Геотрихоз
| Геотрихоз | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Геотрихоз – микоз, вызываемый Geotrichum candidum . [ 1 ] : 311
Человеческая колонизация и болезни
[ редактировать ]Geotrichum candidum также является частым членом микробиома человека, особенно связан с кожей, мокротой и фекалиями, где он встречается в 25-30% образцов. [ 2 ] [ 3 ] Грибок может вызвать инфекцию, известную как геотрихоз, поражающую эпителий полости рта, бронхов, кожи и бронхолегочных путей . [ 2 ] Инокулят может возникать из эндогенных или экзогенных источников. [ нужна ссылка ]
В 1847 году Беннетт описал Geotrichum candidum, вызывающий суперинфекцию в полости туберкулеза. [ 4 ] [ 5 ] Беннетту удалось отличить заражение Geotrichum candidum от кандидоза и диагностировать первый случай геотрихоза. В других ранних сообщениях о медицинских случаях в 1916 и 1928 годах также описывались легочные инфекции. [ 4 ] В большинстве случаев поражается бронхолегочное дерево, хотя могут поражаться и другие участки, например слизистая оболочка полости рта и влагалище . [ 4 ] Также известны кожные и кишечные инфекции. [ 4 ] Зарегистрированные случаи геотрихоза характеризовались симптомами хронического или острого бронхита . Экзогенный геотрихоз может возникнуть при контакте с зараженной почвой, фруктами или молочными продуктами. [ 6 ]
- Легочный геотрихоз — наиболее частая форма геотрихоза. Симптомы кажутся вторичными симптомами туберкулеза. Сюда входят такие симптомы, как светлая, густая, серая мокрота, [ 4 ] которые в некоторых случаях могут иметь оттенок крови. [ 4 ] [ 7 ] У пациентов часто наблюдается кашель с выделением прозрачной или желтой мокроты. [ 8 ] Другой симптом легочного геотрихоза включает мелкие и средние хрипы . [ 4 ] У пациентов может развиться лихорадка, учащенный пульс и лейкоцитоз . [ 7 ] Состояние выглядит хроническим с наличием небольшой слабости и лихорадки. [ 4 ] Боль в груди отсутствует, иногда могут возникать свистящие хрипы. [ 7 ]
- Бронхиальный геотрихоз не поражает легкие, а заболевание персистирует в бронхах. Geotrichum candidum растет в просвете бронхов. Заболевание характеризуется как эндобронхиальная инфекция. Бронхиальный геотрихоз аналогичен аллергической реакции аспергиллеза. Симптомы включают выраженный хронический кашель, [ 7 ] студенистая мокрота, отсутствие лихорадки и средние и грубые хрипы. [ 4 ] У больных с бронхиальным заболеванием пульс и дыхание повышаются редко. [ 7 ] Мелкая крапчатость может присутствовать в средней или базилярной области легких. Колонизация бронхов может быть связана с Candida albicans и обычно возникает у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. [ 4 ]
- Оральный и вагинальный геотрихоз по своему внешнему виду похож на молочницу, и его часто путают с этой инфекцией. Разницу между оральным и вагинальным геотрихозом можно определить с помощью микроскопического анализа. [ 4 ] На инфицированном участке образуется белый налет, и пациенты обычно жалуются на ощущение жжения в пораженных участках. [ 9 ] Вагинальный геотрихоз чаще встречается у беременных женщин и часто сочетается с вагинитом . [ 4 ]
- Желудочно-кишечный геотрихоз — энтероколит, связанный с терапией глутаминовой кислотой. Симптомы обычно прекращаются после прекращения терапии глутаминовой кислотой. Установление этиологии грибков затруднено, поскольку G. candidum обнаруживается в нормальной флоре кишечника. Разница между нормальной формой кишечной флоры и формой, вызывающей заболевание, заключается в выработке токсинов. [ 4 ]
- Кожный геотрихоз имеет два различных типа вариантов: поверхностную и глубокую инфекцию. Поверхностная форма инфекции возникает на складках кожи, включая субмаммарные, паховые, перианальные и межпальцевые складки. При глубокой форме развиваются узелки , опухоли и язвы на ногах, лице и руках. [ 9 ] Геотрихоз может вызвать кистозное поражение мягких тканей на коже. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лабораторная культура
[ редактировать ]Диагноз геотрихоза не может быть установлен без использования культуры или микроскопических измерений. [ 5 ] Лабораторная диагностика геотрихоза предполагает сбор образцов грибов с участков заражения без контаминации. [ 6 ] Соскоб с поражений и язв во рту может дать образец G. candidum. Образцы также можно собрать из гноя , а слизь можно получить из фекалий. [ 5 ] В мокроте можно найти слизеподобные белые хлопья для дальнейшего исследования. [ 6 ] [ 5 ] Культивирование цилиндрических бочкообразных или эллиптических грибов в значительном количестве в поражениях полости рта является показателем того, что у пациента может быть геотрихоз. [ 6 ] Под микроскопом грибы выглядят дрожжеподобными и перегородчатыми ветвящимися гифами, которые могут распадаться на цепочки или отдельные артроспоры. Артроспоры имеют прямоугольную форму с плоскими или закругленными концами. [ 3 ] [ 5 ] Под микроскопом размеры артроконидий колеблются в пределах 6-12 мкм x 3-6 мкм. Под микроскопом можно наблюдать артроконидии и грубые настоящие гифы. [ 3 ] Другим методом идентификации G. candidum является метод селективного выделения. Метод селекционной изоляции, основанный на толерантности грибов к новобиоцину и углекислому газу, позволяет определить, является ли G. candidum причиной заболевания. [ 2 ]
Диагностическая визуализация
[ редактировать ]Рентгеновские лучи можно использовать для исследования легочной ткани, однако их нельзя использовать для положительной диагностики геотрихоза. Рентгеновские снимки могут показать кавитацию, расположенную в стенках тканей легких. Легочная ткань напоминает ранние признаки туберкулеза . [ 5 ] При рентгенологическом исследовании легочного геотрихоза наблюдаются гладкие, плотные очаговые инфильтраты и отдельные полости. При бронхиальном геотрихозе наблюдается перибронхиальное утолщение с мелкой пятнистостью, которое может присутствовать в средних или базилярных легочных полях. [ 4 ] Бронхиальный геотрихоз обычно проявляется в виде неспецифической диффузной перибронхиальной инфильтрации. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]Геотрихоз обычно имеет хороший прогноз, и пациенты обычно успешно выздоравливают. [ 10 ] Однако стандартного лечения геотрихоза не существует. [ 3 ] Существует несколько типов противомикробных или противогрибковых соединений, которые можно использовать для лечения геотрихоза. [ 11 ] Другой метод лечения включает симптоматическую терапию, постельный режим, йодтерапию, [ 5 ] аэрозольный нистатин и амфотерицин Б. [ 4 ] Азоловые препараты, включая изоконазол и клотримазол, используются для лечения геотрихоза. [ 11 ] Сопутствующее лечение легочного геотрихоза включает использование йодида калия , сульфаниламидов или колистина . [ 10 ] Сопутствующую астму можно лечить с помощью десенсибилизации и преднизолона . [ 10 ] [ 4 ] Амфотерицин B, клотримазол и S-фторцитозин стали более восприимчивы к G. candidum . Устойчивость к антимикотикам может появиться вследствие повторного лечения. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Jump up to: а б с Домш, К.Х.; В. Гамс, В.; Андерсен, TH (1980). Сборник почвенных грибов (2-е изд.). Лондон, Великобритания: Академическая пресса. ISBN 9780122204029 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д «Геотрихум вид» . Доктор Грибок . Архивировано из оригинала 1 ноября 2010 года . Проверено 27 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Риппон, Джон Уиллард (1988). Медицинская микология: патогенные грибы и патогенные актиномицеты (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 0721624448 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Мосс, Эмма Сэдлер; ЭЛ Маккуон (1969). Атлас медицинской микологии (3-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Компания Williams & Wilkins. ISBN 978-0683060867 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д Бутру, Р; Геген, М (2005). «Интерес к Geotrichum candidum для технологии сыра». Международный журнал пищевой микробиологии . 102 (1): 1–20. doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2004.12.028 . ПМИД 15924999 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Вебсер, Б.Х. (1 марта 1959 г.). «Бронхолегочный геотрихоз: обзор с отчетом о четырех случаях». Грудь . 35 (3): 273–281. дои : 10.1378/сундук.35.3.273 . ПМИД 13630207 .
- ^ Белл, Д; Броди, Дж; Хендерсон, А. (1962). «Случай легочного геотрихоза». Грудь . 56 (26): 26–29. дои : 10.1016/s0007-0971(62)80031-x . PMID 13866795 .
- ^ Jump up to: а б Васкес-Гонсалес, Дениз; Перускиа-Ортис, Ана Мария; Хундейкер, Макс; Бонифаций, Александро (2013). «Оппортунистические дрожжевые инфекции: кандидоз, криптококкоз, трихоспороноз и геотрихоз» . JDDG: Журнал Немецкого дерматологического общества . 11 (5): 381–394. дои : 10.1111/ddg.12097 . ПМИД 23621330 .
- ^ Jump up to: а б с Квон-Чунг, К.Дж.; Беннетт, Дж. Э.; Беннетт, Джон Э. (1992). Медицинская микология . Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN 0812114639 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Поттье, И.; Генте, С.; Верну, Япония; Геген, М. (2008). «Оценка безопасности молочных микроорганизмов: Geotrichum candidum ». Международный журнал пищевой микробиологии . 126 (3): 327–332. doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2007.08.021 . ПМИД 17869364 .