Аспергиллома
| Аспергиллома | |
|---|---|
| Другие имена | Мицетома, грибковый комок, плесневевшие легкие |
 | |
| Аспергилломы, осложняющие туберкулез: множественные аспергилломы в пределах крупных полостей туберкулезного происхождения. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Метод диагностики | Рентгенограмма грудной клетки показывает опухоль, похожую на непрозрачность. Серология может быть полезна. Грибковые гифы видны на препарате KoH, а в культуре мокроты растет грибок. |
Аспергиллома — это комок плесени , который существует в полости тела, например, в околоносовых пазухах или в таком органе, как легкие . вызывают грибы рода Aspergillus По определению, его . [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У людей с аспергилломой симптомы обычно остаются бессимптомными до тех пор, пока заболевание не достигнет достаточно далеко зашедшей стадии; в некоторых случаях даже на десятилетия. Диагноз часто ставится в результате случайной находки при рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии , которые могут быть выполнены в рамках обследования по поводу другого несвязанного заболевания. Однако небольшой процент аспергиллом проникает в кровеносный сосуд, что может привести к кровотечению. Таким образом, наиболее частым симптомом аспергилломы является кашель с кровью ( кровохарканье ). Это может привести к опасному для жизни кровотечению, хотя количество потерянной крови обычно не имеет значения. [ нужна ссылка ]
Аспергилломы могут образовываться и в других органах. Они могут образовывать абсцессы в твердых органах, таких как мозг или почки, обычно у людей с ослабленным иммунитетом. Они также могут развиваться в полостях тела, таких как клиновидная или околоносовые пазухи. [2] ушной канал и редко на таких поверхностях, как сердечные клапаны . [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]
Наиболее частым органом, поражаемым аспергилломой, являются легкие. Аспергиллома в основном поражает людей с кавернозными заболеваниями легких, такими как туберкулез , саркоидоз , бронхоэктатическая болезнь , муковисцидоз и системный иммунодефицит . Aspergillus fumigatus , наиболее распространенный вид-возбудитель, обычно вдыхается в виде мелких (2–3 микрона ) спор . Гриб поселяется в полости и может расти без вмешательства, поскольку критические элементы иммунной системы не могут проникнуть в полость. По мере размножения грибок образует шар, в который входят мертвые ткани из окружающих легких, слизь и другие остатки. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика аспергилломы проводится по уровням IgE в сыворотке крови, которые при этом состоянии обычно повышены.
Уход
[ редактировать ]Большинство случаев аспергиллемы не требуют лечения. [ нужна ссылка ] Лечение заболеваний, повышающих риск развития аспергиллемы, таких как туберкулез, может помочь предотвратить их образование. В случаях, осложненных тяжелым кровохарканьем или другими сопутствующими состояниями, такими как эмпиема плевры или пневмоторакс , может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления аспергиллемы и окружающей легочной ткани путем лобэктомии или других типов резекции и, таким образом, остановки кровотечения. Был интерес к лечению противогрибковыми препаратами, такими как итраконазол и вориконазол, при этом в некоторых сообщениях показано эрадикация аспергилломы. [4]
Хотя большинство грибов, особенно аспергиллы , не могут расти в здоровых тканях человека, значительный рост может наблюдаться у людей, чья адаптивная иммунная система нарушена, например, у людей с хронической гранулематозной болезнью , которые проходят химиотерапию или недавно перенесли операцию на костном мозге. трансплантация . В легких таких людей грибковые гифы распространяются в виде сферических наростов. При восстановлении нормальных защитных механизмов нейтрофилы и лимфоциты привлекаются к краю сферического грибкового роста, где они подвергаются лизису , высвобождая ферменты, расщепляющие ткани, что является нормальной функцией. Таким образом, часть инфицированного легкого отделяется от соседнего легкого. Эта сфера колеблется в образовавшейся полости и на рентгеновских снимках распознается как грибной шарик. Этот процесс полезен, поскольку потенциально серьезная инвазивная грибковая инфекция превращается в поверхностную колонизацию. Хотя в процессе грибок инактивируется, хирурги могут провести операцию, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. При микроскопическом исследовании удаленных хирургическим путем недавно образовавшихся грибных шариков отчетливо виден шар мертвого легкого, содержащий грибковые гифы. При микроскопическом исследовании более старых очагов выявляются мумифицированные ткани, в которых могут быть обнаружены слабые остаточные структуры легких или гиф. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Аспергиллома» . Медицинский словарь . Бесплатный словарь.
- ^ "Жизнь" . Архивировано из оригинала 22 июня 2017 г. Проверено 21 октября 2014 г.
- ^ Субани А.О., Чандрасекар П.Х. (июнь 2002 г.). «Клинический спектр аспергиллеза легких» . Грудь . 121 (6): 1988–9. дои : 10.1378/сундук.121.6.1988 . ПМИД 12065367 . Архивировано из оригинала 14 апреля 2013 г.
- ^ Капоне, А.; Ди Белла, С.; Чинелло, П.; Чиаппетта, Д.; Камполи, К.; Петросилло, Н. (2013). «Множественные двусторонние легочные «грибковые шарики» у иммунокомпетентного пациента, непригодного для хирургического лечения: эффективность лечения азолами» . Микопатология . 175 (3–4): 361–363. дои : 10.1007/s11046-013-9639-y . ISSN 0301-486X .
- ^ Пржиемски, CJ; Матти, Р. (1980). «Формирование легочных мицетом» . Рак . 46 (7): 1701–1704. doi : 10.1002/1097-0142(19801001)46:7<1701::AID-CNCR2820460733>3.0.CO;2-4 . ПМИД 6932257 .