная вакцина под названием Инсол Дерматофитон ( Берингер Ингельхайм ), которая обеспечивает ограниченную по времени защиту от нескольких штаммов грибов трихофитон и микроспорум . [14] У крупного рогатого скота системная вакцинация позволила добиться эффективного контроля над стригущим лишаем. С 1979 г. применяется российская живая вакцина (ЛФТ 130), а затем чехословацкая живая вакцина против бычьего стригущего лишая. В скандинавских странах программы вакцинации против стригущего лишая используются в качестве профилактической меры для улучшения качества шкур. В России вакцинами обработаны также пушные звери (чернобурка, лисицы, песцы) и кролики. [15]

Уход

Противогрибковое лечение включает местные средства, такие как миконазол , тербинафин , клотримазол , кетоконазол или толнафтат, наносимые два раза в день до исчезновения симптомов — обычно в течение одной или двух недель. [16] Местное лечение следует продолжать еще в течение 7 дней после исчезновения видимых симптомов, чтобы предотвратить рецидив. [16] [17] Таким образом, общая продолжительность лечения обычно составляет две недели. [18] [19] но может быть и три. [20]

В более тяжелых случаях или при стригущем лишае кожи головы системное лечение пероральными препаратами (такими как итраконазол , тербинафин и кетоконазол ). можно назначить [21]

Чтобы предотвратить распространение инфекции, к пораженным участкам нельзя прикасаться и соблюдать правила гигиены, мыть руки и тело. [22]

Неправильный диагноз и лечение стригущего лишая местными стероидами (стандартное лечение внешне похожего розового лишая ) может привести к дерматомикозу инкогнито , состоянию, при котором грибок стригущего лишая растет без типичных особенностей, таких как отчетливая приподнятая граница. [ нужна ссылка ]

История

Дерматофитоз был распространен еще до 1906 года, когда стригущий лишай лечили соединениями ртути , а иногда и серы или йода . Волосатые участки кожи считались слишком трудными для лечения, поэтому кожу головы обрабатывали рентгеновскими лучами и назначали противогрибковые препараты. [23] Еще одним методом лечения, применявшимся примерно в то же время, было применение порошка Арароба . [24]

Терминология

Самый распространенный термин для обозначения инфекции «стригущий лишай» является неправильным , поскольку заболевание вызывается грибами нескольких разных видов , а не паразитическими червями .

Другие животные

Стригущий лишай, вызываемый Trichophyton verrucosum, является частым клиническим заболеванием крупного рогатого скота . Чаще болеют молодые животные. Очаги локализуются на голове, шее, хвосте и промежности . [25] Типичное поражение представляет собой округлую беловатую корку. Множественные поражения могут сливаться, образуя «картографическую» картину.

  • Множественные поражения головы
    Множественные поражения головы
  • Вокруг глаз и на ушах
    Вокруг глаз и на ушах
  • На щеках: поражение корками (справа).
    На щеках: поражение корками (справа).
  • Старые поражения с отрастающими волосами.
    Старые поражения с отрастающими волосами.
  • На шее и холке
    На шее и холке
  • На промежности
    На промежности

Клиническую дерматофитию диагностируют также у овец , собак , кошек и лошадей . Возбудителями, кроме Trichophyton verrucosum, являются T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis и M. nanum . [26]

Дерматофитоз также может присутствовать у голотипа мелового эвтриконодонтного млекопитающего , Spinolestes что позволяет предположить мезозойское происхождение этого заболевания.

Диагностика

Стригущий лишай у домашних животных часто может протекать бессимптомно, что приводит к заболеванию-носительству , которое заражает других домашних животных. В некоторых случаях заболевание появляется только тогда, когда у животного развивается иммунодефицитное состояние. Круглые голые пятна на коже позволяют предположить диагноз, но ни одно поражение не является действительно специфичным для грибка. Подобные пятна могут возникнуть в результате аллергии , саркоптоза и других состояний. Три вида грибов вызывают 95% дерматофитий у домашних животных: [ нужна ссылка ] это Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .

Ветеринары проводят несколько тестов для выявления инфекции стригущего лишая и определения видов грибков, вызывающих ее:

Тест Вуда: это ультрафиолетовый свет с увеличительной линзой. Только 50% M. canis проявляют яблочно-зеленую флуоресценцию на стержнях волос под УФ-светом. Остальные грибы не проявляются. Флуоресцентный материал — это не сам гриб (который не флуоресцирует), а скорее продукт выделения гриба, который прилипает к волосам. Инфицированная кожа не светится.

Микроскопический тест: ветеринар берет волосы вокруг зараженного участка и помещает их в окрашивающий раствор для просмотра под микроскопом. Споры грибков можно увидеть прямо на стержнях волос. Этот метод выявляет грибковую инфекцию примерно в 40–70% случаев, но не позволяет определить вид дерматофитов.

Культуральный тест: это наиболее эффективный, но и самый трудоемкий способ определить, есть ли у домашнего животного стригущий лишай. В этом тесте ветеринар собирает волосы домашнего животного или же собирает споры грибков с шерсти домашнего животного с помощью зубной щетки или другого инструмента и инокулирует грибковую среду для культуры. Эти культуры можно заклеить прозрачной лентой, а затем прочитать ветеринар с помощью микроскопа или отправить в патологоанатомическую лабораторию. Три распространенных типа грибов, которые обычно вызывают стригущий лишай у домашних животных, можно определить по их характерным спорам. Это макроконидии различного вида у двух распространенных видов Microspora и типичные микроконидии при инфекциях Trichophyton . [26]

Идентификация видов грибов, вызывающих инфекции у домашних животных, может помочь в борьбе с источником инфекции. M. canis , несмотря на свое название, чаще встречается у домашних кошек, и 98% кошачьих инфекций приходится на этот микроорганизм. [ нужна ссылка ] Однако он также может заразить собак и людей. Основным резервуаром T. mentagrophytes являются грызуны , но он также может заражать домашних кроликов , собак и лошадей. M. gypseum — почвенный организм, которым часто можно заразиться в садах и других подобных местах. Помимо людей, он может заразить грызунов, собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот и свиней . [27]

Уход

Домашние животные

Лечение требует как системного перорального лечения большинством тех же препаратов, которые используются у людей — тербинафина, флуконазола или итраконазола, так и местной «погружающей» терапии. [28]

Из-за того, что стержни волос у домашних животных обычно более длинные, чем у людей, область заражения и, возможно, всю более длинную шерсть домашнего животного необходимо стричь, чтобы уменьшить количество грибковых спор, прилипающих к стержням волос домашнего животного. Однако тщательное бритье обычно не проводится, поскольку порезы на коже способствуют дальнейшему заражению кожи.

Купание животного два раза в неделю разбавленным раствором серной извести эффективно уничтожает споры грибков. Это должно продолжаться от 3 до 8 недель. [29]

Мытье бытовых твердых поверхностей бытовым раствором гипохлорита натрия в соотношении 1:10 убивает эффективно споры, но оно слишком раздражает, чтобы наносить его непосредственно на волосы и кожу.

Шерсть домашних животных необходимо тщательно удалить со всех бытовых поверхностей, а затем выбросить мешок для пылесоса и, возможно, даже сам пылесос, если это делалось неоднократно. Важно удалить все волосы, поскольку споры могут сохраняться на волосах, прилипая к поверхностям, в течение 12 месяцев или даже до двух лет. [30]

Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота заражение трудно вылечить, поскольку системное лечение нерентабельно. Местное лечение соединениями йода трудоемко, так как требует соскабливания корковых образований. Кроме того, ее необходимо проводить осторожно, в перчатках , чтобы не заразить работника.

Эпидемиология

По оценкам, во всем мире поверхностными грибковыми инфекциями, вызванными дерматофитами, заражается около 20-25% населения, и считается, что дерматофиты заражают 10-15% населения в течение жизни. [31] [32] Наибольшую заболеваемость поверхностными микозами вызывают дерматофитозы, наиболее распространенные в тропических регионах. [31] [33] Онихомикоз, распространенная инфекция, вызываемая дерматофитами, встречается с различной степенью распространенности во многих странах. [34] Tinea pedis + онихомикоз, Tinea corporis , Tinea capitis — наиболее распространенные дерматофитии, встречающиеся у людей во всем мире. [34] Опоясывающий лишай головы чаще встречается у детей. [31] Растущая распространенность дерматофитов, вызывающих Tinea capitis, стала причиной эпидемий по всей Европе и Америке. [34] Из домашних животных дерматофитозу наиболее подвержены кошки. [35] Домашние животные восприимчивы к дерматофитозам, вызываемым Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton . [35] Факторы риска дерматофитоза у животных зависят от возраста, вида, породы, основных заболеваний, стресса, ухода и травм. [35]

Многочисленные исследования показали, что Tinea capitis является наиболее распространенным дерматофитом, поражающим детей на африканском континенте. [32] Было обнаружено, что дерматофитоз наиболее распространен среди детей в возрасте от 4 до 11 лет, причем чаще заражаются мальчики, чем девочки. [32] Низкий социально-экономический статус оказался фактором риска развития Tinea capitis . [32] По всей Африке дерматофитии распространены в жарком и влажном климате и в районах перенаселения. [32]

Хроническое течение является частым исходом дерматофитоза в Индии. [33] Распространенность дерматофитоза в Индии составляет от 36,6 до 78,4% в зависимости от региона, клинического подтипа и изолята дерматофитов. [33] Чаще всего страдают люди в возрасте 21–40 лет. [33]

Исследование 2002 года, в котором было изучено 445 образцов дерматофитов у пациентов в Гоянии, Бразилия, показало, что наиболее распространенным типом является Trichophyton rubrum (49,4%), за ним следуют Trichophyton mentagrophytes (30,8%) и Microsporum canis (12,6%). [36]

Исследование 2013 года, в котором было изучено 5175 образцов Tinea у пациентов в Тегеране, Иран, показало, что наиболее распространенным типом является Tinea pedis (43,4%), за которым следует Tinea unguium . (21,3%) и Tinea cruris (20,7%). [37]

См. также

  • Плоский лишай — аутоиммунное заболевание, вызывающее пятна на коже, похожие на стригущий лишай.
  • Микобиота — Группа всех грибов , присутствующих в определенной нише, например, в организме человека.

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б с д и «Симптомы стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 20 января 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и «Определение стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 5 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и «Риск и профилактика стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 7 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и Домино Ф.Дж., Балдор Р.А., Голдинг Дж. (2013). 5-минутная клиническая консультация 2014 г. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1226. ИСБН  9781451188509 . Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с «Диагностика стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 8 августа 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  6. ^ Тейтельбаум Дж. Э. (2007). На странице: Педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 274. ИСБН  9780781770453 . Архивировано из оригинала 26 апреля 2017 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с «Лечение стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2016 года . Проверено 5 сентября 2016 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б Махмуд А. Ганнум, Джон Р. Перфект (24 ноября 2009 г.). Противогрибковая терапия . ЦРК Пресс. п. 258. ИСБН  978-0-8493-8786-9 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  9. ^ Болонья Дж.Л., Хориццо Дж.Л., Шаффер Дж.В. (2012). Дерматология (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 1255. ИСБН  978-0702051821 . Архивировано из оригинала 15 сентября 2016 г.
  10. ^ Хайнер Б.Л. (2003). «Дерматофитные инфекции» . Я известный врач . 67 (1): 101–109. ПМИД   12537173 .
  11. ^ Клемм Л. (2 апреля 2008 г.). «Сохранение свободы в поездках» . Вестник новостей . Архивировано из оригинала 18 февраля 2009 года.
  12. ^ Здоровье животных Форт-Додж: Вехи с сайта Wyeth.com. Проверено 28 апреля 2008 г.
  13. ^ «Стригущий лишай у вашей собаки, кошки и других домашних животных» . Ветпространство . Проверено 14 ноября 2020 г.
  14. ^ «Инсол Дерматофитон 5х2 мл» . ГРОВЕТ - Ветеринарный склад. Архивировано из оригинала 17 августа 2016 г. Проверено 1 февраля 2016 г.
  15. ^ Ф. Рошетт, М. Энгелен, Х. Ванден Босше (2003), «Противогрибковые средства для здоровья животных – практическое применение», Журнал ветеринарной фармакологии и терапии , 26 (1): 31–53, doi : 10.1046/j. .1365-2885.2003.00457.x , PMID   12603775
  16. ^ Перейти обратно: а б Кайл А.А., Даль М.В. (2004). «Местная терапия грибковых инфекций». Ам Дж Клин Дерматол . 5 (6): 443–51. дои : 10.2165/00128071-200405060-00009 . ПМИД   15663341 . S2CID   37500893 .
  17. ^ Макклеллан К.Дж., Уайзман Л.Р., Маркхэм А. (июль 1999 г.). «Тербинафин. Обновление его применения при поверхностных микозах». Наркотики . 58 (1): 179–202. дои : 10.2165/00003495-199958010-00018 . ПМИД   10439936 . S2CID   195691703 .
  18. ^ Лечение Tinea~ в eMedicine
  19. ^ Tinea Corporis~лечение в eMedicine
  20. ^ «Противогрибковые средства при распространенных педиатрических инфекциях» . Можно ли заразить Dis Med Microbiol . 19 (1): 15–8. Январь 2008 г. doi : 10.1155/2008/186345 . ПМК   2610275 . ПМИД   19145261 .
  21. ^ Гупта АК, Купер Э.А. (2008). «Новейшие достижения в противогрибковой терапии дерматофитий». Микопатология . 166 (5–6): 353–67. дои : 10.1007/s11046-008-9109-0 . ПМИД   18478357 . S2CID   24116721 .
  22. ^ « Стригущий лишай при лечении тела » на сайте eMedicine Health.
  23. ^ Секейра, Дж. Х. (1906). «Разновидности стригущего лишая и их лечение» (PDF) . Британский медицинский журнал . 2 (2378): 193–196. дои : 10.1136/bmj.2.2378.193 . ПМК   2381801 . ПМИД   20762800 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2009 г.
  24. ^ Миссис М. Грив. Современный травяной сбор . Архивировано из оригинала 25 марта 2015 г.
  25. ^ Скотт Д.В. (2007). Цветной атлас дерматологии животных . Блэквелл. ISBN  978-0-8138-0516-0 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Дэвид В. Скотт, Цветной атлас дерматологии животных, издательство Blackwell Publishing Professional, 2121 State Avenue, Эймс, Айова 50014, США; ISBN 978-0-8138-0516-0/2007.
  27. ^ «Общая информация о стригущем лишае» . Ringworm.com.au. Архивировано из оригинала 21 декабря 2010 г. Проверено 10 января 2011 г.
  28. ^ «Факты о стригущем лишае» . Архивировано из оригинала 6 октября 2011 г. Проверено 3 октября 2011 г. Подробное ветеринарное обсуждение лечения животных.
  29. ^ «Страница сайта ветеринарного лечения» . Marvistavet.com. Архивировано из оригинала 4 января 2013 г. Проверено 10 января 2011 г.
  30. ^ «Стойкость спор» . Ringworm.com.au. Архивировано из оригинала 21 декабря 2010 г. Проверено 10 января 2011 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б с Пирес, CAA, Круз, NFS да, Лобато, AM, Соуза, PO de, Карнейро, FRO и Мендес, AMD (2014). Клинико-эпидемиологический и терапевтический профиль дерматофитий. Бразильские анналы дерматологии , 89 (2), 259–264. [1]
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и Умар Кулибали, Корали Л'Оливье, Рено Пиарру, Стефан Ранк, Эпидемиология дерматофитозов человека в Африке, Медицинская микология , Том 56, Выпуск 2, февраль 2018 г., страницы 145–161.
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Раджагопалан М., Инамадар А., Миттал А., Мискин А.К., Шринивас Ч.Р., Сардана К., Годсе К., Патель К., Ренгасами М., Рудрамурти С. и Догра , С. (2018). Экспертный консенсус по лечению дерматофитоза в Индии (ECTODERM India). БМЦ дерматология , 18 (1), 6. [2]
  34. ^ Перейти обратно: а б с Хайетт, депутат парламента, и Сачели, Р. (2015). Дерматофитии, тенденции эпидемиологии и диагностические подходы. Текущие отчеты о грибковых инфекциях , 9 (3), 164–179. [3]
  35. ^ Перейти обратно: а б с Гордон Э., Айдл А. и ДеТар Л. (2020). Описательная эпидемиология дерматофитоза домашних животных в системе приютов для животных на северо-западе Канады. Канадский ветеринарный журнал = La revue veterinaire canadienne , 61 (7), 763–770.
  36. ^ Коста, М., Пассос, XS, Хасимото и Соуза, Л.К., Миранда, ATB, Лемос, Дж. из А., Оливейра, Дж., и Сильва, М. из RR (2002). Эпидемиология и этиология дерматофитоза в Гоянии, Огайо, Бразилия. Журнал Бразильского общества тропической медицины , 35 (1), 19–.
  37. ^ Резаи-Матехколаи А., Макимура К., де Хоог С., Шидфар М.Р., Заини Ф., Эшрагян М., Наган П.А. и Миренди Х. (2013). Молекулярная эпидемиология дерматофитоза в Тегеране, Иран, клиническое и микробиологическое исследование. Медицинская микология (Оксфорд) , 51 (2), 203–207. [4]

Дальнейшее чтение

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dermatophytosis&oldid=1222301114"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 231364f780d85dd1bca80e3793c064be__1714876500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/23/be/231364f780d85dd1bca80e3793c064be.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dermatophytosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)